Cancer de la bouche

Vue d'ensemble

Le cancer de la bouche désigne un cancer qui se développe dans l'une des parties qui composent la bouche (cavité buccale). Le cancer de la bouche peut survenir sur:

• Lèvres
• Gencives
• Langue
• Doublure intérieure des joues
• Toit de la bouche
• Plancher de la bouche (sous la langue)

Le cancer qui survient à l'intérieur de la bouche est parfois appelé cancer de la bouche ou de la bouche cancer de la cavité.

Le cancer de la bouche est l'un des nombreux types de cancers regroupés dans une catégorie appelée cancers de la tête et du cou. Le cancer de la bouche et les autres cancers de la tête et du cou sont souvent traités de la même manière.

Symptômes

Les signes et symptômes du cancer de la bouche peuvent inclure:

• Une lèvre ou une plaie dans la bouche qui ne guérit pas
• Une tache blanche ou rougeâtre à l'intérieur de la bouche
• Dents desserrées
• Une croissance ou une bosse dans la bouche
• Douleur dans la bouche
• Douleur à l’oreille
• Avaler difficile ou douloureux

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin ou votre dentiste si vous présentez des signes et symptômes persistants qui vous dérangent et durent plus de deux semaines. Votre médecin examinera probablement d'abord d'autres causes plus courantes de vos signes et symptômes, comme une infection.

Causes

Les cancers de la bouche se forment lorsque les cellules sur les lèvres ou dans la bouche développent des changements (mutations) dans leur ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire. Les changements de mutations indiquent aux cellules de continuer à croître et à se diviser lorsque les cellules saines mourraient. L'accumulation de cellules cancéreuses anormales de la bouche peut former une tumeur. Avec le temps, ils peuvent se propager à l'intérieur de la bouche et à d'autres zones de la tête et du cou ou à d'autres parties du corps.

Les cancers de la bouche commencent le plus souvent dans les cellules plates et minces (cellules squameuses) qui tapissent votre les lèvres et l'intérieur de votre bouche. La plupart des cancers de la bouche sont des carcinomes épidermoïdes.

On ne sait pas exactement ce qui cause les mutations dans les cellules squameuses qui mènent au cancer de la bouche. Mais les médecins ont identifié des facteurs pouvant augmenter le risque de cancer de la bouche.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de cancer de la bouche comprennent:

• Usage de tabac de toute nature, y compris cigarettes, cigares, pipes, tabac à chiquer et tabac à priser, entre autres
• Consommation excessive d'alcool
• Exposition excessive au soleil de vos lèvres
• Un virus sexuellement transmis appelé virus du papillome humain (HPV)
• Un système immunitaire affaibli

Prévention

Il n'y a aucun moyen éprouvé de prévenir le cancer de la bouche. Cependant, vous pouvez réduire votre risque de cancer de la bouche si vous:

• Arrêtez de fumer ou ne commencez pas. Si vous utilisez du tabac, arrêtez. Si vous n'utilisez pas de tabac, ne commencez pas. La consommation de tabac, fumé ou mâché, expose les cellules de votre bouche à des produits chimiques cancérigènes dangereux.
• Ne buvez de l'alcool qu'avec modération, voire pas du tout. La consommation excessive d'alcool chronique peut irriter les cellules de votre bouche, les rendant vulnérables au cancer de la bouche. Si vous choisissez de boire de l'alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu'à un verre par jour pour les femmes de tous âges et les hommes de plus de 65 ans, et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes de 65 ans et moins.
• Évitez toute exposition excessive au soleil. vos lèvres. Protégez la peau de vos lèvres du soleil en restant à l'ombre lorsque cela est possible. Portez un chapeau à larges bords qui nuance efficacement tout votre visage, y compris votre bouche. Appliquez un écran solaire pour les lèvres dans le cadre de votre routine de protection solaire.
• Consultez votre dentiste régulièrement. Dans le cadre d'un examen dentaire de routine, demandez à votre dentiste d'inspecter l'ensemble de votre bouche à la recherche de zones anormales pouvant indiquer un cancer de la bouche ou des changements précancéreux.

contenu:

Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer de la bouche comprennent:

• Examen physique. Votre médecin ou votre dentiste examinera vos lèvres et votre bouche pour rechercher des anomalies - des zones d'irritation, telles que des plaies et des plaques blanches (leucoplasie).
• Prélèvement de tissu à des fins de test (biopsie). Si une zone suspecte est trouvée, votre médecin ou votre dentiste peut prélever un échantillon de cellules pour des tests de laboratoire dans le cadre d'une procédure appelée biopsie. Le médecin peut utiliser un outil de coupe pour découper un échantillon de tissu ou utiliser une aiguille pour prélever un échantillon. En laboratoire, les cellules sont analysées pour détecter un cancer ou des changements précancéreux qui indiquent un risque de cancer futur.

Détermination de l'étendue du cancer

Une fois le cancer de la bouche diagnostiqué, votre médecin cherche à déterminer l'étendue (le stade) de votre cancer. Les tests de stadification du cancer de la bouche peuvent inclure:

• L'utilisation d'une petite caméra pour inspecter votre gorge. Au cours d'une procédure appelée endoscopie, votre médecin peut passer une petite caméra flexible équipée d'une lumière dans la gorge pour rechercher des signes de propagation du cancer au-delà de votre bouche.
• Tests d'imagerie. Divers tests d'imagerie peuvent aider à déterminer si le cancer s'est propagé au-delà de votre bouche. Les tests d'imagerie peuvent inclure, entre autres, des radiographies, des tomodensitogrammes, des IRM et des tomographies par émission de positons (TEP). Tout le monde n'a pas besoin de chaque test. Votre médecin déterminera quels tests sont appropriés en fonction de votre état.

Les stades du cancer de la bouche sont indiqués en chiffres romains I à IV. Un stade inférieur, tel que le stade I, indique un cancer plus petit confiné à une zone. Un stade plus élevé, tel que le stade IV, indique un cancer plus important, ou que le cancer s'est propagé à d'autres zones de la tête ou du cou ou à d'autres zones du corps. Le stade de votre cancer aide votre médecin à déterminer vos options de traitement.

Traitement

Le traitement du cancer de la bouche dépend de l'emplacement et du stade de votre cancer, ainsi que de votre état de santé général et de vos préférences personnelles. Vous pouvez suivre un seul type de traitement ou suivre une combinaison de traitements contre le cancer. Les options de traitement comprennent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Discutez de vos options avec votre médecin.

Chirurgie

La chirurgie du cancer de la bouche peut inclure:

• La chirurgie pour enlever la tumeur. Votre chirurgien peut couper la tumeur et une marge de tissu sain qui l'entoure pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses ont été éliminées. Les cancers plus petits peuvent être enlevés par une chirurgie mineure. Les tumeurs plus grosses peuvent nécessiter des procédures plus étendues. Par exemple, l'ablation d'une tumeur plus grosse peut impliquer l'ablation d'une section de votre mâchoire ou d'une partie de votre langue.
• Chirurgie pour éliminer le cancer qui s'est propagé au cou. Si les cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques de votre cou ou s'il existe un risque élevé que cela se produise en fonction de la taille ou de la profondeur de votre cancer, votre chirurgien peut recommander une procédure pour enlever les ganglions lymphatiques et les tissus associés de votre cou (cou dissection). La dissection du cou élimine toutes les cellules cancéreuses qui pourraient s'être propagées à vos ganglions lymphatiques. C'est également utile pour déterminer si vous aurez besoin d'un traitement supplémentaire après la chirurgie.
• Chirurgie pour reconstruire la bouche. Après une opération pour enlever votre cancer, votre chirurgien peut recommander une chirurgie reconstructive pour reconstruire votre bouche et vous aider à retrouver la capacité de parler et de manger. Votre chirurgien peut transplanter des greffes de peau, de muscle ou d'os d'autres parties de votre corps pour reconstruire votre bouche. Les implants dentaires peuvent également être utilisés pour remplacer vos dents naturelles.

La chirurgie comporte un risque de saignement et d'infection. La chirurgie d'un cancer de la bouche affecte souvent votre apparence, ainsi que votre capacité à parler, à manger et à avaler.

Vous pourriez avoir besoin d'un tube pour vous aider à manger, boire et prendre des médicaments. Pour une utilisation à court terme, le tube peut être inséré par le nez et dans l'estomac. À plus long terme, un tube peut être inséré à travers votre peau et dans votre estomac.

Votre médecin peut vous référer à des spécialistes qui peuvent vous aider à faire face à ces changements.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est le plus souvent administrée par une machine à l'extérieur de votre corps (rayonnement externe), mais elle peut également provenir de graines et de fils radioactifs placés près de votre cancer (curiethérapie).

La radiothérapie est souvent utilisée après chirurgie. Mais parfois, il peut être utilisé seul si vous avez un cancer de la bouche à un stade précoce. Dans d'autres situations, la radiothérapie peut être associée à une chimiothérapie. Cette combinaison augmente l'efficacité de la radiothérapie, mais elle augmente également les effets secondaires que vous pourriez ressentir. Dans les cas de cancer de la bouche à un stade avancé, la radiothérapie peut aider à soulager les signes et les symptômes causés par le cancer, comme la douleur.

Les effets secondaires de la radiothérapie sur votre bouche peuvent inclure une bouche sèche, des caries et des lésions votre mâchoire.

Votre médecin vous recommandera de consulter un dentiste avant de commencer la radiothérapie pour vous assurer que vos dents sont aussi saines que possible. Toute dent malsaine peut nécessiter un traitement ou une ablation. Un dentiste peut également vous aider à comprendre la meilleure façon de prendre soin de vos dents pendant et après la radiothérapie afin de réduire votre risque de complications.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement qui utilise des produits chimiques pour tuer cellules cancéreuses. Les agents chimiothérapeutiques peuvent être administrés seuls, en association avec d'autres agents chimiothérapeutiques ou en association avec d'autres traitements anticancéreux. La chimiothérapie peut augmenter l'efficacité de la radiothérapie, de sorte que les deux sont souvent combinées.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent des médicaments que vous recevez. Les effets secondaires courants comprennent les nausées, les vomissements et la perte de cheveux. Demandez à votre médecin quels sont les effets secondaires probables des agents de chimiothérapie que vous recevrez.

Thérapie médicamenteuse ciblée

Les médicaments ciblés traitent le cancer de la bouche en modifiant des aspects spécifiques des cellules cancéreuses qui alimentent leur croissance . Les médicaments ciblés peuvent être utilisés seuls ou en association avec une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Le cétuximab (Erbitux) est un traitement ciblé utilisé pour traiter le cancer de la bouche dans certaines situations. Le cétuximab arrête l'action d'une protéine qui se trouve dans de nombreux types de cellules saines, mais qui est plus répandue dans certains types de cellules cancéreuses. Les effets secondaires incluent des éruptions cutanées, des démangeaisons, des maux de tête, de la diarrhée et des infections.

D'autres médicaments ciblés pourraient être une option si les traitements standard ne fonctionnent pas.

Immunothérapie

L'immunothérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer. Le système immunitaire de lutte contre la maladie de votre corps peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui aveuglent les cellules du système immunitaire. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus.

Les traitements d'immunothérapie sont généralement réservés aux personnes atteintes d'un cancer de la bouche avancé qui ne répond pas aux traitements standard.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Cesser de fumer

Les cancers de la bouche sont étroitement liés à l'usage du tabac, notamment la cigarette, les cigares, la pipe, le tabac à chiquer et le tabac à priser. Toutes les personnes qui reçoivent un diagnostic de cancer de la bouche ne consomment pas de tabac. Mais si vous le faites, il est maintenant temps d'arrêter car:

• La consommation de tabac rend le traitement moins efficace.
• La consommation de tabac rend la guérison plus difficile pour votre corps après une chirurgie.
• L'usage du tabac augmente votre risque de récidive du cancer et de développer un autre cancer à l'avenir.

Arrêter de fumer ou de mâcher peut être très difficile. Et c'est d'autant plus difficile lorsque vous essayez de faire face à une situation stressante, comme un diagnostic et un traitement du cancer. Votre médecin peut discuter de toutes vos options, y compris les médicaments, les produits de remplacement de la nicotine et les conseils.

Cesser de boire de l'alcool

L'alcool, en particulier lorsqu'il est combiné avec le tabagisme, augmente considérablement le risque de bouche cancer. Si vous buvez de l'alcool, arrêtez de boire tous les types d'alcool. Cela peut aider à réduire votre risque de cancer secondaire.

Médecine alternative

Aucun traitement de médecine complémentaire ou alternative ne peut guérir le cancer de la bouche. Mais les traitements de médecine complémentaire et alternative peuvent vous aider à faire face au cancer de la bouche et aux effets secondaires du traitement contre le cancer, comme la fatigue.

De nombreuses personnes sous traitement contre le cancer éprouvent de la fatigue. Votre médecin peut traiter les causes sous-jacentes de la fatigue, mais la sensation d'être complètement épuisé peut persister malgré les traitements. Les thérapies complémentaires peuvent vous aider à faire face à la fatigue.

Demandez à votre médecin d'essayer:

• Faire de l'exercice. Faites des exercices doux pendant 30 minutes presque tous les jours de la semaine. Un exercice modéré, comme la marche rapide, pendant et après le traitement du cancer réduit la fatigue. Parlez à votre médecin avant de commencer à faire de l'exercice, pour vous assurer qu'il est sans danger pour vous.
• Massothérapie. Lors d'un massage, un massothérapeute utilise ses mains pour appliquer une pression sur votre peau et vos muscles. Certains massothérapeutes sont spécialement formés pour travailler avec des personnes atteintes de cancer. Demandez à votre médecin le nom des massothérapeutes de votre communauté.
• Relaxation. Les activités qui vous aident à vous sentir détendu peuvent vous aider à faire face. Essayez d'écouter de la musique ou d'écrire dans un journal.
• Acupuncture. Lors d'une séance d'acupuncture, un praticien qualifié insère de fines aiguilles dans des points précis de votre corps. Certains acupuncteurs sont spécialement formés pour travailler avec les personnes atteintes de cancer. Demandez à votre médecin de vous recommander quelqu'un dans votre communauté.

Adaptation et soutien

Lorsque vous discutez de vos options de traitement contre le cancer de la bouche avec votre médecin, vous pourriez vous sentir dépassé. Cela peut être une période déroutante, car vous essayez d'accepter votre nouveau diagnostic et vous êtes également pressé de prendre des décisions de traitement. Faites face à cette incertitude en prenant le contrôle de ce que vous pouvez. Par exemple, essayez de:

• En savoir plus sur le cancer de la bouche pour prendre des décisions de traitement. Faites une liste de questions à poser lors de votre prochain rendez-vous. Apportez un enregistreur ou un ami pour vous aider à prendre des notes. Demandez à votre médecin des livres ou des sites Web fiables vers lesquels se tourner pour obtenir des informations précises. Plus vous en saurez sur votre cancer et vos options de traitement, plus vous vous sentirez confiant lorsque vous prendrez des décisions concernant le traitement.
• Parlez à d'autres survivants du cancer de la bouche. Connectez-vous avec des personnes qui comprennent ce que vous vivez. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien pour les personnes atteintes de cancer dans votre communauté. Ou contactez votre section locale de l'American Cancer Society. Les babillards électroniques en ligne, comme ceux gérés par la Oral Cancer Foundation, constituent une autre option.
• Prenez du temps pour vous. Réservez du temps pour vous chaque jour. Profitez de ce temps pour oublier votre cancer et faire ce qui vous rend heureux. Même une courte pause pour vous détendre au milieu d'une journée remplie de tests et d'analyses peut vous aider à faire face.
• Gardez votre famille et vos amis proches. Les amis et la famille peuvent vous apporter un soutien émotionnel et pratique tout au long du traitement. Vos amis et votre famille vous demanderont probablement ce qu'ils peuvent faire pour vous aider. Acceptez leurs offres. Réfléchissez aux façons dont vous pourriez souhaiter de l'aide, qu'il s'agisse de demander à un ami de vous préparer un repas ou de demander à un membre de votre famille d'être là lorsque vous avez besoin de parler avec quelqu'un.

Se préparer pour votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin ou votre dentiste si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.

Si votre médecin ou votre dentiste estime que vous pourriez avoir un cancer de la bouche, vous pourriez être référé un dentiste spécialisé dans les maladies des gencives et des tissus apparentés de la bouche (parodontiste) ou à un médecin spécialisé dans les maladies des oreilles, du nez et de la gorge (oto-rhino-laryngologiste).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs , et comme il y a souvent beaucoup de terrain à parcourir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui vous emmenez.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le cancer de la bouche, voici quelques questions de base à poser:

• Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
• Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ou de mon état?
• De quels types de tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
• Quelle est la meilleure marche à suivre?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous proposez?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Y a-t-il des restrictions que je dois respecter?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps plus tard pour couvrir les points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de votre symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui semble aggraver vos symptômes, le cas échéant?
• avez-vous déjà consommé du tabac?
• Buvez-vous de l'alcool?
• Avez-vous déjà reçu une radiothérapie au niveau de la tête ou du cou?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Évitez de faire des choses qui aggravent vos signes et symptômes. Si vous avez mal à la bouche, évitez les aliments épicés, durs ou acides susceptibles de provoquer une irritation supplémentaire. Si vous avez de la difficulté à manger à cause de la douleur, pensez à boire des suppléments nutritionnels. Ceux-ci peuvent vous donner la nutrition dont vous avez besoin jusqu'à ce que vous puissiez rencontrer votre médecin ou votre dentiste.