la maladie de Ménière

Vue d'ensemble

La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne qui peut entraîner des étourdissements (vertiges) et une perte auditive. Dans la plupart des cas, la maladie de Ménière n'affecte qu'une seule oreille.

La maladie de Ménière peut survenir à tout âge, mais elle commence généralement entre l'âge adulte jeune et d'âge moyen. C'est considéré comme une maladie chronique, mais divers traitements peuvent aider à soulager les symptômes et minimiser l'impact à long terme sur votre vie.

Symptômes

Les signes et symptômes de la maladie de Ménière comprennent:

• Épisodes récurrents de vertige. Vous avez une sensation de rotation qui démarre et s'arrête spontanément. Les épisodes de vertige surviennent sans avertissement et durent généralement de 20 minutes à plusieurs heures, mais pas plus de 24 heures. Des vertiges sévères peuvent provoquer des nausées.
• Perte d'audition. La perte auditive liée à la maladie de Ménière peut aller et venir, particulièrement tôt. Finalement, la plupart des gens ont une perte auditive permanente.
• Sonnerie dans l'oreille (acouphènes). L'acouphène est la perception d'un bourdonnement, d'un bourdonnement, d'un rugissement, d'un sifflement ou d'un sifflement dans l'oreille.
• Sensation de plénitude dans l'oreille. Les personnes atteintes de la maladie de Ménière ressentent souvent une pression dans une oreille affectée (plénitude auditive).

Après un épisode, les signes et les symptômes s'améliorent et peuvent disparaître complètement pendant un certain temps. Avec le temps, la fréquence des épisodes peut diminuer.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de la maladie de Ménière. Ces problèmes peuvent être causés par d'autres maladies, et il est important d'obtenir un diagnostic précis le plus rapidement possible.

Causes

La cause de la maladie de Ménière est inconnue. Les symptômes de la maladie de Ménière semblent être le résultat d'une quantité anormale de liquide (endolymphe) dans l'oreille interne, mais on ne sait pas ce qui cause cela.

Facteurs qui affectent le liquide, ce qui pourrait contribuer à la maladie de Ménière, notamment:

• Un drainage des fluides inapproprié, peut-être en raison d'un blocage ou d'une anomalie anatomique
• Réponse immunitaire anormale
• Infection virale
• Prédisposition génétique

Comme aucune cause n'a été identifiée, il est probable que la maladie de Ménière résulte d'une combinaison de facteurs.

Complications

Les épisodes imprévisibles de vertige et la perspective d'une perte auditive permanente peuvent être les problèmes les plus difficiles de la maladie de Ménière. La maladie peut interrompre votre vie de manière inattendue, provoquant de la fatigue et du stress.

Les vertiges peuvent vous faire perdre l'équilibre, augmentant ainsi votre risque de chutes et d'accidents.

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Diagnostic

Votre médecin procédera à un examen et prendra des antécédents médicaux. Un diagnostic de la maladie de Ménière nécessite:

• Deux épisodes de vertige, chacun durant 20 minutes ou plus mais pas plus de 12 heures
• Perte auditive vérifiée par un test auditif
• Acouphènes ou sensation de satiété dans l'oreille
• Exclusion d'autres causes connues de ces problèmes

Évaluation auditive

A Le test auditif (audiométrie) évalue dans quelle mesure vous détectez les sons à différentes hauteurs et volumes et dans quelle mesure vous faites la distinction entre des mots aux sons similaires. Les personnes atteintes de la maladie de Ménière ont généralement des problèmes d'audition des basses fréquences ou des fréquences combinées hautes et basses avec une audition normale dans les fréquences moyennes.

Évaluation de l'équilibre

Entre les épisodes de vertige, le sens de l'équilibre revient normal pour la plupart des personnes atteintes de la maladie de Ménière. Mais vous pourriez avoir des problèmes d'équilibre en cours.

Les tests qui évaluent la fonction de l'oreille interne comprennent:

• Vidéonystagmographie (VNG). Ce test évalue la fonction d'équilibre en évaluant le mouvement des yeux. Les capteurs liés à l'équilibre dans l'oreille interne sont liés aux muscles qui contrôlent le mouvement des yeux. Cette connexion vous permet de bouger la tête tout en gardant les yeux fixés sur un point.
• Test du fauteuil rotatif. Comme un VNG, il mesure la fonction de l'oreille interne en fonction du mouvement des yeux. Vous êtes assis sur une chaise rotative commandée par ordinateur, qui stimule votre oreille interne.
• Test des potentiels myogéniques évoqués vestibulaires (VEMP). Ce test est prometteur non seulement pour diagnostiquer, mais aussi pour surveiller la maladie de Ménière. Il montre des changements caractéristiques dans les oreilles touchées des personnes atteintes de la maladie de Ménière.
• Posturographie. Ce test informatisé révèle quelle partie du système d'équilibre - vision, fonction de l'oreille interne ou sensations de la peau, des muscles, des tendons et des articulations - sur laquelle vous vous appuyez le plus et quelles parties peuvent causer des problèmes. Tout en portant un harnais de sécurité, vous vous tenez pieds nus sur une plate-forme et gardez votre équilibre dans diverses conditions.
• Test d'impulsion de la tête vidéo (vHIT). Ce test plus récent utilise la vidéo pour mesurer les réactions oculaires aux mouvements brusques. Pendant que vous vous concentrez sur un point, votre tête est tournée rapidement et de manière imprévisible. Si vos yeux quittent la cible lorsque vous avez la tête tournée, vous avez un réflexe anormal.
• Électrocochléographie (ECoG). Ce test examine l'oreille interne en réponse aux sons. Cela peut aider à déterminer s'il y a une accumulation anormale de liquide dans l'oreille interne, mais n'est pas spécifique à la maladie de Ménière.

Tests pour exclure d'autres conditions

Des analyses de sang et des examens d'imagerie tels qu'une IRM peuvent être utilisés pour exclure des troubles qui peuvent causer des problèmes similaires à ceux de la maladie de Ménière, comme une tumeur au cerveau ou la sclérose en plaques.

Traitement

Il n'existe aucun remède pour la maladie de Ménière. Un certain nombre de traitements peuvent aider à réduire la gravité et la fréquence des épisodes de vertige. Mais, malheureusement, il n'existe aucun traitement pour la perte auditive.

Médicaments contre le vertige

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments à prendre lors d'un épisode de vertige pour diminuer la gravité d'une crise :

• Les médicaments contre le mal des transports, tels que la méclizine ou le diazépam (Valium), peuvent réduire la sensation de rotation et aider à contrôler les nausées et les vomissements.
• Les médicaments anti-nausées, tels que prométhazine, peut contrôler les nausées et les vomissements lors d'un épisode de vertige.

Utilisation de médicaments à long terme

Votre médecin peut vous prescrire un médicament pour réduire la rétention d'eau (diurétique) et suggèrent de limiter votre consommation de sel. Pour certaines personnes, cette combinaison aide à contrôler la gravité et la fréquence des symptômes de la maladie de Ménière.

Thérapies et procédures non invasives

Certaines personnes atteintes de la maladie de Ménière peuvent bénéficier d'autres thérapies et procédures non invasives, telles que comme:

• Réhabilitation. Si vous avez des problèmes d’équilibre entre les épisodes de vertige, une thérapie de rééducation vestibulaire pourrait améliorer votre équilibre.
• Aide auditive. Une aide auditive dans l'oreille touchée par la maladie de Ménière pourrait améliorer votre audition. Votre médecin peut vous référer à un audiologiste pour discuter des options d'aides auditives qui vous conviendraient le mieux.

• Thérapie par pression positive. Pour les vertiges difficiles à traiter, cette thérapie consiste à appliquer une pression sur l'oreille moyenne pour réduire l'accumulation de liquide. Un appareil appelé générateur d'impulsions Meniett applique des impulsions de pression au conduit auditif à travers un tube de ventilation. Vous faites le traitement à la maison, généralement trois fois par jour pendant cinq minutes à la fois.

  La thérapie par pression positive a montré une amélioration des symptômes de vertiges, d'acouphènes et de pression auditive dans certaines études, mais pas dans d'autres. Son efficacité à long terme n'a pas encore été déterminée.

Si les traitements conservateurs énumérés ci-dessus ne fonctionnent pas, votre médecin pourrait recommander certains de ces traitements plus agressifs.

Injections dans l'oreille moyenne

Les médicaments injectés dans l'oreille moyenne, puis absorbés dans l'oreille interne, peuvent améliorer les symptômes de vertige. Ce traitement se fait dans le cabinet du médecin. Les injections disponibles comprennent:

• La gentamicine, un antibiotique toxique pour votre oreille interne, réduit la fonction d'équilibrage de votre oreille et votre autre oreille assume la responsabilité de l'équilibre. Il existe cependant un risque de perte auditive supplémentaire.
• Les stéroïdes, comme la dexaméthasone, peuvent également aider à contrôler les crises de vertige chez certaines personnes. Bien que la dexaméthasone puisse être légèrement moins efficace que la gentamicine, elle est moins susceptible que la gentamicine de provoquer une perte auditive supplémentaire.

Chirurgie

Si les crises de vertige associées à la maladie de Ménière sont graves et débilitantes et que d'autres traitements n'aident pas, la chirurgie peut être une option. Les procédures comprennent:

• Procédure du sac endolymphatique. Le sac endolymphatique joue un rôle dans la régulation des niveaux de liquide de l'oreille interne. Au cours de la procédure, le sac endolymphatique est décompressé, ce qui peut atténuer les niveaux excessifs de liquide. Dans certains cas, cette procédure est associée à la mise en place d'un shunt, un tube qui draine l'excès de liquide de votre oreille interne.
• Labyrinthectomie. Avec cette procédure, le chirurgien enlève la partie d'équilibre de l'oreille interne, supprimant ainsi l'équilibre et la fonction auditive de l'oreille affectée. Cette procédure est effectuée uniquement si vous avez déjà une perte auditive quasi totale ou totale de l'oreille affectée.
• Section du nerf vestibulaire. Cette procédure consiste à couper le nerf qui relie les capteurs d'équilibre et de mouvement de votre oreille interne au cerveau (nerf vestibulaire). Cette procédure corrige généralement les problèmes de vertige tout en essayant de préserver l'audition de l'oreille affectée. Cela nécessite une anesthésie générale et une nuit à l'hôpital.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Certaines tactiques d'auto-soins peuvent aider à réduire le impact de la maladie de Ménière. Tenez compte de ces conseils à utiliser pendant un épisode:

• Asseyez-vous ou allongez-vous lorsque vous vous sentez étourdi. Lors d'un épisode de vertige, évitez les choses qui peuvent aggraver vos signes et symptômes, comme les mouvements brusques, les lumières vives, regarder la télévision ou lire. Essayez de vous concentrer sur un objet qui ne bouge pas.
• Reposez-vous pendant et après les attaques. Ne vous précipitez pas pour reprendre vos activités normales.
• Sachez que vous risquez de perdre l'équilibre. Une chute peut entraîner des blessures graves. Utilisez un bon éclairage si vous vous levez la nuit. Une canne pour marcher peut améliorer la stabilité si vous avez des problèmes d'équilibre chroniques.

Changements de style de vie

Pour éviter de déclencher une crise de vertige, essayez ce qui suit.

• Limitez votre consommation de sel. La consommation d'aliments et de boissons riches en sel peut augmenter la rétention d'eau. Pour la santé globale, visez moins de 2300 milligrammes de sodium par jour. Les experts recommandent également de répartir votre consommation de sel uniformément tout au long de la journée.
• Limitez la consommation de caféine, d'alcool et de tabac. Ces substances peuvent affecter l'équilibre hydrique de vos oreilles.

Faire face et soutenir

La maladie de Ménière peut affecter votre vie sociale, votre productivité et la qualité globale de votre vie. Apprenez tout ce que vous pouvez sur votre condition.

Parlez à des personnes qui partagent la maladie, éventuellement dans un groupe de soutien. Les membres du groupe peuvent fournir des informations, des ressources, du soutien et des stratégies d'adaptation. Demandez à votre médecin ou à votre thérapeute quels sont les groupes de votre région ou recherchez des informations auprès de l'Association des troubles vestibulaires.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement consulter d'abord votre médecin de famille. Votre médecin traitant peut vous orienter vers un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL), un spécialiste de l'audition (audiologiste) ou un spécialiste du système nerveux (neurologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous avez quelque chose à faire à l'avance, comme le jeûne avant un examen. Faites une liste de:

• Vos symptômes, en particulier ceux que vous avez lors d'un épisode, leur durée et leur fréquence d'apparition
• Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs, changements de vie récents et antécédents médicaux familiaux
• Tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir de l'information
• Questions à poser à votre médecin

Pour la maladie de Ménière, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause probable de mes symptômes?
• Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique ?
• Quelle est la meilleure marche à suivre?
• Quelles sont les alternatives à l'approche que vous suggérez?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je respecter des restrictions?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés Je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser plusieurs questions, telles que:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• À quelle fréquence vos symptômes se manifestent-ils?
• Quelle est la gravité de vos symptômes et combien de temps durent-ils?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble déclencher vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Avez-vous déjà eu des problèmes d'oreille? Quelqu'un dans votre famille a-t-il des antécédents de problèmes d'oreille interne?