Déficience cognitive légère (MCI)

Vue d'ensemble

La déficience cognitive légère (MCI) est le stade entre le déclin cognitif attendu du vieillissement normal et le déclin plus grave de la démence. Elle se caractérise par des problèmes de mémoire, de langage, de réflexion ou de jugement.

Si vous souffrez de troubles cognitifs légers, vous savez peut-être que votre mémoire ou vos fonctions mentales ont diminué. Votre famille et vos amis proches peuvent également remarquer un changement. Mais ces changements ne sont pas assez graves pour interférer de manière significative avec votre vie quotidienne et vos activités habituelles.

Une légère déficience cognitive peut augmenter votre risque de développer plus tard une démence causée par la maladie d'Alzheimer ou d'autres troubles neurologiques. Mais certaines personnes atteintes de troubles cognitifs légers ne s'aggravent jamais, et quelques-unes finissent par s'améliorer.

Symptômes

Votre cerveau, comme le reste de votre corps, change à mesure que vous vieillissez. Beaucoup de gens remarquent une augmentation graduelle de l'oubli avec l'âge. Cela peut prendre plus de temps pour penser à un mot ou pour rappeler le nom d'une personne.

Mais une préoccupation constante ou croissante au sujet de vos performances mentales peut suggérer une légère déficience cognitive (MCI). Les problèmes cognitifs peuvent aller au-delà de ce qui est attendu et indiquer un MCI possible si vous rencontrez tout ou partie des éléments suivants:

• Vous oubliez des choses plus souvent.
• Vous oubliez des événements importants tels que rendez-vous ou engagements sociaux.
• Vous perdez le fil de vos pensées ou le fil des conversations, des livres ou des films.
• Vous vous sentez de plus en plus dépassé par la prise de décisions, la planification des étapes pour accomplir une tâche ou comprendre les instructions.
• Vous commencez à avoir du mal à vous repérer dans des environnements familiers.
• Vous devenez plus impulsif ou faites preuve de moins de jugement.
• Votre famille et vos amis remarquez l'un de ces changements.

Si vous souffrez de MCI, vous pouvez également ressentir:

• Dépression
• Irritabilité et agressivité
• Anxiété
• Apathie

Causes

Il n'y a pas de cause unique de déficience cognitive légère (MCI), tout comme il n'y en a pas résultat pour le désordre. Les symptômes du MCI peuvent rester stables pendant des années, évoluer vers la maladie d'Alzheimer ou un autre type de démence, ou s'améliorer avec le temps.

Les données actuelles indiquent que le MCI se développe souvent, mais pas toujours, à partir d'un degré moindre de la même types de changements cérébraux observés dans la maladie d'Alzheimer ou d'autres formes de démence. Certains de ces changements ont été identifiés dans des études d'autopsie de personnes atteintes de MCI. Ces changements incluent:

• Amas anormaux de protéine bêta-amyloïde (plaques) et amas de protéines microscopiques de tau caractéristiques de la maladie d'Alzheimer (enchevêtrements)
• Corps de Lewy, qui sont microscopiques amas d'une autre protéine associée à la maladie de Parkinson, à la démence à corps de Lewy et à certains cas de maladie d'Alzheimer
• Petits accidents vasculaires cérébraux ou diminution du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins du cerveau

Imagerie cérébrale des études montrent que les changements suivants peuvent être associés au MCI:

• Rétrécissement de l'hippocampe, une région cérébrale importante pour la mémoire
• Agrandissement des espaces du cerveau remplis de liquide (ventricules )
• Utilisation réduite de glucose, le sucre qui est la principale source d'énergie des cellules, dans les régions clés du cerveau

Facteurs de risque

Le plus fort les facteurs de risque de MCI sont:

• L'âge croissant
• Avoir une forme spécifique d'un gène appelé APOE e4, également lié à la maladie d'Alzheimer - e Ough avoir le gène ne garantit pas que vous subirez un déclin cognitif

D'autres conditions médicales et facteurs de style de vie ont été liés à un risque accru de changement cognitif, y compris:

• Diabète
• Tabagisme
• Hypertension artérielle
• Cholestérol élevé
• Obésité
• Manque de exercice physique
• Faible niveau d’éducation
• Participation peu fréquente à des activités stimulantes sur le plan mental ou social

Complications

Les personnes atteintes de MCI ont un risque significativement accru - mais pas une certitude - de développer une démence. Dans l'ensemble, environ 1% à 3% des personnes âgées développent une démence chaque année. Des études suggèrent qu'environ 10% à 15% des personnes atteintes de MCI développent une démence chaque année.

Prévention

Une légère déficience cognitive ne peut pas toujours être évitée. Mais la recherche a trouvé certains facteurs environnementaux qui peuvent affecter le risque de développer la maladie. Des études montrent que ces mesures peuvent aider à prévenir les troubles cognitifs:

• Évitez la consommation excessive d'alcool.
• Limitez l'exposition à la pollution atmosphérique.
• Réduisez votre risque de blessure à la tête.
• Ne fumez pas.
• Gérez les problèmes de santé tels que le diabète, l'hypertension artérielle, l'obésité et la dépression.
• Adoptez une bonne hygiène de sommeil et gérez troubles du sommeil.
• Ayez une alimentation riche en nutriments, riche en fruits et légumes et pauvre en graisses saturées.
• Engagez-vous socialement avec les autres.
• Exercice régulièrement à une intensité modérée à vigoureuse.
• Portez une aide auditive si vous avez une perte auditive.
• Stimulez votre esprit avec des puzzles, des jeux et un entraînement à la mémoire.

contenu:

Diagnostic

Il n'y a pas de test spécifique pour confirmer un diagnostic de déficience cognitive légère (MCI). Votre médecin décidera si le MCI est la cause la plus probable de vos symptômes en fonction des informations que vous fournissez et des résultats de divers tests qui peuvent aider à clarifier le diagnostic.

De nombreux médecins diagnostiquent le MCI en fonction des critères suivants développés par un panel d'experts internationaux:

• Vous avez des problèmes de mémoire ou d'une autre fonction mentale. Vous pouvez avoir des problèmes de mémoire, de planification, de suivi des instructions ou de prise de décisions. Vos propres impressions doivent être confirmées par une personne proche de vous.
• Vous avez refusé au fil du temps. Un historique médical soigneux révèle que votre fonction mentale a décliné à partir d'un niveau supérieur. Ce changement est idéalement confirmé par un membre de la famille ou un ami proche.
• Votre fonction mentale globale et vos activités quotidiennes ne sont pas affectées. Vos antécédents médicaux montrent que, dans l'ensemble, vos activités quotidiennes ne sont généralement pas altérées, bien que des symptômes spécifiques puissent être source d'inquiétude et de désagrément.
• Les tests de l'état mental montrent un léger niveau de déficience pour votre âge et votre niveau d'éducation. Les médecins évaluent souvent les performances mentales avec un bref test tel que le Test court de l'état mental, le Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ou le Mini-Mental State Examination (MMSE). Des tests neuropsychologiques plus détaillés peuvent aider à déterminer le degré de troubles de la mémoire, les types de mémoire les plus affectés et si d'autres capacités mentales sont également altérées.
• Votre diagnostic n'est pas une démence. Les problèmes que vous décrivez et que votre médecin documente au moyen de rapports corroborants, vos antécédents médicaux et vos tests d'état mental ne sont pas suffisamment graves pour être diagnostiqués comme la maladie d'Alzheimer ou un autre type de démence.

Examen neurologique

Dans le cadre de votre examen physique, votre médecin peut effectuer des tests de base qui indiquent dans quelle mesure votre cerveau et votre système nerveux fonctionnent. Ces tests peuvent aider à détecter les signes neurologiques de la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs ou d'autres conditions médicales qui peuvent altérer votre mémoire ainsi que votre fonction physique. L'examen neurologique peut tester:

• Réflexes
• Mouvements oculaires
• Marche et équilibre

Tests de laboratoire

Les analyses de sang peuvent aider à éliminer les problèmes physiques qui peuvent affecter la mémoire, comme une carence en vitamine B-12 ou une glande thyroïde sous-active.

Imagerie cérébrale

Votre le médecin peut demander une IRM ou une tomodensitométrie pour vérifier les signes d'une tumeur cérébrale, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un saignement.

Test de l'état mental

De courtes formes de test de l'état mental peuvent être effectuées dans environ 10 minutes. Pendant les tests, les médecins demandent aux gens d'effectuer plusieurs tâches spécifiques et de répondre à plusieurs questions, comme nommer la date du jour ou suivre une instruction écrite.

Des formes plus longues de tests neuropsychologiques peuvent fournir des détails supplémentaires sur votre fonction mentale par rapport au fonction d'autres personnes d'un âge et d'un niveau d'éducation similaires. Ces tests peuvent également aider à identifier les schémas de changement qui offrent des indices sur la cause sous-jacente de vos symptômes.

Traitement

Actuellement, aucun médicament ou autre traitement n'est approuvé spécifiquement pour les troubles cognitifs légers ( MCI) par la Food and Drug Administration (FDA). Cependant, le MCI est un domaine de recherche actif. Des études cliniques sont en cours pour mieux comprendre le trouble et trouver des traitements susceptibles d'améliorer les symptômes ou de prévenir ou de retarder la progression vers la démence.

Les médicaments contre la maladie d'Alzheimer

Les médecins prescrivent parfois des inhibiteurs de la cholinestérase, un type de médicament approuvé pour la maladie d'Alzheimer, pour les personnes atteintes de MCI dont le principal symptôme est la perte de mémoire. Cependant, les inhibiteurs de la cholinestérase ne sont pas recommandés pour le traitement de routine du MCI. Il n'a pas été démontré qu'ils affectent la progression vers la démence et peuvent provoquer des effets secondaires.

Traiter les causes réversibles de l'ICM: médicaments

Certains médicaments peuvent provoquer des effets secondaires qui affectent la fonction cognitive. On pense que ces effets secondaires disparaissent une fois que le médicament est arrêté. Il est important de discuter de tout effet secondaire avec votre médecin et de ne jamais cesser de prendre vos médicaments à moins que votre médecin ne vous le demande. Ces médicaments comprennent:

• Les benzodiazépines, utilisées pour traiter des conditions telles que l'anxiété, les convulsions et les troubles du sommeil
• Les anticholinergiques, qui affectent les produits chimiques du système nerveux pour traiter de nombreux types de conditions
• Antihistaminiques, souvent utilisés pour gérer les symptômes d'allergies
• Opioïdes, souvent utilisés pour traiter la douleur
• Inhibiteurs de la pompe à protons, souvent utilisés pour traiter le reflux ou le reflux gastro-œsophagien (RGO)

Traiter les causes réversibles de MCI: Autres conditions

D'autres conditions courantes en plus de MCI peuvent vous faire vous sentir oublieux ou moins vif mentalement que d'habitude. Traiter ces conditions peut aider à améliorer votre mémoire et votre fonction mentale globale. Les conditions qui peuvent affecter la mémoire comprennent:

• L'hypertension artérielle. Les personnes atteintes de MCI ont tendance à être plus susceptibles d'avoir des problèmes avec les vaisseaux sanguins à l'intérieur de leur cerveau. L'hypertension artérielle peut aggraver ces problèmes et entraîner des troubles de la mémoire. Votre médecin surveillera votre tension artérielle et recommandera des mesures pour la réduire si elle est trop élevée.
• Dépression. Lorsque vous êtes déprimé, vous vous sentez souvent distrait et mentalement embrouillé. La dépression est courante chez les personnes atteintes de MCI. Le traitement de la dépression peut aider à améliorer la mémoire, tout en facilitant la gestion des changements dans votre vie.
• Apnée du sommeil. Dans cette condition, votre respiration s'arrête et recommence à plusieurs reprises pendant que vous dormez, ce qui rend difficile une bonne nuit de sommeil. L'apnée du sommeil peut vous faire sentir excessivement fatigué pendant la journée, oublieux et incapable de vous concentrer. Le traitement peut améliorer ces symptômes et restaurer la vigilance.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Les résultats des études ont été mitigés quant à savoir si le régime, l'exercice ou d'autres choix de mode de vie sains peuvent prévenir ou inverser le déclin cognitif. Quoi qu'il en soit, ces choix sains favorisent une bonne santé globale et peuvent jouer un rôle dans une bonne santé cognitive.

• L'exercice physique régulier a des avantages connus pour la santé cardiaque et peut également aider à prévenir ou ralentir le déclin cognitif.
• Une alimentation faible en gras et riche en fruits et légumes est un autre choix sain pour le cœur qui peut également aider à protéger la santé cognitive.
• Les acides gras oméga-3 sont également bons pour le cœur. La plupart des recherches montrant un avantage possible pour la santé cognitive utilisent la consommation de poisson comme un critère de la quantité d'acides gras oméga-3 consommés.
• La stimulation intellectuelle peut empêcher le déclin cognitif. Des études ont montré que l'utilisation de l'ordinateur, les jeux, la lecture de livres et d'autres activités intellectuelles peuvent aider à préserver la fonction et à prévenir le déclin cognitif.
• L'engagement social peut rendre la vie plus satisfaisante, aider à préserver la fonction mentale et ralentir le déclin mental.
• L'entraînement de la mémoire et d'autres entraînements cognitifs peuvent aider à améliorer votre fonction.

Médecine alternative

Certains suppléments - y compris la vitamine E, le ginkgo et autres - ont été suggérés pour aider à prévenir ou retarder la progression d'une déficience cognitive légère. Cependant, aucun supplément n'a montré de bénéfice dans un essai clinique.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille. Si votre médecin soupçonne que vous avez des changements cognitifs, vous pouvez être référé à un spécialiste spécialisé dans l'évaluation de la fonction mentale. Ce spécialiste peut être un neurologue, un psychiatre ou un neuropsychologue.

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup de choses à dire, il est bon d'être bien préparé. Voici quelques suggestions pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous . Lorsque vous prenez votre rendez-vous, demandez si vous devez jeûner pour des analyses de sang ou si vous devez faire autre chose pour vous préparer aux tests diagnostiques.
• Notez tous vos symptômes. Votre médecin voudra connaître les détails de ce qui vous inquiète au sujet de votre mémoire ou de votre fonction mentale. Prenez des notes sur certains des exemples les plus importants d'oubli ou d'autres lacunes que vous souhaitez mentionner. Essayez de vous rappeler quand vous avez commencé à soupçonner que quelque chose n'allait pas. Si vous pensez que vos difficultés s'aggravent, soyez prêt à expliquer pourquoi.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible. La corroboration d'un parent ou d'un ami de confiance peut jouer un rôle clé pour confirmer que vos difficultés de mémoire sont apparentes pour les autres. Avoir quelqu'un avec vous peut également vous aider à vous souvenir de toutes les informations fournies lors de votre rendez-vous.
• Faites une liste de vos autres problèmes de santé. Votre médecin voudra savoir si vous êtes actuellement traité pour le diabète, une maladie cardiaque, des accidents vasculaires cérébraux antérieurs ou toute autre condition.
• Faites une liste de tous vos médicaments. Votre médecin voudra connaître tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines ou les suppléments que vous prenez.

Questions à poser à votre médecin

Parce qu'il est temps avec votre médecin est limité, rédiger une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Énumérez vos questions de la plus urgente à la moins importante au cas où le temps s'écoulerait. Pour les changements cognitifs, voici quelques questions à poser à votre médecin:

• Ai-je un problème de mémoire?
• Qu'est-ce qui cause mes difficultés?
• Quels tests ai-je besoin?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il? Mon assurance le couvrira-t-il?
• Des traitements sont-ils disponibles?
• Y a-t-il des essais cliniques de traitements expérimentaux que je devrais envisager?
• Dois-je espérer des traitements à long terme complications?
• Mes nouveaux symptômes affecteront-ils la manière dont je gère mes autres problèmes de santé?
• Dois-je respecter des restrictions?
• Existe-t-il une alternative générique à le médicament que vous me donnez?
• Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparées à l'avance, n'hésitez pas à demander à votre médecin de clarifier tout ce que vous ne comprenez pas.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est également susceptible d'avoir des questions à vous poser. Être prêt à répondre peut libérer du temps pour vous concentrer sur les points dont vous souhaitez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

• Quels types de problèmes de mémoire rencontrez-vous? Quand sont-ils apparus pour la première fois?
• S'aggravent-ils régulièrement, ou sont-ils parfois meilleurs et parfois pires?
• Vous sentez-vous plus triste ou plus anxieux que d'habitude?
• Avez-vous remarqué des changements dans la façon dont vous réagissez aux personnes ou aux événements?
• Avez-vous remarqué des changements dans la qualité ou la durée de votre sommeil? Ronflez-vous?
• Avez-vous plus d'énergie que d'habitude, moins que d'habitude ou à peu près la même chose?
• Quels médicaments prenez-vous? Prenez-vous des vitamines ou des suppléments?
• Buvez-vous de l'alcool? Combien?
• Pour quelles autres conditions médicales êtes-vous traité?
• Avez-vous remarqué des tremblements ou des difficultés à marcher?
• Avez-vous des difficultés à vous souvenir de votre rendez-vous chez le médecin ou quand prendre vos médicaments?
• Avez-vous récemment subi des tests d'audition et de vision?
• Quelqu'un d'autre dans votre famille a-t-il déjà eu des problèmes de mémoire? Quelqu'un a-t-il déjà reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer ou de démence?