Maladie de Legg-Calve-Perthes

Vue d'ensemble

La maladie de Legg-Calve-Perthes (LEG-kahl-VAY-PER-tuz) est une affection infantile qui survient lorsque l'apport sanguin à la partie sphérique (tête fémorale) de l'articulation de la hanche est temporairement interrompu et l'os commence à mourir.

Cet os affaibli se brise progressivement et peut perdre sa forme ronde. Le corps rétablit finalement l'approvisionnement en sang de la balle et la balle guérit. Mais si la balle n'est plus ronde après avoir guéri, elle peut provoquer des douleurs et des raideurs. Le processus complet de mort, de fracture et de renouvellement osseux peut prendre plusieurs années.

Pour garder la partie sphérique de l'articulation aussi ronde que possible, les médecins utilisent une variété de traitements qui la maintiennent bien ajustée dans la partie alvéolaire de Le joint. L'emboîture agit comme un moule pour la tête fémorale fragmentée lorsqu'elle guérit.

Symptômes

Les signes et symptômes de la maladie de Legg-Calve-Perthes incluent:

• Boiterie
• Douleur ou raideur de la hanche, de l'aine, de la cuisse ou du genou
• Amplitude de mouvement limitée de l'articulation de la hanche
• Douleur qui s'aggrave avec l'activité et s'améliore avec le repos

La maladie de Legg-Calve-Perthes ne concerne généralement qu'une seule hanche. Les deux hanches sont affectées chez certains enfants, généralement à des moments différents.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si votre enfant commence à boiter ou se plaint d'une hanche, de l'aine ou douleur au genou. Si votre enfant a de la fièvre ou ne peut pas supporter le poids de la jambe, consultez un médecin d'urgence.

Causes

La maladie de Legg-Calve-Perthes survient lorsque trop peu de sang est fourni à la partie sphérique de l'articulation de la hanche (tête fémorale). Sans suffisamment de sang, cet os s'affaiblit et se fracture facilement. La cause de la réduction temporaire du flux sanguin vers la tête fémorale reste inconnue.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de la maladie de Legg-Calve-Perthes comprennent:

• Âge. Bien que la maladie de Legg-Calve-Perthes puisse toucher les enfants de presque tous les âges, elle débute le plus souvent entre 4 et 10 ans.
• Le sexe de votre enfant. Legg-Calve-Perthes est environ quatre fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
• Race. Les enfants blancs sont plus susceptibles de développer le trouble que les enfants noirs.
• Mutations génétiques. Pour un petit nombre de personnes, la maladie de Legg-Calve-Perthes semble être liée à des mutations dans certains gènes, mais des études supplémentaires sont nécessaires.

Complications

Les enfants qui ont eu la maladie de Legg-Calve-Perthes sont plus à risque de développer une arthrite de la hanche à l'âge adulte - en particulier si l'articulation de la hanche guérit dans une forme anormale. Si les os de la hanche ne s'assemblent pas bien après la guérison, l'articulation peut s'user prématurément.

En général, les enfants qui reçoivent un diagnostic de Legg-Calve-Perthes après l'âge de 6 ans sont plus susceptibles de développer des problèmes de hanche plus tard dans la vie. Plus l'enfant est jeune au moment du diagnostic, meilleures sont les chances de guérison de l'articulation de la hanche dans une forme ronde et normale.

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Diagnostic

Pendant l'examen physique, votre médecin peut déplacer les jambes de votre enfant dans différentes positions pour vérifier l'amplitude des mouvements et voir si l'une des positions cause de la douleur.

Tests d'imagerie

Ces types de tests, qui sont vitaux pour le diagnostic de la maladie de Legg-Calve-Perthes, peuvent inclure:

• Des radiographies. Les radiographies initiales peuvent sembler normales, car il peut s'écouler un à deux mois après le début des symptômes pour que les changements associés à la maladie de Legg-Calve-Perthes deviennent évidents sur les radiographies. Votre médecin vous recommandera probablement plusieurs radiographies au fil du temps, pour suivre la progression de la maladie.
• IRM. Cette technologie utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images très détaillées des os et des tissus mous à l'intérieur du corps. Les IRM peuvent souvent visualiser les dommages osseux causés par la maladie de Legg-Calve-Perthes plus clairement que les rayons X, mais ne sont pas toujours nécessaires.

Traitement

In Legg- Maladie de Calve-Perthes, le processus complet de mort osseuse, de fracture et de renouvellement peut prendre plusieurs années. Les types de traitement recommandés dépendront de:

• L'âge auquel les symptômes ont commencé
• Le stade de la maladie
• L'ampleur des lésions de la hanche

À mesure que la maladie de Legg-Calve-Perthes progresse, la partie sphérique de l'articulation (tête fémorale) s'affaiblit et se fragmente. Pendant la cicatrisation, la partie alvéolaire de l'articulation peut servir de moule pour aider la tête fémorale fragmentée à conserver sa forme ronde.

Pour que ce moulage fonctionne, la tête fémorale doit être bien ajustée dans l'emboîture. Parfois, cela peut être accompli avec un type spécial de plâtre de jambe qui maintient les jambes largement écartées pendant quatre à six semaines.

Certains enfants nécessitent une intervention chirurgicale pour aider à maintenir la rotule de l'articulation bien ajustée dans la cavité. Cette procédure peut impliquer de faire des coupes en forme de coin dans l'os de la cuisse ou du bassin pour réaligner l'articulation.

La chirurgie n'est généralement pas nécessaire pour les enfants de moins de 6 ans. Dans ce groupe d'âge, la cavité de la hanche est naturellement plus moulable, de sorte que la rotule et la cavité continuent généralement à bien s'emboîter sans chirurgie.

Autre traitements

Certains enfants, en particulier les très jeunes, peuvent n’avoir besoin que de traitements conservateurs ou d’observation. Les traitements conservateurs peuvent inclure:

• Des restrictions d'activité. Pas de course, de saut ou d'autres activités à fort impact qui pourraient accélérer les dommages à la hanche.
• Béquilles. Dans certains cas, votre enfant devra peut-être éviter de porter du poids sur la hanche touchée. L'utilisation de béquilles peut aider à protéger l'articulation.
• Physiothérapie. À mesure que la hanche se raidit, les muscles et les ligaments qui l'entourent peuvent se raccourcir. Les exercices d'étirement peuvent aider à garder la hanche plus flexible.
• Médicaments anti-inflammatoires. Votre médecin pourrait vous recommander l'ibuprofène (Advil, Motrin, IVothers) ou le naproxène sodique (Aleve) pour aider à soulager la douleur de votre enfant.

Préparation de votre rendez-vous

Vous probablement d'abord porter vos préoccupations à l'attention du médecin de votre enfant. Après une évaluation initiale, votre enfant pourra être référé à un médecin spécialisé dans les problèmes osseux chez l'enfant (orthopédiste pédiatrique).

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être pour rédiger une liste de réponses aux questions suivantes:

• Quand ces symptômes ont-ils commencé?
• Une position ou une activité particulière des jambes aggrave-t-elle la douleur?
• Est-ce que l'un de vos proches a présenté des symptômes similaires lorsqu'ils étaient enfants?
• Votre enfant a-t-il d'autres problèmes médicaux?
• Quels médicaments ou suppléments votre enfant prend-il régulièrement?
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À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

• Quels sont les symptômes de votre enfant?
• Se sont-ils aggravés avec le temps?
• Les symptômes semblent-ils aller et venir?
• Votre enfant est-il actif?
• Votre enfant l'enfant a eu un accident ou une blessure qui aurait pu causer des dommages à la hanche?
Si les symptômes de votre enfant comprennent de la douleur, où se situe la douleur?
• L'activité aggrave-t-elle les symptômes de votre enfant?
• Le repos soulage-t-il l'inconfort de votre enfant?