Méningiome

Vue d'ensemble

Un méningiome est une tumeur qui provient des méninges - les membranes qui entourent votre cerveau et votre moelle épinière. Bien qu'elle ne soit pas techniquement une tumeur cérébrale, elle est incluse dans cette catégorie car elle peut comprimer ou serrer le cerveau, les nerfs et les vaisseaux adjacents. Le méningiome est le type de tumeur le plus courant qui se forme dans la tête.

La plupart des méningiomes se développent très lentement, souvent pendant de nombreuses années sans provoquer de symptômes. Mais parfois, leurs effets sur les tissus cérébraux, les nerfs ou les vaisseaux à proximité peuvent entraîner de graves handicaps.

Les méningiomes surviennent plus fréquemment chez les femmes et sont souvent découverts à un âge plus avancé, mais peuvent survenir à tout âge.

Comme la plupart des méningiomes se développent lentement, souvent sans signes ni symptômes significatifs, ils ne nécessitent pas toujours un traitement immédiat et peuvent être surveillés au fil du temps.

Symptômes

Signes et symptômes de un méningiome commence généralement progressivement et peut être très subtil au début. Selon l'endroit du cerveau ou, rarement, de la colonne vertébrale où se trouve la tumeur, les signes et symptômes peuvent inclure:

Des changements dans la vision, comme voir un double ou un flou
Maux de tête , en particulier ceux qui sont pires le matin
Perte d'audition ou bourdonnement dans les oreilles
Perte de mémoire
Perte d'odorat
Crises
Faiblesse des bras ou des jambes
Difficultés de langage

Quand consulter un médecin

La plupart des signes et symptômes de un méningiome évolue lentement, mais parfois un méningiome nécessite des soins d'urgence.

Cherchez des soins d'urgence si vous avez:

Apparition soudaine de crises
Changements soudains dans votre vision ou votre mémoire

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes et symptômes persistants qui vous préoccupent, tels que des maux de tête qui s’aggravent avec le temps.

In de nombreux cas, comme les méningiomes ne provoquent aucun signe ou symptôme perceptible, ils ne sont découverts qu'à la suite de scans d'imagerie fait pour des raisons qui ne sont pas liées à la tumeur, comme une blessure à la tête, un accident vasculaire cérébral ou des maux de tête.

Causes

On ne sait pas ce qui cause un méningiome. Les médecins savent que quelque chose modifie certaines cellules de vos méninges pour les faire se multiplier de manière incontrôlable, conduisant à une tumeur à méningiome.

Que cela se produise à cause des gènes dont vous héritez, les hormones (qui peuvent être liées aux chez les femmes), le rare exemple d’exposition antérieure aux rayonnements ou à d’autres facteurs reste largement inconnu. Il n'y a aucune preuve solide pour soutenir l'affirmation que les méningiomes surviennent en association avec l'utilisation du téléphone portable.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de méningiome comprennent:

Traitement radiologique. La radiothérapie qui implique un rayonnement à la tête peut augmenter le risque de méningiome.
Hormones féminines. Les méningiomes sont plus fréquents chez les femmes, ce qui amène les médecins à croire que les hormones féminines peuvent jouer un rôle. Certaines études ont également suggéré un lien entre le cancer du sein et le risque de méningiome lié au rôle des hormones.
Un trouble héréditaire du système nerveux. La neurofibromatose 2, une maladie rare, augmente le risque de méningiome et d’autres tumeurs cérébrales.
Obésité. Un indice de masse corporelle (IMC) élevé est un facteur de risque établi pour de nombreux types de cancers, et une prévalence plus élevée de méningiomes chez les personnes obèses a été observée dans plusieurs grandes études. Mais la relation entre l'obésité et les méningiomes n'est pas claire.

Complications

Un méningiome et son traitement, généralement la chirurgie et la radiothérapie, peuvent entraîner des complications à long terme, notamment :

Difficulté à se concentrer
Changements de personnalité
Faiblesse
Changements sensoriels

Votre médecin peut traiter certaines complications et vous référer à des spécialistes pour vous aider à faire face à d'autres complications.

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Diagnosis

Un méningiome peut être difficile à diagnostiquer car la tumeur a souvent une croissance lente. Les symptômes d'un méningiome peuvent également être subtils et confondus avec d'autres problèmes de santé ou considérés comme des signes normaux de vieillissement.

Si votre fournisseur de soins primaires soupçonne un méningiome, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé en neurologie. conditions (neurologue).

Pour diagnostiquer un méningiome, un neurologue effectuera un examen neurologique approfondi suivi d'un test d'imagerie avec un colorant de contraste, tel que:

Tomographie informatisée ( CT). Les tomodensitogrammes prennent des rayons X qui créent des images en coupe d'une image complète de votre cerveau. Parfois, un colorant à base d'iode est utilisé pour augmenter l'image.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Avec cette étude d'imagerie, un champ magnétique et des ondes radio sont utilisés pour créer des images en coupe des structures de votre cerveau. Les IRM fournissent une image plus détaillée du cerveau et des méningiomes.

Dans certains cas, l'examen d'un échantillon de la tumeur (biopsie) peut être nécessaire pour exclure d'autres types de tumeurs et confirmer un diagnostic de méningiome.

Traitement

Le traitement que vous recevez pour un méningiome dépend de nombreux facteurs, notamment:

La taille et l'emplacement de votre méningiome
Le taux de croissance ou l'agressivité de la tumeur
Votre âge et votre état de santé général
Vos objectifs de traitement

Une approche attentiste

Un traitement immédiat n'est pas nécessaire pour tout le monde avec un méningiome. Un petit méningiome à croissance lente qui ne provoque pas de signes ou de symptômes peut ne pas nécessiter de traitement.

Si le plan est de ne pas subir de traitement pour votre méningiome, vous aurez probablement des scintigraphies cérébrales périodiquement pour évaluer votre méningiome et recherchez les signes de croissance.

Si votre médecin détermine que votre méningiome est en croissance et doit être traité, vous avez plusieurs options de traitement.

Chirurgie

Si votre méningiome provoque des signes et des symptômes ou montre des signes de croissance, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Les chirurgiens s'efforcent d'éliminer complètement le méningiome. Mais comme un méningiome peut survenir à proximité de nombreuses structures délicates du cerveau ou de la moelle épinière, il n'est pas toujours possible d'enlever toute la tumeur. Dans ces cas, les chirurgiens enlèvent autant de méningiome que possible.

Le type de traitement, le cas échéant, dont vous avez besoin après la chirurgie dépend de plusieurs facteurs.

Si non il reste une tumeur visible, aucun autre traitement n'est alors nécessaire. Cependant, vous aurez des analyses de suivi périodiques.
Si la tumeur est bénigne et qu'il ne reste qu'un petit morceau, votre médecin peut recommander des analyses de suivi périodiques uniquement. Dans certains cas, les petites tumeurs restantes peuvent être traitées par une forme de radiothérapie appelée radiochirurgie stéréotaxique.
Si la tumeur est atypique ou maligne, vous aurez probablement besoin d'une radiothérapie.

La chirurgie peut présenter des risques, notamment des infections et des saignements. Les risques spécifiques de votre chirurgie dépendront de l'emplacement de votre méningiome. Par exemple, la chirurgie pour enlever un méningiome qui survient autour du nerf optique peut entraîner une perte de vision. Interrogez votre chirurgien sur les risques spécifiques de votre chirurgie.

Radiothérapie

Si votre méningiome ne peut pas être complètement enlevé chirurgicalement, votre médecin peut recommander une radiothérapie après ou à la place de la chirurgie.

Le but de la radiothérapie est de détruire toutes les cellules de méningiome restantes et de réduire le risque de récidive de votre méningiome. La radiothérapie utilise une grande machine pour diriger des faisceaux d'énergie de haute puissance vers les cellules tumorales.

Les progrès de la radiothérapie augmentent la dose de rayonnement vers le méningiome tout en réduisant le rayonnement vers les tissus sains. Les options de radiothérapie pour les méningiomes comprennent:

La radiochirurgie stéréotaxique (SRS) est un type de radiothérapie qui vise plusieurs faisceaux de rayonnement puissant en un point précis. Contrairement à son nom, la radiochirurgie n'implique ni scalpels ni incisions. La radiochirurgie est généralement effectuée en ambulatoire en quelques heures. La radiochirurgie peut être une option pour les personnes atteintes de méningiomes qui ne peuvent pas être enlevés par la chirurgie conventionnelle ou pour les méningiomes qui réapparaissent malgré le traitement.
La radiothérapie stéréotaxique fractionnée (SRT) délivre des rayonnements en petites fractions au fil du temps, comme un traitement par jour pendant 30 jours. Cette approche peut être utilisée pour les tumeurs trop volumineuses pour la radiochirurgie ou celles dans une zone qui ne peut pas tolérer la forte intensité de la radiochirurgie - comme près du nerf optique.
La radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) utilise un logiciel informatique pour modifier l'intensité du rayonnement dirigé vers le site du méningiome. Cela peut être utilisé pour les méningiomes situés à proximité de structures cérébrales sensibles ou de formes complexes.
Le rayonnement du faisceau de protons utilise des protons radioactifs ciblés précisément sur la tumeur, réduisant ainsi les dommages aux tissus environnants.

Médicaments

La pharmacothérapie (chimiothérapie) est rarement utilisée pour traiter les méningiomes, mais elle peut être utilisée dans les cas qui ne répondent pas à la chirurgie et à la radiothérapie.

Il n'y a pas d'approche de chimiothérapie largement acceptée pour le traitement des méningiomes, mais les chercheurs étudient actuellement des approches moléculaires ciblées.

Essais cliniques

Médecine alternative

Les traitements de médecine alternative ne peuvent pas traiter les méningiomes, mais certains peuvent aider à soulager les effets secondaires du traitement ou vous aider à faire face au stress d'avoir un méningiome.

Les thérapies de médecine alternative qui peuvent être utiles comprennent:

Acupuncture
Hypnose
Massage
Méditation
Musicothérapie
Exercices de relaxation

Discutez des options avec votre médecin.

Adaptation et soutien

Recevoir un diagnostic de méningiome peut être accablant. Lorsque vous acceptez votre diagnostic, votre vie peut être bouleversée par des visites chez des médecins et des chirurgiens pendant que vous vous préparez à votre traitement. Pour vous aider à faire face, essayez de:

Apprenez tout ce que vous pouvez sur les méningiomes. Demandez à votre équipe soignante où vous pouvez obtenir plus d'informations sur les méningiomes et vos options de traitement. Visitez votre bibliothèque locale et demandez à un bibliothécaire de vous aider à trouver des ressources fiables pour plus d'informations, y compris des sources en ligne.
Notez vos questions afin de ne pas oublier de les poser lors de votre prochain rendez-vous avec votre médecin . Plus vous en saurez sur votre état, mieux vous serez préparé à prendre des décisions concernant votre traitement.
Créez un réseau de soutien. Avoir des amis et de la famille qui vous soutiennent peut être précieux. Vous trouverez peut-être utile d'avoir quelqu'un à qui parler de vos émotions. Les travailleurs sociaux et les psychologues sont d'autres personnes susceptibles de vous aider - demandez à votre médecin de vous recommander une personne si vous pensez que vous avez besoin de parler à quelqu'un d'autre. Parlez avec votre pasteur, rabbin ou autre chef spirituel.
D'autres personnes atteintes de méningiomes peuvent offrir une perspective unique, alors envisagez de rejoindre un groupe de soutien - que ce soit dans votre communauté ou en ligne. Renseignez-vous auprès de votre équipe de soins de santé sur les groupes de soutien pour les tumeurs cérébrales ou les méningiomes dans votre région, ou contactez l'American Brain Tumor Association.
Prenez soin de vous. Essayez de rester en bonne santé pendant votre traitement pour un méningiome en prenant soin de vous. Adoptez une alimentation riche en fruits et légumes et faites de l'exercice quotidiennement modérément si votre médecin le permet. Dormez suffisamment pour vous réveiller reposé.
Réduisez le stress dans votre vie en vous concentrant sur ce qui est important pour vous. Ces mesures ne guérissent pas votre méningiome, mais elles peuvent vous aider à vous sentir mieux pendant votre convalescence après une intervention chirurgicale ou à vous aider pendant la radiothérapie.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre famille ou votre médecin traitant. Si votre médecin soupçonne que vous avez une tumeur au cerveau, comme un méningiome, vous pouvez être référé à des spécialistes qui traitent des troubles cérébraux (neurologue et neurochirurgien).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions de pré-rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, ainsi que de tout des vitamines ou des suppléments que vous prenez.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile d'absorber toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour un méningiome, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Mon méningiome est-il cancéreux?
Quelle est la taille de mon méningiome?
Mon méningiome est-il méningiome en croissance? À quelle vitesse?
Quels traitements recommandez-vous?
Ai-je besoin d'un traitement maintenant ou est-il préférable d'adopter une approche attentiste?
Quelles sont les complications potentielles de chaque traitement?
Y a-t-il des complications à long terme que je devrais connaître?
Dois-je demander un deuxième avis? Pouvez-vous recommander un autre médecin ou un hôpital expérimenté dans le traitement des méningiomes?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Dois-je prendre une décision sur le traitement immédiatement? Combien de temps puis-je attendre?

N'hésitez pas à poser d'autres questions que vous avez également.