Syndrome médian des ligaments arqués (MALS)

Vue d'ensemble

Le syndrome du ligament arqué médian (MALS) survient lorsque la bande de tissu en forme d'arc dans la région de la poitrine (ligament arqué médian) appuie sur ou piège l'artère qui fournit le sang aux organes dans votre abdomen supérieur (artère coeliaque).

L'emplacement du ligament arqué médian et de l'artère coeliaque varie légèrement d'une personne à l'autre. En règle générale, le ligament traverse le plus gros vaisseau sanguin du corps (aorte) et se trouve au-dessus de l'artère cœliaque sans causer de problèmes. Mais parfois, le ligament ou l'artère peut être déplacé, provoquant un MALS. Le ligament peut également exercer une pression sur le réseau de nerfs entourant l'artère cœliaque (plexus cœliaque).

Le MALS peut survenir chez n'importe qui, même chez les enfants. Les autres noms de MALS sont:

Compression de l'artère cœliaque
Syndrome de l'axe cœliaque
Syndrome de Dunbar

Traitement implique une intervention chirurgicale pour libérer (décompresser) le ligament et rétablir la circulation sanguine dans l'artère.

Symptomes

Souvent, la compression de l'artère cœliaque ne provoque aucun symptôme.

Cependant, les personnes atteintes de MALS peuvent avoir des douleurs à l'estomac à long terme (chroniques). Les signes et symptômes du MALS comprennent:

Douleur dans la région médiane supérieure de l'estomac, qui peut disparaître lorsque vous vous penchez en avant
Douleur à l'estomac après avoir mangé, fait de l'exercice ou changé de position du corps
Peur de manger de la nourriture en raison de la douleur, entraînant une perte de poids importante - généralement supérieure à 20 livres (9,1 kilogrammes)
Ballonnements
Nausées et vomissements
Diarrhée

Votre médecin peut entendre un son anormal appelé bruit en écoutant la partie supérieure de votre estomac avec un stéthoscope. Le son se produit lorsqu'un vaisseau sanguin est bloqué ou rétréci.

Quand consulter un médecin

Il existe de nombreuses causes différentes de douleurs à l'estomac. Si vous avez des douleurs à l'estomac qui persistent malgré les soins à domicile, appelez votre médecin. Vous aurez besoin d'un examen physique complet et de tests pour déterminer la cause spécifique.

Si vos douleurs à l'estomac sont intenses et que l'activité ou les mouvements les aggravent, appelez immédiatement votre médecin. Consultez immédiatement un médecin si vos douleurs à l'estomac surviennent avec d'autres signes et symptômes inquiétants, notamment:

Selles sanglantes
Fièvre
Nausées et vomissements qui ne 't go away
Sensibilité sévère lorsque vous touchez la région de votre ventre
Gonflement de la région du ventre
Jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse)

Parfois, la douleur au haut de l'estomac peut être confondue avec la douleur thoracique. Obtenez de l'aide d'urgence ou appelez le 911 si vous avez des douleurs à la poitrine ou au haut de l'estomac avec ou sans l'un des symptômes suivants, qui pourraient signaler une crise cardiaque.

Pression, sensation de satiété ou d'oppression dans la poitrine
Douleur écrasante ou brûlante qui se propage à la mâchoire, au cou, aux épaules et à un ou aux deux bras
Douleur qui dure plus de quelques minutes ou s'aggrave avec l'activité
Sueurs froides
Vertiges ou faiblesse
Nausées ou vomissements
Essoufflement

Causes

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le syndrome médian des ligaments arqués. Les causes et le diagnostic du MALS ont fait l'objet de controverses. Les signes et symptômes peuvent être dus à un manque de circulation sanguine dans l'artère coeliaque ou à une compression des nerfs (neurologiques) du ganglion coeliaque à l'origine de la douleur.

Facteurs de risque

Parce que la cause du MALS est mal comprise, les facteurs de risque du syndrome ne sont pas clairs. Le MALS a été observé chez des enfants, même des jumeaux, ce qui pourrait signifier que la génétique joue un rôle.

Certaines personnes ont développé un MALS après une chirurgie pancréatique et une blessure contondante dans la partie supérieure de l'estomac.

Complications

Les complications MALS comprennent des douleurs à long terme, en particulier après les repas, qui peuvent entraîner une peur de manger et une perte de poids importante. La douleur et la dépression ou l'anxiété qui y sont associées peuvent avoir un impact considérable sur votre qualité de vie. Étant donné que les symptômes du MALS peuvent être vagues et imiter d’autres conditions, l’obtention d’un diagnostic précis peut prendre un certain temps.

content:

Diagnostic

Il n'y a pas de test spécifique pour diagnostiquer le MALS. Votre médecin vous examinera attentivement et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. L'examen physique est souvent normal chez les personnes atteintes de MALS. Les analyses de sang et les tests d'imagerie aident votre médecin à éliminer d'autres causes de douleurs à l'estomac.

Les tests utilisés pour exclure d'autres conditions et diagnostiquer le MALS peuvent inclure:

Des tests sanguins. Des analyses de sang complètes sont effectuées pour vérifier les problèmes de foie, de pancréas, de reins et d'autres parties du corps. Une numération globulaire complète indique votre taux de globules blancs et rouges. Un nombre élevé de globules blancs peut signifier que vous avez une infection.
Échographie de votre abdomen. Ce test non invasif utilise des ondes sonores à haute fréquence pour déterminer comment le sang circule dans vos vaisseaux sanguins. Il peut montrer si l'artère cœliaque est comprimée, en particulier lors de l'inspiration et de l'expiration profondément.
Endoscopie supérieure. Cette procédure, également appelée œsophagogastroduodénoscopie (EGD), est effectuée pour visualiser l'œsophage, l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle (duodénum). Pendant un EGD, le médecin guide doucement un long tube flexible avec une caméra à l'extrémité (endoscope) dans la gorge après l'application d'un médicament anesthésiant. Si nécessaire, le médecin peut prélever des échantillons de tissus (biopsie) au cours de cette procédure.
Études de vidange gastrique. La compression de l'artère cœliaque peut ralentir la vitesse de vidange de l'estomac. Des études de vidange gastrique sont effectuées pour déterminer à quelle vitesse votre estomac se vide de son contenu. Une vidange gastrique lente ou retardée peut être due à d'autres conditions médicales.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour produire des images détaillées de la zone du corps étudiée. Parfois, un colorant est injecté dans un vaisseau sanguin pour montrer plus clairement comment le sang circule dans vos artères et vos veines (angiographie par résonance magnétique).
Tomographie informatisée (TDM) de l'abdomen. La tomodensitométrie utilise des rayons X pour créer des images 3D de la zone du corps examinée. Un scanner abdominal peut montrer si l'artère cœliaque est rétrécie ou bloquée. Si le diagnostic n'est toujours pas clair après d'autres tests d'imagerie, votre médecin peut injecter un colorant dans un vaisseau sanguin pour mettre en évidence le flux sanguin dans vos artères et vos veines (angiographie CT).

Traitement
La chirurgie est la seule option de traitement pour MALS. La procédure la plus courante est la libération médiane du ligament arqué ou la décompression médiane du ligament arqué. Il s'agit généralement d'une chirurgie ouverte, mais parfois d'une procédure mini-invasive (laparoscopique ou robotique).
Pendant que vous êtes sous anesthésie générale, un chirurgien divise le ligament arqué médian et le réseau de nerfs en la région de l'estomac (plexus coeliaque). Cela donne plus de place à l'artère, rétablit la circulation sanguine et soulage la pression sur les nerfs.
Certaines personnes atteintes de MALS peuvent avoir besoin d'une chirurgie ouverte pour réparer ou remplacer une artère cœliaque bloquée et rétablir complètement la circulation sanguine (revascularisation ).
Si vous subissez une chirurgie de libération du MALS, vous resterez généralement à l'hôpital pendant deux à trois jours. Vous aurez besoin d'une échographie environ un mois après la chirurgie pour confirmer que le flux sanguin dans l'artère cœliaque est complètement rétabli. Plusieurs études ont montré que la chirurgie pour libérer le ligament arqué médian est sans danger, même chez les enfants atteints de MALS. Cela entraîne souvent un soulagement immédiat de la douleur et améliore la qualité de vie de la personne.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

La douleur et le stress surviennent souvent dans un cycle . La douleur peut vous rendre stressé et le stress peut aggraver la douleur. La douleur MALS peut rendre difficile l'alimentation, l'exercice, le sommeil et les tâches quotidiennes. Les techniques de relaxation, telles que la respiration profonde et la méditation, peuvent soulager la douleur et améliorer votre santé mentale.

Faire face et soutenir

Vivre avec le MALS peut vous rendre triste, anxieux ou déprimé. Le défi d'obtenir un diagnostic précis - et d'avoir autant de tests médicaux - peut être écrasant. Partager vos pensées et vos sentiments avec d'autres personnes qui ont des expériences similaires peut être utile. Un groupe de soutien peut vous apporter un soutien émotionnel et vous aider à acquérir de nouvelles compétences d'adaptation. La National MALS Foundation fournit des informations et des connexions pour les personnes atteintes du syndrome des ligaments arqués médians. Ou demandez à votre médecin, à votre clinique ou à votre hôpital s'ils peuvent vous recommander un groupe de soutien dans votre région.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez que vous avez mal à l'estomac qui ne va pas loin, ou pensez que vous pourriez avoir le syndrome médian des ligaments arqués, il est important que vous preniez rendez-vous avec votre médecin. Si le syndrome médian des ligaments arqués est détecté tôt, le traitement peut être plus efficace.

Un rendez-vous chez le médecin peut être bref et il y a souvent beaucoup à discuter. C'est donc une bonne idée d'être bien préparé pour votre rendez-vous. La rédaction de votre liste de questions ou de préoccupations est l'une des nombreuses étapes que vous pouvez suivre pour vous préparer à la visite de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de tout pré - des restrictions de rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, assurez-vous de demander si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme ne pas boire ou manger quoi que ce soit pendant quelques heures. Vous devrez peut-être le faire si votre médecin vous demande des tests sanguins ou d'imagerie.
Notez tous vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec le syndrome médian des ligaments arqués.
Notez la clé des informations personnelles, y compris des antécédents familiaux de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle, de caillots sanguins et de tout stress majeur ou changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous
Amenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de comprendre et de se souvenir de toutes les informations reçues lors d'un rendez-vous. La personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Énumérez vos questions du plus important au moins important, au cas où le temps s'écoulerait. Pour le syndrome du ligament arqué médian, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ou condition?
De quels types de tests aurai-je besoin?
Quel est le traitement le plus approprié?
Quel est le niveau d'activité physique approprié?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous proposez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Y a-t-il des restrictions à respecter?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

N'hésitez pas à poser des questions supplémentaires à votre médecin lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous faire gagner du temps pour passer en revue les préoccupations sur lesquelles vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander: