Lupus

Vue d'ensemble

Le lupus est une maladie auto-immune systémique qui survient lorsque le système immunitaire de votre corps attaque vos propres tissus et organes. L'inflammation causée par le lupus peut affecter de nombreux systèmes corporels différents, y compris vos articulations, votre peau, vos reins, vos cellules sanguines, votre cerveau, votre cœur et vos poumons.

Le lupus peut être difficile à diagnostiquer car ses signes et symptômes imitent souvent ceux de autres maux. Le signe le plus distinctif du lupus - une éruption faciale qui ressemble aux ailes d'un papillon se déployant sur les deux joues - se produit dans de nombreux cas de lupus, mais pas dans tous.

Certaines personnes naissent avec une tendance à développer un lupus, qui peuvent être déclenchées par des infections, certains médicaments ou même la lumière du soleil. Bien qu'il n'y ait pas de remède contre le lupus, les traitements peuvent aider à contrôler les symptômes.

Symptômes

Il n'y a pas deux cas de lupus identiques. Les signes et symptômes peuvent apparaître soudainement ou se développer lentement, peuvent être légers ou graves et peuvent être temporaires ou permanents. La plupart des personnes atteintes de lupus ont une maladie bénigne caractérisée par des épisodes - appelés poussées - lorsque les signes et les symptômes s'aggravent pendant un certain temps, puis s'améliorent ou même disparaissent complètement pendant un certain temps.

Les signes et les symptômes du lupus que vous ressentez dépendra des systèmes corporels affectés par la maladie. Les signes et symptômes les plus courants sont:

Fatigue
Fièvre
Douleurs articulaires, raideur et gonflement
En forme de papillon éruption cutanée sur le visage qui couvre les joues et l'arête du nez ou éruptions cutanées ailleurs sur le corps
Lésions cutanées qui apparaissent ou s'aggravent avec l'exposition au soleil (photosensibilité)
Doigts et orteils qui tournent blanc ou bleu lors d'une exposition au froid ou pendant des périodes de stress (phénomène de Raynaud)
Essoufflement
Douleur thoracique
Sécheresse oculaire
Maux de tête, confusion et perte de mémoire

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous développez une éruption cutanée inexpliquée, une fièvre persistante, une douleur persistante ou une fatigue.

Causes

Le lupus survient lorsque votre système immunitaire attaque les tissus sains de votre corps (maladie auto-immune). Il est probable que le lupus résulte d'une combinaison de votre génétique et de votre environnement.

Il semble que les personnes ayant une prédisposition héréditaire au lupus puissent développer la maladie lorsqu'elles entrent en contact avec quelque chose dans l'environnement qui peut déclencher le lupus . La cause du lupus dans la plupart des cas, cependant, est inconnue. Certains déclencheurs potentiels incluent:

La lumière du soleil. L'exposition au soleil peut provoquer des lésions cutanées lupiques ou déclencher une réaction interne chez les personnes sensibles.
Infections. Avoir une infection peut déclencher le lupus ou provoquer une rechute chez certaines personnes.
Médicaments. Le lupus peut être déclenché par certains types de médicaments contre l'hypertension artérielle, de médicaments antiépileptiques et d'antibiotiques. Les personnes atteintes de lupus d'origine médicamenteuse guérissent généralement lorsqu'elles arrêtent de prendre le médicament. Dans de rares cas, les symptômes peuvent persister même après l’arrêt du médicament.

Facteurs de risque

Les facteurs susceptibles d’augmenter votre risque de lupus comprennent:

Votre sexe. Le lupus est plus fréquent chez les femmes.
Âge. Bien que le lupus affecte les personnes de tous âges, il est le plus souvent diagnostiqué entre 15 et 45 ans.
Race. Le lupus est plus fréquent chez les Afro-Américains, les Hispaniques et les Américains d'origine asiatique.

Complications

L'inflammation causée par le lupus peut affecter de nombreuses zones de votre corps, y compris:

Reins. Le lupus peut causer de graves lésions rénales et l'insuffisance rénale est l'une des principales causes de décès chez les personnes atteintes de lupus.
Cerveau et système nerveux central. Si votre cerveau est affecté par le lupus, vous pouvez ressentir des maux de tête, des étourdissements, des changements de comportement, des problèmes de vision et même des accidents vasculaires cérébraux ou des convulsions. De nombreuses personnes atteintes de lupus ont des problèmes de mémoire et peuvent avoir des difficultés à exprimer leurs pensées.
Sang et vaisseaux sanguins. Le lupus peut entraîner des problèmes sanguins, y compris une anémie et un risque accru de saignement ou de coagulation sanguine. Il peut également provoquer une inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite).
Poumons. Le lupus augmente vos chances de développer une inflammation de la paroi de la cavité thoracique (pleurésie), ce qui peut rendre la respiration douloureuse. Des hémorragies pulmonaires et une pneumonie sont également possibles.
Cœur. Le lupus peut provoquer une inflammation de votre muscle cardiaque, de vos artères ou de la membrane cardiaque (péricardite). Le risque de maladies cardiovasculaires et de crises cardiaques augmente également considérablement.

Autres types de complications

Le lupus augmente également votre risque de:

Infection. Les personnes atteintes de lupus sont plus vulnérables aux infections car la maladie et ses traitements peuvent affaiblir le système immunitaire.
Cancer. Le lupus semble augmenter votre risque de cancer; cependant le risque est faible.
Mort des tissus osseux (nécrose avasculaire). Cela se produit lorsque l'apport sanguin à un os diminue, conduisant souvent à de minuscules cassures dans l'os et éventuellement à l'effondrement de l'os.
Complications de la grossesse. Les femmes atteintes de lupus ont un risque accru de fausse couche. Le lupus augmente le risque d'hypertension artérielle pendant la grossesse (prééclampsie) et l'accouchement prématuré. Pour réduire le risque de ces complications, les médecins recommandent souvent de retarder la grossesse jusqu'à ce que votre maladie soit sous contrôle pendant au moins six mois.

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Diagnostic

Le diagnostic du lupus est difficile car les signes et les symptômes varient considérablement d'une personne à l'autre. Les signes et symptômes du lupus peuvent varier dans le temps et se chevaucher avec ceux de nombreux autres troubles.

Aucun test ne peut diagnostiquer le lupus. La combinaison de tests sanguins et d'urine, de signes et symptômes et de résultats de l'examen physique conduit au diagnostic.

Analyses de laboratoire

Les analyses de sang et d'urine peuvent inclure:

Numération globulaire complète. Ce test mesure le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes ainsi que la quantité d'hémoglobine, une protéine des globules rouges. Les résultats peuvent indiquer que vous souffrez d'anémie, qui survient généralement dans le lupus. Un faible nombre de globules blancs ou de plaquettes peut également survenir dans le lupus.
Vitesse de sédimentation des érythrocytes. Ce test sanguin détermine la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond d'un tube en une heure. Un taux plus rapide que la normale peut indiquer une maladie systémique, comme le lupus. Le taux de sédimentation n'est spécifique à aucune maladie en particulier. Il peut être élevé si vous souffrez de lupus, d’une infection, d’une autre affection inflammatoire ou d’un cancer.
Évaluation des reins et du foie. Des analyses de sang peuvent évaluer le fonctionnement de vos reins et de votre foie. Le lupus peut affecter ces organes.
Analyse d'urine. Un examen d'un échantillon de votre urine peut révéler une augmentation du taux de protéines ou de globules rouges dans l'urine, ce qui peut survenir si le lupus a affecté vos reins.
Test d'anticorps antinucléaires (ANA). Un test positif pour la présence de ces anticorps - produits par votre système immunitaire - indique un système immunitaire stimulé. Alors que la plupart des personnes atteintes de lupus ont un test ANA positif, la plupart des personnes avec un ANA positif n'ont pas de lupus. Si vous obtenez un résultat positif à l'ANA, votre médecin peut vous conseiller des tests d'anticorps plus spécifiques.

Tests d'imagerie

Si votre médecin soupçonne que le lupus affecte vos poumons ou votre cœur, il ou elle peut suggérer:

Radiographie pulmonaire. Une image de votre poitrine peut révéler des ombres anormales suggérant un liquide ou une inflammation dans vos poumons.
Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour produire des images en temps réel de votre cœur qui bat. Il peut détecter des problèmes avec vos valves et d'autres parties de votre cœur.

Biopsie

Le lupus peut endommager vos reins de différentes manières, et les traitements peuvent varier selon sur le type de dommage qui se produit. Dans certains cas, il est nécessaire de tester un petit échantillon de tissu rénal pour déterminer quel pourrait être le meilleur traitement. L'échantillon peut être obtenu avec une aiguille ou par une petite incision.

Une biopsie cutanée est parfois réalisée pour confirmer un diagnostic de lupus affectant la peau.

Traitement

Le traitement du lupus dépend de vos signes et symptômes. Déterminer si vos signes et symptômes doivent être traités et quels médicaments utiliser nécessite une discussion approfondie des avantages et des risques avec votre médecin.

Au fur et à mesure que vos signes et symptômes s'intensifient et s'atténuent, vous et votre médecin pouvez constater que vous devrez changer de médicament ou de posologie. Les médicaments les plus couramment utilisés pour contrôler le lupus comprennent:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS en vente libre, tels que le naproxène sodique (Aleve) et l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), peuvent être utilisés pour traiter la douleur, l'enflure et la fièvre associées au lupus. Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance. Les effets secondaires des AINS comprennent des saignements d'estomac, des problèmes rénaux et un risque accru de problèmes cardiaques.
Médicaments antipaludiques. Les médicaments couramment utilisés pour traiter le paludisme, tels que l'hydroxychloroquine (Plaquenil), affectent le système immunitaire et peuvent aider à réduire le risque de poussées de lupus. Les effets secondaires peuvent inclure des maux d'estomac et, très rarement, des lésions de la rétine de l'œil. Des examens oculaires réguliers sont recommandés lors de la prise de ces médicaments.
Corticostéroïdes. La prednisone et d'autres types de corticostéroïdes peuvent contrer l'inflammation du lupus. Des doses élevées de stéroïdes tels que la méthylprednisolone (A-Methapred, Medrol) sont souvent utilisées pour contrôler les maladies graves qui touchent les reins et le cerveau. Les effets secondaires comprennent une prise de poids, des ecchymoses faciles, un amincissement des os (ostéoporose), une pression artérielle élevée, le diabète et un risque accru d'infection. Le risque d'effets secondaires augmente avec des doses plus élevées et un traitement à plus long terme.
Immunosuppresseurs. Les médicaments qui suppriment le système immunitaire peuvent être utiles dans les cas graves de lupus. Les exemples incluent l'azathioprine (Imuran, Azasan), le mycophénolate mofétil (CellCept) et le méthotrexate (Trexall). Les effets secondaires potentiels peuvent inclure un risque accru d'infection, des lésions hépatiques, une diminution de la fertilité et un risque accru de cancer.
Produits biologiques. Un autre type de médicament, le bélimumab (Benlysta) administré par voie intraveineuse, réduit également les symptômes du lupus chez certaines personnes. Les effets secondaires comprennent la nausée, la diarrhée et les infections. Rarement, une aggravation de la dépression peut survenir.
Le rituximab (Rituxan) peut être bénéfique dans les cas de lupus résistant. Les effets secondaires incluent une réaction allergique à la perfusion intraveineuse et des infections.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Prenez des mesures pour prendre soin de votre corps si vous avez le lupus. Des mesures simples peuvent vous aider à prévenir les poussées de lupus et, si elles surviennent, à mieux faire face aux signes et symptômes que vous ressentez. Essayez de:

Consultez votre médecin régulièrement. Avoir des examens réguliers au lieu de ne voir votre médecin que lorsque vos symptômes s'aggravent peut aider votre médecin à prévenir les poussées et peut être utile pour résoudre les problèmes de santé courants, tels que le stress, l'alimentation et l'exercice, qui peuvent être utiles pour prévenir les complications du lupus.
Soyez intelligent du soleil. Parce que la lumière ultraviolette peut déclencher une poussée, portez des vêtements de protection - comme un chapeau, une chemise à manches longues et un pantalon long - et utilisez des écrans solaires avec un facteur de protection solaire (FPS) d'au moins 55 chaque fois que vous sortez.
Faites de l'exercice régulièrement. L'exercice peut aider à garder vos os solides, réduire le risque de crise cardiaque et favoriser le bien-être général.
Ne fumez pas. Le tabagisme augmente votre risque de maladie cardiovasculaire et peut aggraver les effets du lupus sur votre cœur et vos vaisseaux sanguins.
Ayez une alimentation saine. Une alimentation saine met l'accent sur les fruits, les légumes et les grains entiers. Parfois, vous pouvez avoir des restrictions alimentaires, en particulier si vous avez une pression artérielle élevée, des lésions rénales ou des problèmes gastro-intestinaux.
Demandez à votre médecin si vous avez besoin de suppléments de vitamine D et de calcium. Il existe certaines preuves suggérant que les personnes atteintes de lupus peuvent bénéficier d'un supplément de vitamine D. Un supplément de calcium de 1 200 à 1 500 milligrammes pris quotidiennement peut aider à garder vos os en bonne santé.

Médecine alternative

Parfois, les personnes atteintes de lupus recherchent une médecine alternative ou complémentaire. Cependant, il n’existe aucune thérapie alternative qui modifie l’évolution du lupus, même si certaines peuvent aider à soulager les symptômes de la maladie.

Discutez de ces traitements avec votre médecin avant de les initier vous-même. Il ou elle peut vous aider à évaluer les avantages et les risques et vous dire si les traitements vont nuire à vos médicaments actuels contre le lupus.

Les traitements complémentaires et alternatifs du lupus comprennent:

Déhydroépiandrostérone (DHEA). Les suppléments contenant cette hormone peuvent aider à la fatigue et aux douleurs musculaires. Cela peut conduire à l'acné chez les femmes.
Huile de poisson. Les suppléments d'huile de poisson contiennent des acides gras oméga-3 qui peuvent être bénéfiques pour les personnes atteintes de lupus. Des études préliminaires se sont révélées prometteuses, mais des études supplémentaires sont nécessaires. Les effets secondaires des suppléments d'huile de poisson peuvent inclure des nausées, des éructations et un goût de poisson dans la bouche.
Acupuncture. Cette thérapie utilise de minuscules aiguilles insérées juste sous la peau. Cela peut aider à soulager les douleurs musculaires associées au lupus.

Faire face et soutenir

Si vous souffrez de lupus, vous êtes susceptible d'avoir une gamme de sentiments douloureux à propos de votre état, allant de la peur à la frustration extrême. Les défis liés à la vie avec le lupus augmentent votre risque de dépression et de problèmes de santé mentale connexes, tels que l'anxiété, le stress et une faible estime de soi. Pour vous aider à faire face au lupus, essayez de:

Apprenez tout ce que vous pouvez sur le lupus. Notez toutes les questions que vous avez sur le lupus au fur et à mesure qu'elles vous viennent à l'esprit afin de pouvoir les poser lors de votre prochain rendez-vous. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière des sources fiables d'informations complémentaires. Plus vous en saurez sur le lupus, plus vous vous sentirez confiant dans vos choix de traitement.

Recueillez le soutien de vos amis et de votre famille. Parlez du lupus avec vos amis et votre famille et expliquez comment ils peuvent vous aider lorsque vous avez des poussées. Le lupus peut être frustrant pour vos proches car ils ne peuvent généralement pas le voir et vous pouvez ne pas avoir l'air malade.

La famille et les amis ne peuvent pas dire si vous passez une bonne ou une mauvaise journée à moins que vous ne leur disiez. Soyez ouvert sur ce que vous ressentez afin que vos proches sachent à quoi s'attendre.

Prenez du temps pour vous. Faites face au stress dans votre vie en prenant du temps pour vous. Utilisez ce temps pour lire, méditer, écouter de la musique ou écrire dans un journal. Trouvez des activités qui vous calment et vous renouvellent.

Connectez-vous avec d'autres personnes atteintes de lupus. Parlez à d'autres personnes atteintes de lupus. Vous pouvez vous connecter avec d'autres personnes atteintes de lupus par le biais de groupes de soutien dans votre communauté ou via des babillards électroniques en ligne. D'autres personnes atteintes de lupus peuvent offrir un soutien unique car elles font face à de nombreux obstacles et frustrations auxquels vous êtes confrontés.

Préparation de votre rendez-vous

Vous ' Il est probable que vous commenciez par consulter votre médecin traitant, mais il ou elle pourra vous orienter vers un spécialiste du diagnostic et du traitement des affections inflammatoires des articulations et des troubles immunitaires (rhumatologue).

Parce que les symptômes du lupus peuvent imiter tant d'autres problèmes de santé, vous pourriez avoir besoin de patience en attendant un diagnostic. Votre médecin doit exclure un certain nombre d'autres maladies avant de diagnostiquer le lupus. Vous devrez peut-être consulter un certain nombre de spécialistes tels que des médecins qui traitent des problèmes rénaux (néphrologues), des troubles sanguins (hématologues) ou des troubles du système nerveux (neurologues) en fonction de vos symptômes pour faciliter le diagnostic et le traitement.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être rédiger une liste de réponses aux questions suivantes:

Quand vos symptômes ont-ils commencé? Est-ce qu'ils vont et viennent?
Est-ce que quelque chose semble déclencher vos symptômes?
Vos parents ou frères et sœurs ont-ils eu le lupus ou d'autres maladies auto-immunes?
Quels médicaments et quels prenez-vous régulièrement des suppléments?

Vous pouvez également écrire des questions à poser à votre médecin, telles que:

Quelles sont les causes possibles de mon symptômes ou état?
Quels tests recommandez-vous?
Si ces tests ne permettent pas d'identifier la cause de mes symptômes, de quels tests supplémentaires pourrais-je avoir besoin?
Y a-t-il des traitements ou des changements de mode de vie qui pourraient atténuer mes symptômes maintenant?
Dois-je suivre des restrictions pendant que nous cherchons un diagnostic?
Dois-je consulter un spécialiste?
Si vous envisagez une grossesse, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin. Certains médicaments ne peuvent pas être utilisés si vous tombez enceinte.

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment. vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser le temps de passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

L'exposition au soleil vous cause-t-elle des éruptions cutanées?
Vos doigts deviennent-ils pâles, engourdis ou inconfortables par temps froid?
Vos symptômes incluent-ils des problèmes de mémoire ou de concentration?
Dans quelle mesure vos symptômes limitent-ils votre capacité à fonctionner à l'école, au travail ou dans les relations personnelles?
Avez-vous été diagnostiqué avec d'autres conditions médicales?
Êtes-vous enceinte ou prévoyez-vous le devenir?