Allergie au lait

Vue d'ensemble

L'allergie au lait est une réponse anormale du système immunitaire du corps au lait et aux produits contenant du lait. C'est l'une des allergies alimentaires les plus courantes chez les enfants. Le lait de vache est la cause habituelle de l'allergie au lait, mais le lait de brebis, de chèvre, de buffle et d'autres mammifères peut également provoquer une réaction.

Une réaction allergique survient généralement peu de temps après que vous ou votre enfant consommez du lait. Les signes et symptômes de l'allergie au lait vont de légers à graves et peuvent inclure une respiration sifflante, des vomissements, de l'urticaire et des problèmes digestifs. L'allergie au lait peut également provoquer une anaphylaxie - une réaction grave et potentiellement mortelle.

Éviter le lait et les produits laitiers est le principal traitement de l'allergie au lait. Heureusement, la plupart des enfants surmontent l'allergie au lait. Ceux qui ne le dépassent pas peuvent devoir continuer à éviter les produits laitiers.

Symptômes

Les symptômes d'allergie au lait, qui diffèrent d'une personne à l'autre, surviennent de quelques minutes à quelques heures. après que vous ou votre enfant avez bu du lait ou mangé des produits laitiers.

Les signes et symptômes immédiats d'une allergie au lait peuvent inclure:

Urticaire
Respiration sifflante
Démangeaisons ou picotements autour des lèvres ou de la bouche
Gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge
Toux ou essoufflement
Vomissements

Les signes et symptômes qui peuvent prendre plus de temps à se développer incluent:

Selles molles ou diarrhée, qui peuvent contenir du sang
Crampes abdominales
Nez qui coule
Yeux larmoyants
Coliques, chez les bébés

Allergie au lait ou intolérance au lait?

Une véritable allergie au lait diffère de l'intolérance aux protéines du lait et de l'intolérance au lactose. Contrairement à l'allergie au lait, l'intolérance n'implique pas le système immunitaire. L'intolérance au lait nécessite un traitement différent de la véritable allergie au lait.

Les signes et symptômes courants d'intolérance aux protéines du lait ou d'intolérance au lactose comprennent des problèmes digestifs, tels que ballonnements, gaz ou diarrhée, après avoir consommé du lait ou des produits contenant du lait.

Anaphylaxie

L'allergie au lait peut provoquer une anaphylaxie, une réaction potentiellement mortelle qui rétrécit les voies respiratoires et peut bloquer la respiration. Le lait est le troisième aliment le plus courant - après les arachides et les noix - à provoquer une anaphylaxie.

Si vous ou votre enfant avez une réaction au lait, parlez-en à votre médecin, quelle que soit la gravité de la réaction. Les tests peuvent aider à confirmer l'allergie au lait, afin que vous puissiez éviter des réactions futures et potentiellement pires.

L'anaphylaxie est une urgence médicale et nécessite un traitement avec une injection d'épinéphrine (adrénaline) (EpiPen, Adrenaclick, autres) et un voyage à la salle d'urgence. Les signes et symptômes apparaissent peu de temps après la consommation de lait et peuvent inclure:

Une constriction des voies respiratoires, y compris une gorge enflée qui rend la respiration difficile
Bouffées de chaleur du visage
Démangeaisons
Choc, avec une baisse marquée de la pression artérielle

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin ou un allergologue si vous ou votre enfant présente des symptômes d'allergie au lait peu de temps après avoir consommé du lait. Si possible, consultez votre médecin pendant la réaction allergique pour l'aider à poser un diagnostic. Recherchez un traitement d'urgence si vous ou votre enfant développez des signes ou des symptômes d'anaphylaxie.

Causes

Toutes les vraies allergies alimentaires sont causées par un dysfonctionnement du système immunitaire. Si vous avez une allergie au lait, votre système immunitaire identifie certaines protéines du lait comme nocives, déclenchant la production d'anticorps immunoglobulines E (IgE) pour neutraliser la protéine (allergène). La prochaine fois que vous entrez en contact avec ces protéines, les anticorps IgE les reconnaissent et signalent à votre système immunitaire de libérer de l'histamine et d'autres produits chimiques, provoquant une gamme de signes et symptômes allergiques.

Il existe deux protéines principales chez les vaches. lait qui peut provoquer une réaction allergique:

Caséine, trouvée dans la partie solide (caillé) du lait qui caille
Lactosérum, trouvée dans la partie liquide du lait qui reste après le lait caillé

Vous ou votre enfant pouvez être allergique à une seule protéine du lait ou aux deux. Ces protéines peuvent être difficiles à éviter car elles se trouvent également dans certains aliments transformés. Et la plupart des gens qui réagissent au lait de vache réagiront au lait de brebis, de chèvre et de buffle. Moins fréquemment, les personnes allergiques au lait de vache sont également allergiques au lait de soja.

Syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires (FPIES)

Un allergène alimentaire peut également provoquer ce qu'on appelle parfois un retard de nourriture allergie. Bien que n'importe quel aliment puisse être un déclencheur, le lait est l'un des plus courants. La réaction, généralement des vomissements et de la diarrhée, survient généralement quelques heures après avoir mangé le déclencheur plutôt que quelques minutes.

Contrairement à certaines allergies alimentaires, FPIES disparaît généralement avec le temps. Comme pour l'allergie au lait, prévenir une réaction FPIES consiste à éviter le lait et les produits laitiers.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer une allergie au lait:

Autres allergies. De nombreux enfants allergiques au lait souffrent également d'autres allergies. L'allergie au lait peut se développer avant d'autres allergies.
Dermatite atopique. Les enfants atteints de dermatite atopique - une inflammation chronique courante de la peau - sont beaucoup plus susceptibles de développer une allergie alimentaire.
Antécédents familiaux. Le risque d'allergie alimentaire d'une personne augmente si l'un ou les deux parents ont une allergie alimentaire ou un autre type d'allergie ou de maladie allergique - comme le rhume des foins, l'asthme, l'urticaire ou l'eczéma.
Âge. L'allergie au lait est plus fréquente chez les enfants. En vieillissant, leur système digestif mûrit et leur corps est moins susceptible de réagir au lait.

Complications

Les enfants allergiques au lait sont plus susceptibles de se développer certains autres problèmes de santé, notamment:

Allergies à d'autres aliments - comme les œufs, le soja, les arachides ou même le bœuf
Rhume des foins - une réaction courante aux squames d'animaux, à la poussière acariens, pollen de graminées et autres substances

Prévention

Il n'y a pas de moyen sûr de prévenir une allergie alimentaire, mais vous pouvez prévenir les réactions en évitant les aliments qui les provoquent. Si vous savez que vous ou votre enfant êtes allergique au lait, évitez le lait et les produits laitiers.

Lisez attentivement les étiquettes des aliments. Recherchez la caséine, un dérivé du lait, qui peut être trouvée dans certains endroits inattendus, comme dans certaines conserves de thon, de saucisses ou de produits non laitiers. Interrogez les ingrédients lors de la commande dans les restaurants.

Sources de lait

Des sources évidentes de protéines du lait causant des allergies se trouvent dans les produits laitiers, notamment:

Lait entier, lait faible en gras, lait écrémé, babeurre
Beurre
Yogourt
Crème glacée, gelato
Fromage et tout ce qui contient du fromage
Demi-moitié

Le lait peut être plus difficile à identifier lorsqu'il est utilisé comme ingrédient dans les aliments transformés, y compris les produits de boulangerie et les viandes transformées. Les sources cachées de lait incluent:

Whey
Caséine
Ingrédients orthographiés avec le préfixe lact - comme le lactose et le lactate
Bonbons, comme le chocolat, le nougat et le caramel
Poudres de protéines
Arôme de beurre artificiel
Arôme artificiel de fromage
Hydrolysats

Même si un aliment est étiqueté sans lait ou non laitier, il peut contenir des protéines de lait qui provoquent des allergies - vous devez donc lire attentivement l'étiquette. En cas de doute, contactez le fabricant pour vous assurer qu'un produit ne contient pas d'ingrédients laitiers.

Lorsque vous mangez au restaurant, demandez comment les aliments ont été préparés. Votre steak contient-il du beurre fondu? Vos fruits de mer ont-ils été trempés dans du lait avant la cuisson?

Si vous présentez un risque de réaction allergique grave, discutez avec votre médecin du transport et de l'utilisation d'épinéphrine d'urgence (adrénaline). Si vous avez déjà eu une réaction sévère, portez un bracelet ou un collier d'alerte médicale qui informe les autres que vous avez une allergie alimentaire.

Produits de remplacement du lait pour nourrissons

Chez les enfants allergiques au le lait, l'allaitement et l'utilisation de préparations hypoallergéniques peuvent prévenir les réactions allergiques.

L'allaitement est la meilleure source de nutrition pour votre bébé. L'allaitement maternel aussi longtemps que possible est recommandé, en particulier si votre bébé présente un risque élevé de développer une allergie au lait.
Les préparations hypoallergéniques sont produites en utilisant des enzymes pour décomposer (hydrolyser) les protéines du lait, comme la caséine ou le lactosérum. Un traitement ultérieur peut inclure la chaleur et le filtrage. Selon leur niveau de traitement, les produits sont classés comme partiellement ou largement hydrolysés. Ou elles peuvent aussi être appelées formules élémentaires.
Certaines formules hypoallergéniques ne sont pas à base de lait, mais contiennent plutôt des acides aminés. Outre les produits largement hydrolysés, les formules à base d'acides aminés sont les moins susceptibles de provoquer une réaction allergique.
Les formules à base de soja sont basées sur des protéines de soja au lieu du lait. Les préparations à base de soja sont enrichies pour être complètes sur le plan nutritionnel - mais, malheureusement, certains enfants allergiques au lait développent également une allergie au soja.

Si vous allaitez et que votre enfant est allergique au soja. lait, les protéines du lait de vache passées dans votre lait maternel peuvent provoquer une réaction allergique. Vous devrez peut-être exclure de votre alimentation tous les produits contenant du lait. Parlez à votre médecin si vous savez - ou soupçonnez - que votre enfant a une allergie au lait et développe des signes et des symptômes d'allergie après l'allaitement.

Si vous ou votre enfant suivez un régime sans lait, votre médecin ou une diététiste peut vous aider à planifier des repas équilibrés sur le plan nutritionnel. Vous ou votre enfant devrez peut-être prendre des suppléments pour remplacer le calcium et les nutriments contenus dans le lait, comme la vitamine D et la riboflavine.

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Diagnostic
Lorsque les aliments provoquent une réaction allergique, il n'est pas toujours facile d'identifier les aliments à blâmer. Pour évaluer si vous ou votre enfant êtes allergique au lait, votre médecin peut:
Poser des questions détaillées sur les signes et symptômes
Effectuer un examen physique
Avez-vous tenu un journal détaillé des aliments que vous ou votre enfant mangez
Avez-vous éliminé le lait de votre régime alimentaire ou du régime alimentaire de votre enfant (régime d'élimination) - et avez-vous ensuite rajouté les aliments pour voir si cela cause une réaction
Il ou elle peut également recommander un ou les deux tests suivants:
Test cutané. Dans ce test, votre peau est piquée et exposée à de petites quantités de protéines présentes dans le lait. Si vous êtes allergique, vous développerez probablement une bosse surélevée (ruche) à l'endroit du test sur votre peau. Les spécialistes des allergies sont généralement les mieux équipés pour effectuer et interpréter les tests cutanés allergiques. Gardez à l'esprit que ce type de test n'est pas totalement précis pour détecter une allergie au lait.
Test sanguin. Un test sanguin peut mesurer la réponse de votre système immunitaire au lait en mesurant la quantité d'anticorps immunoglobuline E (IgE) dans votre sang. Mais ce test n'est pas tout à fait précis pour identifier une allergie au lait.
Si votre examen et les résultats des tests ne peuvent pas confirmer l'allergie au lait, votre médecin pourrait administrer une épreuve orale, dans laquelle vous êtes nourris différents aliments qui peuvent ou non contenir du lait en quantités croissantes pour voir si vous réagissez à ceux qui contiennent du lait. C'est une bonne idée de faire faire des tests d'allergie par un allergologue qui a été formé pour gérer les réactions graves.
Si votre médecin soupçonne que vos symptômes sont causés par autre chose qu'une allergie alimentaire, vous devrez peut-être d'autres tests pour identifier - ou écarter - d'autres problèmes médicaux.

Traitement

La seule façon de prévenir une réaction allergique est d'éviter le lait et les protéines du lait. Cela peut être difficile car le lait est un ingrédient commun à de nombreux aliments. De plus, certaines personnes allergiques au lait peuvent tolérer le lait sous certaines formes, comme le lait chauffé dans des produits de boulangerie ou dans certains aliments transformés, comme le yogourt. Discutez avec votre médecin de ce qu'il faut éviter.

Malgré tous vos efforts, si vous ou votre enfant consommez accidentellement du lait, des médicaments tels que les antihistaminiques peuvent réduire une réaction allergique légère.

Si vous ou si votre enfant a une réaction allergique grave (anaphylaxie), vous pourriez avoir besoin d'une injection d'urgence d'épinéphrine (adrénaline) et d'un voyage aux urgences. Si vous risquez d'avoir une réaction sévère, vous ou votre enfant devrez peut-être porter de l'épinéphrine injectable (EpiPen, Adrenaclick, autres) à tout moment. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de vous montrer comment utiliser cet appareil afin de vous préparer à une urgence.

Faire face et soutenir

Avoir une allergie grave ou être le parent d'un enfant atteint une allergie potentiellement mortelle peut être stressante. Parler à d'autres personnes dans des situations similaires peut être utile. En plus d'offrir un soutien et des encouragements, ils peuvent également fournir des conseils d'adaptation utiles, comme la façon de traiter efficacement avec les responsables de l'école pour s'assurer que les besoins médicaux de votre enfant sont satisfaits. Demandez à votre médecin s'il existe des groupes de soutien dans votre région, ou contactez la Fondation américaine pour l'asthme et les allergies.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou pédiatre de votre enfant. Cependant, vous pourrez alors être référé à un médecin spécialisé dans les troubles allergiques (allergologue-immunologiste).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions de pré-rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez-lui s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance. Par exemple, si vous allez subir un test d'allergie, votre médecin voudra que vous ou votre enfant arrêtez de prendre des antihistaminiques pendant un certain temps avant le test.
Notez tous les symptômes que vous ou votre enfant l'enfant a déjà souffert, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec l'allergie au lait.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous ou votre enfant prenez.
Écrivez les questions à poser votre médecin.

La préparation d'une liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps avec votre médecin. Pour l'allergie au lait, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Pensez-vous qu'il s'agit d'une allergie au lait ou d'une intolérance au lactose?
Existe-t-il des tests pour diagnostiquer l'allergie au lait? Ces tests nécessitent-ils une préparation?
Est-il possible de surmonter cette allergie?
Existe-t-il des traitements?
Faut-il éviter le lait et les produits laitiers?
Quels aliments sont susceptibles de contenir des produits laitiers?
Est-il nécessaire de rester à l'écart des personnes qui boivent du lait?
Que dois-je dire aux gens de l'école de mon enfant à propos de cette allergie?
Comment gérer au mieux l'allergie au lait avec d'autres conditions?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter? Quels sites Web recommandez-vous?
Dois-je toujours avoir de l’épinéphrine injectable sur vous?

N'hésitez pas à poser toute autre question que vous pourriez avoir.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

Quand avez-vous ou votre enfant réagi pour la première fois au lait?
Pouvez-vous décrire la réaction?
Cela se produit-il chaque fois que vous ou votre enfant buvez du lait ou mangez quelque chose à base de lait?
Dans combien de temps après avoir consommé du lait ou des produits laitiers, les symptômes commencent-ils?
Quelle est la gravité des symptômes?
Est-ce que quelque chose semble améliorer les symptômes, comme les médicaments contre les allergies ou l'évitement du lait?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver les symptômes?
Avez-vous ou votre enfant essayé l'un des produits conçus pour les personnes intolérantes au lactose? Si oui, cela vous a-t-il aidé?
Quelqu'un d'autre dans votre famille est-il allergique au lait?

Que pouvez-vous faire en attendant

Si vous présentez des symptômes d'allergie légers en mangeant quelque chose qui contient du lait, la prise d'un médicament antihistaminique peut atténuer votre inconfort. Surveillez les symptômes plus graves qui pourraient nécessiter des soins médicaux. Si vous ou votre enfant présentez des symptômes d'anaphylaxie, consultez un médecin d'urgence.