Mésothéliome

Vue d'ensemble

Le mésothéliome malin (me-zoe-thee-lee-O-muh) est un type de cancer qui survient dans la fine couche de tissu qui recouvre la majorité de vos organes internes (mésothélium) .

Le mésothéliome est une forme de cancer agressive et mortelle. Les traitements contre le mésothéliome sont disponibles, mais pour de nombreuses personnes atteintes de mésothélium, un traitement n'est pas possible.

Les médecins divisent le mésothéliome en différents types en fonction de la partie du mésothélium qui est touchée. Le mésothéliome affecte le plus souvent le tissu qui entoure les poumons (plèvre). Ce type est appelé mésothéliome pleural. D'autres types plus rares de mésothéliome affectent les tissus de l'abdomen (mésothéliome péritonéal), autour du cœur et autour des testicules.

Symptômes

Les signes et symptômes du mésothéliome varient en fonction de l'endroit où le cancer se produit.

Le mésothéliome pleural, qui affecte le tissu qui entoure les poumons, provoque des signes et des symptômes pouvant inclure:

• Douleur thoracique
• Toux douloureuse
• Essoufflement
• Morceaux inhabituels de tissu sous la peau de votre poitrine
• Perte de poids inexpliquée

Mésothéliome péritonéal , qui survient dans les tissus de l'abdomen, provoque des signes et des symptômes pouvant inclure:

• Douleurs abdominales
• Gonflement abdominal
• Nausées

Autres formes de mésothéliome

Les signes et symptômes d'autres types de mésothéliome ne sont pas clairs, car ces formes de la maladie sont très rares.

Le mésothéliome péricardique, qui affecte les tissus qui entourent le cœur, peut provoquer des signes et des symptômes su ch comme des difficultés respiratoires et des douleurs thoraciques.

Le mésothéliome de la tunique vaginale, qui affecte les tissus entourant les testicules, peut d'abord être détecté comme un gonflement ou une masse sur un testicule.

Quand voir un médecin

Consultez votre médecin si vous présentez des signes et des symptômes qui vous inquiètent. Les signes et symptômes du mésothéliome ne sont pas spécifiques à cette maladie et, en raison de la rareté du mésothéliome, sont plus susceptibles d'être liés à d'autres conditions. Si des signes et symptômes persistants semblent inhabituels ou incommodants, demandez à votre médecin de les évaluer. Informez votre médecin si vous avez été exposé à l'amiante.

Causes

En général, le cancer commence lorsqu'une série de changements (mutations) se produit dans l'ADN d'une cellule. L'ADN contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire. Les mutations indiquent à la cellule de se développer et de se multiplier de manière incontrôlable. Les cellules anormales s'accumulent et forment une tumeur.

On ne sait pas ce qui cause les mutations génétiques initiales qui mènent au mésothéliome, bien que les chercheurs aient identifié des facteurs susceptibles d'augmenter le risque. Il est probable que les cancers se forment en raison d'une interaction entre de nombreux facteurs, tels que les maladies héréditaires, votre environnement, vos conditions de santé et vos choix de mode de vie.

Facteurs de risque

Exposition à l'amiante: le principal facteur de risque de mésothéliome

On pense que la plupart des mésothéliomes sont liés à l'exposition à l'amiante. L'amiante est un minéral naturellement présent dans l'environnement. Les fibres d'amiante sont solides et résistantes à la chaleur, ce qui les rend utiles dans une grande variété d'applications, telles que l'isolation, les freins, les bardeaux, les revêtements de sol et de nombreux autres produits.

Lorsque l'amiante est brisé, par exemple pendant le processus d'extraction ou lors du retrait de l'isolant d'amiante, de la poussière peut être créée. Si la poussière est inhalée ou avalée, les fibres d'amiante se déposent dans les poumons ou dans l'estomac, où elles peuvent provoquer une irritation pouvant conduire au mésothéliome. On ne comprend pas exactement comment cela se produit. Le mésothéliome peut prendre de 20 à 60 ans ou plus après une exposition à l'amiante.

La plupart des personnes exposées à l'amiante ne développent jamais de mésothéliome. Cela indique que d'autres facteurs peuvent être impliqués pour déterminer si une personne contracte un mésothéliome. Par exemple, vous pourriez hériter d'une prédisposition au cancer ou d'une autre condition pourrait augmenter votre risque.

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de mésothéliome comprennent:

• Antécédents personnels d'amiante exposition. Si vous avez été directement exposé aux fibres d'amiante au travail ou à la maison, votre risque de mésothéliome est considérablement accru.
• Vivre avec quelqu'un qui travaille avec de l'amiante. Les personnes exposées à l'amiante peuvent porter les fibres sur leur peau et leurs vêtements. L'exposition à ces fibres parasites pendant de nombreuses années peut exposer d'autres personnes à la maison à un risque de mésothéliome. Les personnes qui travaillent avec des niveaux élevés d'amiante peuvent réduire le risque de ramener des fibres d'amiante à la maison en prenant une douche et en changeant de vêtements avant de quitter le travail.
• Une histoire familiale de mésothéliome. Si votre parent, votre frère ou votre enfant a un mésothéliome, vous pouvez avoir un risque accru de contracter cette maladie.
• Radiothérapie à la poitrine. Si vous avez subi une radiothérapie pour un cancer de la poitrine, vous pourriez avoir un risque accru de mésothéliome.

Complications

À mesure que le mésothéliome pleural se propage dans la poitrine, il exerce une pression sur les structures de cette zone. Cela peut entraîner des complications, telles que:

• Difficulté à respirer
• Difficulté à avaler
• Douleur causée par une pression sur les nerfs et la moelle épinière
• Accumulation de liquide dans la poitrine (épanchement pleural), qui peut comprimer le poumon à proximité et rendre la respiration difficile

Prévention

Réduire votre exposition à l'amiante peut réduire votre risque de mésothéliome.

Découvrez si vous travaillez avec de l'amiante

La plupart des personnes atteintes de mésothéliome ont été exposées aux fibres d'amiante au travail. Les travailleurs susceptibles de rencontrer des fibres d'amiante comprennent:

• Les mineurs d'amiante
• Les électriciens
• Plombiers
• Tuyauteurs
• Isolateurs
• Ouvriers du chantier naval
• Ouvriers en démolition
• Mécanique des freins
• Personnel militaire sélectionné
• Rénovateurs d'habitations

Demandez à votre employeur si vous présentez un risque d'exposition à l'amiante au travail.

Suivez les règles de sécurité de votre employeur

Suivez toutes les précautions de sécurité sur votre lieu de travail , comme le port d'un équipement de protection. Vous devrez peut-être également prendre une douche et changer de vêtements de travail avant de prendre une pause déjeuner ou de rentrer à la maison. Discutez avec votre médecin des autres précautions que vous pouvez prendre pour vous protéger de l'exposition à l'amiante.

Soyez prudent à proximité de l'amiante dans votre maison

Les maisons et les bâtiments plus anciens peuvent contenir de l'amiante. Dans de nombreux cas, il est plus dangereux d'enlever l'amiante que de le laisser intact. La rupture de l'amiante peut entraîner la formation de fibres dans l'air, où elles peuvent être inhalées. Consultez des experts formés pour détecter l'amiante dans votre maison. Ces experts peuvent tester l'air de votre maison pour déterminer si l'amiante présente un risque pour votre santé. N'essayez pas d'enlever l'amiante de votre maison - embauchez un expert qualifié.

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Diagnosis

Si vous avez signes et symptômes qui pourraient indiquer un mésothéliome, votre médecin procédera à un examen physique pour rechercher des bosses ou d'autres signes inhabituels.

Votre médecin peut demander des examens d'imagerie, comme une radiographie pulmonaire et une tomographie informatisée (TDM) de votre poitrine ou de votre abdomen, pour rechercher des anomalies.

Sur la base des résultats, vous pouvez subir des tests supplémentaires pour déterminer si le mésothéliome ou une autre maladie est à l'origine de vos symptômes.

Biopsie

La biopsie, une procédure pour prélever une petite portion de tissu pour un examen en laboratoire, est le seul moyen de déterminer si vous avez un mésothéliome. En fonction de la zone de votre corps touchée, votre médecin choisit la procédure de biopsie qui vous convient.

Les options incluent:

• Insérer une aiguille dans la peau. Le médecin peut retirer du liquide ou un morceau de tissu avec une fine aiguille insérée à travers la peau de votre poitrine ou de votre abdomen.
• Prélever un échantillon de tissu pendant la chirurgie. Un échantillon de fluide ou de tissu peut être prélevé au cours d'une opération. Le chirurgien peut faire une petite incision et insérer un tube avec une caméra vidéo pour voir à l'intérieur de votre poitrine ou de votre abdomen. Des outils spéciaux peuvent être passés à travers le tube pour prélever un échantillon de tissu.

L'échantillon de tissu est analysé au microscope pour voir si le tissu anormal est un mésothéliome et quels types de cellules sont impliqués. Le type de mésothéliome que vous avez détermine votre plan de traitement.

Déterminer l'étendue du cancer

Une fois votre mésothéliome confirmé, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour déterminer si votre cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d'autres zones de votre corps.

Les tests peuvent inclure:

• Des tomodensitogrammes de la poitrine et de l'abdomen
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tomographie par émission de positrons (TEP)

Votre médecin détermine les tests qui vous conviennent. Tout le monde n'a pas besoin de chaque test.

Votre médecin utilise les informations de ces tests pour attribuer un stade à votre cancer. Les stades du mésothéliome pleural sont indiqués par des chiffres romains allant de I à IV. Un chiffre plus bas signifie que le cancer est plus susceptible d'être localisé dans la zone autour des poumons et le chiffre le plus élevé signifie que le cancer s'est propagé à d'autres zones du corps.

Le système de stadification du cancer continue d'évoluer et est devenant plus complexe à mesure que les médecins améliorent le diagnostic et le traitement du cancer. Votre médecin utilise votre stade de cancer pour sélectionner les traitements qui vous conviennent.

Les stades formels ne sont pas disponibles pour les autres types de mésothéliome.

Traitement

Le traitement que vous suivez pour le mésothéliome dépend de votre santé et de certains aspects de votre cancer, tels que son stade et son emplacement.

Malheureusement, le mésothéliome est souvent une maladie agressive et pour la plupart des gens, un traitement n'est pas possible. Le mésothéliome est généralement diagnostiqué à un stade avancé - lorsqu'il n'est pas possible d'éliminer le cancer par une opération. Au lieu de cela, votre médecin peut travailler pour contrôler votre cancer pour vous mettre plus à l'aise.

Discutez des objectifs de traitement avec votre médecin. Certaines personnes veulent faire tout ce qu'elles peuvent pour traiter leur cancer, même si cela signifie des effets secondaires durables pour une petite chance d'amélioration. D'autres préfèrent les traitements qui les mettent à l'aise afin qu'ils puissent vivre leur temps restant aussi sans symptômes que possible.

Chirurgie

Les chirurgiens s'efforcent d'éliminer le mésothéliome lorsqu'il est diagnostiqué à un stade précoce. Dans certains cas, cela peut guérir le cancer.

La plupart du temps, il n'est pas possible d'éliminer tout le cancer. Dans cette situation, la chirurgie peut aider à réduire les signes et symptômes causés par la propagation du mésothéliome dans votre corps.

Les options chirurgicales peuvent inclure:

• La chirurgie pour diminuer l'accumulation de liquide. Le mésothéliome pleural peut provoquer une accumulation de liquide dans la poitrine, entraînant des difficultés respiratoires. Les chirurgiens insèrent un tube ou un cathéter dans votre poitrine pour drainer le liquide. Les médecins peuvent également injecter des médicaments dans votre poitrine pour empêcher le liquide de revenir (pleurodèse).
• Chirurgie pour enlever les tissus autour des poumons. Les chirurgiens peuvent retirer le tissu tapissant les côtes et les poumons (pleurectomie). Cette procédure ne guérira pas le mésothéliome, mais peut soulager les signes et les symptômes.
• Chirurgie pour enlever un poumon et les tissus environnants. Le retrait du poumon affecté et du tissu qui l'entoure peut soulager les signes et les symptômes du mésothéliome pleural. Si vous allez recevoir une radiothérapie thoracique après la chirurgie, cette procédure permet également aux médecins d'utiliser des doses plus élevées, car ils n'auront pas à se soucier de protéger vos poumons contre les radiations nocives.
• Chirurgie péritonéale mésothéliome. Le mésothéliome péritonéal est parfois traité par chirurgie pour éliminer le plus possible le cancer. La chimiothérapie peut être utilisée avant ou après la chirurgie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie systémique se propage dans tout le corps et peut réduire ou ralentir la croissance d'un mésothéliome qui ne peut être éliminé par chirurgie. La chimiothérapie peut également être utilisée avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) pour faciliter une opération ou après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante) pour réduire le risque de réapparition du cancer.

Les agents de chimiothérapie peuvent également être chauffés et administrés directement dans le cavité abdominale (chimiothérapie intrapéritonéale), en cas de mésothéliome péritonéal.

Radiothérapie

La radiothérapie concentre des faisceaux de haute énergie provenant de sources telles que les rayons X et les protons vers un endroit spécifique ou des taches sur votre corps. La radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Cela peut également aider à réduire les signes et les symptômes d'un cancer avancé dans les situations où la chirurgie n'est pas une option.

Autres traitements

Dans certaines situations, d'autres traitements peuvent être utilisés pour traiter le mésothéliome. D'autres traitements incluent:

• Immunothérapie. L'immunothérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer. Le système immunitaire de lutte contre la maladie de votre corps peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui aveuglent les cellules du système immunitaire. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus. Ce traitement peut être une option si d'autres traitements ne fonctionnent pas.
• Thérapie ciblée. La thérapie ciblée utilise des médicaments qui s'attaquent aux vulnérabilités spécifiques des cellules cancéreuses. Ces médicaments ne sont pas couramment utilisés pour traiter le mésothéliome, mais votre médecin peut vous recommander un traitement ciblé basé sur les résultats des tests ADN tumoraux.

Essais cliniques

Les essais cliniques sont études de nouvelles méthodes de traitement du mésothéliome. Les personnes atteintes de mésothéliome peuvent opter pour un essai clinique pour avoir la chance d'essayer de nouveaux types de traitement. Cependant, une cure n'est pas garantie. Examinez attentivement vos options de traitement et parlez à votre médecin des essais cliniques qui vous sont proposés. Votre participation à un essai clinique peut aider les médecins à mieux comprendre comment traiter le mésothéliome à l'avenir.

Les essais cliniques étudient actuellement un certain nombre de nouvelles approches du traitement du mésothéliome, y compris de nouveaux médicaments thérapeutiques ciblés et de nouvelles approches d'immunothérapie .

Le traitement d'autres types de mésothéliome

Le mésothéliome péricardique et le mésothéliome de la tunique vaginale sont très rares. Le cancer à un stade précoce peut être éliminé par chirurgie. Cependant, les médecins doivent encore déterminer la meilleure façon de traiter les cancers à un stade avancé. Votre médecin peut vous recommander d'autres traitements pour améliorer votre qualité de vie.

Essais cliniques

Médecine alternative

Aucun traitement de médecine alternative ne s'est avéré utile dans le traitement du mésothéliome. Mais des traitements complémentaires et alternatifs peuvent aider à contrôler les signes et les symptômes du mésothéliome. Discutez des options avec votre médecin.

Le mésothéliome peut provoquer une pression dans votre poitrine qui peut vous donner l'impression d'être toujours essoufflé. L'essoufflement peut être pénible. Votre médecin peut vous recommander d'utiliser de l'oxygène supplémentaire ou de prendre des médicaments pour vous mettre plus à l'aise, mais cela ne suffit souvent pas. Combiner les traitements recommandés par votre médecin avec des approches complémentaires et alternatives peut vous aider à vous sentir mieux.

Les traitements alternatifs qui se sont révélés prometteurs pour aider les gens à faire face à l'essoufflement comprennent:

• L'acupuncture. L'acupuncture utilise de fines aiguilles insérées à des endroits précis dans votre peau.
• Entraînement de la respiration. Une infirmière ou un physiothérapeute peut vous apprendre des techniques de respiration à utiliser lorsque vous vous sentez essoufflé. Parfois, vous pouvez vous sentir essoufflé et commencer à paniquer. L'utilisation de ces techniques peut vous aider à vous sentir plus en contrôle de votre respiration.
• Exercices de relaxation. Tendre et détendre lentement différents groupes musculaires peut vous aider à vous sentir plus à l'aise et à respirer plus facilement. Votre médecin pourra vous orienter vers un thérapeute qui pourra vous enseigner des exercices de relaxation afin que vous puissiez les faire vous-même.
• Assis près d'un ventilateur. Diriger un éventail vers votre visage peut aider à atténuer la sensation d'essoufflement.

Faire face et soutenir

Un diagnostic de mésothéliome peut être dévastateur non seulement pour vous, mais aussi pour votre famille et amis. Afin de retrouver un sentiment de contrôle, essayez de:

• En savoir suffisamment sur le mésothéliome pour prendre des décisions concernant vos soins. Écrivez les questions à poser à votre médecin. Demandez à votre équipe de soins de santé des informations pour vous aider à mieux comprendre votre maladie. Les bons endroits pour commencer à chercher plus d'informations sont le National Cancer Institute, l'American Cancer Society et la Mesothelioma Applied Research Foundation.
• Entourez-vous d'un réseau de soutien. Des amis proches ou des membres de la famille peuvent vous aider dans les tâches quotidiennes, comme vous rendre à vos rendez-vous ou à un traitement. Si vous avez du mal à demander de l'aide, apprenez à être honnête avec vous-même et acceptez de l'aide lorsque vous en avez besoin.
• Cherchez d'autres personnes atteintes de cancer. Renseignez-vous auprès de votre équipe de soins de santé sur les groupes de soutien contre le cancer dans votre communauté. Parfois, il y a des questions auxquelles seules d'autres personnes atteintes de cancer peuvent répondre. Les groupes de soutien offrent la possibilité de poser ces questions et de recevoir le soutien de personnes qui comprennent votre situation. Les babillards électroniques d'assistance en ligne, tels que le réseau des survivants du cancer de l'American Cancer Society, peuvent offrir des avantages similaires tout en vous permettant de rester anonyme.
• Planifiez à l'avance. Renseignez-vous auprès de votre équipe de soins de santé sur les directives préalables qui donnent à votre famille des conseils sur vos souhaits médicaux au cas où vous ne pourriez plus parler en votre nom.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez des symptômes pulmonaires ou abdominaux, commencez par prendre rendez-vous avec votre médecin de famille. Si votre médecin soupçonne que vous avez un mésothéliome, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies pulmonaires (pneumologue) ou les problèmes abdominaux (gastro-entérologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs, et parce qu'il y en a souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables à la nomination. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui que vous emportez ou que vous avez pris récemment.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Notez les questions à poser à votre médecin.
• Rassemblez tous les dossiers médicaux, tels que les radiographies pulmonaires antérieures, qui concernent à votre condition.

Votre temps avec votre médecin étant limité, la préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le mésothéliome, voici quelques questions de base que vous pourriez envisager de poser à votre médecin:

• Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
• Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ou condition?
• De quels types de tests ai-je besoin?
• Puis-je voir mes radiographies ou mes scans?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
• Quel est le meilleur plan d'action?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Y a-t-il des restrictions à respecter?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Cela fait-il mal de prendre un respiration profonde?
• Vos symptômes affectent-ils votre capacité à travailler?
• Avez-vous déjà travaillé avec de l'amiante?

Que pouvez-vous faire dans le en attendant

Essayez d'éviter tout ce qui aggrave vos signes et symptômes. Par exemple, si vous éprouvez de l'essoufflement, essayez de ne pas trop tarder jusqu'à ce que vous puissiez rencontrer votre médecin. Si votre essoufflement devient pénible ou inconfortable, consultez immédiatement un médecin.