Ischémie mésentérique

Vue d'ensemble

L'ischémie mésentérique (mez-un-TER-ik is-KEE-me-uh) se produit lorsque des artères rétrécies ou bloquées limitent le flux sanguin vers votre intestin grêle. Une diminution du flux sanguin peut endommager définitivement l'intestin grêle.

Une perte soudaine du flux sanguin vers l'intestin grêle (ischémie mésentérique aiguë) à cause d'un caillot sanguin nécessite une intervention chirurgicale immédiate. L'ischémie mésentérique qui se développe avec le temps (chronique) est traitée par angioplastie ou chirurgie ouverte.

L'ischémie mésentérique chronique non traitée peut devenir aiguë ou entraîner une perte de poids sévère et une malnutrition.

Symptômes

Ischémie mésentérique aiguë

Les signes et symptômes de la forme aiguë d'ischémie mésentérique comprennent:

• Douleurs abdominales brusques et sévères
• Besoin urgent d'aller à la selle
• Fièvre
• Nausées et vomissements

Ischémie mésentérique chronique

Signes et symptômes de les formes chroniques d'ischémie mésentérique comprennent:

• Douleur abdominale qui commence environ 30 minutes après avoir mangé
• Douleur qui s'aggrave en une heure
• Douleur qui va dans un délai d'une à trois heures

Quand consulter un médecin

Si vous avez des douleurs abdominales sévères et brusques qui persistent, consultez un médecin d'urgence. Si vous ressentez des douleurs après avoir mangé, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Causes

L'ischémie mésentérique aiguë et chronique est causée par une diminution du flux sanguin vers l'intestin grêle. L'ischémie mésentérique aiguë est le plus souvent causée par un caillot sanguin dans l'artère mésentérique principale. Le caillot sanguin provient souvent du cœur. La forme chronique est le plus souvent causée par une accumulation de plaque qui rétrécit les artères.

Complications

Si elle n'est pas traitée rapidement, une ischémie mésentérique aiguë peut entraîner:

• Sepsis. Cette condition potentiellement mortelle est causée par le corps libérant des produits chimiques dans la circulation sanguine pour combattre l'infection. Dans la septicémie, le corps réagit de manière excessive aux produits chimiques, déclenchant des changements qui peuvent entraîner une défaillance de plusieurs organes.
• Lésions intestinales irréversibles. Un flux sanguin insuffisant vers l'intestin peut entraîner la mort de certaines parties de l'intestin.
• Mort. Les deux complications ci-dessus peuvent entraîner la mort.

Les personnes atteintes d'ischémie mésentérique chronique peuvent développer:

• Peur de manger. Cela se produit en raison de la douleur après le repas associée à la maladie.
• Perte de poids involontaire. Cela peut résulter de la peur de manger.
• Ischémie mésentérique aiguë sur chronique. Les symptômes de l'ischémie mésentérique chronique peuvent évoluer, conduisant à la forme aiguë de la maladie.

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Diagnostic

Votre médecin peut soupçonner que vous avez une ischémie mésentérique chronique si vous ressentez une douleur après avoir mangé qui vous amène à limiter votre alimentation et à perdre du poids. Un rétrécissement des artères principales vers l'intestin grêle peut aider à confirmer le diagnostic.

Les tests peuvent inclure:

• Angiographie. Votre médecin pourrait vous recommander une tomodensitométrie, une IRM ou une radiographie de votre abdomen pour déterminer si les artères de votre intestin grêle se sont rétrécies. L'ajout d'un colorant de contraste (angiographie mésentérique, angiographie CT ou angiographie par résonance magnétique) peut aider à localiser le rétrécissement.
• Échographie Doppler. Ce test non invasif utilise des ondes sonores pour estimer le flux sanguin, ce qui peut déterminer le rétrécissement des artères.

Traitement

Si un caillot sanguin provoque une perte soudaine de flux sanguin vers l'intestin grêle, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale immédiate pour traiter votre ischémie mésentérique. L'ischémie mésentérique qui se développe au fil du temps peut être traitée avec une procédure qui utilise un ballon pour ouvrir la zone rétrécie.

Un tube maillé (stent) peut être placé dans la zone rétrécie. L'ischémie mésentérique peut également être traitée par chirurgie ouverte par incision.