Colite microscopique

Vue d'ensemble

La colite microscopique est une inflammation du gros intestin (côlon) qui provoque une diarrhée aqueuse persistante. Le trouble tire son nom du fait qu'il est nécessaire d'examiner le tissu du côlon au microscope pour l'identifier, car le tissu peut sembler normal avec une coloscopie ou une sigmoïdoscopie flexible.

Il existe différents sous-types de colite microscopique:

• Colite collagène, dans laquelle une épaisse couche de protéines (collagène) se développe dans le tissu du côlon
• Colite lymphocytaire, dans laquelle les globules blancs (lymphocytes) augmentent dans le tissu du côlon
• Colite microscopique incomplète, dans laquelle il existe des caractéristiques mixtes de colite collagène et lymphocytaire.

Les chercheurs pensent que la colite collagène (kuh-LAYJ-uh-nus) et la colite lymphocytaire peuvent être différentes phases de la même condition. Les symptômes, les tests et le traitement sont les mêmes pour tous les sous-types.

Symptômes

Les signes et symptômes de la colite microscopique comprennent:

• Diarrhée aqueuse chronique
• Douleurs abdominales, crampes ou ballonnements
• Perte de poids
• Nausées
• Incontinence fécale
• Déshydratation

Les symptômes de la colite microscopique peuvent aller et venir fréquemment. Parfois, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.

Quand consulter un médecin

Si vous avez une diarrhée aqueuse qui dure plus de quelques jours, contactez votre médecin afin que votre état puisse être diagnostiqué et correctement traités.

Causes

On ne sait pas ce qui cause l'inflammation du côlon trouvée dans la colite microscopique. Les chercheurs pensent que les causes peuvent inclure:

• Les médicaments qui peuvent irriter la muqueuse du côlon.
• Les bactéries qui produisent des toxines qui irritent la muqueuse du côlon.
• Virus qui déclenchent l'inflammation.
• Maladie auto-immune associée à la colite microscopique, telle que la polyarthrite rhumatoïde, la maladie cœliaque ou le psoriasis. La maladie auto-immune survient lorsque le système immunitaire de votre corps attaque les tissus sains.
• L'acide biliaire n'est pas correctement absorbé et irrite la muqueuse du côlon.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de colite microscopique comprennent:

• L'âge. La colite microscopique est plus fréquente chez les personnes âgées de 50 à 70 ans.
• Sexe. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir une colite microscopique que les hommes. Certaines études suggèrent une association entre l'hormonothérapie post-ménopausique et la colite microscopique.
• Maladie auto-immune. Les personnes atteintes de colite microscopique ont parfois également une maladie auto-immune, comme la maladie cœliaque, la maladie de la thyroïde, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète de type 1 ou le psoriasis.
• Lien génétique. La recherche suggère qu'il peut y avoir un lien entre la colite microscopique et des antécédents familiaux de syndrome du côlon irritable.
• Tabagisme. Des études récentes ont montré une association entre le tabagisme et la colite microscopique, en particulier chez les personnes âgées de 16 à 44 ans.

Certaines études indiquent que l'utilisation de certains médicaments peut augmenter votre risque de colite microscopique. Mais toutes les études ne sont pas d'accord.

Les médicaments pouvant être liés à la maladie comprennent:

• Les analgésiques, tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et naproxène sodique (Aleve)
• Inhibiteurs de la pompe à protons, y compris le lansoprazole (Prevacid), l'ésoméprazole (Nexium), le pantoprazole (Protonix), le rabéprazole (Aciphex), l'oméprazole (Prilosec) et le dexlansoprazole (Dexilant)
• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que la sertraline (Zoloft)
• Acarbose (Precose)
• Flutamide
• Ranitidine
• Carbamazépine (Carbatrol, Tegretol)
• Clozapine (Clozaril, Fazaclo)
• Entacapone (Comtan)
• Paroxétine (Paxil, Pexeva)
• Simvastatine (Zocor)
• Topiramate

Complications

La plupart des gens sont traités avec succès pour une colite microscopique. La condition n'augmente pas votre risque de cancer du côlon.

contenu:

Diagnostic

Une histoire médicale complète et un examen physique peuvent aider à déterminer si d'autres conditions, telles que la maladie cœliaque, peuvent contribuer à votre diarrhée.

Votre médecin vous posera également des questions sur les médicaments que vous prenez - en particulier l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), naproxène sodique (Aleve), inhibiteurs de la pompe à protons et inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) - qui peuvent augmenter votre risque de colite microscopique.

Tests

Pour aider à confirmer un diagnostic de colite microscopique, vous pouvez subir un ou plusieurs des tests et procédures suivants:

• Coloscopie. Cet examen permet à votre médecin de visualiser l'ensemble de votre côlon à l'aide d'un tube mince, flexible et lumineux (coloscope) avec une caméra attachée. La caméra envoie des images de votre rectum et du côlon entier à un moniteur externe, permettant à votre médecin d'examiner la muqueuse intestinale. Le médecin peut également insérer des instruments à travers le tube pour prélever un échantillon de tissu (biopsie).

• Sigmoïdoscopie flexible. Cette procédure est similaire à une coloscopie, mais plutôt que de visualiser l'ensemble du côlon, une sigmoïdoscopie flexible permet à votre médecin de visualiser l'intérieur du rectum et la majeure partie du côlon sigmoïde - environ les 2 derniers pieds (61 centimètres) du gros intestin.

  Le médecin utilise un tube mince, flexible et éclairé (sigmoïdoscope) pour examiner la muqueuse intestinale. Un échantillon de tissu peut être prélevé à travers le champ d'application pendant l'examen.

Étant donné que les problèmes intestinaux semblent souvent normaux dans la colite microscopique, un diagnostic définitif de colite microscopique nécessite un échantillon de tissu du colon ( biopsie) obtenue lors d'une coloscopie ou d'une sigmoïdoscopie flexible. Dans les deux sous-types de colite microscopique, les cellules du tissu du côlon ont une apparence distincte au microscope, le diagnostic est donc définitif.

Tests supplémentaires

En plus d'une coloscopie ou d'une sigmoïdoscopie flexible, vous pouvez avoir un ou plusieurs de ces tests pour écarter d'autres causes de vos symptômes.

• L'analyse d'échantillons de selles pour aider à éliminer l'infection comme cause de diarrhée persistante.
• Test sanguin pour rechercher des signes d'anémie ou d'infection.
• Endoscopie supérieure avec biopsie pour exclure la maladie cœliaque. Les médecins utilisent un tube long et fin avec une caméra à l'extrémité pour examiner la partie supérieure de votre tube digestif. Ils peuvent prélever un échantillon de tissu (biopsie) pour analyse en laboratoire.

Traitement

La colite microscopique peut s'améliorer d'elle-même. Mais lorsque les symptômes persistent ou sont sévères, vous devrez peut-être un traitement pour les soulager. Les médecins essaient généralement une approche par étapes, en commençant par les traitements les plus simples et les plus facilement tolérés.

Régime alimentaire et arrêt des médicaments

Le traitement commence généralement par des modifications de votre alimentation et des médicaments qui peuvent aider à soulager diarrhée persistante. Votre médecin peut vous recommander:

• Adoptez un régime pauvre en graisses et en fibres. Les aliments qui contiennent moins de matières grasses et sont faibles en fibres peuvent aider à soulager la diarrhée.
• Arrêtez les produits laitiers, le gluten ou les deux. Ces aliments peuvent aggraver vos symptômes.
• Évitez la caféine et le sucre.
• Arrêtez tout médicament qui pourrait être à l'origine de vos symptômes. Votre médecin peut recommander un autre médicament pour traiter une affection sous-jacente.

Médicaments

Si les signes et symptômes persistent, votre médecin peut recommander:

• Médicaments anti-diarrhéiques tels que le lopéramide (Imodium) ou le sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol)
• Stéroïdes tels que le budésonide (Entocort EC)
• Médicaments qui bloquent les acides biliaires (qui peut contribuer à la diarrhée) comme la cholestyramine / aspartame ou la cholestyramine (Prevalite), ou le colestipol (Colestid)
• Médicaments anti-inflammatoires tels que la mésalamine (Delzicol, Apriso, autres) pour aider à contrôler l'inflammation du côlon
• Médicaments qui suppriment le système immunitaire pour aider à réduire l'inflammation du côlon, comme la mercaptopurine (Purinethol) et l'azathioprine (Azasan, Imuran)
• Inhibiteurs du TNF, tels que l'infliximab (Remicade) et l'adalimumab ( Humira), qui peut réduire l'inflammation en neutralisant une protéine du système immunitaire connue sous le nom de facteur de nécrose tumorale (TNF)

Chirurgie

Lorsque les symptômes de la colite microscopique sont sévères et que les médicaments ne sont pas efficaces, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer tout ou partie de votre côlon. La chirurgie est rarement nécessaire pour traiter la colite microscopique.

Mode de vie et remèdes maison

Des modifications de votre alimentation peuvent aider à soulager la diarrhée que vous ressentez avec la colite microscopique. Essayez de:

• Boire beaucoup de liquides. L'eau est préférable, mais les liquides additionnés de sodium et de potassium (électrolytes) peuvent également aider. Essayez de boire du bouillon ou du jus de fruits dilué. Évitez les boissons riches en sucre ou en sorbitol ou contenant de l'alcool ou de la caféine, comme le café, le thé et les colas, qui peuvent aggraver vos symptômes.
• Choisissez des aliments mous et faciles à digérer. Ceux-ci comprennent la compote de pommes, les bananes, les melons et le riz. Évitez les aliments riches en fibres tels que les haricots et les noix et ne mangez que des légumes bien cuits. Si vous sentez que vos symptômes s'améliorent, ajoutez lentement des aliments riches en fibres à votre alimentation.
• Mangez plusieurs petits repas plutôt que quelques gros repas. L'espacement des repas tout au long de la journée peut soulager la diarrhée.
• Évitez les aliments irritants. Éloignez-vous des aliments épicés, gras ou frits et de tout autre aliment qui aggrave vos symptômes.

Préparation de votre rendez-vous

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer votre rendez-vous et sachez à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toute restriction préalable au rendez-vous, comme ne pas manger d'aliments solides le jour même avant votre rendez-vous.
• Notez vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et comment ils ont pu changer ou s'aggraver au fil du temps.
• Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines ou suppléments.
• Notez vos principales informations médicales, y compris les autres affections diagnostiquées. Indiquez également si vous avez été hospitalisé au cours des derniers mois.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les changements récents ou les facteurs de stress dans votre vie, ainsi qu'une description détaillée de votre alimentation quotidienne typique, y compris si vous consommez habituellement de la caféine et de l'alcool.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Quelques questions de base à poser votre médecin inclut:

• Quelle est la cause la plus probable de mon état?
• Pensez-vous que mon état est temporaire ou chronique?
• Quels types des tests dont j'ai besoin?
• Quels traitements peuvent aider?
• Y a-t-il d'autres problèmes médicaux que je pourrais avoir associés à une colite microscopique?
• Si je besoin d'une intervention chirurgicale, à quoi ressemblera ma guérison?
• Y a-t-il des restrictions alimentaires que je dois suivre? Est-ce que changer mon régime m'aiderait?

N'hésitez pas à poser des questions chaque fois que vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Soyez prêt à répondre aux questions que votre médecin est susceptible de vous poser:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Combien de selles molles avez-vous chaque jour?
• Quelle est la gravité de vos autres symptômes, tels que crampes abdominales et nausées?
• Y a-t-il eu du sang dans vos selles ?
• Avez-vous perdu du poids?
• Avez-vous voyagé récemment?
• Quelqu'un d'autre est-il malade à la maison avec la diarrhée?
• vous avez été hospitalisé ou avez pris des antibiotiques au cours des derniers mois?
• Y a-t-il quelque chose qui aggrave votre diarrhée, comme des aliments particuliers?
• Quels médicaments prenez-vous actuellement et avez-vous commencé à prendre dans les semaines précédant le début de votre diarrhée?
• Que faites-vous tu manges dans une journée typique?
• Utilisez-vous de la caféine ou de l'alcool? Combien?
• Souffrez-vous de la maladie cœliaque? Si oui, suivez-vous un régime sans gluten?
• Souffrez-vous de diabète ou d'une maladie thyroïdienne?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?

Que pouvez-vous faire en attendant

Vous pouvez trouver un certain soulagement de la diarrhée persistante en apportant des modifications à votre alimentation:

• Mangez des aliments fades et faibles en gras.
• Évitez les produits laitiers, les aliments épicés, la caféine et l'alcool.