Hypertrophie ventriculaire gauche

Vue d'ensemble

L'hypertrophie ventriculaire gauche est l'élargissement et l'épaississement (hypertrophie) des parois de la chambre de pompage principale de votre cœur (ventricule gauche). La paroi cardiaque épaissie perd de son élasticité, ce qui entraîne une pression accrue pour permettre au cœur de remplir sa chambre de pompage pour envoyer du sang au reste du corps. Finalement, le cœur peut ne pas pomper avec autant de force que nécessaire.

L'hypertrophie ventriculaire gauche est plus fréquente chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle non contrôlée. Mais quelle que soit votre tension artérielle, le développement d'une hypertrophie ventriculaire gauche vous expose à un risque plus élevé d'insuffisance cardiaque congestive et de rythmes cardiaques irréguliers.

Si l'hypertrophie ventriculaire gauche est causée par l'hypertension artérielle, le traitement de l'hypertension artérielle peut aider à soulager vos symptômes et peut inverser l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Symptômes

L'hypertrophie ventriculaire gauche se développe généralement progressivement. Vous pouvez ne ressentir aucun signe ou symptôme, en particulier pendant les premiers stades de la maladie.

Au fur et à mesure que l'hypertrophie ventriculaire gauche progresse, vous pouvez ressentir:

• Essoufflement
• Fatigue
• Douleur thoracique, souvent après un exercice
• Sensation de battements cardiaques rapides, palpitant ou battant (palpitations)
• Vertiges ou évanouissements

Quand consulter un médecin

Cherchez des soins d'urgence si:

• Vous ressentez une douleur thoracique qui dure plus de quelques minutes
• Vous avez de graves difficultés à respirer
• Vous avez des vertiges sévères ou vous perdez connaissance
• Vous avez un mal de tête soudain et intense, des difficultés à parler ou une faiblesse d’un côté de votre corps

Si vous ressentez un léger essoufflement ou d'autres symptômes, tels que des palpitations, consultez votre médecin.

Si vous souffrez d'hypertension artérielle ou d'une autre condition qui augmente votre risque de ventricule gauche hypertrophie, votre médecin est susceptible pour recommander des rendez-vous réguliers pour surveiller votre cœur.

Causes

L'hypertrophie ventriculaire gauche a plusieurs causes - l'une est une augmentation de la taille des cellules du muscle cardiaque et l'autre est un tissu anormal autour du cellules musculaires cardiaques.

Vos cellules musculaires cardiaques peuvent grossir en réponse à un facteur qui fait travailler le ventricule gauche plus fort, comme l'hypertension artérielle ou une maladie cardiaque. À mesure que la charge de travail du ventricule gauche augmente, le tissu musculaire de la paroi de la chambre s'épaissit. Parfois, la taille de la chambre elle-même augmente également.

Une hypertrophie ventriculaire gauche peut également se développer en raison de problèmes dans la structure de la cellule du muscle cardiaque. Ces changements peuvent être liés à un défaut génétique. Les tissus anormaux autour des cellules du muscle cardiaque sont le résultat de plusieurs affections rares.

Les facteurs qui peuvent amener votre cœur à travailler plus fort comprennent:

• L'hypertension artérielle (hypertension). C'est la cause la plus fréquente d'hypertrophie ventriculaire gauche. Plus d'un tiers des personnes présentent des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche au moment du diagnostic d'hypertension.
• Sténose de la valve aortique. Cette maladie est un rétrécissement de la valve aortique qui sépare le ventricule gauche du gros vaisseau sanguin quittant votre cœur (aorte). Le rétrécissement de la valve aortique oblige le ventricule gauche à travailler plus fort pour pomper le sang dans l'aorte.
• Entraînement sportif. Un entraînement d'endurance et de force intense et prolongé peut amener le cœur à s'adapter pour gérer la charge de travail supplémentaire. On ne sait pas si ce type sportif d'hypertrophie du ventricule gauche peut entraîner un raidissement du muscle cardiaque et une maladie.

Les anomalies de la structure des cellules du muscle cardiaque qui entraînent une augmentation de l'épaisseur de la paroi cardiaque comprennent:

• Cardiomyopathie hypertrophique. Cette maladie génétique survient lorsque le muscle cardiaque devient anormalement épais, même avec une pression artérielle tout à fait normale, ce qui rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang.
• Amylose. Une condition qui provoque des dépôts anormaux de protéines autour des organes, y compris le cœur.

Facteurs de risque

En plus de l'hypertension et de la sténose de la valve aortique, des facteurs qui augmentent votre risque de L'hypertrophie ventriculaire gauche comprend:

• L'âge. L'hypertrophie ventriculaire gauche est plus fréquente chez les personnes âgées.
• Poids. Le surpoids augmente le risque d'hypertension artérielle et d'hypertrophie ventriculaire gauche.
• Antécédents familiaux. Certaines conditions génétiques sont associées au développement d'une hypertrophie ventriculaire gauche.
• Diabète. Le risque d'hypertrophie ventriculaire gauche est plus élevé chez les personnes atteintes de diabète.
• Race. Les Afro-Américains peuvent avoir un risque plus élevé d'hypertrophie ventriculaire gauche que les Blancs ayant des mesures de tension artérielle similaires.
• Sexe. Les femmes souffrant d'hypertension courent un risque plus élevé d'hypertrophie ventriculaire gauche que les hommes ayant des mesures de tension artérielle similaires.

Complications

L'hypertrophie ventriculaire gauche modifie la structure et le fonctionnement du cœur. Le ventricule gauche élargi peut:

• Affaiblir
• Se raidir et perdre de l'élasticité, empêchant la chambre de se remplir correctement et augmentant la pression dans le cœur
• Comprimer le vaisseaux sanguins de la chambre (artères coronaires) et restreignent son approvisionnement en sang

En raison de ces changements, les complications de l'hypertrophie ventriculaire gauche comprennent:

• Réduction du sang apport au cœur
• Incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang dans votre corps (insuffisance cardiaque)
• Rythme cardiaque anormal (arythmie)
• Irrégulier, souvent rapide rythme cardiaque qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral
• Apport insuffisant d'oxygène au cœur (cardiopathie ischémique)
• Accident vasculaire cérébral
• Perte soudaine et inattendue de la fonction cardiaque, de la respiration et la conscience (arrêt cardiaque soudain)

Prévention

La meilleure façon de prévenir l'hypertrophie ventriculaire gauche causée par l'hypertension artérielle est de maintenir une circulation sanguine saine essure. Pour mieux gérer votre tension artérielle:

• Surveillez l'hypertension artérielle. Achetez un appareil de mesure de la tension artérielle à domicile et vérifiez fréquemment votre tension artérielle. Planifiez des examens réguliers avec votre médecin.
• Maintenez un poids santé. Il existe une relation directe entre l'excès de poids et l'hypertension artérielle.
• Prenez le temps de faire de l'activité physique. Une activité physique régulière aide à abaisser la tension artérielle et à la maintenir à des niveaux normaux. Visez 30 minutes d'activité physique modérée la plupart des jours de la semaine.
• Ayez une alimentation saine. Évitez les aliments riches en graisses saturées et en sel, et mangez plus de fruits et de légumes. Évitez les boissons alcoolisées ou buvez-les avec modération.
• Arrêtez de fumer. Arrêter de fumer améliore votre santé globale et prévient les crises cardiaques.

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Diagnostic

Votre médecin le fera Commencez par un historique de santé, des antécédents familiaux et un examen physique approfondi, y compris la vérification de votre tension artérielle et de votre fonction cardiaque.

Votre médecin pourrait alors recommander des tests de dépistage:

• Électrocardiogramme (ECG ou ECG). Les signaux électriques sont enregistrés lorsqu'ils voyagent dans votre cœur. Votre médecin peut rechercher des schémas indiquant une fonction cardiaque anormale et une augmentation du tissu musculaire du ventricule gauche.
• Échocardiogramme. Les ondes sonores produisent des images en direct de votre cœur. L'échocardiogramme peut révéler un tissu musculaire épaissi dans le ventricule gauche, une circulation sanguine dans le cœur à chaque battement et des anomalies cardiaques liées à une hypertrophie ventriculaire gauche, comme une sténose de la valve aortique.
• IRM. Les images de votre cœur peuvent être utilisées pour diagnostiquer l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Traitement

Les médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent aider à prévenir l'élargissement supplémentaire du ventricule gauche et même à rétrécir vos muscles hypertrophiques . Votre médecin peut vous recommander des médicaments, notamment:

Médicaments

Les médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent aider à prévenir l'élargissement supplémentaire du ventricule gauche et même à rétrécir vos muscles hypertrophiques. Votre médecin peut vous recommander des médicaments, notamment:

• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Ces médicaments élargissent les vaisseaux sanguins pour abaisser la tension artérielle, améliorer la circulation sanguine et diminuer la charge de travail du cœur. Les exemples incluent le captopril, l'énalapril (Vasotec) et le lisinopril (Prinivil, Zestril, Zestoretic). Les effets secondaires peuvent inclure une toux sèche irritante chez un petit pourcentage de personnes.
• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). Les médicaments tels que le losartan (Cozaar) ont des avantages similaires aux inhibiteurs de l'ECA mais ne provoquent pas de toux persistante.
• Bloqueurs des canaux calciques. Ces médicaments empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules du cœur et des parois des vaisseaux sanguins. Cela détend le muscle dans les parois des vaisseaux, ce qui permet aux vaisseaux sanguins de s'ouvrir plus largement et réduit la pression artérielle. Les exemples incluent l'amlodipine (Norvasc) et le diltiazem (Cardizem, Tiazac).
• Diurétiques. Les médicaments appelés diurétiques de type thiazidique réduisent la quantité de liquide dans vos vaisseaux sanguins, abaissant la tension artérielle. Les exemples incluent la chlorthalidone et l'hydrochlorothiazide (Microzide).
• Bêta-bloquants. Des médicaments tels que l'aténolol (Tenormin) peuvent abaisser votre fréquence cardiaque, réduire la tension artérielle et prévenir certains des effets nocifs des hormones du stress. Les bêta-bloquants ne sont généralement pas administrés comme traitement initial de l'hypertension. Votre médecin peut recommander l'ajout d'un bêta-bloquant si un autre type de médicament n'est pas efficace seul.

Chirurgie ou autres procédures

Traitement de la sténose de la valve aortique

L'hypertrophie ventriculaire gauche causée par une sténose de la valve aortique peut nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer la valve étroite ou la remplacer par une valve artificielle ou tissulaire.

Traitement d'autres conditions sous-jacentes

• Traitement de la cardiomyopathie hypertrophique. L'hypertrophie ventriculaire gauche due à une cardiomyopathie hypertrophique peut être traitée avec des médicaments, une procédure non chirurgicale, une intervention chirurgicale, des dispositifs implantés et des changements de mode de vie.
• Amylose. Le traitement de l'amylose comprend des médicaments, une chimiothérapie et éventuellement une greffe de cellules souches. Le traitement de l'amylose est disponible dans les cliniques spécialisées.

• Traitement de l'apnée du sommeil. Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'apnée du sommeil, le traitement de ce trouble du sommeil peut abaisser votre tension artérielle et aider à inverser l'hypertrophie ventriculaire gauche si elle est causée par une pression artérielle élevée.

  Si vous n'avez pas reçu de diagnostic de sommeil apnée, mais votre partenaire vous dit que vous ronflez ou que vous arrêtez momentanément de respirer pendant que vous dormez, discutez avec votre médecin de la possibilité de vous faire tester pour l'apnée du sommeil.

  Le traitement de l'apnée du sommeil consiste à utiliser une machine qui fournit des voies respiratoires positives continues pression (CPAP) pendant que vous dormez. La CPAP garde vos voies respiratoires ouvertes, vous permettant d'obtenir l'oxygène dont vous avez besoin pour maintenir votre tension artérielle à un niveau normal.

Mode de vie et remèdes maison

Les changements de mode de vie peuvent aider à abaisser votre tension artérielle, à améliorer votre santé cardiaque et à améliorer les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche s'ils sont causés par une pression artérielle élevée. Votre médecin vous recommandera probablement des changements de mode de vie sains pour le cœur, notamment les suivants:

• Cesser de fumer.
• Perdre du poids. L'hypertrophie ventriculaire gauche est souvent observée chez les personnes obèses quelle que soit la pression artérielle. Il a été démontré que la perte de poids inverse l'hypertrophie ventriculaire gauche. Garder un poids santé ou perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse peut également aider à contrôler votre tension artérielle.
• Une alimentation saine pour le cœur. Ayez une alimentation riche en fruits, légumes, grains entiers, produits laitiers faibles en gras et bonnes graisses, comme l'huile d'olive. Réduisez les quantités de glucides raffinés, de sodium et de graisses saturées dans votre alimentation.
• Limitation du sel dans votre alimentation. Trop de sel peut augmenter votre tension artérielle. Choisissez des aliments faibles en sodium ou sans sel ajouté, et n'ajoutez pas de sel à vos repas.
• Boire de l'alcool avec modération, voire pas du tout. L'alcool peut également augmenter votre tension artérielle, surtout s'il est consommé en grande quantité.
• Faire une activité physique régulière. Visez au moins 150 minutes d'activité physique modérée par semaine. Par exemple, essayez de marcher rapidement pendant environ 30 minutes la plupart des jours de la semaine. Des activités encore plus petites fourniront des avantages significatifs. Demandez à votre médecin si vous devez restreindre certaines activités physiques, telles que l'haltérophilie très intense, qui peuvent temporairement augmenter votre tension artérielle.
• Gérer le stress. Trouvez des moyens de gérer votre stress, comme des techniques de relaxation.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez être référé à un médecin formé au traitement des maladies cardiaques (cardiologue).

Ce que vous pouvez faire

• Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
• Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments.
• Notez vos informations médicales clés, y compris d'autres conditions.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les changements récents ou les facteurs de stress dans votre vie.
• Notez les questions à poser à votre médecin.
• Découvrez si votre famille a des antécédents de maladie cardiaque.
• Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner, pour vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.

Questions à poser à votre médecin

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin? Y a-t-il une préparation spéciale pour eux?
• De quels types de traitements ai-je besoin?
• Dois-je modifier mon mode de vie?
• Dois-je restreindre l'un de mes activités?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser le temps de passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. On peut vous demander:

• Quels sont vos symptômes et quand ont-ils commencé?
• Vos symptômes se sont-ils aggravés avec le temps?
• avez des douleurs thoraciques ou des battements de cœur rapides, palpitants ou battants?
• Avez-vous des étourdissements? Vous êtes-vous déjà évanoui?
• Avez-vous eu des difficultés à respirer?
• Est-ce que l'exercice physique ou la position allongée aggravent vos symptômes?
• Avez-vous déjà craché du sang?
• Avez-vous des antécédents d'hypertension ou de rhumatisme articulaire aigu?
• Avez-vous des antécédents familiaux de problèmes cardiaques?
• Fumiez-vous ou fumiez-vous? Utilisez-vous de l'alcool ou de la caféine?