Polypes nasaux

Vue d'ensemble

Les polypes nasaux sont des excroissances molles, indolores et non cancéreuses sur la muqueuse de vos voies nasales ou de vos sinus. Ils pendent comme des larmes ou des raisins. Ils résultent d'une inflammation chronique et sont associés à l'asthme, aux infections récurrentes, aux allergies, à la sensibilité aux médicaments ou à certains troubles immunitaires.

Les petits polypes nasaux peuvent ne pas provoquer de symptômes. Des excroissances plus importantes ou des groupes de polypes nasaux peuvent bloquer vos voies nasales ou entraîner des problèmes respiratoires, une perte de l'odorat et des infections fréquentes.

Les polypes nasaux peuvent affecter n'importe qui, mais ils sont plus fréquents chez les adultes. Les médicaments peuvent souvent réduire ou éliminer les polypes nasaux, mais une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour les éliminer. Même après un traitement réussi, les polypes nasaux reviennent souvent.

Symptômes

Les polypes nasaux sont associés à une irritation et un gonflement (inflammation) de la muqueuse de vos voies nasales et sinus qui dure plus de 12 semaines (sinusite chronique).

Cependant, il est possible d'avoir une sinusite chronique sans polypes nasaux.

Les polypes nasaux eux-mêmes sont mous et manquent de sensation, donc s'ils sont petits, vous pouvez ne soyez pas conscient que vous les avez. Des excroissances multiples ou un gros polype peuvent bloquer vos voies nasales et vos sinus.

Les signes et symptômes courants de la sinusite chronique avec polypes nasaux comprennent:

Un nez qui coule
Une congestion persistante
Égouttement postnasal
Diminution ou absence de l'odorat
Perte du goût
Douleurs faciales ou maux de tête
Douleur dans les dents supérieures
Une sensation de pression sur le front et le visage
Ronflement
Saignements de nez fréquents

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vos symptômes durent plus de 10 jours. Les symptômes de la sinusite chronique et des polypes nasaux sont similaires à ceux de nombreuses autres affections, y compris le rhume.

Consultez immédiatement un médecin ou appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local si vous rencontrez:

Difficultés respiratoires graves
Aggravation soudaine de vos symptômes
Double vision, vision réduite ou capacité limitée à bouger les yeux
Gonflement sévère autour des yeux
Maux de tête de plus en plus intenses accompagnés d'une forte fièvre ou d'une incapacité à pencher la tête en avant

Causes

Les scientifiques ne comprennent pas encore pleinement les causes nasales polypes, pourquoi certaines personnes développent une inflammation à long terme, ou pourquoi l'irritation et le gonflement (inflammation) déclenchent la formation de polypes chez certaines personnes et pas chez d'autres. Le gonflement se produit dans la muqueuse produisant du liquide (membrane muqueuse) de votre nez et de vos sinus.

Il existe des preuves que les personnes qui développent des polypes ont des réponses du système immunitaire et des marqueurs chimiques différents dans leurs membranes muqueuses. qui ne développent pas de polypes.

Les polypes nasaux peuvent se former à tout âge, mais ils sont plus fréquents chez les adultes jeunes et d'âge moyen.

Les polypes nasaux peuvent se former n'importe où dans votre les sinus ou les voies nasales, mais ils apparaissent le plus souvent dans une zone où les sinus près des yeux, du nez et des pommettes s'écoulent tous par des passages sinueux dans votre nez.

Facteurs de risque

Toute condition qui déclenche une irritation à long terme et un gonflement (inflammation) des voies nasales ou des sinus, comme des infections ou des allergies, peut augmenter le risque de développer des polypes nasaux.

Les conditions souvent associées aux polypes nasaux comprennent:

Asthme, une maladie qui fait gonfler (enflammer) et rétrécir les voies respiratoires
Sensibilité à l'aspirine

Sinusite fongique allergique, une allergie aux champignons aéroportés

Fibrose kystique, une maladie génétique qui se traduit par des liquides anormalement épais et collants dans le corps, y compris du mucus épais provenant des muqueuses nasales et sinusales

Syndrome de Churg-Strauss (granulomatose éosinophile avec polyangéite), une maladie rare qui provoque l'inflammation des vaisseaux sanguins

Une carence en vitamine D, qui survient lorsque votre corps n'a pas assez de vitamine D

Votre histoire familiale peut également jouer un rôle. Il existe des preuves que certaines variations génétiques associées à la fonction du système immunitaire vous rendent plus susceptible de développer des polypes nasaux.

Complications

Les polypes nasaux peuvent entraîner des complications car ils bloquent le flux d'air normal et le drainage des fluides, et aussi en raison de l'irritation et du gonflement (inflammation) à long terme sous-jacents à leur développement.

Les complications potentielles comprennent:

Apnée obstructive du sommeil. Il s'agit d'une affection potentiellement grave dans laquelle vous vous arrêtez et commencez à respirer fréquemment pendant le sommeil.
Poussées d'asthme. La sinusite chronique peut aggraver l'asthme.
Infections des sinus. Les polypes nasaux peuvent vous rendre plus vulnérable aux infections des sinus qui se reproduisent souvent.

Prévention

Vous pouvez aider à réduire vos chances de développer des polypes nasaux ou d'avoir des polypes nasaux récidivant après le traitement avec les stratégies suivantes:

Gérez les allergies et l'asthme. Suivez les recommandations de traitement de votre médecin. Si vos symptômes ne sont pas bien contrôlés, demandez à votre médecin de modifier votre plan de traitement.
Évitez les irritants nasaux. Dans la mesure du possible, évitez de respirer les substances en suspension dans l'air susceptibles de contribuer au gonflement ou à l'irritation du nez et des sinus, comme les allergènes, la fumée de tabac, les vapeurs chimiques, la poussière et les débris fins.
Adoptez une bonne hygiène. . Lavez-vous les mains régulièrement et soigneusement. C'est l'un des meilleurs moyens de se protéger contre les infections bactériennes et virales qui peuvent provoquer une inflammation des voies nasales et des sinus.
Humidifiez votre maison. L'utilisation d'un humidificateur peut aider à humidifier vos voies respiratoires, améliorer l'écoulement du mucus de vos sinus et aider à prévenir les blocages et l'inflammation. Nettoyez l'humidificateur tous les jours pour empêcher la prolifération des bactéries.
Utilisez un rinçage nasal. Utilisez un spray d'eau salée (solution saline) ou un lavage nasal pour rincer vos voies nasales. Cela peut améliorer l'écoulement du mucus et éliminer les allergènes et autres irritants.
Vous pouvez acheter des sprays salins en vente libre ou des kits de lavage nasal avec des dispositifs, comme un pot neti ou un flacon presseur, pour administrer un rinçage.
Utilisez de l'eau distillée, stérile, préalablement bouillie pendant une minute et refroidie, ou filtrée à l'aide d'un filtre avec une taille de pore absolue de 1 micron ou moins pour compléter la solution d'irrigation. Rincez le dispositif d'irrigation après chaque utilisation avec de l'eau distillée, stérile, préalablement bouillie ou filtrée et laissez-le sécher à l'air libre.

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Diagnostic

Votre médecin peut généralement poser un diagnostic sur la base de vos réponses aux questions sur vos symptômes, d'un examen physique général et d'un examen de votre nez. Les polypes peuvent être visibles à l'aide d'un simple instrument éclairé.

D'autres tests de diagnostic incluent:

L'endoscopie nasale. Un tube étroit avec une loupe éclairée ou une caméra minuscule (endoscope nasal) permet à votre médecin d'effectuer un examen détaillé de votre nez et de vos sinus.
Études d'imagerie. Les images obtenues par tomodensitométrie (TDM) peuvent aider votre médecin à identifier la taille et l'emplacement des polypes dans les zones plus profondes de vos sinus et à évaluer l'étendue de l'enflure et de l'irritation (inflammation).
Ces études peuvent également aider votre le médecin exclut d'autres blocages possibles dans votre cavité nasale, tels que des anomalies structurelles ou un autre type de croissance cancéreuse ou non cancéreuse.
Tests d'allergie. Votre médecin peut suggérer des tests cutanés pour déterminer si les allergies contribuent à une inflammation chronique. Avec un test cutané, de minuscules gouttes d'agents allergènes (allergènes) sont piquées dans la peau de votre avant-bras ou du haut du dos. Votre médecin ou votre infirmière surveille ensuite votre peau pour déceler des signes de réactions allergiques.
Si un test cutané ne peut être effectué, votre médecin peut vous prescrire un test sanguin qui recherche des anticorps spécifiques contre divers allergènes. >
Test de fibrose kystique. Si vous avez un enfant diagnostiqué avec des polypes nasaux, votre médecin peut vous suggérer de tester la fibrose kystique, une maladie héréditaire affectant les glandes qui produisent du mucus, des larmes, de la sueur, de la salive et des sucs digestifs.
Le test de diagnostic standard pour La fibrose kystique est un test de sueur non invasif, qui détermine si la transpiration de votre enfant est plus salée que la sueur de la plupart des gens.
Test sanguin. Votre médecin peut tester votre sang pour de faibles niveaux de vitamine D, qui sont associés aux polypes nasaux.

Traitement

La sinusite chronique, avec ou sans polypes, est un défi votre condition à disparaître complètement.

Vous travaillerez avec votre équipe de soins de santé pour élaborer le plan de traitement à long terme approprié pour gérer vos symptômes et pour traiter les facteurs, tels que les allergies, qui peuvent contribuer au gonflement chronique (inflammation).

Le but du traitement des polypes nasaux est de réduire leur taille ou de les éliminer. Les médicaments sont généralement la première approche. La chirurgie peut parfois être nécessaire, mais elle peut ne pas fournir une solution permanente car les polypes ont tendance à récidiver.

Médicaments

Le traitement des polypes nasaux commence généralement par des médicaments, ce qui peut faire rétrécir même les grands polypes ou disparaître. Les traitements médicamenteux peuvent inclure:

Les corticostéroïdes nasaux. Votre médecin vous prescrira probablement un spray nasal corticostéroïde pour réduire l'enflure et l'irritation. Ce traitement peut réduire les polypes ou les éliminer complètement.
Les corticostéroïdes nasaux comprennent la fluticasone (Flonase Allergy Relief, Flovent HFA, Xhance), le budésonide (Rhinocort), la mométasone (Nasonex, Asmanex HFA), la triamcinolone (Nasacort Allergy 24HR), de la béclométhasone (Beconase AQ, Qvar Redihaler, Qnasl) et du ciclésonide (Omnaris, Alvesco, Zetonna).

Corticostéroïdes oraux et injectables. Si un corticostéroïde nasal n'est pas efficace, votre médecin peut vous prescrire un corticostéroïde oral, tel que la prednisone, seul ou en association avec un spray nasal.

Étant donné que les corticostéroïdes oraux peuvent provoquer des effets secondaires graves, vous prenez généralement seulement pendant une période limitée.

Les corticostéroïdes injectables peuvent être utilisés si les polypes nasaux sont sévères.

Médicaments pour traiter les polypes nasaux et la sinusite chronique. Si vous avez des polypes nasaux et une sinusite chronique, votre médecin peut vous administrer une injection d'un médicament appelé dupilumab (Dupixent) pour traiter votre affection. Ce médicament peut réduire la taille des polypes nasaux et diminuer la congestion.

Autres médicaments. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter les conditions qui contribuent à un gonflement à long terme de vos sinus ou des voies nasales. Ceux-ci peuvent inclure des antihistaminiques pour traiter les allergies et des antibiotiques pour traiter une infection chronique ou récurrente.

La désensibilisation à l'aspirine, sous les soins d'un spécialiste des allergies expérimenté dans la désensibilisation, peut bénéficier à certains patients présentant des polypes nasaux et une sensibilité à l'aspirine. Le traitement consiste à augmenter progressivement la quantité d'aspirine que vous prenez sous les soins d'un médecin dans un hôpital ou une clinique pour aider votre corps à tolérer la prise d'aspirine à long terme.

Chirurgie

Si le traitement médicamenteux ne réduit pas ou n'élimine pas les polypes nasaux, vous devrez peut-être une chirurgie endoscopique pour enlever les polypes et corriger les problèmes de vos sinus qui les rendent sujets à l'inflammation et au développement de polypes.

En chirurgie endoscopique, le chirurgien insère un petit tube avec une loupe éclairée ou une petite caméra (endoscope) dans vos narines et le guide dans vos cavités sinusales. Il utilise de minuscules instruments pour éliminer les polypes et autres substances qui bloquent la circulation des fluides de vos sinus.

Votre chirurgien peut également agrandir les ouvertures menant de vos sinus à vos voies nasales. La chirurgie endoscopique est généralement effectuée en ambulatoire.

Après la chirurgie, vous utiliserez probablement un spray nasal corticostéroïde pour aider à prévenir la récidive des polypes nasaux. Votre médecin peut également recommander l'utilisation d'un rinçage à l'eau salée (solution saline) pour favoriser la guérison après la chirurgie.

Traitements futurs potentiels

Les chercheurs étudient le rôle des médicaments biologiques, y compris les médicaments qui traitent asthme sévère, en aidant à réduire les polypes nasaux et à soulager les symptômes. Les produits biologiques agissent en ciblant des cellules ou des protéines spécifiques pour réduire l'irritation et l'enflure. Les premières recherches suggèrent que les médicaments peuvent devenir des options pour les personnes dont les polypes nasaux ne répondent pas aux corticostéroïdes ou à la chirurgie.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Si vous présentez des signes ou des symptômes de polypes nasaux, vous commencerez probablement par consulter votre médecin de premier recours. Cependant, votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste ORL ou un spécialiste des allergies pour des tests diagnostiques ou un traitement.

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup à discuter, c'est un bonne idée de se préparer à l'avance. Voici quelques suggestions pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à comprendre à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous . Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez jeûner pour des analyses de sang ou si vous devez faire autre chose pour vous préparer aux tests de diagnostic.
Notez tous vos symptômes, même s'ils ne semblent pas liés à votre nez ou des sinus. Votre médecin voudra savoir quand vos symptômes sont apparus et si quelque chose semble les aggraver ou les aggraver.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible. Avoir quelqu'un avec vous peut vous aider à vous souvenir de toutes les informations fournies lors de votre rendez-vous.
Faites une liste de vos autres problèmes de santé. Votre médecin voudra savoir si vous êtes actuellement traité pour des allergies, de l'asthme ou tout autre problème de santé.
Faites une liste de tous vos médicaments, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines ou les suppléments.

Questions à poser à votre médecin

Le temps passé avec votre médecin étant limité, rédiger une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Dressez la liste des questions pour votre médecin, des plus importantes aux moins importantes, au cas où le temps s'écoulerait. Si vous pensez avoir des symptômes de polypes nasaux, vous pouvez poser certaines des questions suivantes:

Qu'est-ce qui cause probablement mes problèmes de respiration et d'odorat et d'autres problèmes liés à mon nez ?
De quels types de tests ai-je besoin?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il? Mon assurance le couvrira-t-il?
De quel type d'examens ou de soins de suivi aurai-je besoin?
Si j'ai des polypes nasaux, pouvons-nous traiter efficacement la cause sous-jacente de l'inflammation?
À quoi dois-je m'attendre à long terme?
Mes nouveaux symptômes affecteront-ils la façon dont je gère mes autres problèmes de santé?
Dois-je suivre un restrictions?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à répondre peut libérer du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
Quand avez-vous eu pour la dernière fois un rhume ou une infection des sinus?
À quelle fréquence vous avez un rhume ou une infection des sinus?
Avez-vous des allergies? Savez-vous à quoi vous êtes allergique?
Souffrez-vous d'asthme? Dans quelle mesure êtes-vous capable de le gérer?
Prenez-vous souvent de l'aspirine ou tout autre médicament en vente libre contre la douleur?
Fumez-vous ou êtes-vous exposé à des effets secondaires fumée de tabac?
Dans votre travail ou vos loisirs, êtes-vous exposé à des fumées chimiques ou à d'autres polluants atmosphériques, tels que la poussière ou les débris d'un souffleur de feuilles?
Avez-vous déjà eu des sinus ou chirurgie nasale?