Faible nombre de spermatozoïdes

Vue d'ensemble

Un faible nombre de spermatozoïdes signifie que le liquide (sperme) que vous éjaculez pendant un orgasme contient moins de spermatozoïdes que la normale.

Un faible nombre de spermatozoïdes est également appelé oligospermie (ol- ih-go-SPUR-me-uh). Une absence complète de spermatozoïdes est appelée azoospermie. Votre nombre de spermatozoïdes est considéré comme inférieur à la normale si vous avez moins de 15 millions de spermatozoïdes par millilitre de sperme.

Avoir un faible nombre de spermatozoïdes diminue les chances qu'un de vos spermatozoïdes féconde l'ovule de votre partenaire, entraînant une grossesse . Néanmoins, de nombreux hommes qui ont un faible nombre de spermatozoïdes sont encore capables de concevoir un enfant.

Symptômes

Le principal signe d'un faible nombre de spermatozoïdes est l'incapacité de concevoir un enfant. Il pourrait n'y avoir aucun autre signe ou symptôme évident. Chez certains hommes, un problème sous-jacent tel qu'une anomalie chromosomique héréditaire, un déséquilibre hormonal, des veines testiculaires dilatées ou une condition qui bloque le passage du sperme peut provoquer des signes et des symptômes.

Les symptômes de faible numération des spermatozoïdes peuvent inclure:

• Problèmes de fonction sexuelle - par exemple, faible libido ou difficulté à maintenir une érection (dysfonction érectile)
• Douleur, gonflement ou bosse dans la région du testicule
• Diminution des poils du visage ou du corps ou autres signes d'une anomalie chromosomique ou hormonale

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin si vous n'avez pas pu concevoir un enfant après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés ou plus tôt si vous avez l'un des éléments suivants:

• Problèmes d'érection ou d'éjaculation, faible libido ou autres problèmes de fonction sexuelle
• Douleur, inconfort, bosse ou gonflement dans la région des testicules
• Des antécédents de testicule, de prostate ou de problèmes sexuels
• Une aine, tes chirurgie des ticules, du pénis ou du scrotum

Causes

La production de spermatozoïdes est un processus complexe et nécessite un fonctionnement normal des testicules (testicules) ainsi que de l'hypothalamus et de l'hypophyse glandes - organes de votre cerveau qui produisent des hormones qui déclenchent la production de spermatozoïdes. Une fois que les spermatozoïdes sont produits dans les testicules, des tubes délicats les transportent jusqu'à ce qu'ils se mélangent au sperme et soient éjaculés hors du pénis. Des problèmes avec l'un de ces systèmes peuvent affecter la production de spermatozoïdes.

En outre, il peut y avoir des problèmes de forme (morphologie), de mouvement (motilité) ou de fonction anormale du sperme.

Cependant, souvent le la cause d'un faible nombre de spermatozoïdes n'est pas identifiée.

Causes médicales

Une faible numération des spermatozoïdes peut être causée par un certain nombre de problèmes de santé et de traitements médicaux. Certains d'entre eux incluent:

• Varicocèle. Une varicocèle (VAR-ih-koe-seel) est un gonflement des veines qui drainent le testicule. C'est la cause réversible la plus courante de l'infertilité masculine. Bien que la raison exacte pour laquelle les varicocèles causent l'infertilité soit inconnue, elle pourrait être liée à une régulation anormale de la température testiculaire. Les varicocèles entraînent une diminution de la qualité du sperme.
• Infection. Certaines infections peuvent interférer avec la production de spermatozoïdes ou la santé du sperme ou peuvent provoquer des cicatrices qui bloquent le passage du sperme. Ceux-ci incluent l'inflammation de l'épididyme (épididymite) ou des testicules (orchite) et certaines infections sexuellement transmissibles, y compris la gonorrhée ou le VIH. Bien que certaines infections puissent entraîner des lésions testiculaires permanentes, le plus souvent les spermatozoïdes peuvent encore être récupérés.

• Problèmes d'éjaculation. L'éjaculation rétrograde se produit lorsque le sperme pénètre dans la vessie pendant l'orgasme au lieu de sortir de la pointe du pénis. Divers problèmes de santé peuvent provoquer une éjaculation rétrograde ou un manque d'éjaculation, y compris le diabète, des blessures à la colonne vertébrale et une chirurgie de la vessie, de la prostate ou de l'urètre.

  Certains médicaments peuvent également entraîner des problèmes d'éjaculation, tels que les médicaments antihypertenseurs connus comme alpha-bloquants. Certains problèmes d'éjaculation peuvent être inversés, tandis que d'autres sont permanents. Dans la plupart des cas de problèmes d'éjaculation permanents, le sperme peut encore être récupéré directement des testicules.

• Anticorps qui attaquent le sperme. Les anticorps anti-spermatozoïdes sont des cellules du système immunitaire qui identifient à tort les spermatozoïdes comme des envahisseurs nuisibles et tentent de les détruire.
• Tumeurs. Les cancers et les tumeurs non malignes peuvent affecter directement les organes reproducteurs mâles, via les glandes qui libèrent des hormones liées à la reproduction, telles que l'hypophyse, ou par des causes inconnues. La chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie pour traiter les tumeurs peuvent également affecter la fertilité masculine.
• Testicules non descendus. Au cours du développement fœtal, un ou les deux testicules ne parviennent parfois pas à descendre de l'abdomen dans le sac qui contient normalement les testicules (scrotum). Une baisse de la fertilité est plus probable chez les hommes atteints de cette maladie.
• Déséquilibres hormonaux. L'hypothalamus, l'hypophyse et les testicules produisent des hormones nécessaires à la formation du sperme. Les altérations de ces hormones, ainsi que d'autres systèmes tels que la thyroïde et la glande surrénale, peuvent altérer la production de spermatozoïdes.

Défauts des tubules qui transportent le sperme. De nombreux tubes différents transportent le sperme. Ils peuvent être bloqués en raison de diverses causes, y compris des blessures par inadvertance suite à une intervention chirurgicale, des infections antérieures, un traumatisme ou un développement anormal, comme la fibrose kystique ou des maladies héréditaires similaires.

Le blocage peut survenir à n'importe quel niveau, y compris dans le testicule, dans les tubes qui drainent le testicule, dans l'épididyme, dans le canal déférent, près des canaux éjaculateurs ou dans l'urètre.

• Défauts chromosomiques. Des troubles héréditaires tels que le syndrome de Klinefelter - dans lequel un homme est né avec deux chromosomes X et un chromosome Y au lieu d'un X et d'un Y - provoquent un développement anormal des organes reproducteurs mâles. D'autres syndromes génétiques associés à l'infertilité comprennent la fibrose kystique, le syndrome de Kallmann et le syndrome de Kartagener.
• La maladie cœliaque. Trouble digestif causé par la sensibilité au gluten, la maladie cœliaque peut entraîner l'infertilité masculine. La fertilité peut s'améliorer après l'adoption d'un régime sans gluten.
• Certains médicaments. La thérapie de remplacement de la testostérone, l'utilisation de stéroïdes anabolisants à long terme, les médicaments anticancéreux (chimiothérapie), certains médicaments antifongiques et antibiotiques, certains médicaments contre les ulcères et d'autres médicaments peuvent altérer la production de spermatozoïdes et diminuer la fertilité masculine.
• Chirurgies antérieures. Certaines chirurgies peuvent vous empêcher d'avoir du sperme dans votre éjaculat, y compris la vasectomie, les réparations de hernie inguinale, les chirurgies du scrotum ou des testicules, les chirurgies de la prostate et les grandes chirurgies abdominales effectuées pour les cancers des testicules et rectaux, entre autres. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour inverser ces blocages ou pour récupérer le sperme directement de l'épididyme et des testicules.

Causes environnementales

La production ou la fonction du sperme peut être affectés par une surexposition à certains éléments environnementaux, notamment:

• Produits chimiques industriels. Une exposition prolongée aux benzènes, au toluène, au xylène, aux herbicides, aux pesticides, aux solvants organiques, aux peintures et au plomb peut contribuer à une faible numération des spermatozoïdes.
• Exposition aux métaux lourds. L'exposition au plomb ou à d'autres métaux lourds peut également provoquer l'infertilité.
• Rayonnement ou rayons X. L'exposition aux radiations peut réduire la production de spermatozoïdes. La production de spermatozoïdes peut prendre plusieurs années pour revenir à la normale. Avec de fortes doses de rayonnement, la production de spermatozoïdes peut être réduite de façon permanente.

Surchauffe des testicules. Les températures élevées nuisent à la production et à la fonction du sperme. Bien que les études soient limitées et peu concluantes, l'utilisation fréquente de saunas ou de spermatozoïdes peut temporairement altérer le nombre de spermatozoïdes.

Rester assis pendant de longues périodes, porter des vêtements serrés ou travailler sur un ordinateur portable pendant de longues périodes peut également augmenter la température dans votre scrotum et réduire légèrement la production de spermatozoïdes.

Santé, mode de vie et autres causes

Les autres causes de faible nombre de spermatozoïdes comprennent:

• Consommation de drogues. Les stéroïdes anabolisants pris pour stimuler la force et la croissance musculaires peuvent entraîner une contraction des testicules et une diminution de la production de spermatozoïdes. La consommation de cocaïne ou de marijuana peut également réduire le nombre et la qualité de votre sperme.
• Consommation d'alcool. Boire de l'alcool peut réduire les niveaux de testostérone et entraîner une diminution de la production de spermatozoïdes.
• Occupation. Certaines professions peuvent être liées à un risque d'infertilité, notamment la soudure ou celles associées à une position assise prolongée, comme la conduite de camions. Cependant, les données à l'appui de ces associations sont incohérentes.
• Tabagisme. Les hommes qui fument peuvent avoir un nombre de spermatozoïdes plus faible que ceux qui ne fument pas.
• Stress émotionnel. Un stress émotionnel grave ou prolongé, y compris le stress lié à la fertilité, peut interférer avec les hormones nécessaires à la production de spermatozoïdes.
• Dépression. Être déprimé peut avoir un effet négatif sur la concentration du sperme.
• Poids. L'obésité peut altérer la fertilité de plusieurs manières, notamment en affectant directement le sperme et en provoquant des changements hormonaux qui réduisent la fertilité masculine.
• Problèmes de test du sperme. Un nombre de spermatozoïdes inférieur à la normale peut résulter du test d'un échantillon de sperme qui a été prélevé trop tôt après votre dernière éjaculation; a été prise trop tôt après une maladie ou un événement stressant; ou ne contenait pas tout le sperme que vous avez éjaculé car une partie a été renversée lors de la collecte. Pour cette raison, les résultats sont généralement basés sur plusieurs échantillons prélevés sur une période donnée.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs de risque sont liés à une faible numération des spermatozoïdes et à d'autres problèmes pouvant entraîner une faible numération des spermatozoïdes. Ils incluent:

• Fumer du tabac
• Boire de l'alcool
• Consommer certaines drogues illicites
• Faire de l'embonpoint
• Etre gravement déprimé ou stressé
• Avoir certaines infections passées ou présentes
• Être exposé à des toxines
• Surchauffe des testicules
• Avoir subi un traumatisme aux testicules
• Être né avec un trouble de la fertilité ou avoir un parent de sang, comme votre frère ou votre père, avec un trouble de la fertilité
• Avoir certaines conditions médicales, y compris des tumeurs et des maladies chroniques
• Subir des traitements contre le cancer, tels que la radiothérapie
• Prendre certains médicaments
• Avoir une vasectomie ou une chirurgie abdominale ou pelvienne majeure
• Avoir un antécédents de testicules non descendus

Complications

L'infertilité causée par un faible nombre de spermatozoïdes peut être stressante pour vous et votre partenaire. Les complications peuvent inclure:

• La chirurgie ou d'autres traitements pour une cause sous-jacente de faible nombre de spermatozoïdes
• Techniques de procréation assistée coûteuses et impliquées, telles que la fécondation in vitro (FIV)
• Stress lié à l'incapacité d'avoir un enfant

Prévention

Pour protéger votre fertilité, évitez les facteurs connus qui peuvent affecter le nombre et la qualité des spermatozoïdes. Par exemple:

• Ne fumez pas.
• Limitez votre consommation d'alcool ou abstenez-vous.
• Évitez les drogues illicites.
• Discutez avec votre médecin des médicaments qui peuvent affecter la numération des spermatozoïdes.
• Maintenez un poids santé.
• Évitez la chaleur.
• Gérez le stress.
• Évitez toute exposition aux pesticides, métaux lourds et autres toxines.

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Diagnosis

Lorsque vous consultez un médecin parce que vous avez du mal à mettre votre partenaire enceinte, il essaiera d'en déterminer la cause sous-jacente. Même si votre médecin pense qu'une faible numération des spermatozoïdes est le problème, il est recommandé que votre partenaire soit évalué pour exclure les facteurs contributifs potentiels et déterminer si des techniques de procréation assistée peuvent être nécessaires.

Examen physique général et antécédents médicaux

Cela comprend l'examen de vos organes génitaux et le fait de poser des questions sur les maladies héréditaires, les problèmes de santé chroniques, les maladies, les blessures ou les chirurgies qui pourraient affecter la fertilité. Votre médecin peut également vous poser des questions sur vos habitudes sexuelles et votre développement sexuel.

Analyse du sperme

Un faible nombre de spermatozoïdes est diagnostiqué dans le cadre d'un test d'analyse du sperme. Le nombre de spermatozoïdes est généralement déterminé en examinant le sperme sous un microscope pour voir combien de spermatozoïdes apparaissent dans des carrés sur une grille. Dans certains cas, un ordinateur peut être utilisé pour mesurer le nombre de spermatozoïdes.

Les échantillons de sperme peuvent être obtenus de différentes manières. Vous pouvez fournir un échantillon en vous masturbant et en éjaculant dans un récipient spécial au cabinet du médecin. En raison de croyances religieuses ou culturelles, certains hommes préfèrent une méthode alternative de collecte de sperme. Dans de tels cas, le sperme peut être collecté en utilisant un préservatif spécial pendant les rapports sexuels.

De nouveaux spermatozoïdes sont produits en permanence dans les testicules et mettent environ 42 à 76 jours pour mûrir. Ainsi, une analyse de sperme actuelle reflète votre environnement au cours des trois derniers mois. Les changements positifs que vous avez apportés n'apparaîtront pas avant plusieurs mois.

L'une des causes les plus courantes d'un faible nombre de spermatozoïdes est la collecte incomplète ou incorrecte d'un échantillon de sperme. Le nombre de spermatozoïdes fluctue également souvent. En raison de ces facteurs, la plupart des médecins vérifieront au fil du temps deux échantillons de sperme ou plus pour assurer la cohérence entre les échantillons.

Pour garantir l'exactitude d'une collection, votre médecin:

• Demandez-vous de vous assurer que tout votre sperme arrive dans la coupelle de collecte ou le préservatif de collecte lorsque vous éjaculez
• Vous êtes abstenu d'éjaculer pendant deux à sept jours avant de prélever un échantillon
• Prélever un deuxième échantillon au moins deux semaines après le premier
• Avez-vous évité l'utilisation de lubrifiants car ces produits peuvent affecter la motilité des spermatozoïdes

Résultats de l'analyse du sperme

Les densités normales de spermatozoïdes vont de 15 millions à plus de 200 millions de spermatozoïdes par millilitre de sperme. Vous êtes considéré comme ayant un faible nombre de spermatozoïdes si vous avez moins de 15 millions de spermatozoïdes par millilitre ou moins de 39 millions de spermatozoïdes au total par éjaculat.

Vos chances de mettre votre partenaire enceinte diminuent avec la diminution du nombre de spermatozoïdes. Certains hommes n'ont pas du tout de sperme dans leur sperme. C'est ce qu'on appelle l'azoospermie (ay-zoh-uh-SPUR-me-uh).

Il existe de nombreux facteurs impliqués dans la reproduction, et le nombre de spermatozoïdes dans votre sperme n'est qu'un seul. Certains hommes avec un faible nombre de spermatozoïdes ont réussi à avoir des enfants. De même, certains hommes dont le nombre de spermatozoïdes est normal sont incapables d'avoir des enfants. Même si vous avez suffisamment de spermatozoïdes, d'autres facteurs sont importants pour parvenir à une grossesse, y compris le mouvement normal des spermatozoïdes (motilité).

Autres tests

En fonction des premiers résultats, votre médecin peut vous recommander des des tests pour rechercher la cause de votre faible nombre de spermatozoïdes et d'autres causes possibles d'infertilité masculine. Ceux-ci peuvent inclure:

• L'échographie scrotale. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour observer les testicules et les structures de support.
• Test hormonal. Votre médecin pourrait vous recommander un test sanguin pour déterminer le niveau d'hormones produites par l'hypophyse et les testicules, qui jouent un rôle clé dans le développement sexuel et la production de spermatozoïdes.
• Analyse d'urine post-éjaculation. Les spermatozoïdes dans vos urines peuvent indiquer que vos spermatozoïdes voyagent vers l'arrière dans la vessie au lieu de sortir de votre pénis pendant l'éjaculation (éjaculation rétrograde).
• Tests génétiques. Lorsque la concentration de spermatozoïdes est extrêmement faible, des causes génétiques peuvent être impliquées. Un test sanguin peut révéler s'il y a des changements subtils dans le chromosome Y - signes d'une anomalie génétique. Des tests génétiques peuvent également être prescrits pour diagnostiquer divers syndromes congénitaux ou héréditaires.
• Biopsie testiculaire. Ce test consiste à prélever des échantillons du testicule avec une aiguille. Les résultats de la biopsie testiculaire peuvent dire si la production de spermatozoïdes est normale. Si tel est le cas, votre problème est probablement causé par un blocage ou un autre problème de transport du sperme. Cependant, ce test n'est généralement utilisé que dans certaines situations et n'est pas couramment utilisé pour diagnostiquer la cause de l'infertilité.
• Tests d'anticorps anti-spermatozoïdes. Ces tests, qui sont utilisés pour vérifier les cellules immunitaires (anticorps) qui attaquent les spermatozoïdes et affectent leur capacité à fonctionner, ne sont pas courants.
• Tests spécialisés de la fonction du sperme. Un certain nombre de tests peuvent être utilisés pour vérifier dans quelle mesure vos spermatozoïdes survivent après l'éjaculation, dans quelle mesure ils peuvent pénétrer un ovule et s'il y a un problème de fixation à l'ovule. Ces tests sont rarement réalisés et souvent ne modifient pas significativement les recommandations de traitement.
• Échographie transrectale. Une petite baguette lubrifiée est insérée dans votre rectum pour vérifier votre prostate et vérifier les obstructions des tubes qui transportent le sperme (canaux éjaculateurs et vésicules séminales).

Traitement

Les traitements pour un faible nombre de spermatozoïdes comprennent:

• La chirurgie. Par exemple, une varicocèle peut souvent être corrigée chirurgicalement ou un canal déférent obstrué peut être réparé. Les vasectomies antérieures peuvent être inversées. Dans les cas où aucun spermatozoïde n'est présent dans l'éjaculat, le sperme peut souvent être extrait directement des testicules ou de l'épididyme à l'aide de techniques d'extraction de sperme.
• Traitement des infections. Les antibiotiques peuvent guérir une infection de l'appareil reproducteur, mais cela ne rétablit pas toujours la fertilité.
• Traitements des problèmes de rapports sexuels. Les médicaments ou les conseils peuvent aider à améliorer la fertilité dans des conditions telles que la dysfonction érectile ou l'éjaculation précoce.
• Traitements hormonaux et médicaments. Votre médecin peut recommander des substituts hormonaux ou des médicaments dans les cas où l'infertilité est causée par des niveaux élevés ou faibles de certaines hormones ou par des problèmes liés à la façon dont le corps utilise les hormones.
• Technologie de procréation assistée (TAR). Les traitements ART impliquent l'obtention de spermatozoïdes par éjaculation normale, extraction chirurgicale ou auprès d'individus donneurs, selon votre situation et vos souhaits spécifiques. Les spermatozoïdes sont ensuite insérés dans l'appareil génital féminin ou utilisés pour la FIV ou l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.

Lorsque le traitement ne fonctionne pas

Dans de rares cas, la fertilité masculine les problèmes ne peuvent être traités et il est impossible pour un homme de concevoir un enfant. Si tel est le cas, vous et votre partenaire pouvez envisager d'utiliser le sperme d'un donneur ou d'adopter un enfant.

Mode de vie et remèdes maison

Il y a des mesures que vous pouvez prendre à la maison pour augmentez vos chances de mettre votre partenaire enceinte, notamment:

• Augmenter la fréquence des rapports sexuels. Avoir des rapports sexuels tous les jours ou tous les deux jours commençant au moins quatre jours avant l'ovulation augmente vos chances de mettre votre partenaire enceinte.
• Avoir des relations sexuelles lorsque la fécondation est possible. Une femme est susceptible de tomber enceinte pendant l'ovulation - qui se produit au milieu du cycle menstruel, entre les règles. Cela garantira la présence de spermatozoïdes, qui peuvent vivre plusieurs jours, lorsque la conception est possible.
• Éviter les lubrifiants. Certains produits tels que l'Astroglide ou la gelée K-Y, les lotions et la salive peuvent altérer le mouvement et la fonction des spermatozoïdes. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les lubrifiants sans danger pour les spermatozoïdes.

Médecine alternative

Les suppléments avec des études montrant des avantages potentiels sur l'amélioration du nombre ou de la qualité des spermatozoïdes comprennent:

• Graine noire (nigella sativa)
• Coenzyme Q10
• Folic acide
• Marronnier d'Inde (aescine)
• L-carnitine
• Panax ginseng
• Zinc

Discutez avec votre médecin avant de prendre des compléments alimentaires pour passer en revue les risques et les avantages de cette thérapie, car certains compléments pris à fortes doses (mégadoses) ou pendant de longues périodes peuvent être nocifs.

Se préparer à votre rendez-vous

Vous devriez commencer par votre médecin de famille ou un autre fournisseur. Cependant, il ou elle pourrait vous référer à un spécialiste de l'infertilité.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez à faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, demandez-lui si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme ne pas éjaculer pendant un certain temps ou arrêter certains médicaments.
• Notez les symptômes que vous ressentez. , y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent.
• Découvrez si vous avez des antécédents familiaux de problèmes de fertilité. Avoir un parent de sexe masculin, tel que votre frère ou votre père, qui a des problèmes de fertilité ou d'autres problèmes de reproduction peut donner des indices sur la cause d'un faible nombre de spermatozoïdes.
• Renseignez-vous auprès de vos parents si vous aviez des testicules non descendus ou autres. problèmes à la naissance ou dans la petite enfance.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
• Emmenez votre partenaire avec vous. Même si vous avez un faible nombre de spermatozoïdes, votre partenaire pourrait également avoir besoin de tests pour voir si elle a des problèmes qui pourraient empêcher une grossesse. Il est également bon d'avoir votre partenaire pour vous aider à suivre les instructions que votre médecin vous donne ou pour poser des questions auxquelles vous ne pensez peut-être pas.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Selon vous, qu'est-ce qui pourrait être à l'origine de mon faible nombre de spermatozoïdes?
• Autre que la cause la plus probable, Quelles sont les autres raisons possibles pour lesquelles mon partenaire et moi n'avons pas pu concevoir d'enfant?
• De quels types de tests ai-je besoin?
• Mon partenaire aura-t-il également besoin de tests?
• Quels traitements sont disponibles pour augmenter mon nombre de spermatozoïdes? Laquelle recommandez-vous?
• Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
• À quel stade devrions-nous envisager d'autres alternatives, comme un donneur de sperme ou l'adoption?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

N'hésitez pas à poser des questions supplémentaires lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Voici quelques questions que votre médecin pourrait vous poser:

• À quel âge avez-vous commencé la puberté?
• Avez-vous subi une vasectomie ou une inversion de vasectomie?
• Utilisez-vous des drogues illicites, telles que la marijuana, la cocaïne ou des stéroïdes anabolisants?
• Avez-vous été régulièrement exposé à des toxines telles que des produits chimiques, des pesticides, des radiations ou du plomb?
• Prenez-vous actuellement des médicaments, y compris des compléments alimentaires?
• Avez-vous des antécédents de testicules non descendus?