maladie de Lyme

Vue d'ensemble

La maladie de Lyme est causée par quatre principales espèces de bactéries. Borrelia burgdorferi et Borrelia mayonii causent la maladie de Lyme aux États-Unis, tandis que Borrelia afzelii et Borrelia garinii sont les principales causes en Europe et en Asie. Maladie transmise par les tiques la plus courante dans ces régions, la maladie de Lyme est transmise par la morsure d'une tique à pattes noires infectée, communément appelée tique du chevreuil.

Vous êtes plus susceptible de contracter la maladie de Lyme si vous vivez ou passez du temps dans des zones herbeuses et très boisées où se développent des tiques porteuses de la maladie de Lyme. Il est important de prendre des précautions de bon sens dans les zones infestées de tiques.

Symptômes

Les signes et symptômes de la maladie de Lyme varient. Ils apparaissent généralement par étapes, mais les étapes peuvent se chevaucher.

Premiers signes et symptômes

Une petite bosse rouge, semblable à la bosse d'une piqûre de moustique, apparaît souvent sur le site d'une morsure de tique ou d'un retrait de tique et se résout en quelques jours. Cette occurrence normale n'indique pas la maladie de Lyme.

Cependant, ces signes et symptômes peuvent apparaître dans le mois suivant l'infection:

• Éruption cutanée. De trois à 30 jours après une piqûre de tique infectée, une zone rouge en expansion peut apparaître qui disparaît parfois au centre, formant un motif en forme de œil de boeuf. L'éruption cutanée (érythème migrant) se développe lentement au fil des jours et peut s'étendre jusqu'à 30 centimètres de diamètre. Ce n'est généralement pas des démangeaisons ou des douleurs, mais cela peut sembler chaud au toucher.

  L'érythème migrant est l'une des caractéristiques de la maladie de Lyme, bien que toutes les personnes atteintes de la maladie de Lyme ne développent pas l'éruption cutanée. Certaines personnes développent cette éruption cutanée à plus d'un endroit de leur corps.

• Autres symptômes. De la fièvre, des frissons, de la fatigue, des courbatures, des maux de tête, une raideur de la nuque et des ganglions lymphatiques enflés peuvent accompagner l'éruption cutanée.

Signes et symptômes ultérieurs

En l'absence de traitement, de nouveaux signes et les symptômes de l'infection de Lyme peuvent apparaître dans les semaines ou les mois suivants. Ceux-ci incluent:

• Erythema migrans. L'éruption cutanée peut apparaître sur d'autres zones de votre corps.
• Douleurs articulaires. Les accès de douleur et de gonflement articulaires sévères sont particulièrement susceptibles d'affecter vos genoux, mais la douleur peut passer d'une articulation à une autre.
• Problèmes neurologiques. Des semaines, des mois, voire des années après l'infection, vous pourriez développer une inflammation des membranes entourant votre cerveau (méningite), une paralysie temporaire d'un côté de votre visage (paralysie de Bell), un engourdissement ou une faiblesse dans vos membres et une altération des mouvements musculaires.

Signes et symptômes moins courants

Plusieurs semaines après l'infection, certaines personnes développent:

• Problèmes cardiaques, tels que des battements cardiaques irréguliers
• Inflammation oculaire
• Inflammation hépatique (hépatite)
• Fatigue sévère

Quand consulter un médecin

Si vous ont été mordus par une tique et présentent des symptômes

Seule une minorité de morsures de tiques conduit à la maladie de Lyme. Plus la tique reste attachée à votre peau longtemps, plus vous risquez de contracter la maladie. Une infection à Lyme est peu probable si la tique reste attachée pendant moins de 36 à 48 heures.

Si vous pensez avoir été mordu et que vous présentez des signes et des symptômes de la maladie de Lyme, en particulier si vous vivez dans une région où Lyme la maladie est courante - contactez votre médecin. Le traitement de la maladie de Lyme est plus efficace s'il est commencé tôt.

Consultez votre médecin même si les symptômes disparaissent

Consultez votre médecin même si les signes et symptômes disparaissent - l'absence de symptômes ne signifie pas que la maladie a disparu. Non traitée, la maladie de Lyme peut se propager à d'autres parties de votre corps pendant plusieurs mois à des années après l'infection, provoquant de l'arthrite et des problèmes du système nerveux. Les tiques peuvent également transmettre d'autres maladies, comme la babésiose et la fièvre des tiques du Colorado.

Causes

Aux États-Unis, la maladie de Lyme est causée par les bactéries Borrelia burgdorferi et Borrelia mayonii, principalement transportées par des tiques à pattes noires ou des chevreuils. Les jeunes tiques brunes ne sont souvent pas plus grosses qu'une graine de pavot, ce qui peut les rendre presque impossibles à repérer.

Pour contracter la maladie de Lyme, une tique du chevreuil infectée doit vous mordre. Les bactéries pénètrent dans votre peau par la morsure et finissent par pénétrer dans votre circulation sanguine.

Dans la plupart des cas, pour transmettre la maladie de Lyme, une tique du chevreuil doit rester attachée pendant 36 à 48 heures. Si vous trouvez une tique attachée qui a l'air enflée, elle s'est peut-être nourrie suffisamment longtemps pour transmettre des bactéries. Le fait de retirer la tique le plus tôt possible peut prévenir l'infection.

Facteurs de risque

Votre lieu de résidence ou vos vacances peuvent affecter vos chances de contracter la maladie de Lyme. Tout comme votre profession et les activités de plein air que vous appréciez. Les facteurs de risque les plus courants de la maladie de Lyme incluent:

• Passer du temps dans des zones boisées ou herbeuses. Aux États-Unis, les tiques du chevreuil se trouvent principalement dans les zones fortement boisées du nord-est et du Midwest. Les enfants qui passent beaucoup de temps à l'extérieur dans ces régions sont particulièrement à risque. Les adultes qui travaillent à l'extérieur courent également un risque accru.
• Avoir la peau exposée. Les tiques s'attachent facilement à la chair nue. Si vous êtes dans une région où les tiques sont courantes, protégez-vous et vos enfants en portant des manches longues et des pantalons longs. Ne laissez pas vos animaux errer dans les mauvaises herbes et les herbes hautes.
• Ne pas enlever les tiques rapidement ou correctement. Les bactéries d'une morsure de tique peuvent pénétrer dans votre circulation sanguine si la tique reste attachée à votre peau pendant 36 à 48 heures ou plus. Si vous retirez une tique dans les deux jours, votre risque de contracter la maladie de Lyme est faible.

Complications

La maladie de Lyme non traitée peut provoquer:

• Inflammation chronique des articulations (arthrite de Lyme), en particulier du genou
• Symptômes neurologiques, tels que paralysie faciale et neuropathie
• Défauts cognitifs, tels que troubles de la mémoire
• Irrégularités du rythme cardiaque

Prévention

La meilleure façon de prévenir la maladie de Lyme est d'éviter les zones où vivent les tiques du chevreuil, en particulier les zones boisées et broussailleuses avec de longues herbes. Vous pouvez réduire votre risque de contracter la maladie de Lyme avec quelques précautions simples:

• Couvrez-vous. Lorsque vous vous trouvez dans des zones boisées ou herbeuses, portez des chaussures, des pantalons longs rentrés dans vos chaussettes, une chemise à manches longues, un chapeau et des gants. Essayez de vous en tenir aux sentiers et évitez de marcher dans les buissons bas et les hautes herbes. Gardez votre chien en laisse.

Utilisez des insectifuges. Appliquez un insectifuge contenant 20% ou plus de DEET sur votre peau. Les parents doivent appliquer un répulsif à leurs enfants, en évitant leurs mains, leurs yeux et leur bouche.

Gardez à l'esprit que les répulsifs chimiques peuvent être toxiques, alors suivez attentivement les instructions. Appliquez des produits contenant de la perméthrine sur les vêtements ou achetez des vêtements prétraités.

• Faites de votre mieux pour protéger votre jardin contre les tiques. Nettoyez les broussailles et les feuilles là où vivent les tiques. Tondez votre pelouse régulièrement. Empilez soigneusement le bois dans les endroits secs et ensoleillés pour décourager les rongeurs porteurs de tiques.

Vérifiez la présence de tiques sur vos vêtements, vous-même, vos enfants et vos animaux de compagnie. Soyez particulièrement vigilant après avoir passé du temps dans des zones boisées ou herbeuses. Les tiques du chevreuil ne sont souvent pas plus grosses que la tête d'une épingle, vous pourriez donc ne pas les découvrir à moins de chercher attentivement.

Il est utile de prendre une douche dès que vous entrez à l'intérieur. Les tiques restent souvent sur votre peau pendant des heures avant de se fixer. Prendre une douche et utiliser un gant de toilette peut éliminer les tiques non attachées.

• Ne présumez pas que vous êtes immunisé. Vous pouvez contracter la maladie de Lyme plusieurs fois.
• Retirez une tique dès que possible avec une pince à épiler. Saisissez doucement la tique près de sa tête ou de sa bouche. Ne serrez pas ou n'écrasez pas la tique, mais tirez prudemment et régulièrement. Une fois que vous avez retiré toute la tique, jetez-la en la mettant dans de l'alcool ou en la jetant dans les toilettes et appliquez un antiseptique sur la zone de la morsure.

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Diagnostic

De nombreux signes et symptômes de la maladie de Lyme se retrouvent souvent dans d'autres conditions, le diagnostic peut donc être difficile. De plus, les tiques qui transmettent la maladie de Lyme peuvent également propager d'autres maladies.

Si vous n'avez pas l'éruption cutanée caractéristique de la maladie de Lyme, votre médecin pourrait vous poser des questions sur vos antécédents médicaux, notamment si vous avez été à l'extérieur l'été où la maladie de Lyme est courante, et faire un examen physique.

Des tests en laboratoire pour identifier les anticorps contre la bactérie peuvent aider à confirmer ou à exclure le diagnostic. Ces tests sont plus fiables quelques semaines après une infection, après que votre corps a eu le temps de développer des anticorps. Ils incluent:

Test de dosage immuno-enzymatique (ELISA). Test le plus souvent utilisé pour détecter la maladie de Lyme, l'ELISA détecte les anticorps dirigés contre B. burgdorferi. Mais comme il peut parfois fournir des résultats faussement positifs, il n'est pas utilisé comme seule base de diagnostic.

Ce test peut ne pas être positif au stade précoce de la maladie de Lyme, mais l'éruption cutanée est suffisamment distinctive pour être le diagnostic sans autre test chez les personnes vivant dans des zones infestées de tiques qui transmettent la maladie de Lyme.

• Test Western blot. Si le test ELISA est positif, ce test est généralement effectué pour confirmer le diagnostic. Dans cette approche en deux étapes, le Western blot détecte les anticorps dirigés contre plusieurs protéines de B. burgdorferi.

Traitement

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la maladie de Lyme. En général, la récupération sera plus rapide et plus complète au début du traitement.

Antibiotiques

Antibiotiques oraux. Il s'agit du traitement standard de la maladie de Lyme à un stade précoce. Celles-ci incluent généralement la doxycycline pour les adultes et les enfants de plus de 8 ans, ou l'amoxicilline ou le céfuroxime pour les adultes, les jeunes enfants et les femmes enceintes ou qui allaitent.

Une cure d'antibiotiques de 14 à 21 jours est généralement recommandée , mais certaines études suggèrent que des cours d'une durée de 10 à 14 jours sont tout aussi efficaces.

Antibiotiques intraveineux. Si la maladie touche le système nerveux central, votre médecin peut recommander un traitement avec un antibiotique par voie intraveineuse pendant 14 à 28 jours. Ceci est efficace pour éliminer l'infection, même si cela peut vous prendre un certain temps pour récupérer de vos symptômes.

Les antibiotiques intraveineux peuvent provoquer divers effets secondaires, y compris une diminution du nombre de globules blancs, une diarrhée légère à sévère ou une colonisation ou infection par d'autres organismes résistants aux antibiotiques non liés à Lyme.

Après le traitement, un petit nombre de personnes présentent encore des symptômes, tels que des douleurs musculaires et de la fatigue. La cause de ces symptômes persistants, connus sous le nom de syndrome de la maladie de Lyme post-traitement, est inconnue et le traitement avec plus d'antibiotiques n'aide pas.

Certains experts pensent que certaines personnes atteintes de la maladie de Lyme sont prédisposées à développer une réponse auto-immune qui contribue à leurs symptômes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Médecine alternative

Les antibiotiques sont le seul traitement éprouvé de la maladie de Lyme. Certaines personnes qui présentent des signes et des symptômes inexpliqués ou une maladie chronique peuvent croire qu'elles sont atteintes de la maladie de Lyme même si elle n'a pas été diagnostiquée. Il existe une variété de traitements alternatifs vers lesquels les personnes atteintes de la maladie de Lyme ou les personnes qui pensent être atteintes de la maladie de Lyme se tournent pour obtenir un soulagement.

Malheureusement, ces traitements n'ont pas été prouvés efficaces par des preuves scientifiques ou ne l'ont pas été été testé. Dans de nombreux cas, ils peuvent être nocifs, voire mortels. Si vous envisagez un traitement alternatif pour la maladie de Lyme, parlez-en d'abord à votre médecin.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille ou un généraliste. praticien qui pourrait vous orienter vers un rhumatologue, un spécialiste des maladies infectieuses ou un autre spécialiste.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Si vous savez que vous avez été mordu par une tique ou si vous avez passé du temps dans une zone connue pour abriter des tiques, assurez-vous d'en informer votre médecin. Faites une liste de:

• Vos symptômes et quand ils ont commencé
• Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à demandez à votre médecin.

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.

Pour la maladie de Lyme, quelques questions de base à demandez à votre médecin d'inclure:

• Quelle est la cause probable de mes symptômes?
• À part la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Quelle est la meilleure marche à suivre?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je respecter des restrictions?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés Je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Quoi, si quelque chose semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?