Carcinome lobulaire in situ (LCIS)

Présentation

Le carcinome lobulaire in situ (LCIS) est une affection rare dans laquelle des cellules anormales se forment dans les glandes laitières (lobules) du sein. Le LCIS n'est pas un cancer. Mais être diagnostiqué avec un LCIS indique que vous avez un risque accru de développer un cancer du sein.

Le LCIS n'apparaît généralement pas sur les mammographies. La maladie est le plus souvent découverte à la suite d'une biopsie mammaire réalisée pour une autre raison, comme une masse mammaire suspecte ou une mammographie anormale.

Les femmes atteintes de LCIS ont un risque accru de développer un cancer du sein invasif dans l'un ou l'autre Sein. Si vous recevez un diagnostic de LCIS, votre médecin peut recommander un dépistage accru du cancer du sein et vous demander d'envisager des traitements médicaux pour réduire votre risque de développer un cancer du sein invasif.

Symptômes

LCIS ne provoque ni signes ni symptômes. Au contraire, votre médecin pourrait découvrir accidentellement que vous avez un LCIS - par exemple, après une biopsie pour évaluer une masse mammaire ou une zone anormale trouvée sur une mammographie.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez un changement dans vos seins, comme une bosse, une zone de peau plissée ou inhabituelle, une région épaissie sous la peau ou un écoulement du mamelon.

Demandez à votre médecin à quel moment vous devriez envisager un dépistage du cancer du sein et à quelle fréquence il doit être répété. La plupart des groupes recommandent d'envisager un dépistage systématique du cancer du sein à partir de la quarantaine. Discutez avec votre médecin de ce qui est bon pour vous.

Causes

Les causes du LCIS ne sont pas claires. Le LCIS commence lorsque les cellules d'une glande laitière (lobule) d'un sein développent des mutations génétiques qui font que les cellules semblent anormales. Les cellules anormales restent dans le lobule et ne s'étendent pas dans le tissu mammaire voisin, ni n'envahissent.

Si un LCIS est détecté lors d'une biopsie mammaire, cela ne signifie pas que vous avez un cancer. Mais le fait d'avoir un LCIS augmente votre risque de cancer du sein et augmente le risque de développer un cancer du sein invasif.

Le risque de cancer du sein chez les femmes diagnostiquées avec un LCIS est estimé à environ 20%. En d'autres termes, pour 100 femmes diagnostiquées avec un LCIS, 20 recevront un diagnostic de cancer du sein et 80 ne recevront pas de diagnostic de cancer du sein. Le risque de développer un cancer du sein chez les femmes en général serait de 12%. En d'autres termes, pour 100 femmes de la population générale, 12 recevront un diagnostic de cancer du sein.

Votre risque individuel de cancer du sein est basé sur de nombreux facteurs. Parlez à votre médecin pour mieux comprendre votre risque personnel de cancer du sein.

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Diagnostic

Carcinome lobulaire in situ ( LCIS) peut être présent dans un ou les deux seins, mais il n'est généralement pas visible sur une mammographie. La condition est le plus souvent diagnostiquée comme une découverte fortuite lorsque vous faites une biopsie pour évaluer un autre domaine de préoccupation dans votre sein.

Les types de biopsie mammaire qui peuvent être utilisés comprennent:

Biopsie à l'aiguille de base. Un radiologue ou un chirurgien utilise une fine aiguille creuse pour prélever plusieurs petits échantillons de tissus. Les techniques d'imagerie, telles que l'échographie ou l'IRM, sont souvent utilisées pour guider l'aiguille utilisée dans une biopsie à l'aiguille.
Biopsie chirurgicale. Un chirurgien peut effectuer une opération pour retirer les cellules suspectes pour examen.

Le tissu prélevé lors de votre biopsie est envoyé dans un laboratoire où des médecins spécialisés dans l'analyse de sang et de tissus corporels (pathologistes) examinez les cellules pour déterminer si vous avez un LCIS.

Traitement

Un certain nombre de facteurs, y compris vos préférences personnelles, entrent en jeu lorsque vous décidez de suivre un traitement pour un carcinome lobulaire in situ (LCIS).

Il existe trois principales approches de traitement:

Une observation attentive
Prendre un médicament pour réduire le risque de cancer (thérapie préventive)
Chirurgie

Observation

Si vous avez reçu un diagnostic de LCIS, votre médecin peut recommander des examens plus fréquents pour surveiller de près vos seins pour détecter des signes de cancer. Cela peut inclure:

Des auto-examens mensuels des seins pour développer la familiarité mammaire et pour détecter tout changement inhabituel des seins
Examens cliniques des seins chaque année par un professionnel de la santé
Des mammographies de dépistage chaque année
Prise en compte d'autres techniques d'imagerie, telles que l'IRM du sein ou l'imagerie moléculaire du sein, en particulier si vous présentez des facteurs de risque supplémentaires de cancer du sein, tels que des antécédents familiaux importants de la maladie

Thérapie préventive

La thérapie préventive (chimioprévention) consiste à prendre un médicament pour réduire votre risque de cancer du sein.

Les options de traitement préventif comprennent:

Médicaments qui empêchent les hormones de se fixer aux cellules cancéreuses. Les médicaments modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) agissent en bloquant les récepteurs des œstrogènes dans les cellules mammaires afin que les œstrogènes ne puissent pas se lier à ces récepteurs. Cela aide à réduire ou à prévenir le développement et la croissance des cancers du sein.
Le tamoxifène est un SERM approuvé pour réduire le risque de cancer du sein chez les femmes préménopausées et postménopausées. Le raloxifène (Evista) est approuvé pour les femmes ménopausées pour réduire le risque de cancer du sein et également pour prévenir et traiter l'ostéoporose.

Médicaments qui empêchent le corps de produire des œstrogènes après la ménopause. Les inhibiteurs d'aromatase sont une classe de médicaments qui réduisent la quantité d'œstrogène produite dans votre corps, privant les cellules cancéreuses du sein des hormones dont elles ont besoin pour se développer et se développer.

Inhibiteurs d'aromatase anastrozole (Arimidex) et exémestane (Aromasin) sont une autre option pour réduire le risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées. Des études ont montré que ces médicaments peuvent réduire le risque de cancer du sein chez les femmes à haut risque, mais ils ne sont pas approuvés pour cette utilisation par la Food and Drug Administration.

Discutez avec votre médecin les risques et les avantages de prendre un médicament pour la prévention du cancer du sein pour voir s'il s'agit du meilleur traitement pour vous. Les différents médicaments présentent des avantages et des inconvénients, et votre médecin peut discuter du médicament qui vous convient le mieux en fonction de vos antécédents médicaux.

Chirurgie

La chirurgie peut être recommandée dans certaines situations . Par exemple, la chirurgie est souvent recommandée pour un type spécifique de LCIS appelé carcinome lobulaire pléomorphe in situ (PLCIS). On pense que ce type de LCIS comporte un plus grand risque de cancer du sein que le type classique le plus courant.

Le PLCIS peut être détecté sur une mammographie. Si l'analyse de votre biopsie confirme que vous avez PLCIS, votre médecin vous recommandera une intervention chirurgicale. Les options peuvent inclure une opération pour enlever la zone de PLCIS (tumorectomie) ou une opération pour enlever tout le tissu mammaire (mastectomie). Pour déterminer quel traitement vous convient le mieux, votre médecin tient compte de la proportion de votre tissu mammaire impliqué dans le PLCIS, de l'étendue des anomalies détectées sur votre mammographie, de si vous avez de solides antécédents familiaux de cancer et de votre âge.

Votre médecin peut recommander une radiothérapie après une tumorectomie dans certaines situations. Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans l'utilisation de la radiothérapie pour traiter le cancer (radio-oncologue) pour examiner votre situation spécifique et discuter de vos options.

Une autre option de traitement du LCIS est la mastectomie préventive (prophylactique). Cette chirurgie enlève les deux seins - pas seulement le sein affecté par le LCIS - pour réduire votre risque de développer un cancer du sein invasif. Pour obtenir le meilleur bénéfice protecteur possible de cette chirurgie, les deux seins sont retirés, car le LCIS augmente le risque de développer un cancer du sein dans l'un ou l'autre sein. Cela peut être une option si vous avez des facteurs de risque supplémentaires de cancer du sein, tels qu'une mutation génétique héréditaire qui augmente votre risque, ou des antécédents familiaux très forts de la maladie.

Essais cliniques

Si vous avez un LCIS, vous pourriez envisager de participer à un essai clinique explorant une thérapie émergente pour prévenir le cancer du sein. Demandez à votre médecin si vous pourriez être candidat pour les essais cliniques en cours.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Si vous êtes préoccupé par votre risque de cancer du sein, prenez des mesures pour réduire votre risque, telles que:

Faites de l'exercice la plupart des jours de la semaine. Visez au moins 30 minutes d'exercice la plupart des jours de la semaine. Si vous n'avez pas été actif ces derniers temps, demandez à votre médecin si tout va bien et commencez lentement.
Maintenez un poids santé. Si votre poids actuel est sain, essayez de maintenir ce poids. Si vous avez besoin de perdre du poids, demandez à votre médecin des stratégies saines pour y parvenir.
Réduisez le nombre de calories que vous consommez chaque jour et augmentez lentement la quantité d'exercice. Essayez de perdre du poids lentement - environ 1 ou 2 livres (environ 0,5 ou 1,0 kg) par semaine.
Ne fumez pas. Si vous fumez, arrêtez. Si vous avez essayé d'arrêter dans le passé, mais que vous n'avez pas réussi, demandez de l'aide à votre médecin. Des médicaments, des conseils et d'autres options sont disponibles pour vous aider à arrêter de fumer pour de bon.
Buvez de l'alcool avec modération, voire pas du tout. Limitez votre consommation d'alcool à un verre par jour, si vous choisissez de boire.
Limitez le traitement hormonal pour la ménopause. Si vous choisissez de suivre un traitement hormonal pour les signes et symptômes de la ménopause, limitez votre utilisation à la dose la plus faible pendant la durée la plus courte nécessaire pour apporter un soulagement.

Adaptation et soutien

Bien que le LCIS ne soit pas un cancer, il peut vous inquiéter de votre risque accru de cancer du sein. Faire face à votre diagnostic signifie trouver un moyen à long terme de gérer votre peur et votre incertitude.

Ces suggestions peuvent vous aider à faire face à un diagnostic de LCIS:

En savoir plus sur le LCIS pour prendre des décisions concernant vos soins. Posez des questions à votre médecin sur votre diagnostic et ce que cela signifie pour votre risque de cancer du sein. Utilisez ces informations pour rechercher vos options de traitement.

Consultez des sources d'information réputées, telles que l'Institut national du cancer, pour en savoir plus. Cela peut vous rendre plus confiant lorsque vous faites des choix concernant vos soins.

Rendez-vous à tous vos rendez-vous de dépistage. Vous pourriez ressentir de l'anxiété avant vos examens de dépistage du cancer du sein. Ne laissez pas cette anxiété vous empêcher de vous rendre à tous vos rendez-vous. Au lieu de cela, planifiez à l'avance et attendez-vous à ce que vous soyez anxieux.

Pour faire face à votre anxiété, passez du temps à faire des choses que vous aimez les jours précédant votre rendez-vous. Passez du temps avec vos amis ou votre famille, ou trouvez du calme pour vous-même.

Contrôlez ce que vous pouvez sur votre santé. Apportez des changements sains à votre mode de vie afin de vous sentir mieux. Choisissez une alimentation saine axée sur les fruits, les légumes et les grains entiers.

Essayez d'être actif pendant 30 minutes la plupart des jours de la semaine. Dormez suffisamment chaque nuit pour que vous vous réveilliez reposé. Trouvez des moyens de gérer le stress dans votre vie.

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez une bosse ou tout autre changement inhabituel dans votre des seins.

Si vous avez déjà eu une anomalie mammaire évaluée par un médecin et que vous prenez rendez-vous pour un deuxième avis, apportez vos images diagnostiques originales et les résultats de votre biopsie à votre nouveau rendez-vous. Celles-ci doivent inclure vos images de mammographie, votre CD échographique et vos lames de verre de votre biopsie mammaire.

Apportez ces résultats à votre nouveau rendez-vous ou demandez que le bureau où votre première évaluation a été effectuée envoie les résultats à votre deuxième avis médecin.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre du médecin.

Ce que vous pouvez faire

Notez tous les symptômes que vous ressentez et pendant combien de temps. Si vous avez une grosseur, votre médecin voudra savoir quand vous l'avez remarquée pour la première fois et si elle semble avoir grossi.
Notez vos antécédents médicaux, y compris les détails sur les biopsies mammaires antérieures ou les affections mammaires bénignes avec lesquelles vous avez été diagnostiqué. Mentionnez également toute radiothérapie que vous avez reçue, il y a même des années.
Notez tout antécédent familial de cancer du sein ou autre type de cancer, en particulier chez un parent au premier degré, comme votre mère ou votre sœur. Votre médecin voudra savoir quel âge avait votre proche au moment du diagnostic, ainsi que le type de cancer qu'il avait.
Faites une liste de vos médicaments. Incluez tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez, ainsi que toutes les vitamines, suppléments et remèdes à base de plantes. Si vous suivez actuellement ou avez déjà pris un traitement hormonal substitutif, informez-en votre médecin.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous demandera probablement vous un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour revenir sur les points dont vous souhaitez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

Avez-vous une bosse au sein que vous pouvez ressentir?
Quand avez-vous remarqué cette bosse pour la première fois?
masse grossissante ou changée avec le temps?
Avez-vous remarqué d'autres changements inhabituels dans votre sein, tels qu'un écoulement, un gonflement ou une douleur?
Avez-vous traversé la ménopause?
Utilisez-vous ou avez-vous utilisé des médicaments ou des suppléments pour soulager les symptômes de la ménopause?
Avez-vous déjà reçu un diagnostic de problèmes mammaires, y compris des conditions non cancéreuses?
vous avez reçu un diagnostic d'autres problèmes de santé?
Avez-vous des antécédents familiaux de cancer du sein?
Avez-vous déjà fait un test de dépistage des mutations du gène BRCA, vous ou vos proches parents de sexe féminin?
Avez-vous déjà subi une radiothérapie?
Quelle est votre alimentation quotidienne typique, y compris votre consommation d'alcool?
Êtes-vous physiquement actif?

Si votre biopsie révèle un LCIS, vous aurez probablement un rendez-vous de suivi avec votre médecin. Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin à propos du LCIS:

Dans quelle mesure le LCIS augmente-t-il mon risque de cancer du sein?
Ai-je des facteurs de risque supplémentaires de cancer du sein ?
À quelle fréquence dois-je subir un dépistage du cancer du sein?
Quels types de technologie de dépistage seront les plus efficaces dans mon cas?
Suis-je candidat pour médicaments qui réduisent le risque de cancer du sein?
Quels sont les effets secondaires ou complications possibles de ces médicaments?
Quel médicament me recommandez-vous et pourquoi?
Comment allez-vous me surveiller les effets secondaires du traitement?
Suis-je candidate à une chirurgie préventive?
En général, quelle est l'efficacité du traitement que vous recommandez chez les femmes atteintes un diagnostic similaire au mien?
Quels changements de style de vie peuvent aider à réduire mon risque de cancer?
Ai-je besoin d'un deuxième avis?
Dois-je voir une génétique conseiller?