Migraine avec aura

Vue d'ensemble

La migraine avec aura (également appelée migraine classique) est un mal de tête récurrent qui survient après ou en même temps que des troubles sensoriels appelés aura. Ces troubles peuvent inclure des éclairs de lumière, des angles morts et d'autres changements de vision ou des picotements dans la main ou le visage.

Les traitements de la migraine avec aura et de la migraine sans aura (également appelée migraine commune) sont généralement les mêmes. Vous pouvez essayer de prévenir la migraine avec aura avec les mêmes médicaments et les mêmes mesures d'autogestion que celles utilisées pour prévenir la migraine.

Symptômes

Les symptômes de l'aura de migraine comprennent des troubles visuels temporaires ou d'autres troubles qui surviennent habituellement avant d'autres symptômes de migraine - tels que des maux de tête intenses, des nausées et une sensibilité à la lumière et au son.

L'aura de migraine survient généralement dans l'heure qui précède le début de la douleur à la tête et dure généralement moins de 60 minutes. Parfois, l'aura de migraine se produit avec peu ou pas de maux de tête, en particulier chez les personnes âgées de 50 ans et plus.

Signes et symptômes visuels

La plupart des personnes souffrant de migraine avec aura développent des signes et symptômes visuels temporaires. qui ont tendance à commencer au centre du champ de vision et à s'étendre vers l'extérieur. Celles-ci peuvent inclure:

Les angles morts (scotomes), parfois soulignés par de simples motifs géométriques
Des lignes en zigzag qui flottent progressivement dans votre champ de vision
Taches ou étoiles scintillantes
Modifications de la vision ou perte de vision
Flashs lumineux

Autres troubles

Autre les troubles temporaires parfois associés à l'aura migraineuse comprennent:

Engourdissement, généralement ressenti comme un picotement dans une main ou sur un côté de votre visage qui peut se propager lentement le long d'un membre
Discours ou difficulté de langage
Faiblesse musculaire

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez les signes et symptômes de migraine avec aura , comme une perte de vision temporaire ou des points flottants ou des lignes en zigzag dans votre champ de vision. Votre médecin devra exclure des affections plus graves, telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une déchirure rétinienne.

Causes

La cause de la migraine avec aura n'est pas entièrement comprise. Il est prouvé que la migraine avec aura visuelle est comme une onde électrique ou chimique qui se déplace dans la partie de votre cerveau qui traite les signaux visuels (cortex visuel) et provoque ces hallucinations visuelles.

Beaucoup des mêmes facteurs qui déclenchent la migraine peuvent également déclencher la migraine avec aura, y compris le stress, les lumières vives, certains aliments et médicaments, trop ou pas assez de sommeil et les règles.

Facteurs de risque

Bien que non spécifique facteurs semblent augmenter le risque de migraine avec aura, les migraines en général semblent être plus fréquentes chez les personnes ayant des antécédents familiaux de migraine. Les migraines sont également plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Complications

Les personnes souffrant de migraine avec aura courent un risque légèrement accru d'accident vasculaire cérébral.

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Diagnostic

Votre médecin peut diagnostiquer la migraine avec aura en fonction de vos signes et symptômes, de vos antécédents médicaux et familiaux et d'un examen physique. Si votre aura n'est pas suivie de maux de tête ou si les troubles visuels n'affectent qu'un seul œil, votre médecin peut recommander certains tests pour exclure des conditions plus graves, telles qu'une déchirure rétinienne ou un AIT.

Les évaluations peuvent inclure:

Un examen de la vue. Un examen ophtalmologique approfondi, effectué par un ophtalmologiste, peut aider à éliminer les problèmes oculaires susceptibles de provoquer une aura.
Scanner de la tête. Cette technique de radiographie produit des images détaillées de votre cerveau.
IRM. Cette procédure d'imagerie diagnostique produit des images de vos organes internes, y compris de votre cerveau.

Votre médecin peut vous référer à un médecin spécialisé dans les troubles du système nerveux (neurologue) pour écarter les affections cérébrales qui pourraient causent vos symptômes.

Traitement

Pour la migraine avec aura, tout comme pour la migraine seule, le traitement vise à soulager la douleur migraineuse.

Médicaments pour soulager
Les médicaments utilisés pour soulager la douleur migraineuse sont plus efficaces lorsqu'ils sont pris au premier signe d'une migraine imminente - dès que les signes et symptômes d'une aura migraineuse apparaissent. Selon la gravité de votre douleur migraineuse, les types de médicaments qui peuvent être utilisés pour la traiter comprennent:
Les analgésiques. Ces analgésiques en vente libre ou sur ordonnance comprennent l'aspirine ou l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres). Lorsqu'ils sont pris trop longtemps, ils peuvent provoquer des maux de tête dus à une surconsommation de médicaments, et éventuellement des ulcères et des saignements dans le tractus gastro-intestinal.
Les médicaments de soulagement de la migraine qui combinent la caféine, l'aspirine et l'acétaminophène (Excedrin Migraine) peuvent être utiles, mais généralement seulement contre la douleur migraineuse légère.
Triptans. Ce sont des médicaments sur ordonnance tels que le sumatriptan (Imitrex, Tosymra) et le rizatriptan (Maxalt) sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour la migraine car ils bloquent les voies de la douleur dans le cerveau. Pris sous forme de pilules, de piqûres ou de sprays nasaux, ils peuvent soulager de nombreux symptômes de migraine. Ils pourraient ne pas être sans danger pour les personnes à risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.
Dihydroergotamines (D.H.E.45, Migranal). Disponibles sous forme de spray nasal ou d'injection, ils sont plus efficaces lorsqu'ils sont pris peu de temps après le début des symptômes de migraine pour les migraines qui ont tendance à durer plus de 24 heures. Les effets secondaires peuvent inclure une aggravation des vomissements et des nausées liés à la migraine.
Les personnes atteintes de maladie coronarienne, d'hypertension artérielle ou de maladie rénale ou hépatique devraient éviter les dihydrogergotamines.
Les opioïdes. Si vous ne pouvez pas prendre de triptans ou d'ergots, des médicaments opioïdes narcotiques, en particulier ceux qui contiennent de la codéine, pourraient vous aider. Parce qu'ils peuvent créer une forte dépendance, ils ne sont généralement utilisés que si aucun autre traitement n'est efficace.
Médicaments anti-nausées. Ceux-ci peuvent aider si votre migraine avec aura est accompagnée de nausées et de vomissements. Les médicaments anti-nausées comprennent la chlorpromazine, le métoclopramide (Reglan) ou la prochlorpérazine (Compro). Ceux-ci sont généralement pris avec des analgésiques.

Médicaments préventifs

Les médicaments peuvent aider à prévenir les migraines fréquentes, avec ou sans aura. Votre médecin peut vous recommander des médicaments préventifs si vous avez des maux de tête fréquents, durables ou sévères qui ne répondent pas bien au traitement.

Les médicaments préventifs visent à réduire la fréquence à laquelle vous ressentez une migraine avec ou sans aura , la gravité des attaques et leur durée. Les options incluent:

Médicaments antihypertenseurs. Ceux-ci incluent les bêta-bloquants tels que le propranolol (Inderal, Innopran XL, autres), le tartrate de métoprolol (Lopressor) et le timolol (Betimol). Les inhibiteurs calciques tels que le vérapamil (Calan, Verelan, autres) peuvent être utiles pour prévenir les migraines avec aura.
Antidépresseurs. L'amitriptyline, un antidépresseur tricyclique, peut prévenir les migraines. En raison des effets secondaires de l'amitriptyline, tels que la somnolence et la prise de poids, d'autres antidépresseurs peuvent être prescrits.
Médicaments anti-épileptiques. Le valproate (Depacon) et le topiramate (Topamax) peuvent vous aider à avoir des migraines moins fréquentes, mais peuvent provoquer des effets secondaires tels que des étourdissements, des changements de poids, des nausées et plus encore.
Injections de Botox. Des injections d'onabotulinumtoxinA (Botox) toutes les 12 semaines environ aident à prévenir les migraines chez certains adultes.
Anticorps monoclonaux peptidiques liés au gène de la calcitonine (CGRP)). L'érénumab (Aimovig), le frémanezumab (Ajovy) et le galcanezumab (Emgality) sont des médicaments plus récents approuvés par la FDA pour traiter les migraines. Ils sont administrés mensuellement par injection. L'effet secondaire le plus courant est une réaction au site d'injection.

Gestion du stress et mode de vie

Lorsque les symptômes de migraine avec aura commencent, essayez de vous diriger vers un endroit calme et sombre. pièce. Fermez les yeux et reposez-vous ou faites une sieste. Placez un chiffon frais ou un sac de glace enveloppé dans une serviette ou un chiffon sur votre front ou à l'arrière de votre cou.

Les autres pratiques qui pourraient soulager la migraine avec la douleur de l'aura comprennent:

Techniques de relaxation. Le biofeedback et d'autres formes d'entraînement à la relaxation vous apprennent à gérer les situations stressantes, ce qui peut aider à réduire le nombre de migraines que vous avez.
Développez une routine de sommeil et d'alimentation. Ne dormez pas trop ou pas assez. Définissez et suivez quotidiennement un horaire de sommeil et de réveil constant Essayez de prendre vos repas à la même heure chaque jour.
Buvez beaucoup de liquides. Rester hydraté, en particulier avec de l'eau, peut aider.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez des problèmes visuels ou sensoriels temporaires troubles, consultez votre médecin de famille. Dans certains cas, vous serez référé à un médecin spécialisé dans les troubles du système nerveux (neurologue).

Voici des informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Gardez une trace de vos symptômes. Tenez un journal des maux de tête en écrivant une description de chaque incident de troubles visuels ou de sensations inhabituelles, y compris quand ils se sont produits, combien de temps ils ont duré et ce qui les a déclenchés. Un journal des maux de tête peut aider votre médecin à diagnostiquer votre état.
Notez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents.

Pour la migraine avec aura, voici quelques questions à poser à votre médecin:

Quelle est la cause probable de mes symptômes?
De quels tests, le cas échéant, ai-je besoin ?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quels traitements sont disponibles? Lequel recommandez-vous?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
Y a-t-il des restrictions alimentaires à respecter?
Y a-t-il des documents écrits que je peux emporter avec moi ou des sites Web que vous recommandez?

N'hésitez pas à poser d'autres questions que vous avez.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment:

Quand avez-vous commencé à avoir des symptômes?
Quels types de symptômes visuels ou d'autres sensations avez-vous?
Combien de temps durent-ils?
Sont-ils suivis d'un mal de tête?
Si vous avez des maux de tête, à quelle fréquence les avez-vous et combien de temps durent-ils?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?