Pression artérielle basse (hypotension)

Vue d'ensemble

Une pression artérielle basse peut sembler souhaitable, et pour certaines personnes, cela ne pose aucun problème. Cependant, pour de nombreuses personnes, une pression artérielle anormalement basse (hypotension) peut provoquer des étourdissements et des évanouissements. Dans les cas graves, une pression artérielle basse peut mettre la vie en danger.

Une pression artérielle inférieure à 90 millimètres de mercure (mm Hg) pour le chiffre supérieur (systolique) ou 60 mm Hg pour le chiffre inférieur ( diastolique) est généralement considérée comme une pression artérielle basse.

Les causes de l'hypotension peuvent aller de la déshydratation à des troubles médicaux graves. Il est important de découvrir ce qui cause votre pression artérielle basse afin qu'elle puisse être traitée.

Symptômes

Pour certaines personnes, une pression artérielle basse signale un problème sous-jacent, en particulier lorsqu'elle chute soudainement ou s'accompagne de signes et de symptômes tels que:

• Étourdissements ou sensation de tête légère
• Évanouissement
• Vision trouble ou décoloration
• Nausées
• Fatigue
• Manque de concentration

Choc

Une hypotension extrême peut entraîner cette condition potentiellement mortelle. Les signes et symptômes incluent:

• Confusion, en particulier chez les personnes âgées
• Peau froide, moite et pâle
• Respiration rapide et superficielle
• Pouls faible et rapide

Quand consulter un médecin

Si vous présentez des signes ou des symptômes de choc, consultez un médecin d'urgence.

Si vous avez constamment une pression artérielle basse mais que vous vous sentez bien, votre médecin vous surveillera probablement lors des examens de routine.

Même des étourdissements occasionnels ou des étourdissements peuvent être un problème relativement mineur - le résultat d'une légère déshydratation due à une temps au soleil ou dans un bain à remous, par exemple. Néanmoins, il est important de consulter votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes d'hypotension, car ils peuvent indiquer des problèmes plus graves. Il peut être utile de garder une trace de vos symptômes, quand ils surviennent et ce que vous faites à ce moment-là.

Causes

La tension artérielle est une mesure de la pression dans votre artères pendant les phases active et de repos de chaque battement cardiaque.

• Pression systolique. Le chiffre le plus élevé dans une mesure de la pression artérielle est la quantité de pression que votre cœur produit lors du pompage du sang à travers vos artères vers le reste de votre corps.
• Pression diastolique. Le chiffre du bas de la mesure de la tension artérielle fait référence à la pression artérielle dans vos artères lorsque votre cœur est au repos entre les battements.

Les directives actuelles identifient la pression artérielle normale comme inférieure à 120/80 mm Hg.

La tension artérielle varie au cours de la journée, en fonction de:

• La position du corps
• Le rythme respiratoire
• Le niveau de stress
• Condition physique
• Médicaments que vous prenez
• Ce que vous mangez et buvez
• Moment de la journée

La tension artérielle est généralement la plus basse la nuit et augmente fortement au réveil.

Tension artérielle: jusqu'à quel point pouvez-vous descendre?

Ce qui est considéré comme une pression artérielle basse pour vous peut être normal pour quelqu'un d'autre . La plupart des médecins considèrent la pression artérielle trop basse uniquement si elle provoque des symptômes.

Certains experts définissent une pression artérielle basse comme des valeurs inférieures à 90 mm Hg systolique ou 60 mm Hg diastolique. Si l'un ou l'autre des nombres est inférieur à cela, votre pression est inférieure à la normale.

Une chute soudaine de la tension artérielle peut être dangereuse. Un changement de seulement 20 mm Hg - une baisse de 110 systolique à 90 mm Hg systolique, par exemple - peut provoquer des étourdissements et des évanouissements lorsque le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Et les grosses gouttes, telles que celles causées par des saignements incontrôlés, des infections graves ou des réactions allergiques, peuvent mettre la vie en danger.

Conditions pouvant entraîner une hypotension

Les conditions médicales pouvant entraîner une pression artérielle basse comprennent:

• La grossesse. Étant donné que le système circulatoire se développe rapidement pendant la grossesse, la pression artérielle est susceptible de chuter. C'est normal, et la tension artérielle revient généralement à votre niveau d'avant la grossesse après l'accouchement.
• Problèmes cardiaques. Certaines affections cardiaques pouvant entraîner une pression artérielle basse comprennent une fréquence cardiaque extrêmement basse (bradycardie), des problèmes de valvules cardiaques, une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque.
• Problèmes endocriniens. Une maladie parathyroïdienne, une insuffisance surrénalienne (maladie d'Addison), un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) et, dans certains cas, le diabète peuvent déclencher une pression artérielle basse.
• Déshydratation. Lorsque votre corps perd plus d'eau qu'il n'en absorbe, cela peut provoquer une faiblesse, des étourdissements et de la fatigue. De la fièvre, des vomissements, une diarrhée sévère, une utilisation excessive de diurétiques et un exercice intense peuvent entraîner une déshydratation.
• Perte de sang La perte de beaucoup de sang, par exemple à la suite d'une blessure grave ou d'une hémorragie interne, réduit la quantité de sang dans votre corps, entraînant une baisse importante de la pression artérielle.
• Infection sévère (septicémie). Lorsqu'une infection de l'organisme pénètre dans la circulation sanguine, elle peut entraîner une baisse de la pression artérielle potentiellement mortelle appelée choc septique.
• Réaction allergique sévère (anaphylaxie). Les déclencheurs courants de cette réaction grave et potentiellement mortelle comprennent les aliments, certains médicaments, les venins d'insectes et le latex. L'anaphylaxie peut provoquer des problèmes respiratoires, de l'urticaire, des démangeaisons, une gorge enflée et une baisse dangereuse de la pression artérielle.
• Manque de nutriments dans votre alimentation. Un manque de vitamine B-12, d'acide folique et de fer peut empêcher votre corps de produire suffisamment de globules rouges (anémie), ce qui entraîne une pression artérielle basse.

Médicaments pouvant entraîner une pression artérielle basse

Certains médicaments peuvent provoquer une baisse de la pression artérielle, notamment:

• Pilules d'eau (diurétiques), comme le furosémide (Lasix) et l'hydrochlorothiazide (Microzide, autres)
• Alpha-bloquants, tels que la prazosine (Minipress)
• Les bêtabloquants, tels que l'aténolol (Tenormin) et le propranolol (Inderal, Innopran XL, autres)
• Médicaments contre la maladie de Parkinson, tels que comme le pramipexole (Mirapex) ou ceux contenant de la lévodopa
• Certains types d'antidépresseurs (antidépresseurs tricycliques), y compris la doxépine (Silenor) et l'imipramine (Tofranil)
• Médicaments contre la dysfonction érectile, y compris le sildénafil ( Revatio, Viagra) ou tadalafil (Adcirca, Alyq, Cialis), en particulier lorsqu'il est pris avec le médicament pour le cœur nitroglycérine (Nitrostat, autres)

Types de lo w tension artérielle

Les médecins décomposent souvent l'hypotension artérielle (hypotension) en catégories, en fonction des causes et d'autres facteurs. Certains types d'hypotension artérielle comprennent:

• Une pression artérielle basse lors d'une hypotension debout (orthostatique ou posturale)). Il s'agit d'une baisse soudaine de la tension artérielle lorsque vous vous levez d'une position assise ou après vous être allongé.

  La gravité fait flotter le sang dans vos jambes lorsque vous vous levez. Habituellement, votre corps compense en augmentant votre fréquence cardiaque et en resserrant les vaisseaux sanguins, garantissant ainsi que suffisamment de sang retourne dans votre cerveau.

  Mais chez les personnes souffrant d'hypotension orthostatique, ce mécanisme de compensation échoue et la pression artérielle diminue, ce qui entraîne vertiges, étourdissements, vision trouble et même évanouissement.

  Une hypotension orthostatique peut survenir pour diverses raisons, notamment la déshydratation, l'alitement prolongé, la grossesse, le diabète, les problèmes cardiaques, les brûlures, la chaleur excessive, les grosses varices et certaines

  Un certain nombre de médicaments peuvent également provoquer une hypotension orthostatique, en particulier les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle - diurétiques, bêtabloquants, inhibiteurs calciques et inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) - ainsi que les antidépresseurs et les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et la dysfonction érectile.

  L'hypotension orthostatique est particulièrement fréquente chez les personnes âgées, mais elle affecte également les jeunes, o les gens en bonne santé qui se lèvent soudainement après s'être assis les jambes croisées pendant de longues périodes ou après s'être accroupis pendant un certain temps.

Pression artérielle basse après avoir mangé (hypotension postprandiale). Cette baisse de la tension artérielle survient une à deux heures après avoir mangé et affecte principalement les personnes âgées.

Le sang circule dans votre tube digestif après avoir mangé. Habituellement, votre corps augmente votre fréquence cardiaque et resserre certains vaisseaux sanguins pour aider à maintenir une tension artérielle normale. Mais chez certaines personnes, ces mécanismes échouent, entraînant des étourdissements, des évanouissements et des chutes.

L'hypotension postprandiale est plus susceptible d'affecter les personnes souffrant d'hypertension artérielle ou de troubles du système nerveux autonome tels que la maladie de Parkinson.

Manger de petits repas pauvres en glucides; boire plus d'eau; et éviter l'alcool peut aider à réduire les symptômes.

• Une pression artérielle basse due à des signaux cérébraux défectueux (hypotension à médiation neuronale). Ce trouble, qui provoque une chute de tension artérielle après une longue période de repos, affecte principalement les jeunes adultes et les enfants. Cela semble être dû à une mauvaise communication entre le cœur et le cerveau.
• Pression artérielle basse due à des lésions du système nerveux (atrophie des systèmes multiples avec hypotension orthostatique). Aussi appelé syndrome de Shy-Drager, cette maladie rare présente de nombreux symptômes semblables à la maladie de Parkinson. Il cause des dommages progressifs au système nerveux autonome, qui contrôle les fonctions involontaires telles que la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration et la digestion. Il est associé à une pression artérielle très élevée en position couchée.

Facteurs de risque

Une pression artérielle basse (hypotension) peut survenir chez n'importe qui, bien que certains types d'hypotension artérielle sont plus courants en fonction de votre âge ou d'autres facteurs:

• Âge. Les chutes de tension artérielle en position debout ou après avoir mangé surviennent principalement chez les adultes de plus de 65 ans. L'hypotension à médiation neuronale affecte principalement les enfants et les jeunes adultes.
• Médicaments. Les personnes qui prennent certains médicaments, par exemple des médicaments contre l'hypertension tels que les alpha-bloquants, courent un plus grand risque d'hypotension.
• Certaines maladies. La maladie de Parkinson, le diabète et certaines affections cardiaques vous exposent à un risque accru d'hypotension.

Complications

Même les formes modérées d'hypotension artérielle peuvent provoquer des étourdissements, faiblesse, évanouissement et risque de blessure en cas de chute.

Et une pression artérielle très basse peut priver votre corps de suffisamment d'oxygène pour remplir ses fonctions, entraînant des lésions cardiaques et cérébrales.

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Diagnostic

Le but du test d'hypotension est de trouver la cause. En plus de prendre vos antécédents médicaux, de faire un examen physique et de mesurer votre tension artérielle, votre médecin peut vous recommander ce qui suit:

• Des analyses de sang. Ceux-ci peuvent fournir des informations sur votre état de santé général ainsi que si vous avez un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie), un taux élevé de sucre dans le sang (hyperglycémie ou diabète) ou un faible nombre de globules rouges (anémie), qui peuvent tous entraîner une pression artérielle inférieure à la normale. .

Électrocardiogramme (ECG). Au cours de ce test indolore et non invasif, des patchs doux et collants (électrodes) sont attachés à la peau de votre poitrine, de vos bras et de vos jambes. Les patchs détectent les signaux électriques de votre cœur tandis qu'une machine les enregistre sur du papier quadrillé ou les affiche sur un écran.

Un ECG, qui peut être réalisé dans le cabinet de votre médecin, détecte les irrégularités de votre rythme cardiaque, les problèmes structurels dans votre cœur, et des problèmes d'approvisionnement en sang et en oxygène dans votre muscle cardiaque. Il peut également dire si vous avez une crise cardiaque ou si vous en avez eu une dans le passé.

Test de la table d'inclinaison. Si vous avez une pression artérielle basse en position debout ou en raison de signaux cérébraux défectueux (hypotension à médiation neuronale), un test de table inclinable peut évaluer comment votre corps réagit aux changements de position.

Pendant le test, vous vous allongez sur une table qui est incliné pour élever la partie supérieure de votre corps, ce qui simule le mouvement de la position horizontale à la position debout.

Traitement

Une pression artérielle basse qui ne cause pas non plus les signes ou symptômes ou ne provoque que des symptômes bénins nécessite rarement un traitement.

Si vous présentez des symptômes, le traitement dépend de la cause. Par exemple, lorsque des médicaments provoquent une hypotension artérielle, le traitement consiste généralement à modifier ou à arrêter le médicament ou à réduire la dose.

Si la cause de l'hypotension artérielle n'est pas claire ou si aucun traitement n'existe, l'objectif est d'augmenter votre tension artérielle et réduire les signes et les symptômes. Selon votre âge, votre état de santé et le type d'hypotension que vous avez, vous pouvez le faire de plusieurs façons:

Utilisez plus de sel. Les experts recommandent généralement de limiter le sel dans votre alimentation, car le sodium peut augmenter la tension artérielle, parfois considérablement. Pour les personnes souffrant d'hypotension, cela peut être une bonne chose.

Mais comme un excès de sodium peut entraîner une insuffisance cardiaque, en particulier chez les personnes âgées, il est important de consulter votre médecin avant d'augmenter le sel dans votre alimentation .

• Buvez plus d'eau. Les liquides augmentent le volume sanguin et aident à prévenir la déshydratation, deux éléments importants dans le traitement de l'hypotension.

Portez des bas de contention. Les bas élastiques couramment utilisés pour soulager la douleur et l'enflure des varices peuvent aider à réduire l'accumulation de sang dans vos jambes.

Certaines personnes tolèrent mieux les attaches abdominales élastiques que les bas de contention.

Médicaments. Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'hypotension artérielle qui survient lorsque vous vous levez (hypotension orthostatique). Par exemple, le médicament fludrocortisone, qui augmente votre volume sanguin, est souvent utilisé pour traiter cette forme d'hypotension.

Les médecins utilisent souvent le médicament midodrine (Orvaten) pour augmenter la tension artérielle debout chez les personnes atteintes hypotension orthostatique chronique. Il agit en limitant la capacité de vos vaisseaux sanguins à se dilater, ce qui augmente la tension artérielle.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Selon sur la raison de votre pression artérielle basse, vous pourriez être en mesure de réduire ou de prévenir les symptômes.

• Buvez plus d'eau, moins d'alcool. L'alcool est déshydratant et peut faire baisser la tension artérielle, même si vous buvez avec modération. L'eau, par contre, combat la déshydratation et augmente le volume sanguin.

Faites attention à la position de votre corps. Passez doucement d'une position couchée ou accroupie à une position debout. Ne vous asseyez pas avec les jambes croisées.

Si vous commencez à avoir des symptômes en position debout, croisez vos cuisses en ciseaux et serrez, ou mettez un pied sur un rebord ou une chaise et penchez-vous aussi loin en avant que possible. Ces mouvements favorisent la circulation sanguine de vos jambes vers votre cœur.

Mangez de petits repas faibles en glucides. Pour éviter une chute brutale de la pression artérielle après les repas, mangez de petites portions plusieurs fois par jour et limitez les aliments riches en glucides tels que les pommes de terre, le riz, les pâtes et le pain.

Votre médecin peut également vous recommander d'en boire un ou deux. tasses fortes de café ou de thé contenant de la caféine au petit-déjeuner Ne buvez pas de caféine tout au long de la journée car vous deviendrez moins sensible à la caféine et la caféine peut provoquer une déshydratation.

• Faites de l'exercice régulièrement. Visez 30 à 60 minutes par jour d'exercices qui augmentent votre fréquence cardiaque et des exercices de résistance deux ou trois jours par semaine. Évitez de faire de l'exercice dans des conditions chaudes et humides.

Préparation de votre rendez-vous

Aucune préparation particulière n'est nécessaire pour faire vérifier votre tension artérielle. N'arrêtez pas de prendre des médicaments qui, selon vous, pourraient affecter votre tension artérielle sans l'avis de votre médecin.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Dressez une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à une pression artérielle basse, et quand ils surviennent
• Informations personnelles clés, y compris antécédents familiaux d'hypotension artérielle et de stress majeur ou de changements de vie récents
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Pour l'hypotension artérielle, les questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes:

• Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
• Quelles sont les autres causes possibles?
• De quels tests aurai-je besoin?
• Quel est le traitement le plus approprié?
• À quelle fréquence dois-je subir un dépistage de l'hypotension artérielle?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je suivre des restrictions?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés Je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser des questions, notamment:

• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Et le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Avez-vous des antécédents familiaux de maladie cardiaque?