Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant (MIS-C) et COVID-19

Vue d'ensemble

Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant (MIS-C) est une maladie grave qui semble être liée à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). La plupart des enfants infectés par le virus COVID-19 n'ont qu'une maladie bénigne. Mais chez les enfants qui développent le MIS-C, certains organes et tissus - tels que le cœur, les poumons, les vaisseaux sanguins, les reins, le système digestif, le cerveau, la peau ou les yeux - deviennent gravement enflammés. Les signes et symptômes dépendent des zones du corps touchées.

Le MIS-C est considéré comme un syndrome - un groupe de signes et de symptômes, pas une maladie - car on en ignore beaucoup, y compris sa cause et facteurs de risque. Identifier et étudier plus d'enfants qui ont le MIS-C peut aider à trouver éventuellement une cause. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et les National Institutes of Health travaillent avec des médecins et des chercheurs à travers le pays pour en savoir plus sur les facteurs de risque du MIS-C, partager des données et améliorer le diagnostic et le traitement du MIS-C.

Rarement, certains adultes développent des signes et des symptômes similaires à ceux du MIS-C. Ce nouveau syndrome grave, appelé syndrome inflammatoire multisystémique chez l'adulte (MIS-A), survient chez des adultes qui étaient auparavant infectés par le virus COVID-19 et dont beaucoup ne le savaient même pas. Le MIS-A semble se produire des semaines après l'infection au COVID-19, bien que certaines personnes aient une infection actuelle. Si le MIS-A est suspecté, un diagnostic ou un test d'anticorps pour COVID-19 peut aider à confirmer une infection actuelle ou passée par le virus, ce qui aide à diagnostiquer le MIS-A.

Le MIS-C est rare, et la plupart les enfants qui en sont atteints finissent par s'améliorer grâce à des soins médicaux. Mais certains enfants empirent rapidement, au point où leur vie est en danger.

Il reste beaucoup à apprendre sur ce syndrome inflammatoire émergent. Si votre enfant présente des signes ou des symptômes, obtenez de l'aide rapidement.

Symptômes

Les signes et symptômes du syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) incluent ceux ci-dessous, mais pas tous les enfants ont les mêmes symptômes.

Fièvre qui dure 24 heures ou plus
Vomissements
Diarrhée
Douleurs à l'estomac
Éruption cutanée
Sensation de fatigue inhabituelle
Rythme cardiaque rapide
Respiration rapide
Yeux rouges
Rougeur ou gonflement des lèvres et de la langue
Rougeur ou gonflement des mains ou des pieds
Maux de tête, étourdissements ou sensation de tête légère
Ganglions lymphatiques élargis

Signes d'avertissement d'urgence du MIS-C

Douleurs d'estomac sévères
Difficulté à respirer
Lèvres ou visage bleuâtres
Nouvelle confusion
Incapacité de se réveiller ou de rester éveillé

Quand consulter un médecin

Si votre enfant a l'un des les signes d'avertissement d'urgence énumérés ci-dessus - ou est gravement malade avec d'autres signes et symptômes - obtenez des soins immédiatement. Emmenez votre enfant au service des urgences le plus proche ou appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.

Si votre enfant n'est pas gravement malade mais présente d'autres signes ou symptômes de MIS-C, contactez immédiatement le médecin de votre enfant pour Conseil. Les médecins peuvent vouloir faire des tests - tels que des tests sanguins ou des tests d'imagerie de la poitrine, du cœur ou de l'abdomen - pour rechercher des zones d'inflammation et d'autres signes de MIS-C.

Causes

La cause exacte du MIS-C n'est pas encore connue, mais il semble qu'il s'agisse d'une réponse immunitaire excessive liée au COVID-19. De nombreux enfants atteints de MIS-C ont un résultat de test d'anticorps positif. Cela signifie qu'ils ont eu une infection récente par le virus COVID-19. Certains peuvent avoir une infection actuelle par le virus.

Facteurs de risque

Aux États-Unis, plus d'enfants noirs et latinos ont reçu un diagnostic de MIS-C par rapport aux enfants d'autres races et ethnies groupes. Des études sont nécessaires pour aider à déterminer pourquoi le MIS-C affecte ces enfants plus souvent que d'autres. Les facteurs peuvent inclure, par exemple, des différences d'accès aux informations et services de santé ainsi que la possibilité de risques liés à la génétique.

La plupart des enfants atteints de MIS-C ont entre 3 et 12 ans, avec une moyenne d'âge de 8 ans. Certains cas sont également survenus chez des enfants plus âgés et des bébés.

Complications

De nombreux spécialistes considèrent le MIS-C comme un complication du COVID-19. Sans diagnostic précoce et prise en charge et traitement appropriés, le MIS-C peut entraîner de graves problèmes avec des organes vitaux, tels que le cœur, les poumons ou les reins. Dans de rares cas, le MIS-C pourrait entraîner des dommages permanents ou même la mort.

Prévention

La meilleure façon d'empêcher votre enfant de contracter le MIS-C est de prendre des mesures pour éviter toute exposition au virus COVID-19 et d'apprendre à votre enfant à faire de même. Suivez les directives des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis:

Gardez les mains propres. Lavez-vous souvent les mains à l'eau et au savon pendant au moins 20 secondes. Si de l'eau et du savon ne sont pas disponibles, utilisez un désinfectant pour les mains contenant au moins 60% d'alcool.
Évitez les personnes malades. En particulier, évitez les personnes qui toussent, éternuent ou présentent d'autres signes indiquant qu'elles pourraient être malades et contagieuses.
Pratiquez la distanciation sociale. Cela signifie que vous et votre enfant devez vous tenir à au moins 2 mètres des autres personnes lorsque vous êtes à l'extérieur de votre maison.
Portez des masques en tissu dans les lieux publics. Lorsqu'il est difficile de pratiquer la distanciation sociale, vous et votre enfant - s'il a au moins 2 ans - devez porter des masques qui couvrent le nez et la bouche.
Évitez de vous toucher le nez, les yeux et bouche. Encouragez votre enfant à suivre votre exemple et à éviter de toucher son visage.
Couvrez votre bouche avec un mouchoir en papier ou votre coude lorsque vous éternuez ou toussez. Vous et votre enfant devriez vous exercer à vous couvrir la bouche lorsque vous éternuez ou toussez pour éviter de propager des germes.
Nettoyez et désinfectez chaque jour les surfaces très touchées. Cela comprend les zones de votre maison telles que les poignées de porte, les interrupteurs, les télécommandes, les poignées, les comptoirs, les tables, les chaises, les bureaux, les claviers, les robinets, les éviers et les toilettes.
Lavez les vêtements et autres articles au besoin. Suivez les instructions du fabricant, en utilisant le réglage d'eau approprié le plus chaud sur votre machine à laver. N'oubliez pas d'inclure des jouets en peluche lavables.

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Diagnostic

Certains enfants atteints de MIS-C testent négatifs pour une infection actuelle par le virus COVID-19. Cela signifie qu'ils n'ont actuellement pas le virus qui cause le COVID-19. Pourtant, les preuves indiquent que beaucoup de ces enfants ont été infectés par le virus COVID-19 dans un passé récent, comme le montrent les résultats positifs des tests d'anticorps.

Un test d'anticorps avec un résultat positif signifie que le système immunitaire de l'enfant s'est développé protéines sanguines (anticorps) qui ont combattu le virus COVID-19. Parfois, ce test sanguin est la seule indication que l'enfant a déjà été infecté - ce qui signifie que l'enfant peut avoir combattu l'infection sans jamais avoir de signes ou de symptômes du COVID-19. Pourtant, certains enfants atteints de MIS-C sont actuellement infectés par le virus qui cause le COVID-19. Ceci est généralement confirmé par la détection du virus sur un écouvillon prélevé à l'arrière du nez ou de la gorge.

En plus de faire des tests d'anticorps et une évaluation clinique, les médecins peuvent demander certains de ces tests à rechercher inflammation et autres signes de MIS-C:

Tests de laboratoire, tels que des tests sanguins et urinaires, y compris des tests qui recherchent un niveau anormal de marqueurs inflammatoires dans le sang
Examens d'imagerie, tels qu'une radiographie pulmonaire, un échocardiogramme, une échographie abdominale ou un scanner
Autres tests, en fonction des signes et des symptômes

L'inflammation peut gravement affectent le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins, le système digestif, le cerveau, la peau ou les yeux.

Lorsque les médecins suspectent un MIS-C, ils doivent exclure les cas actifs de COVID-19 ainsi que d'autres affections inflammatoires telles que comme la maladie de Kawasaki, la septicémie ou le syndrome de choc toxique, pour un diagnostic précoce et un traitement approprié.

Traitement

La plupart des enfants atteints de MIS-C doivent être traités à l'hôpital. Certains ont besoin d'un traitement dans une unité de soins intensifs pédiatriques. Le traitement implique généralement des soins de soutien et des mesures pour réduire l'inflammation de tous les organes vitaux affectés afin de les protéger des dommages permanents. Le traitement dépend du type et de la gravité des symptômes et des organes et autres parties du corps affectés par l'inflammation.

Les soins de soutien peuvent inclure:

Les liquides, si les taux sont trop faible (déshydratation)
Oxygène pour aider à la respiration
Médicaments contre l'hypertension artérielle pour normaliser l'hypotension liée au choc ou pour aider à la fonction cardiaque
Une respiration machine (ventilateur)
Médicaments qui réduisent le risque de caillots sanguins, tels que l'aspirine ou l'héparine
Dans de très rares cas, oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) à l'aide d'une machine qui fait le travail du cœur et des poumons
Autres types de soins

Le traitement pour réduire l'enflure et l'inflammation peut inclure:

Antibiotiques
Stéroïdes
Immunoglobuline intraveineuse (IVIG), un produit sanguin composé d'anticorps
Autres types de traitement, tels que les thérapies ciblées visant à réduire les taux élevés de protéines appelés cytokines, qui peuvent cau se inflammation

Il n'y a aucune preuve que le MIS-C soit contagieux. Mais il est possible que votre enfant ait une infection active par le virus COVID-19 ou un autre type d'infection contagieuse. L'hôpital utilisera donc des mesures de contrôle des infections tout en s'occupant de votre enfant.

Adaptation et soutien

Si votre enfant est gravement malade avec le MIS-C, vous pouvez ressentir une anxiété et une peur accablantes. Parce que MIS-C est rare, vous ne connaissez probablement personne qui a vécu cette expérience. Pour vous aider à faire face aux conséquences émotionnelles que cela peut entraîner, demandez de l'aide. Cela peut aller de la discussion de vos sentiments avec vos proches et amis à la demande de l'aide d'un professionnel de la santé mentale. Demandez conseil à votre équipe soignante. Pour votre propre bien et celui de votre enfant, n'essayez pas de gérer cette anxiété et cette détresse par vous-même.

Faites de votre mieux pour prendre soin de vous en obtenant suffisamment d'aliments sains, de sommeil et d'activité physique . Essayez des techniques de gestion du stress, telles que la respiration profonde, les étirements et la méditation, pour vous aider à traverser ces moments difficiles.

Se préparer à votre rendez-vous

Si votre enfant montre des signes d'alerte d'urgence du SIG -C ou est gravement malade avec d'autres signes et symptômes, emmenez votre enfant au service d'urgence le plus proche ou appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local. N'oubliez pas de porter un masque pour vous protéger et protéger les autres.

Si les symptômes de votre enfant ne sont pas graves, contactez son pédiatre ou un autre professionnel de la santé. Il ou elle voudra peut-être évaluer votre enfant ou vous référer immédiatement à un spécialiste des maladies infectieuses.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire
Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous avez quelque chose à faire à l'avance. Faites une liste de:
Les symptômes de votre enfant, y compris quand ils ont commencé
Les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs, les changements de vie récents et les antécédents médicaux de la famille
Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que prend votre enfant, y compris les dosages
Toutes les activités de groupe auxquelles votre enfant a récemment participé, y compris les dates
Questions à poser au médecin

À quoi s'attendre de votre médecin

v Votre médecin est susceptible de vous poser - ainsi qu'à votre enfant, en fonction de son âge - plusieurs questions, telles que:

Quand les symptômes ont-ils commencé?
Quelle est la gravité des symptômes?
Votre enfant a-t-il subi un test de dépistage du COVID-19?
votre enfant a été exposé à une personne qui a été testée positive pour le virus COVID-19?
Votre enfant va-t-il à l'école?
Votre enfant a-t-il participé à des activités de groupe récentes, telles que sports?
Avec qui votre enfant a-t-il été en contact étroit récemment?

Prepari ng pour le rendez-vous peut vous aider à vous assurer d'avoir le temps de répondre à toutes vos questions et de savoir quelles sont les prochaines étapes et pourquoi elles sont importantes.