Mélanome

Vue d'ensemble

Le mélanome, le type le plus grave de cancer de la peau, se développe dans les cellules (mélanocytes) qui produisent la mélanine - le pigment qui donne sa couleur à votre peau. Le mélanome peut également se former dans vos yeux et, rarement, à l'intérieur de votre corps, comme dans votre nez ou votre gorge.

La cause exacte de tous les mélanomes n'est pas claire, mais l'exposition aux rayons ultraviolets (UV) la lumière du soleil ou les lampes et les lits de bronzage augmentent votre risque de développer un mélanome. Limiter votre exposition aux rayons UV peut aider à réduire votre risque de mélanome.

Le risque de mélanome semble augmenter chez les personnes de moins de 40 ans, en particulier les femmes. Connaître les signes avant-coureurs du cancer de la peau peut aider à s'assurer que les changements cancéreux sont détectés et traités avant que le cancer ne se propage. Le mélanome peut être traité avec succès s'il est détecté tôt.

Symptômes

Les mélanomes peuvent se développer n'importe où sur votre corps. Ils se développent le plus souvent dans des zones qui ont été exposées au soleil, telles que le dos, les jambes, les bras et le visage.

Les mélanomes peuvent également survenir dans des zones peu exposées au soleil, comme le plante de vos pieds, paumes de vos mains et lits d'ongles. Ces mélanomes cachés sont plus fréquents chez les personnes à la peau plus foncée.

Les premiers signes et symptômes du mélanome sont souvent:

• Un changement dans un grain de beauté existant
• Le développement d'une nouvelle croissance pigmentée ou d'apparence inhabituelle sur votre peau

Le mélanome ne commence pas toujours comme une taupe. Cela peut également se produire sur une peau d'apparence normale.

Les grains de beauté normaux

Les grains de beauté normaux sont généralement de couleur uniforme - comme le bronzage, le brun ou le noir - avec une bordure distincte séparant le grain de beauté de votre peau environnante. Ils sont ovales ou ronds et généralement plus petits que 1/4 de pouce (environ 6 millimètres) de diamètre - la taille d'une gomme à crayon.

La plupart des grains de beauté commencent à apparaître dans l'enfance et de nouveaux grains de beauté peuvent se former jusqu'à l'âge de l'âge. 40. À l'âge adulte, la plupart des gens ont entre 10 et 40 grains de beauté. Les grains de beauté peuvent changer d'apparence avec le temps et certains peuvent même disparaître avec l'âge.

Les grains de beauté inhabituels qui peuvent indiquer un mélanome

Pour vous aider à identifier les caractéristiques de grains de beauté inhabituels qui peuvent indiquer des mélanomes ou d'autres types de peau cancers, pensez aux lettres ABCDE:

• A correspond à une forme asymétrique. Recherchez des grains de beauté avec des formes irrégulières, comme deux moitiés d'apparence très différente.
• B correspond à une bordure irrégulière. Recherchez les grains de beauté avec des bords irréguliers, entaillés ou festonnés - caractéristiques des mélanomes.
• C correspond aux changements de couleur. Recherchez des excroissances qui ont de nombreuses couleurs ou une distribution inégale des couleurs.
• D correspond au diamètre. Recherchez une nouvelle croissance dans une taupe de plus de 1/4 de pouce (environ 6 millimètres).
• E est pour évoluer. Recherchez les changements au fil du temps, comme un grain de beauté qui grossit ou qui change de couleur ou de forme. Les grains de beauté peuvent également évoluer pour développer de nouveaux signes et symptômes, tels que de nouvelles démangeaisons ou des saignements.

Les grains de beauté cancéreux (malins) varient considérablement en apparence. Certains peuvent montrer tous les changements énumérés ci-dessus, tandis que d'autres peuvent avoir seulement une ou deux caractéristiques inhabituelles.

Mélanomes cachés

Les mélanomes peuvent également se développer dans des zones de votre corps qui ont peu ou aucune exposition au soleil, comme les espaces entre vos orteils et sur vos paumes, plantes, cuir chevelu ou organes génitaux. Ceux-ci sont parfois appelés mélanomes cachés car ils se produisent dans des endroits que la plupart des gens ne penseraient pas à vérifier. Lorsque le mélanome survient chez des personnes à la peau plus foncée, il est plus susceptible de se produire dans une zone cachée.

Les mélanomes cachés incluent:

• Mélanome sous un ongle. Le mélanome acral-lentigineux est une forme rare de mélanome qui peut survenir sous un ongle ou un ongle. Il peut également être trouvé sur la paume des mains ou la plante des pieds. Il est plus fréquent chez les personnes d'origine asiatique, les personnes noires et chez les autres personnes ayant un pigment de peau sombre.
• Mélanome de la bouche, du tube digestif, des voies urinaires ou du vagin. Le mélanome muqueux se développe dans la membrane muqueuse qui tapisse le nez, la bouche, l'œsophage, l'anus, les voies urinaires et le vagin. Les mélanomes muqueux sont particulièrement difficiles à détecter car ils peuvent facilement être confondus avec d’autres affections beaucoup plus courantes.
• Mélanome oculaire. Le mélanome oculaire, également appelé mélanome oculaire, survient le plus souvent dans l'uvée - la couche sous le blanc de l'œil (sclérotique). Un mélanome oculaire peut entraîner des modifications de la vision et peut être diagnostiqué lors d'un examen de la vue.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez une peau changements qui semblent inhabituels.

Causes

Le mélanome se produit lorsque quelque chose ne va pas dans les cellules productrices de mélanine (mélanocytes) qui donnent de la couleur à votre peau.

Normalement, les cellules de la peau se développent de manière contrôlée et ordonnée - de nouvelles cellules saines poussent les cellules plus âgées vers la surface de votre peau, où elles meurent et finissent par tomber. Mais lorsque certaines cellules développent des dommages à l'ADN, de nouvelles cellules peuvent commencer à se développer de manière incontrôlable et peuvent éventuellement former une masse de cellules cancéreuses.

Ce qui endommage l'ADN dans les cellules de la peau et comment cela conduit au mélanome n'est pas clair. Il est probable qu'une combinaison de facteurs, y compris des facteurs environnementaux et génétiques, provoque le mélanome. Pourtant, les médecins pensent que l'exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil et des lampes de bronzage et des lits est la principale cause de mélanome.

La lumière UV ne cause pas tous les mélanomes, en particulier ceux qui se produisent dans les endroits sur votre corps qui n'est pas exposé au soleil. Cela indique que d'autres facteurs peuvent contribuer à votre risque de mélanome.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de mélanome comprennent:

• Passable peau. Avoir moins de pigment (mélanine) dans votre peau signifie que vous avez moins de protection contre les rayons UV nocifs. Si vous avez les cheveux blonds ou roux, les yeux clairs et les taches de rousseur ou les coups de soleil facilement, vous êtes plus susceptible de développer un mélanome que quelqu'un au teint plus foncé. Mais le mélanome peut se développer chez les personnes au teint plus foncé, y compris les Hispaniques et les Noirs.
• Une histoire de coups de soleil. Un ou plusieurs coups de soleil sévères et cloquants peuvent augmenter votre risque de mélanome.
• Une exposition excessive aux rayons ultraviolets (UV). L'exposition aux rayons UV, qui proviennent du soleil et des lampes et lits de bronzage, peut augmenter le risque de cancer de la peau, y compris le mélanome.
• Vivre plus près de l'équateur ou à une altitude plus élevée. Les personnes vivant plus près de l'équateur terrestre, où les rayons du soleil sont plus directs, subissent des quantités de rayonnement UV plus élevées que celles vivant plus au nord ou au sud. De plus, si vous vivez en haute altitude, vous êtes exposé à davantage de rayons UV.
• Avoir de nombreux grains de beauté ou des grains de beauté inhabituels. Avoir plus de 50 grains de beauté ordinaires sur votre corps indique un risque accru de mélanome. De plus, avoir un type inhabituel de grain de beauté augmente le risque de mélanome. Connus médicalement sous le nom de naevus dysplasiques, ils ont tendance à être plus gros que les grains de beauté normaux et ont des bordures irrégulières et un mélange de couleurs.
• Une histoire familiale de mélanome. Si un parent proche - comme un parent, un enfant ou un frère ou une sœur - a eu un mélanome, vous avez également plus de chances de développer un mélanome.
• Système immunitaire affaibli. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ont un risque accru de mélanome et d'autres cancers de la peau. Votre système immunitaire peut être affaibli si vous prenez des médicaments pour supprimer le système immunitaire, comme après une transplantation d'organe, ou si vous avez une maladie qui altère le système immunitaire, comme le sida.

Prévention

Vous pouvez réduire votre risque de mélanome et d'autres types de cancer de la peau si vous:

• Évitez le soleil en milieu de journée. Pour de nombreuses personnes en Amérique du Nord, les rayons du soleil sont les plus forts entre 10 h et 16 h environ. Planifiez des activités de plein air à d'autres moments de la journée, même en hiver ou lorsque le ciel est nuageux.

  Vous absorbez les rayons UV toute l'année et les nuages ​​offrent peu de protection contre les rayons nocifs. Éviter le soleil à son plus fort vous aide à éviter les coups de soleil et les bronzages qui causent des lésions cutanées et augmentent votre risque de développer un cancer de la peau. L'exposition au soleil accumulée au fil du temps peut également provoquer un cancer de la peau.

• Portez un écran solaire toute l'année. Utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS d'au moins 30, même par temps nuageux. Appliquez généreusement un écran solaire et réappliquez toutes les deux heures - ou plus souvent si vous nagez ou transpirez.

Portez des vêtements de protection. Couvrez votre peau avec des vêtements sombres et tissés serrés qui couvrent vos bras et vos jambes, et un chapeau à larges bords, qui offre plus de protection qu'une casquette de baseball ou une visière.

Certaines entreprises vendent également des vêtements de protection. Un dermatologue peut recommander une marque appropriée. N'oubliez pas les lunettes de soleil. Recherchez ceux qui bloquent les deux types de rayonnement UV - les rayons UVA et UVB.

• Évitez les lampes de bronzage et les lits. Les lampes de bronzage et les lits émettent des rayons UV et peuvent augmenter votre risque de cancer de la peau.

Familiarisez-vous avec votre peau afin de remarquer les changements. Examinez souvent votre peau pour de nouvelles pousses cutanées ou des changements dans les grains de beauté existants, les taches de rousseur, les bosses et les taches de naissance. À l'aide de miroirs, examinez votre visage, votre cou, vos oreilles et votre cuir chevelu.

Examinez votre poitrine et votre tronc ainsi que le dessus et le dessous de vos bras et de vos mains. Examinez à la fois l'avant et l'arrière de vos jambes et de vos pieds, y compris la plante des pieds et les espaces entre vos orteils. Vérifiez également votre région génitale et entre vos fesses.

contenu:

Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le mélanome comprennent:

• Examen physique. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et examinera votre peau pour rechercher des signes pouvant indiquer un mélanome.

Prélèvement d'un échantillon de tissu pour le tester (biopsie). Pour déterminer si une lésion cutanée suspecte est un mélanome, votre médecin peut vous recommander de prélever un échantillon de peau à des fins de test. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour examen.

Le type de procédure de biopsie que votre médecin recommande dépendra de votre situation particulière. Le plus souvent, les médecins recommandent d'éliminer toute la croissance lorsque cela est possible. Une technique courante, la biopsie au poinçon, est réalisée avec une lame circulaire pressée dans la peau autour de la taupe suspecte. Une autre technique, appelée biopsie excisionnelle, utilise un scalpel pour couper la taupe entière et une petite marge de tissu sain autour d'elle.

Détermination de l'étendue du mélanome

Si vous recevez un diagnostic de mélanome, l'étape suivante consiste à déterminer l'étendue (stade) du cancer. Pour attribuer un stade à votre mélanome, votre médecin:

• En déterminera l'épaisseur. L'épaisseur d'un mélanome est déterminée en examinant soigneusement le mélanome au microscope et en le mesurant avec un outil spécial. L'épaisseur d'un mélanome aide les médecins à décider d'un plan de traitement. En général, plus la tumeur est épaisse, plus la maladie est grave.

  Les mélanomes plus minces peuvent ne nécessiter qu'une intervention chirurgicale pour enlever le cancer et certains tissus normaux qui l'entourent. Si le mélanome est plus épais, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour voir si le cancer s'est propagé avant de déterminer vos options de traitement.

  Vérifiez si le mélanome s'est propagé aux ganglions lymphatiques. S'il y a un risque que le cancer se propage aux ganglions lymphatiques, votre médecin peut recommander une procédure connue sous le nom de biopsie du ganglion sentinelle.

  Lors d'une biopsie du ganglion sentinelle, un colorant est injecté dans la zone où votre mélanome a été éliminé. Le colorant s'écoule vers les ganglions lymphatiques voisins. Les premiers ganglions lymphatiques à absorber le colorant sont prélevés et testés pour les cellules cancéreuses. Si ces premiers ganglions lymphatiques (ganglions sentinelles) sont exempts de cancer, il y a de fortes chances que le mélanome ne se soit pas propagé au-delà de la zone où il a été découvert pour la première fois.

• Recherchez des signes de cancer au-delà de la peau. Pour les personnes atteintes de mélanomes plus avancés, les médecins peuvent recommander des tests d'imagerie pour rechercher des signes que le cancer s'est propagé à d'autres zones du corps. Les tests d'imagerie peuvent inclure des rayons X, des tomodensitogrammes et des tomographies par émission de positons (TEP). Ces tests d'imagerie ne sont généralement pas recommandés pour les mélanomes plus petits avec un risque moindre de propagation au-delà de la peau.

D'autres facteurs peuvent entrer dans la détermination du risque de propagation du cancer (métastases), notamment si la peau sur la zone a formé une plaie ouverte (ulcération) et combien de cellules cancéreuses en division (mitoses) sont trouvées en regardant au microscope.

Le mélanome est mis en scène en utilisant les chiffres romains de 0 à IV. Au stade 0 et au stade I, un mélanome est petit et a un taux de traitement très efficace. Mais plus le chiffre est élevé, plus les chances de guérison complète sont faibles. Au stade IV, le cancer s'est propagé au-delà de votre peau à d'autres organes, tels que vos poumons ou votre foie.

Traitement

Le meilleur traitement pour votre mélanome dépend de la taille et du stade de cancer, votre état de santé général et vos préférences personnelles.

Traitement des petits mélanomes

Le traitement des mélanomes de stade précoce comprend généralement une intervention chirurgicale pour enlever le mélanome. Un mélanome très mince peut être entièrement éliminé pendant la biopsie et ne nécessiter aucun autre traitement. Sinon, votre chirurgien enlèvera le cancer ainsi qu'une bordure de peau normale et une couche de tissu sous la peau. Pour les personnes atteintes de mélanomes à un stade précoce, cela peut être le seul traitement nécessaire.

Traiter les mélanomes qui se sont propagés au-delà de la peau

Si le mélanome s'est propagé au-delà de la peau, les options de traitement peuvent inclure :

• Chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques affectés. Si le mélanome s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, votre chirurgien peut retirer les ganglions affectés. Des traitements supplémentaires avant ou après la chirurgie peuvent également être recommandés.

Immunothérapie. L'immunothérapie est un traitement médicamenteux qui aide votre système immunitaire à combattre le cancer. Le système immunitaire anti-maladie de votre corps pourrait ne pas attaquer le cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui les aident à se cacher des cellules du système immunitaire. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus.

L'immunothérapie est souvent recommandée après une intervention chirurgicale pour un mélanome qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres régions du corps. Lorsque le mélanome ne peut pas être complètement éliminé par chirurgie, des traitements d'immunothérapie peuvent être injectés directement dans le mélanome.

Thérapie ciblée. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En ciblant ces faiblesses, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Les cellules de votre mélanome peuvent être testées pour voir si un traitement ciblé est susceptible d'être efficace contre votre cancer.

Pour le mélanome, un traitement ciblé peut être recommandé si le cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d'autres zones de votre corps.

Radiothérapie. Ce traitement utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance, tels que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être dirigée vers les ganglions lymphatiques si le mélanome s'y est propagé. La radiothérapie peut également être utilisée pour traiter les mélanomes qui ne peuvent pas être complètement éliminés par chirurgie.

Pour le mélanome qui se propage à d'autres zones du corps, la radiothérapie peut aider à soulager les symptômes.

Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être administrée par voie intraveineuse, sous forme de pilule ou les deux afin qu'elle se propage dans tout votre corps.

La chimiothérapie peut également être administrée dans une veine de votre bras ou de votre jambe dans le cadre d'une procédure appelée perfusion de membre isolé. Au cours de cette procédure, le sang dans votre bras ou votre jambe n'est pas autorisé à voyager vers d'autres zones de votre corps pendant une courte période afin que les médicaments de chimiothérapie se déplacent directement vers la zone autour du mélanome et n'affectent pas d'autres parties de votre corps.

Essais cliniques

Faire face et soutenir

Un diagnostic de cancer peut changer votre vie pour toujours. Chaque personne trouve sa propre façon de faire face aux changements émotionnels et physiques qu'apporte le cancer. Mais lorsque vous recevez un diagnostic de cancer pour la première fois, il est parfois difficile de savoir quoi faire ensuite.

Voici quelques idées pour vous aider à faire face:

• En savoir plus sur le mélanome pour prendre des décisions concernant vos soins. Demandez à votre médecin votre cancer, y compris vos options de traitement et, si vous le souhaitez, votre pronostic. Au fur et à mesure que vous en apprenez davantage sur le cancer, vous pouvez devenir plus confiant pour prendre des décisions de traitement.
• Gardez vos amis et votre famille proches. Garder vos relations étroites solides vous aidera à faire face à votre cancer. Les amis et la famille peuvent vous fournir le soutien pratique dont vous aurez besoin, comme prendre soin de votre maison si vous êtes à l'hôpital. Et ils peuvent servir de soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé par le cancer.

Trouvez quelqu'un à qui parler. Trouvez un bon auditeur qui est prêt à vous écouter parler de vos espoirs et de vos peurs. Cela peut être un ami ou un membre de la famille. L'inquiétude et la compréhension d'un conseiller, d'un travailleur social médical, d'un membre du clergé ou d'un groupe de soutien contre le cancer peuvent également être utiles.

Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. D'autres sources d'information incluent le National Cancer Institute et l'American Cancer Society.

Préparation de votre rendez-vous

Commencez par consulter votre médecin de famille si vous remarquez des changements cutanés qui vous concernent. En fonction de votre situation et du résultat des tests, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies de la peau (dermatologue) ou à un médecin spécialisé dans le traitement du cancer (oncologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être bref, et comme il y a souvent beaucoup à discuter, c'est une bonne idée d'être bien préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport selon la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin étant limité, la préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions de la plus importante à la moins importante, au cas où le temps s'écoulerait. Pour le mélanome, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Ai-je un mélanome?
• Quelle est la taille de mon mélanome?
• Quelle est la profondeur mon mélanome?
• Mon mélanome s'est-il propagé au-delà de la zone cutanée où il a été découvert pour la première fois?
• De quels tests supplémentaires ai-je besoin?
• Quels sont mon traitement options?
• Un traitement peut-il guérir mon mélanome?
• Quels sont les effets secondaires potentiels de chaque option de traitement?
• Y a-t-il un traitement qui vous semble le mieux adapté moi?
• Combien de temps puis-je prendre pour choisir une option de traitement?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.