Grossesse molaire

Vue d'ensemble

Une grossesse molaire - également connue sous le nom de taupe hydatidiforme - est une complication rare de la grossesse caractérisée par la croissance anormale de trophoblastes, les cellules qui se développent normalement dans le placenta.

Il existe deux types de grossesse molaire, la grossesse molaire complète et la grossesse molaire partielle. Dans une grossesse molaire complète, le tissu placentaire est anormal et enflé et semble former des kystes remplis de liquide. Il n'y a pas non plus de formation de tissu fœtal. Dans une grossesse molaire partielle, il peut y avoir un tissu placentaire normal avec un tissu placentaire en formation anormale. Il peut également y avoir formation d'un fœtus, mais le fœtus ne peut pas survivre et fait généralement une fausse couche au début de la grossesse.

Une grossesse molaire peut entraîner de graves complications - y compris une forme rare de cancer - et nécessite un traitement précoce.

Symptômes

Une grossesse molaire peut sembler être une grossesse normale au début, mais la plupart des grossesses molaires provoquent des signes et symptômes spécifiques, notamment:

Saignements vaginaux brun foncé à rouge vif au cours du premier trimestre
Nausées et vomissements sévères
Parfois passage vaginal de kystes en forme de grappin
Pression ou douleur pelvienne

Si vous ressentez des signes ou symptômes d'une grossesse molaire, consultez votre médecin ou votre fournisseur de soins de grossesse. Il ou elle peut détecter d'autres signes de grossesse molaire, tels que:

Croissance utérine rapide - l'utérus est trop gros pour le stade de la grossesse
Hypertension artérielle
Prééclampsie - une condition qui provoque une hypertension artérielle et des protéines dans l'urine après 20 semaines de grossesse
Kystes ovariens
Anémie
Hyperactivité thyroïde (hyperthyroïdie)

Causes

Une grossesse molaire est causée par un ovule anormalement fécondé. Les cellules humaines contiennent normalement 23 paires de chromosomes. Un chromosome de chaque paire provient du père, l'autre de la mère.

Dans une grossesse molaire complète, un ovule vide est fécondé par un ou deux spermatozoïdes et tout le matériel génétique provient du père . Dans cette situation, les chromosomes de l'ovule de la mère sont perdus ou inactivés et les chromosomes du père sont dupliqués.

Dans une grossesse molaire partielle ou incomplète, les chromosomes de la mère restent mais le père fournit deux ensembles de chromosomes. En conséquence, l'embryon a 69 chromosomes au lieu de 46. Cela se produit le plus souvent lorsque deux spermatozoïdes fécondent un ovule, ce qui entraîne une copie supplémentaire du matériel génétique du père.

Facteurs de risque

Environ 1 grossesse sur 1 000 est diagnostiquée comme une grossesse molaire. Divers facteurs sont associés à la grossesse molaire, notamment:

L'âge maternel. Une grossesse molaire est plus probable chez les femmes de plus de 35 ans ou de moins de 20 ans.
Précédente grossesse molaire. Si vous avez eu une grossesse molaire, vous êtes plus susceptible d'en avoir une autre. Une grossesse molaire répétée survient, en moyenne, chez 1 femme sur 100.

Complications

Après l'ablation d'une grossesse molaire, le tissu molaire peut rester et continuer grandir. C'est ce qu'on appelle la néoplasie trophoblastique gestationnelle persistante (GTN). Cela se produit dans environ 15 à 20 pour cent des grossesses molaires complètes et jusqu'à 5 pour cent des grossesses molaires partielles.

Un signe de GTN persistant est un niveau élevé de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) - une hormone de grossesse - après l'ablation de la grossesse molaire. Dans certains cas, une taupe hydatidiforme invasive pénètre profondément dans la couche médiane de la paroi utérine, ce qui provoque des saignements vaginaux.

GTN persistante peut presque toujours être traitée avec succès, le plus souvent par chimiothérapie. Une autre option de traitement est l'ablation de l'utérus (hystérectomie).

Rarement, une forme cancéreuse de GTN connue sous le nom de choriocarcinome se développe et se propage à d'autres organes. Le choriocarcinome est généralement traité avec succès avec plusieurs médicaments anticancéreux. Une grossesse molaire complète est plus susceptible d'avoir cette complication qu'une grossesse molaire partielle.

Prévention

Si vous avez eu une grossesse molaire, parlez-en à votre médecin ou à votre fournisseur de soins de grossesse avant concevoir à nouveau. Il ou elle peut recommander d'attendre de six mois à un an avant d'essayer de devenir enceinte. Le risque de récidive est faible, mais plus élevé que le risque pour les femmes sans antécédents de grossesse molaire.

Au cours de toute grossesse ultérieure, votre fournisseur de soins peut faire des échographies précoces pour surveiller votre état et vous rassurer de la normale développement. Votre professionnel de la santé peut également discuter des tests génétiques prénataux, qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer une grossesse molaire.

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Diagnosis

Si votre médecin soupçonne une grossesse molaire, il demandera des tests sanguins, dont un pour mesurer le taux de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) - une hormone de grossesse - dans votre sang. Il ou elle recommandera également une échographie.

Avec une échographie standard, les ondes sonores à haute fréquence sont dirigées vers les tissus de la région abdominale et pelvienne. Au début de la grossesse, cependant, l'utérus et les trompes de Fallope sont plus proches du vagin que de la surface abdominale, de sorte que l'échographie peut être effectuée à l'aide d'un appareil en forme de baguette placé dans votre vagin.

Une échographie d'une molaire complète la grossesse - qui peut être détectée dès huit ou neuf semaines de grossesse - peut montrer:

Pas d'embryon ni de fœtus
Pas de liquide amniotique
Un placenta kystique épais remplit presque l'utérus

Une échographie d'une grossesse molaire partielle peut montrer:

Un fœtus à croissance réduite
Faible taux de liquide amniotique
Un placenta kystique épais

Si votre professionnel de la santé détecte une grossesse molaire, il peut rechercher d’autres problèmes médicaux, notamment:

Prééclampsie
Hyperthyroïdie

Traitement

Une grossesse molaire ne peut pas continuer comme une grossesse viable normale. Pour éviter les complications, le tissu placentaire anormal doit être retiré. Le traitement consiste généralement en une ou plusieurs des étapes suivantes:

Dilatation et curetage (D & amp; C). Pour traiter une grossesse molaire, votre médecin enlèvera le tissu molaire de votre utérus avec une procédure appelée dilatation et curetage (D & amp; C). Un D & amp; C est généralement effectué en ambulatoire dans un hôpital.
Pendant la procédure, vous recevrez une anesthésie locale ou générale et serez placé sur la table de la salle d'opération sur le dos avec vos jambes en étriers. Votre médecin insérera un spéculum dans votre vagin, comme lors d'un examen pelvien, pour voir votre col de l'utérus. Il dilatera ensuite votre col de l'utérus et enlèvera les tissus utérins avec un aspirateur.
Hystérectomie. Rarement, s'il y a un risque accru de néoplasie trophoblastique gestationnelle (GTN) et qu'il n'y a pas de désir de futures grossesses, l'utérus peut être retiré (hystérectomie).

Surveillance HCG. Une fois le tissu molaire retiré, votre médecin répétera les mesures de votre taux de HCG jusqu'à ce qu'il revienne à la normale. Si vous continuez à avoir de l'HCG dans votre sang, vous devrez peut-être un traitement supplémentaire.

Une fois le traitement de la grossesse molaire terminé, votre médecin pourra continuer à surveiller vos taux d'HCG pendant six mois à un an pour s'assurer il ne reste plus de tissu molaire.

Étant donné que les niveaux de HCG pendant la grossesse augmentent également pendant une grossesse normale, votre médecin peut vous recommander d'attendre de six à 12 mois avant d'essayer de retomber enceinte. Votre professionnel de la santé vous recommandera une forme de contraception fiable pendant cette période.

Faire face et soutenir

Perdre une grossesse est dévastateur. Donnez-vous le temps de pleurer. Parlez de vos sentiments et permettez-vous de les vivre pleinement. Tournez-vous vers votre partenaire, votre famille et vos amis pour obtenir du soutien. Si vous avez de la difficulté à gérer vos émotions, consultez votre prestataire de soins de grossesse ou un conseiller.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par parler à votre médecin de famille ou fournisseur de soins de grossesse. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous:

Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris quand ils ont commencé et comment ils ont évolué au fil du temps.
Notez la date de vos dernières menstruations, si vous vous en souvenez.
Notez les informations personnelles clés, y compris toute autre condition médicale pour laquelle vous êtes traité.
Faites une liste de tous les médicaments, ainsi que des vitamines ou des suppléments que vous prenez .
Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de vous accompagner, si possible, à votre rendez-vous. Avoir quelqu'un d'autre sur place peut vous aider à vous souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié et peut vous apporter un soutien émotionnel indispensable.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Préparation une liste de questions à l'avance vous aidera à profiter au maximum de votre temps avec votre médecin. Pour la grossesse molaire, voici quelques questions de base à poser:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
De quel type de tests ai-je besoin?
Que faut-il faire maintenant?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Dois-je respecter des restrictions?
Quels signes et symptômes d'urgence dois-je surveiller à la maison?
Quelles sont mes chances de réussir une future grossesse?
Combien de temps dois-je attendre avant d'essayer de retomber enceinte?
Mon état augmente-t-il mon risque de développer un cancer à l'avenir?
Disposez-vous de brochures ou de documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous pour plus d'informations?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous si vous ne comprenez pas quelque chose.