Prolapsus de la valve mitrale

Vue d'ensemble

Le prolapsus de la valve mitrale se produit lorsque les volets (feuillets) de la valve mitrale du cœur se gonflent (prolapsus) comme un parachute dans la chambre supérieure gauche du cœur (oreillette gauche) lorsque le cœur se contracte.

Le prolapsus de la valve mitrale (MY-trul) conduit parfois à une fuite de sang dans l'oreillette gauche, une condition appelée régurgitation de la valve mitrale.

Chez la plupart des gens, le prolapsus de la valve mitrale n'est pas la vie- menaçant et ne nécessite pas de traitement ou de changement de mode de vie. Cependant, certaines personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale nécessitent un traitement.

Symptômes

Bien que le prolapsus de la valve mitrale soit généralement un trouble permanent, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie ne présentent jamais de symptômes. Une fois diagnostiqués, les gens peuvent être surpris d'apprendre qu'ils ont une maladie cardiaque.

Lorsque des signes et des symptômes surviennent, c'est peut-être parce que le sang s'écoule vers l'arrière par la valve. Les symptômes du prolapsus de la valve mitrale peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Ils ont tendance à être légers et à se développer progressivement. Les symptômes peuvent inclure:

Des battements cardiaques rapides ou irréguliers (arythmie)
Des étourdissements ou des étourdissements
Des difficultés à respirer ou un essoufflement, souvent pendant l'activité physique ou en position couchée
Fatigue

Quand consulter un médecin

Si vous pensez avoir l'un des symptômes ci-dessus, prenez rendez-vous avec votre médecin. De nombreuses autres affections provoquent les mêmes symptômes que le prolapsus de la valve mitrale, donc seule une visite chez votre médecin peut déterminer la cause de vos symptômes.

Si vous avez des douleurs thoraciques et que vous ne savez pas si cela pourrait être une crise cardiaque, consultez immédiatement un médecin d'urgence.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic de prolapsus de la valve mitrale, consultez votre médecin si vos symptômes s'aggravent.

Causes

La valve mitrale contrôle le flux sanguin entre les cavités supérieure et inférieure du côté gauche du cœur. Lorsque votre cœur fonctionne correctement, la valve mitrale se ferme complètement lorsque le cœur pompe et empêche le sang de refluer dans la chambre supérieure gauche (oreillette gauche).

Mais chez certaines personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale, un ou les deux feuillets de la valve mitrale ont un tissu supplémentaire ou s'étirent plus que la normale, ce qui les fait gonfler comme un parachute dans l'oreillette gauche chaque fois que le cœur se contracte.

Le renflement peut empêcher la valve de se fermer hermétiquement. Dans certains cas, le sang peut fuir vers l'arrière à travers la valve (régurgitation de la valve mitrale).

Cela peut ne pas poser de problèmes si seulement une petite quantité de sang s'échappe dans l'oreillette gauche. Une régurgitation valvulaire mitrale plus sévère peut provoquer des symptômes tels que l'essoufflement, la fatigue ou des étourdissements.

Un autre nom du prolapsus valvulaire mitral est le syndrome du clic-souffle. Lorsqu'un médecin écoute votre cœur à l'aide d'un stéthoscope, il peut entendre un cliquetis alors que les feuillets de la valve remontent, suivi d'un sifflement (murmure) résultant du retour du sang dans l'oreillette.

D'autres noms pour décrire le prolapsus de la valve mitrale incluent:

Syndrome de Barlow
Syndrome de la valve floppy
Syndrome de la valve mitrale gonflée
Myxomatous maladie de la valve mitrale

Facteurs de risque

Le prolapsus de la valve mitrale peut se développer chez toute personne à tout âge. Les symptômes graves du prolapsus de la valvule mitrale ont tendance à survenir le plus souvent chez les hommes de plus de 50 ans.

Le prolapsus de la valvule mitrale peut fonctionner dans les familles et peut être lié à plusieurs autres conditions, telles que:

Syndrome de Marfan
Syndrome d'Ehlers-Danlos
Anomalie d'Ebstein
Dystrophie musculaire
Maladie de Graves
Scoliose

Complications

Bien que la plupart des personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale n'aient jamais de problèmes, des complications peuvent survenir. Ils peuvent inclure:

Régurgitation de la valve mitrale. La complication la plus courante est une condition dans laquelle la valve fait fuir le sang dans l'oreillette gauche.
Être un homme ou avoir une pression artérielle élevée augmente le risque de régurgitation de la valve mitrale.
En cas de régurgitation est grave, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve afin de prévenir une insuffisance cardiaque.

Problèmes de rythme cardiaque (arythmies). Les rythmes cardiaques irréguliers se produisent le plus souvent dans les cavités supérieures du cœur. Ils peuvent être gênants, mais ne mettent généralement pas la vie en danger.

Les personnes présentant une régurgitation de la valve mitrale sévère ou une déformation sévère de leur valve mitrale sont les plus à risque d'avoir des problèmes de rythme, qui peuvent affecter la circulation sanguine dans le cœur.

Infection valvulaire cardiaque (endocardite). L'intérieur de votre cœur est tapissé d'une fine membrane appelée endocarde. L'endocardite est une infection de cette paroi interne.

Une valve mitrale anormale augmente vos chances de contracter une endocardite par des bactéries, ce qui peut endommager davantage la valve mitrale.

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Diagnostic

Les médecins peuvent diagnostiquer un prolapsus de la valve mitrale à tout âge. Votre médecin est plus susceptible de diagnostiquer un prolapsus de la valve mitrale en écoutant votre cœur avec un stéthoscope lors d'un examen physique.

Si vous avez un prolapsus de la valve mitrale, votre médecin peut entendre un clic, ce qui est courant avec ceci état. Votre médecin peut également détecter un souffle cardiaque, qui serait dû à une fuite de sang dans l'oreillette gauche.

Tests

D'autres tests pouvant être utilisés pour évaluer votre cœur peuvent inclure:

Échocardiogramme. Un échocardiogramme est une évaluation échographique non invasive de votre cœur. Il est généralement effectué pour confirmer le diagnostic et déterminer la gravité de votre état.

Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de votre cœur. Il aide les médecins à voir le flux sanguin à travers votre valve mitrale et à mesurer la quantité de sang qui fuit (régurgitation).

Votre médecin peut recommander un échocardiogramme transoesophagien. Dans ce test, votre médecin insère un tube flexible avec un petit appareil (transducteur) attaché dans votre gorge et dans votre œsophage - le tube qui relie l'arrière de votre bouche à votre estomac. À partir de là, le transducteur peut être positionné pour obtenir des images plus détaillées de votre cœur et de votre valve mitrale.

Radiographie thoracique. Une radiographie pulmonaire montre une image de votre cœur, de vos poumons et de vos vaisseaux sanguins et peut aider votre médecin à poser un diagnostic. Cela peut aider à montrer si votre cœur est hypertrophié.

Électrocardiogramme (ECG). Dans ce test non invasif, un technicien placera des sondes sur votre poitrine qui enregistrent les impulsions électriques qui font battre votre cœur.

Un ECG enregistre ces signaux électriques et peut aider votre médecin à détecter les irrégularités du rythme cardiaque.

Test de stress. Votre médecin peut demander un test d'effort pour voir si la régurgitation de la valve mitrale limite votre capacité à faire de l'exercice. Lors d'un test d'effort, vous faites de l'exercice ou prenez certains médicaments pour augmenter votre fréquence cardiaque et faire travailler votre cœur plus fort.

Vous pouvez également passer un test d'effort si votre médecin essaie de déterminer si vous souffrez d'une autre affection telle que comme maladie coronarienne.

Angiographie coronarienne. Ce test utilise l'imagerie par rayons X pour voir les vaisseaux sanguins de votre cœur. Il n'est généralement pas utilisé pour diagnostiquer un prolapsus de la valve mitrale, mais peut révéler la condition lorsque vous êtes testé pour un autre diagnostic suspect.

Dans certains cas, votre médecin peut recommander une coronarographie pour recueillir plus d'informations sur la gravité de votre état.

Traitement

La plupart des personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale, en particulier les personnes sans symptômes, n'ont pas besoin de traitement.

Si vous avez une régurgitation de la valve mitrale mais que vous ne présentez pas de symptômes, votre médecin peut vous suggérer de revenir régulièrement pour des examens de suivi afin de surveiller votre état, en fonction de la gravité de votre état.

Cependant, si vous avez symptômes et si une quantité importante de sang s'écoule par la valve mitrale, votre médecin peut recommander des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Médicaments

Les médicaments peuvent traiter les anomalies du rythme cardiaque liées au prolapsus de la valve mitrale ou autres complications. Certains médicaments qui pourraient vous être prescrits comprennent:

Les bêta-bloquants. Ces médicaments aident à prévenir les battements cardiaques irréguliers en faisant battre votre cœur plus lentement et avec moins de force, ce qui réduit votre tension artérielle. Les bêta-bloquants aident également les vaisseaux sanguins à se détendre et à s'ouvrir pour améliorer la circulation sanguine.
Pilules d'eau (diurétiques). Votre médecin peut vous prescrire des diurétiques pour évacuer le liquide de vos poumons.
Médicaments contre le rythme cardiaque. Si vous avez une arythmie, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour la traiter, tel que la propafénone (Rythmol SR), le sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize), la flécaïnide et l'amiodarone (Pacerone). Les médicaments aident à contrôler votre rythme cardiaque en normalisant les signaux électriques dans les tissus cardiaques.
Aspirine. Si vous avez un prolapsus de la valve mitrale et des antécédents d’accident vasculaire cérébral, votre médecin pourrait vous prescrire de l’aspirine pour réduire le risque de caillots sanguins.

Anticoagulants. Si vous avez une fibrillation auriculaire, des antécédents d'insuffisance cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, votre médecin peut vous suggérer un anticoagulant pour empêcher votre sang de coaguler. Ils comprennent la warfarine (Coumadin, Jantoven), l'héparine, le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto), l'apixaban (Eliquis) et l'edoxaban (Savaysa).

Les anticoagulants peuvent cependant avoir des effets secondaires dangereux et doivent être pris exactement comme prescrit.

Chirurgie

Bien que la plupart des personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale n'aient pas besoin de chirurgie, votre médecin peut suggérer un traitement chirurgical si vous avez une valve mitrale sévère régurgitation, que vous ayez des symptômes ou non.

Une régurgitation sévère de la valve mitrale peut éventuellement provoquer une insuffisance cardiaque, empêchant votre cœur de pomper efficacement le sang. Si la régurgitation dure trop longtemps, votre cœur peut être trop faible pour la chirurgie.

La chirurgie consiste à réparer ou à remplacer la valve mitrale. La réparation et le remplacement valvulaires peuvent être effectués par chirurgie à cœur ouvert ou chirurgie mini-invasive. La chirurgie mini-invasive implique des incisions plus petites et peut entraîner moins de perte de sang et un temps de récupération plus rapide.

Pour la plupart des gens, la réparation de la valve mitrale est le traitement chirurgical préféré. Pendant la chirurgie, votre chirurgien modifiera votre propre valve pour arrêter le reflux sanguin en reconnectant le tissu de la valve à clapet ou en retirant l'excès de tissu. Votre chirurgien peut également renforcer l'anneau autour de la valve cardiaque pour empêcher le sang de couler vers l'arrière.

Si la réparation de la valve mitrale n'est pas possible, votre chirurgien peut la remplacer par une valve artificielle fabriquée par l'homme (mécanique ) ou est fabriqué à partir de tissu humain ou prélevé sur des vaches ou des porcs.

Les valves mécaniques peuvent durer toute une vie, mais vous devrez prendre un anticoagulant pour empêcher la formation de caillots sanguins sur la valve. Si un caillot de sang se libère, cela peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Vous n'aurez généralement pas besoin de prendre un anticoagulant avec une valve fabriquée à partir de tissu humain ou animal, mais ces valves ne durent qu'environ 10 ans.

Thérapie par valve transcathéter

Si vous avez régurgitation mitrale sévère et ne peut pas subir de chirurgie, votre médecin peut recommander une approche moins invasive appelée thérapie valvulaire transcathéter. La nouvelle technique permet à votre médecin de réparer une valve en implantant un dispositif à l'aide d'un tube (cathéter) inséré dans un vaisseau sanguin de l'aine et guidé vers votre cœur.

Antibiotiques rarement recommandés

Les médecins recommandaient à certaines personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale de prendre des antibiotiques avant certaines procédures dentaires ou médicales. Cependant, l'American Heart Association a déclaré que les antibiotiques ne sont plus nécessaires dans la plupart des cas pour une personne souffrant de régurgitation de la valve mitrale ou de prolapsus de la valve mitrale.

Si on vous a dit de prendre des antibiotiques avant toute intervention dans le passé, Vérifiez auprès de votre médecin si c'est encore nécessaire.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

La plupart des personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale sont normales, productives et symptomatiques. des vies libres.

Les médecins ne recommandent généralement pas de restrictions sur votre style de vie ou de limitations sur votre exercice personnel ou votre programme diététique. Cependant, demandez à votre médecin s'il vous recommande de modifier votre style de vie. Si vous avez une régurgitation valvulaire mitrale sévère, votre médecin peut recommander certaines limitations d'exercice.

Votre médecin peut recommander des visites de suivi régulières pour évaluer votre état.

Préparation de votre rendez-vous

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup à discuter, c'est une bonne idée d'être préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous avez quelque chose à faire.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec le prolapsus de la valve mitrale.
Notez les informations personnelles clés, y compris les antécédents familiaux de maladie cardiaque, de malformations cardiaques, de troubles génétiques, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle ou de diabète, ainsi que tout stress majeur ou changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Soyez prêt à discuter de votre alimentation et de vos habitudes d'exercice. Si vous ne suivez pas déjà un régime ou une routine d'exercice, soyez prêt à parler à votre médecin de tout défi que vous pourriez rencontrer pour commencer.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin étant limité, la préparation d'une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le prolapsus de la valve mitrale, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ou de mon état ?
De quels types de tests aurai-je besoin?
Ai-je besoin d'un traitement? De quel type?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Y a-t-il des restrictions à respecter?
Dois-je consulter un spécialiste?
Si j'ai besoin d'une intervention chirurgicale, quel chirurgien recommandez-vous pour la réparation de la valve mitrale?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux ramener à la maison avec moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment que vous ne faites pas. Je ne comprends pas quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander: