Myocardite

Vue d'ensemble

La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque (myocarde). La myocardite peut affecter votre muscle cardiaque et le système électrique de votre cœur, réduisant la capacité de votre cœur à pomper et provoquant des rythmes cardiaques rapides ou anormaux (arythmies).

Une infection virale provoque généralement une myocardite, mais elle peut résulter d'une réaction à un médicament ou faire partie d'une affection inflammatoire plus générale. Les signes et symptômes comprennent des douleurs thoraciques, de la fatigue, un essoufflement et des arythmies.

Une myocardite sévère affaiblit votre cœur de sorte que le reste de votre corps ne reçoit pas suffisamment de sang. Des caillots peuvent se former dans votre cœur, entraînant un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Le traitement de la myocardite dépend de la cause.

Symptômes

Si vous avez un cas de myocardite ou êtes à un stade précoce, vous pourriez ne présenter aucun symptôme ou des symptômes légers, tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement.

Dans les cas graves, les signes et symptômes de la myocardite varient en fonction de la cause de la maladie. Les signes et symptômes courants de la myocardite comprennent:

• Douleurs thoraciques
• Rythmes cardiaques rapides ou anormaux (arythmies)
• Essoufflement, au repos ou au cours de activité
• Rétention hydrique avec gonflement des jambes, des chevilles et des pieds
• Fatigue
• Autres signes et symptômes d'une infection virale, tels que maux de tête, courbatures , douleurs articulaires, fièvre, maux de gorge ou diarrhée

Myocardite chez les enfants

Lorsque les enfants développent une myocardite, ils peuvent présenter des signes et des symptômes tels que:

• Fièvre
• Évanouissement
• Difficultés respiratoires
• Respiration rapide

Quand consulter un médecin

Contactez votre médecin si vous présentez des symptômes de myocardite , en particulier des douleurs thoraciques et un essoufflement. Si vous avez eu une infection, soyez attentif aux symptômes de la myocardite et informez votre médecin s'ils surviennent. Si vous avez des symptômes sévères, rendez-vous aux urgences ou appelez les secours médicaux.

Causes

Souvent, la cause de la myocardite n'est pas identifiée. Les causes potentielles sont nombreuses, mais la probabilité de développer une myocardite est rare. Les causes potentielles incluent:

• Les virus. De nombreux virus sont couramment associés à la myocardite, y compris les virus qui causent le rhume (adénovirus); COVID-19 [FEMININE; hépatite B et C; parvovirus, qui provoque une légère éruption cutanée, généralement chez les enfants (cinquième maladie); et le virus de l'herpès simplex.

  Les infections gastro-intestinales (échovirus), la mononucléose (virus d'Epstein-Barr) et la rougeole allemande (rubéole) peuvent également provoquer une myocardite. Il est également courant chez les personnes vivant avec le VIH, le virus qui cause le SIDA.

• Bactéries. De nombreuses bactéries peuvent provoquer une myocardite, notamment le staphylocoque, le streptocoque, la bactérie responsable de la diphtérie et la bactérie transmise par les tiques responsable de la maladie de Lyme.
• Parasites. Parmi ceux-ci figurent des parasites tels que Trypanosoma cruzi et le toxoplasme, dont certains sont transmis par des insectes et peuvent provoquer une maladie appelée maladie de Chagas. Cette maladie est beaucoup plus répandue en Amérique centrale et du Sud qu'aux États-Unis, mais elle peut survenir chez les voyageurs et les immigrants de cette partie du monde.
• Champignons. Infections à levures, telles que candida; les moisissures, telles que l'aspergillus; et d'autres champignons, tels que l'histoplasme, souvent trouvés dans les excréments d'oiseaux, peuvent parfois provoquer une myocardite, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

La myocardite survient également si vous êtes exposé à:

• Médicaments ou drogues illégales susceptibles de provoquer une réaction allergique ou toxique. Ceux-ci comprennent les médicaments utilisés pour traiter le cancer; les antibiotiques, tels que la pénicilline et les sulfamides; certains médicaments anti-épileptiques; et certaines substances illégales, comme la cocaïne.
• Produits chimiques ou radiations. L'exposition à certains produits chimiques, comme le monoxyde de carbone, et aux radiations peut parfois provoquer une myocardite.
• D'autres maladies. Ceux-ci incluent des troubles tels que le lupus, la granulomatose de Wegener, l'artérite à cellules géantes et l'artérite de Takayasu.

Complications

Une myocardite sévère peut endommager votre muscle cardiaque de façon permanente, pouvant causer:

• Insuffisance cardiaque. Non traitée, la myocardite peut endommager le muscle cardiaque de sorte qu'il ne peut pas pomper le sang efficacement. Dans les cas graves, l'insuffisance cardiaque liée à la myocardite peut nécessiter un dispositif d'assistance ventriculaire ou une transplantation cardiaque.
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Si le muscle de votre cœur est blessé et ne peut pas pomper le sang, le sang qui s'accumule dans votre cœur peut former des caillots. Si un caillot bloque l'une des artères de votre cœur, vous pouvez avoir une crise cardiaque. Si un caillot sanguin dans votre cœur se déplace vers une artère menant à votre cerveau avant de se loger, vous pouvez avoir un accident vasculaire cérébral.
• Rythmes cardiaques rapides ou anormaux (arythmies). Des lésions du muscle cardiaque peuvent provoquer des arythmies.
• Mort cardiaque subite. Certaines arythmies graves peuvent entraîner un arrêt cardiaque (arrêt cardiaque soudain). Il est mortel s'il n'est pas traité immédiatement.

Prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique pour la myocardite. Cependant, prendre ces mesures pour prévenir les infections peut aider:

• Évitez les personnes atteintes d'une maladie virale ou grippale jusqu'à ce qu'elles se soient rétablies. Si vous souffrez de symptômes viraux, évitez d'exposer les autres.
• Suivez une bonne hygiène. Un lavage régulier des mains peut aider à prévenir la propagation des maladies.
• Évitez les comportements à risque. Pour réduire vos risques de contracter une infection myocardique liée au VIH, pratiquez des rapports sexuels protégés et n'utilisez pas de drogues illégales.
• Minimisez l'exposition aux tiques. Si vous passez du temps dans des zones infestées de tiques, portez des chemises à manches longues et des pantalons longs pour couvrir autant que possible votre peau. Appliquez des répulsifs contre les tiques ou les insectes contenant du DEET.
• Faites-vous vacciner. Restez à jour sur les vaccins recommandés, y compris ceux qui protègent contre la rubéole et la grippe - maladies qui peuvent provoquer une myocardite.

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Diagnostic

Un diagnostic précoce est essentiel pour prévenir les lésions cardiaques à long terme. Après un examen physique, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs tests pour confirmer que vous avez une myocardite et déterminer sa gravité. Les tests peuvent inclure:

• Électrocardiogramme (ECG). Ce test non invasif montre les schémas électriques de votre cœur et peut détecter des rythmes anormaux.
• Radiographie pulmonaire. Une image radiographique montre la taille et la forme de votre cœur, ainsi que si vous avez du liquide dans ou autour du cœur qui pourrait indiquer une insuffisance cardiaque.
• IRM. L'IRM cardiaque montrera la taille, la forme et la structure de votre cœur. Ce test peut montrer des signes d'inflammation du muscle cardiaque.
• Échocardiogramme. Les ondes sonores créent des images animées du cœur qui bat. Un échocardiogramme peut détecter une hypertrophie de votre cœur, une mauvaise fonction de pompage, des problèmes de valve, un caillot dans le cœur ou un liquide autour de votre cœur.
• Analyses sanguines. Ceux-ci mesurent le nombre de globules blancs et rouges, ainsi que les niveaux de certaines enzymes qui indiquent des dommages au muscle cardiaque. Les tests sanguins peuvent également détecter des anticorps contre des virus et d'autres organismes qui pourraient indiquer une infection liée à la myocardite.
• Cathétérisme cardiaque et biopsie endomyocardique. Un petit tube (cathéter) est inséré dans une veine de votre jambe ou de votre cou et enfilé dans votre cœur. Dans certains cas, les médecins utilisent un instrument spécial pour prélever un petit échantillon de tissu musculaire cardiaque (biopsie) à des fins d'analyse en laboratoire afin de rechercher une inflammation ou une infection.

Traitement

Dans de nombreux cas, la myocardite s'améliore seule ou avec un traitement, conduisant à une guérison complète. Le traitement de la myocardite se concentre sur la cause et les symptômes, tels que l'insuffisance cardiaque.

Dans les cas bénins, les personnes doivent éviter les sports de compétition pendant au moins trois à six mois. Du repos et des médicaments pour aider votre corps à combattre l'infection causant la myocardite pourraient être tout ce dont vous avez besoin. Bien que des médicaments antiviraux soient disponibles, ils ne se sont pas avérés efficaces dans le traitement de la plupart des cas de myocardite.

Certains types rares de myocardite virale, comme la myocardite à cellules géantes et à éosinophiles, répondent aux corticostéroïdes ou à d'autres médicaments pour supprimer votre système immunitaire. Dans certains cas causés par des maladies chroniques, telles que le lupus, le traitement est dirigé contre la maladie sous-jacente.

Médicaments pour aider votre cœur

Si la myocardite provoque une insuffisance cardiaque ou des arythmies, votre médecin pourrait vous hospitaliser et vous prescrire des médicaments ou d'autres traitements. Pour certains rythmes cardiaques anormaux ou une insuffisance cardiaque sévère, vous pouvez recevoir des médicaments pour réduire le risque de formation de caillots sanguins dans votre cœur.

Si votre cœur est faible, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire la charge de travail de votre cœur ou vous aider à éliminer l'excès de liquide, notamment:

• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Ces médicaments, tels que l'énalapril (Vasotec), le captopril (Capoten), le lisinopril (Zestril, Prinivil) et le ramipril (Altace), détendent les vaisseaux sanguins de votre cœur et facilitent la circulation sanguine.
• Angiotensine II les antagonistes des récepteurs (ARB). Ces médicaments, comme le losartan (Cozaar) et le valsartan (Diovan), détendent les vaisseaux sanguins de votre cœur et facilitent la circulation sanguine.
• Bêta-bloquants. Les bêtabloquants, tels que le métoprolol (Lopressor, Toprol-XL), le bisoprolol et le carvédilol (Coreg), agissent de plusieurs manières pour traiter l'insuffisance cardiaque et aider à contrôler les arythmies.
• Diurétiques. Ces médicaments, comme le furosémide (Lasix), soulagent la rétention de sodium et d’eau.

Traitement des cas graves

Dans certains cas graves de myocardite, un traitement agressif peut inclure:

• Médicaments intraveineux (IV). Ceux-ci peuvent améliorer la fonction de pompage cardiaque plus rapidement.
• Appareils d'assistance ventriculaire. Les dispositifs d'assistance ventriculaire (VAD) sont des pompes mécaniques qui aident à pomper le sang des cavités inférieures de votre cœur (les ventricules) vers le reste de votre corps. Les VAD sont utilisés chez les personnes qui ont un cœur affaibli ou une insuffisance cardiaque. Ce traitement peut être utilisé pour permettre au cœur de récupérer ou en attendant d'autres traitements, comme une transplantation cardiaque.
• Pompe à ballonnet intra-aortique. Les médecins insèrent un tube fin (cathéter) dans un vaisseau sanguin de votre jambe et le guident vers votre cœur à l'aide de la radiographie. Les médecins placent un ballon attaché à l'extrémité du cathéter dans l'artère principale menant au corps par le cœur (aorte). Au fur et à mesure que le ballon gonfle et se dégonfle, il contribue à augmenter le flux sanguin et à réduire la charge de travail du cœur.
• Oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO). En cas d'insuffisance cardiaque sévère, cet appareil peut fournir de l'oxygène au corps. Lorsque le sang est retiré du corps, il passe à travers une membrane spéciale dans la machine ECMO qui élimine le dioxyde de carbone et ajoute de l'oxygène au sang. Le sang nouvellement oxygéné est ensuite renvoyé au corps.

La machine ECMO prend en charge le travail du cœur. Ce traitement peut être utilisé pour permettre au cœur de récupérer ou en attendant d'autres traitements, comme une transplantation cardiaque.

Dans les cas les plus graves, les médecins peuvent envisager une transplantation cardiaque urgente.

Certaines personnes peuvent avoir des lésions chroniques et irréversibles du muscle cardiaque nécessitant des médicaments à vie, tandis que d'autres personnes ont besoin de médicaments pendant quelques mois seulement, puis se rétablissent complètement. Dans tous les cas, votre médecin vous recommandera probablement des rendez-vous de suivi réguliers, y compris des tests pour évaluer votre état.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Repos et réduire la charge de travail de votre cœur est un élément important du rétablissement. Votre médecin vous dira probablement quel type d'activité physique vous pouvez faire pendant les mois où votre cœur guérit et quand vous pourrez reprendre vos activités normales.

Si vous avez des lésions cardiaques persistantes, il est important de garder le sel minimum, limitez la quantité de liquides que vous buvez, buvez un minimum d'alcool, le cas échéant, et évitez de fumer. Votre médecin vous informera de votre apport hydrique, ainsi que de la quantité de sel que vous pouvez inclure dans votre alimentation.

Préparation de votre rendez-vous

Vous ' êtes susceptible de commencer par consulter votre médecin traitant ou, en cas de symptômes graves, un médecin des urgences. Vous pourriez alors être référé à un médecin formé aux maladies cardiaques (cardiologue) et éventuellement à un médecin formé aux maladies infectieuses.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous, et quand ils ont commencé
• Informations personnelles clés, y compris les maladies récentes et leurs symptômes, les lieux de voyage récents et vos antécédents médicaux et ceux de votre famille
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous recevrez.

Pour la myocardite, les questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Quelles sont les autres causes possibles?
• De quels tests ai-je besoin?
• Comment la myocardite est-elle traitée?
• Quels effets secondaires puis-je attendre du traitement?
• Existe-t-il des alternatives au traitement primaire? approche que vous proposez?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Dois-je restreindre mes activités?
• Est-ce que je peux avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Avez-vous récemment remis une autre maladie?
• Avez-vous récemment voyagé hors du pays?
• Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant?