Lichen plan

Vue d'ensemble

Le lichen plan (LIE-kun PLAY-nus) est une maladie qui peut provoquer un gonflement et une irritation de la peau, des cheveux, des ongles et des muqueuses. Sur la peau, le lichen plan apparaît généralement sous la forme de bosses plates violacées, qui démangent et qui se développent sur plusieurs semaines. Dans la bouche, le vagin et d'autres zones couvertes par une membrane muqueuse, le lichen plan forme des plaques blanches en dentelle, parfois avec des plaies douloureuses.

La plupart des gens peuvent gérer des cas typiques et légers de lichen plan à la maison, sans soins médicaux . Si la maladie provoque des douleurs ou des démangeaisons importantes, vous pourriez avoir besoin de médicaments sur ordonnance. Le lichen plan n'est pas contagieux.

Symptômes

Les signes et symptômes du lichen plan varient en fonction des zones touchées. Les signes et symptômes typiques sont:

• Des bosses plates violacées, le plus souvent sur l'avant-bras, le poignet ou la cheville, et parfois les organes génitaux
• Démangeaisons
• Cloques qui se cassent pour former des croûtes ou des croûtes
• Taches blanches en dentelle dans la bouche ou sur les lèvres ou la langue
• Plaies douloureuses dans la bouche ou le vagin
• Cheveux perte
• Changement de couleur du cuir chevelu
• Dommages ou perte des ongles

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si de minuscules bosses ou une affection semblable à une éruption cutanée apparaissent sur votre peau sans raison apparente, comme une réaction allergique connue ou un contact avec le sumac vénéneux. Consultez également votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes associés au lichen plan de la bouche, des organes génitaux, du cuir chevelu ou des ongles.

Il est préférable d'obtenir un diagnostic rapide et précis, car un certain nombre d'affections cutanées et muqueuses peuvent causer des lésions et de l'inconfort.

Causes

Le lichen plan se produit lorsque votre système immunitaire attaque les cellules de la peau ou des muqueuses. On ne sait pas pourquoi cette réponse immunitaire anormale se produit. La maladie n'est pas contagieuse.

Le lichen plan peut être déclenché par:

• Infection hépatite C
• Vaccin contre la grippe
• Certains pigments, produits chimiques et métaux
• Analgésiques, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène (Aleve, autres)
• Certains médicaments pour les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle ou arthrite

Facteurs de risque

Tout le monde peut développer un lichen plan. Mais la maladie affecte le plus souvent les adultes d'âge moyen. Le lichen plan buccal affecte le plus souvent les femmes d'âge moyen.

Complications

Le lichen plan peut être difficile à gérer sur la vulve et dans le vagin, provoquant de fortes douleurs et laissant parfois des cicatrices. La dysfonction sexuelle peut devenir une complication à long terme. Les plaies orales peuvent affecter votre capacité à manger. La peau affectée peut rester légèrement plus foncée même après la disparition de l'éruption cutanée, en particulier chez les personnes à la peau foncée.

Le lichen plan oral augmente le risque de cancer de la bouche. Sans traitement, le lichen plan du conduit auditif peut entraîner une perte auditive.

contenu:

Diagnostic

Votre médecin fait un diagnostic de lichen plan basé sur vos symptômes, vos antécédents médicaux, un examen physique et, si nécessaire, les résultats des tests de laboratoire. Ces tests peuvent inclure:

• Biopsie. Votre médecin enlève un petit morceau de tissu affecté pour un examen au microscope. Le tissu est analysé pour déterminer s'il présente les motifs cellulaires caractéristiques du lichen plan.
• Test de l'hépatite C. Vous pouvez faire prélever votre sang pour tester l'hépatite C, qui est un déclencheur possible du lichen plan.
• Tests d'allergie. Votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste des allergies (allergologue) ou un dermatologue pour savoir si vous êtes allergique à quelque chose qui peut déclencher le lichen plan.

D'autres tests peuvent être nécessaires si votre médecin soupçonne vous avez l'une des nombreuses variantes de lichen plan, comme le type qui affecte l'œsophage, les organes génitaux, les oreilles ou la bouche.

Traitement

Le lichen plan sur la peau disparaît souvent son propre en mois, voire en années. Si la maladie affecte vos muqueuses, elle a tendance à être plus résistante au traitement et sujette à récidiver. Quel que soit le traitement que vous utilisez, vous devrez consulter votre médecin pour des rendez-vous de suivi environ une fois par an.

Les médicaments et autres traitements peuvent aider à soulager les démangeaisons, soulager la douleur et favoriser la guérison. La thérapie peut être difficile. Discutez avec votre médecin pour évaluer les avantages potentiels par rapport aux effets secondaires possibles du traitement.

Corticostéroïdes

Le premier choix pour le traitement du lichen plan est généralement une crème ou une pommade corticostéroïde sur ordonnance. Si cela ne résout pas le problème et que votre état est sévère ou généralisé, votre médecin pourrait vous suggérer une pilule ou une injection de corticostéroïdes.

Les effets secondaires courants des corticostéroïdes topiques comprennent l'irritation ou l'amincissement de la peau à l'endroit où la crème est appliquée et le muguet buccal . Les corticostéroïdes sont considérés comme sûrs lorsqu'ils sont pris selon les instructions et pour une utilisation à court terme.

Médicaments anti-infectieux oraux

D'autres médicaments oraux utilisés dans certaines situations pour cette affection sont l'hydroxychloroquine antipaludique (Plaquenil) et l'antibiotique métronidazole (Flagyl, autres).

Médicaments de réponse immunitaire

Les signes et symptômes graves peuvent nécessiter des médicaments sur ordonnance qui suppriment ou modifier la réponse immunitaire de votre corps, telle que l'azathioprine (Azasan, Imuran), le mycophénolate (Cellcept), la cyclosporine (Gengraf, Sandimmune, autres) et le méthotrexate (Trexall).

Antihistaminiques

Un médicament antihistaminique pris par voie orale pourrait soulager les démangeaisons du lichen plan.

Luminothérapie

La luminothérapie (photothérapie) peut aider à éliminer le lichen plan affectant la peau. La photothérapie la plus courante pour le lichen plan utilise la lumière ultraviolette B (UVB), qui ne pénètre que dans la couche supérieure de la peau (épiderme). La luminothérapie nécessite généralement deux à trois traitements par semaine pendant plusieurs semaines.

Cette thérapie n'est pas recommandée pour les personnes à la peau foncée, qui ont un risque accru que leur peau reste légèrement plus foncée même après que l'éruption s'est éclaircie .

Rétinoïdes

Si votre état ne répond pas aux corticostéroïdes ou à la luminothérapie, votre médecin peut vous prescrire un médicament à base de rétinoïdes par voie orale, comme l'acitrétine (Soriatane).

Les rétinoïdes peuvent causer malformations congénitales, de sorte que ces médicaments ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes ou susceptibles de devenir enceintes. Si vous êtes enceinte ou allaitez, votre médecin peut choisir de retarder le traitement topique des rétinoïdes ou de choisir un autre traitement.

Traiter les déclencheurs

Si votre médecin soupçonne que votre lichen plan est lié à l'hépatite C, aux allergies ou à un médicament que vous prenez, vous pourriez avoir besoin d'un autre traitement. Par exemple, vous devrez peut-être changer de médicament ou éviter de blesser les allergènes. Votre médecin pourra vous orienter vers un allergologue ou, en cas d’hépatite C, un spécialiste des maladies du foie (hépatologue) pour un traitement complémentaire.

Essais cliniques

Mode de vie et domicile remèdes

Les mesures d'auto-soins peuvent aider à réduire les démangeaisons et l'inconfort causés par le lichen plan. Ceux-ci incluent:

• Tremper dans une baignoire avec de l'avoine colloïdale (Aveeno, autres), suivi d'une lotion hydratante
• Appliquer des compresses fraîches
• Utiliser un sur - une crème ou une pommade à l'hydrocortisone en vente libre, contenant au moins 1% d'hydrocortisone (si vous n'utilisez pas de corticostéroïde topique sur ordonnance)
• Éviter de vous gratter ou de vous blesser la peau

Pour le lichen plan buccal, une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste sont importantes. Vous pouvez aider à réduire la douleur des plaies buccales en évitant:

• De fumer
• De boire de l'alcool
• De consommer des aliments et des boissons épicés ou acides

Médecine alternative

Quelques petits essais cliniques ont suggéré les bienfaits du gel d'aloe vera pour traiter le lichen plan de la bouche et de la vulve.

Rechercher une alternative approches médicales qui aident à réduire le stress, car le stress peut aggraver les signes et les symptômes du lichen plan.

Parlez-en à votre médecin avant d'essayer un traitement alternatif pour le lichen plan. Certains médicaments alternatifs ou suppléments vitaminiques entraînent des effets indésirables graves lorsqu'ils sont associés à des médicaments sur ordonnance.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Il ou elle pourra vous orienter vers un médecin spécialisé dans les maladies de la peau (dermatologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

• Les symptômes que vous présentez et depuis combien de temps
• Tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Pour le lichen plan, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quel est le cause la plus probable de mes symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles?
• Dois-je faire des tests?
• Combien de temps dureront ces changements cutanés?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Quels effets secondaires puis-je attendre du traitement?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• Où sur votre corps avez-vous trouvé les lésions?
• Les zones touchées démangent-elles , douloureux ou inconfortable?
• Comment décririez-vous la gravité de la douleur ou de l'inconfort - légère, modérée ou sévère?
• Avez-vous récemment commencé de nouveaux médicaments?
• Avez-vous récemment été vacciné?
• Avez-vous des allergies?