Lymphœdème

Vue d'ensemble

Le lymphœdème fait référence à un gonflement qui survient généralement dans l'un de vos bras ou jambes. Parfois, les deux bras ou les deux jambes gonflent.

Le lymphœdème est le plus souvent causé par l'ablation ou la lésion de vos ganglions lymphatiques dans le cadre du traitement du cancer. Il résulte d'un blocage de votre système lymphatique, qui fait partie de votre système immunitaire. Le blocage empêche le liquide lymphatique de bien s'écouler et l'accumulation de liquide entraîne un gonflement.

Bien qu'il n'y ait actuellement aucun remède pour le lymphœdème, il peut être géré avec un diagnostic précoce et des soins diligents du membre affecté.

Symptômes

Les signes et symptômes de lymphœdème, qui surviennent dans le bras ou la jambe affecté, comprennent:

Gonflement d'une partie ou de la totalité de votre bras ou de votre jambe, y compris les doigts ou les orteils
Une sensation de lourdeur ou de tiraillement
Amplitude de mouvement restreinte
Douleur ou inconfort
Infections récurrentes
Durcissement et épaississement de la peau (fibrose)

Le gonflement causé par le lymphœdème va de changements légers et à peine perceptibles de la taille de votre bras ou de votre jambe à des changements extrêmes qui font que le membre difficile à utiliser. Le lymphœdème causé par le traitement du cancer peut ne survenir que des mois ou des années après le traitement.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez un gonflement persistant dans votre bras ou votre jambe .

Si vous avez déjà le diagnostic de lymphœdème d'un membre, consultez votre médecin s'il y a une augmentation soudaine et dramatique de la taille du membre impliqué, car cela peut suggérer qu'un nouveau processus se produit.

Causes

Votre système lymphatique est essentiel pour garder votre corps en bonne santé. Il fait circuler un liquide lymphatique riche en protéines dans tout votre corps, collectant les bactéries, les virus et les déchets. Votre système lymphatique transporte ce liquide et ces substances nocives à travers vos vaisseaux lymphatiques, qui mènent aux ganglions lymphatiques. Les déchets sont ensuite filtrés par les lymphocytes - des cellules de lutte contre les infections qui vivent dans vos ganglions lymphatiques - et finalement évacués de votre corps.

Le lymphœdème survient lorsque vos vaisseaux lymphatiques sont incapables de drainer correctement le liquide lymphatique, généralement de un bras ou une jambe. Le lymphœdème peut être primaire ou secondaire. Cela signifie qu'il peut survenir seul (lymphœdème primaire) ou être causé par une autre maladie ou affection (lymphœdème secondaire). Le lymphœdème secondaire est beaucoup plus fréquent que le lymphœdème primaire.

Causes du lymphœdème secondaire

Toute condition ou procédure qui endommage vos ganglions lymphatiques ou vos vaisseaux lymphatiques peut provoquer un lymphœdème. Les causes incluent:

Chirurgie. L'ablation ou la blessure des ganglions lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques peut entraîner un lymphœdème. Par exemple, les ganglions lymphatiques peuvent être retirés pour vérifier la propagation du cancer du sein, et les ganglions lymphatiques peuvent être lésés lors d'une intervention chirurgicale impliquant des vaisseaux sanguins dans vos membres.
Traitement radiologique du cancer. Les radiations peuvent provoquer des cicatrices et une inflammation de vos ganglions lymphatiques ou de vos vaisseaux lymphatiques.
Cancer. Si les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques, un lymphœdème peut en résulter. Par exemple, une tumeur se développant à proximité d'un ganglion lymphatique ou d'un vaisseau lymphatique pourrait agrandir suffisamment pour bloquer l'écoulement du liquide lymphatique.
Infection. Une infection des ganglions lymphatiques ou des parasites peut restreindre l'écoulement du liquide lymphatique. Le lymphœdème lié à une infection est le plus fréquent dans les régions tropicales et subtropicales et est plus susceptible de se produire dans les pays en développement.

Causes du lymphœdème primaire

Le lymphœdème primaire est un rare, maladie héréditaire causée par des problèmes de développement des vaisseaux lymphatiques dans votre corps. Les causes spécifiques du lymphœdème primaire comprennent:

la maladie de Milroy (lymphœdème congénital). Ce trouble débute dans la petite enfance et provoque la formation anormale des ganglions lymphatiques.
Maladie de Meige (lymphœdème praecox). Ce trouble provoque souvent un lymphœdème autour de la puberté ou pendant la grossesse, bien qu'il puisse survenir plus tard, jusqu'à 35 ans.
Lymphœdème tardif (lymphœdème tardif). Cela se produit rarement et commence généralement après 35 ans.

Facteurs de risque

Facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer un lymphœdème après un cancer, d'un traitement contre le cancer ou d'autres causes secondaires comprennent:

Âge avancé
Excès de poids ou obésité
Arthrite rhumatoïde ou psoriasique

Complications

Un lymphœdème dans votre bras ou votre jambe peut entraîner des complications graves, telles que:

Infections. Les infections possibles qui peuvent résulter d'un lymphœdème comprennent une infection bactérienne grave de la peau (cellulite) et une infection des vaisseaux lymphatiques (lymphangite). La moindre blessure au bras ou à la jambe peut être un point d'entrée pour l'infection.
Lymphangiosarcome. Cette forme rare de cancer des tissus mous peut résulter des cas les plus graves de lymphœdème non traité. Les signes possibles de lymphangiosarcome comprennent des marques bleu-rouge ou violettes sur la peau.

Prévention

Si vous avez subi ou allez subir une chirurgie du cancer, demandez à votre médecin si votre intervention concernera vos ganglions lymphatiques ou vos vaisseaux lymphatiques. Demandez si votre radiothérapie visera les ganglions lymphatiques, afin d'être conscient des risques possibles.

Pour réduire votre risque de lymphœdème, essayez de:

Protégez votre bras ou votre jambe. Évitez de blesser votre membre affecté. Les coupures, éraflures et brûlures peuvent provoquer une infection. Protégez-vous des objets pointus. Par exemple, rasez-vous avec un rasoir électrique, portez des gants lorsque vous jardinez ou cuisinez et utilisez un dé à coudre lorsque vous cousez. Si possible, évitez les interventions médicales, telles que les prises de sang et les vaccinations, dans le membre affecté.
Reposez votre bras ou votre jambe pendant la convalescence. Après le traitement du cancer, l'exercice et les étirements sont encouragés. Mais évitez les activités intenses jusqu'à ce que vous ayez récupéré de la chirurgie ou de la radiothérapie.
Évitez la chaleur sur votre bras ou votre jambe. N'appliquez pas de glace ou de chaleur, comme avec un coussin chauffant, sur votre membre affecté. Protégez également votre membre affecté du froid extrême.
Élevez votre bras ou votre jambe. Dans la mesure du possible, élevez votre membre affecté au-dessus du niveau de votre cœur.
Évitez les vêtements trop serrés. Évitez tout ce qui pourrait resserrer votre bras ou votre jambe, comme les vêtements moulants et, dans le cas de votre bras, les brassards de tensiomètre. Demandez que votre tension artérielle soit prise dans votre autre bras.
Gardez votre bras ou votre jambe propre. Faites des soins de la peau et des ongles une priorité absolue. Inspectez quotidiennement la peau de votre bras ou de votre jambe, en surveillant les changements ou les cassures de votre peau qui pourraient entraîner une infection. N'allez pas pieds nus.

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Diagnosis

Si vous êtes à risque de lymphœdème - par exemple, si vous avez récemment subi une chirurgie cancéreuse touchant vos ganglions lymphatiques - votre médecin peut diagnostiquer un lymphœdème en fonction de vos signes et symptômes.

Si la cause de votre lymphœdème n'est pas aussi évidente, votre médecin peut commandez des tests d'imagerie pour avoir un aperçu de votre système lymphatique. Les tests peuvent inclure:

IRM. En utilisant un champ magnétique et des ondes radio, une IRM produit des images 3D haute résolution.
CT scan. Cette technique de rayons X produit des images détaillées et en coupe des structures de votre corps. Les tomodensitogrammes peuvent révéler des blocages dans le système lymphatique.
Échographie Doppler. Cette variante de l'échographie conventionnelle examine le débit sanguin et la pression en faisant rebondir les ondes sonores à haute fréquence (ultrasons) sur les globules rouges. L'échographie peut aider à détecter les obstructions.
Imagerie par radionucléides de votre système lymphatique (lymphoscintigraphie). Au cours de ce test, vous êtes injecté avec un colorant radioactif puis scanné par une machine. Les images résultantes montrent le colorant se déplaçant dans vos vaisseaux lymphatiques, mettant en évidence les blocages.

Traitement

Il n'y a pas de remède pour le lymphœdème. Le traitement se concentre sur la réduction de l'enflure et le contrôle de la douleur. Les traitements du lymphœdème comprennent:

Exercices. Des exercices légers dans lesquels vous bougez votre membre affecté peuvent favoriser le drainage lymphatique et vous aider à vous préparer aux tâches quotidiennes, comme faire l'épicerie. Les exercices ne doivent pas être fatigants ou fatigants, mais doivent se concentrer sur une légère contraction des muscles de votre bras ou de votre jambe. Un thérapeute certifié en lymphœdème peut vous enseigner des exercices qui peuvent vous aider.

Enveloppant votre bras ou votre jambe. Le bandage de tout votre membre encourage le liquide lymphatique à refluer vers le tronc de votre corps. Le bandage doit être plus serré autour de vos doigts ou de vos orteils et se desserrer au fur et à mesure qu'il se déplace le long de votre bras ou de votre jambe. Un thérapeute du lymphœdème peut vous montrer comment envelopper votre membre.

Massage. Une technique de massage spéciale appelée drainage lymphatique manuel peut favoriser l'écoulement du liquide lymphatique hors de votre bras ou de votre jambe. Et divers massages peuvent bénéficier aux personnes atteintes d'un cancer actif. Assurez-vous de travailler avec quelqu'un spécialement formé à ces techniques.

Le massage n'est pas pour tout le monde. Évitez le massage si vous avez une infection cutanée, des caillots sanguins ou une maladie active dans les zones de drainage lymphatique impliquées.

Compression pneumatique. Une manche portée sur le bras ou la jambe affecté se connecte à une pompe qui gonfle la manche par intermittence, exerçant une pression sur votre membre et éloignant le liquide lymphatique de vos doigts ou de vos orteils.

Vêtements de compression. Des manches longues ou des bas conçus pour comprimer votre bras ou votre jambe favorisent l'écoulement du liquide lymphatique hors de votre membre affecté. Portez un vêtement de compression lorsque vous exercez le membre affecté.

Obtenez un ajustement correct pour votre vêtement de compression en faisant appel à un professionnel. Demandez à votre médecin où vous pouvez acheter des vêtements de compression dans votre communauté. Certaines personnes auront besoin de vêtements de compression sur mesure.

Si vous avez des difficultés à enfiler ou à enlever le vêtement de compression, il existe des techniques et des aides spéciales pour vous aider; votre thérapeute du lymphœdème peut examiner les options avec vous. De plus, si les vêtements de compression ou les enveloppes de compression ou les deux ne sont pas une option, parfois un appareil de compression avec des attaches en tissu peut fonctionner pour vous.

Thérapie décongestive complète (CDT). Cette approche implique de combiner des thérapies avec des changements de mode de vie. En règle générale, la CDT n'est pas recommandée pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, de diabète, de paralysie, d'insuffisance cardiaque, de caillots sanguins ou d'infections aiguës.

En cas de lymphœdème sévère, votre médecin peut envisager une intervention chirurgicale pour enlever l'excès de tissu dans votre bras ou votre jambe pour réduire l'enflure. Il existe également de nouvelles techniques chirurgicales qui pourraient être appropriées, telles que l'anastomose lymphatique à veineuse ou la greffe de ganglions lymphatiques.

Essais cliniques

Adaptation et soutien

Il peut être frustrant de savoir qu'il n'y a pas de remède contre le lymphœdème. Cependant, vous pouvez contrôler certains aspects du lymphœdème. Pour vous aider à faire face, essayez de:

Découvrez tout ce que vous pouvez sur le lymphœdème. Connaître ce qu'est le lymphœdème et ses causes peut vous aider à communiquer avec votre médecin ou votre physiothérapeute.
Prenez soin de votre membre affecté. Faites de votre mieux pour éviter les complications au bras ou à la jambe. Nettoyez votre peau tous les jours, en examinant chaque centimètre carré de votre membre affecté pour déceler des signes de problèmes, tels que des fissures et des coupures. Appliquez une lotion pour éviter la peau sèche.
Prenez soin de tout votre corps. Ayez une alimentation riche en fruits et légumes. Faites de l'exercice quotidiennement, si vous le pouvez. Réduire le stress. Essayez de dormir suffisamment. Prendre soin de votre corps vous donne plus d'énergie et encourage la guérison.
Obtenez le soutien d'autres personnes atteintes de lymphœdème. Que vous assistiez à des réunions de groupe de soutien dans votre communauté ou que vous participiez à des babillards électroniques et des salles de discussion en ligne, il est utile de parler à des personnes qui comprennent ce que vous traversez. Contactez le National Lymphedema Network pour trouver des groupes de soutien dans votre région. L'organisation peut également vous mettre en contact avec d'autres personnes atteintes de lymphœdème.

Préparation de votre rendez-vous

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous avec votre médecin .

Ce que vous pouvez faire

Énumérez ce qui suit:

Vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous
Informations personnelles clés, y compris les maladies ou traumatismes majeurs, les traitements contre le cancer ou les changements de vie récents
Médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez
Questions à poser à votre médecin

Pour le lymphœdème, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de ce gonflement?
Pourrait-il être une autre cause?
De quels tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation spéciale?
Le gonflement est-il temporaire ou durable?
Quel est le traitement du lymphœdème?
Y a-t-il des alternatives à l'approche que vous avez. vous suggérez?
Y a-t-il des médicaments pour soulager l'enflure?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je limiter mon alimentation ou mes activités?
Disposez-vous de brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions également.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre le médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

Quand le gonflement a-t-il commencé?
Est-ce que quelque chose a précédé le gonflement, comme une intervention chirurgicale, un traumatisme, une radiothérapie thérapie ou nouveaux médicaments?
Avez-vous d'autres signes ou symptômes?
L'enflure a-t-elle été continue ou occasionnelle?
Y a-t-il quelque chose qui semble améliorer l'enflure ?
Est-ce que quelque chose semble aggraver vos symptômes?
Avez-vous essayé de traiter l'œdème et comment cela a-t-il fonctionné?

Ce que vous peut faire en attendant

Gardez votre membre enflé surélevé autant que possible et protégez votre peau des blessures. Le gonflement du lymphœdème peut atténuer la douleur causée par une blessure ou une brûlure, alors n'utilisez pas de coussin chauffant sur le membre affecté. Hydratez votre peau quotidiennement.