Œil paresseux (amblyopie)

Vue d'ensemble

Un œil paresseux (amblyopie) est une vision réduite d'un œil causée par un développement visuel anormal au début de la vie. L'œil le plus faible - ou paresseux - erre souvent vers l'intérieur ou vers l'extérieur.

L'amblyopie se développe généralement de la naissance jusqu'à l'âge de 7 ans. C'est la principale cause de diminution de la vision chez les enfants. Un œil paresseux affecte rarement les deux yeux.

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir les problèmes de vision à long terme de votre enfant. L'œil malvoyant peut généralement être corrigé avec des lunettes ou des lentilles de contact, ou un traitement par patch.

Symptômes

Les signes et symptômes d'un œil paresseux comprennent:

Un œil qui erre vers l'intérieur ou vers l'extérieur
Des yeux qui semblent ne pas travailler ensemble
Mauvaise perception de la profondeur
Plisser les yeux ou fermer un œil
Inclinaison de la tête
Résultats anormaux des tests de dépistage de la vue

Parfois, l'œil paresseux n'est pas évident sans un examen de la vue.

Quand voir un médecin

Consultez le médecin de votre enfant si vous remarquez que son œil vagabonde après les premières semaines de vie. Un contrôle de la vue est particulièrement important s'il y a des antécédents familiaux de yeux croisés, de cataracte infantile ou d'autres problèmes oculaires.

Pour tous les enfants, un examen complet de la vue est recommandé entre 3 et 5 ans.

Causes

L'œil paresseux se développe en raison d'une expérience visuelle anormale au début de la vie qui modifie les voies nerveuses entre une fine couche de tissu (rétine) à l'arrière de l'œil et le cerveau. L'œil le plus faible reçoit moins de signaux visuels. Finalement, la capacité des yeux à travailler ensemble diminue et le cerveau supprime ou ignore les entrées de l'œil le plus faible.

Tout ce qui brouille la vision d'un enfant ou fait croiser ou tourner les yeux peut entraîner un œil paresseux . Les causes courantes de la maladie comprennent:

Déséquilibre musculaire (strabisme amblyopie). La cause la plus fréquente de l'œil paresseux est un déséquilibre des muscles qui positionnent les yeux. Ce déséquilibre peut provoquer des croisements ou des démoulements des yeux et les empêcher de travailler ensemble.
Différence de netteté de la vision entre les yeux (amblyopie réfractive). Une différence significative entre les prescriptions dans chaque œil - souvent due à l'hypermétropie mais parfois à la myopie ou à une courbe de surface inégale de l'œil (astigmatisme) - peut entraîner un œil paresseux.
Des lunettes ou des lentilles de contact sont généralement utilisées pour corriger ces problèmes de réfraction. Chez certains enfants, l'œil paresseux est causé par une combinaison de strabisme et de problèmes de réfraction.
Privation. Un problème avec un œil - comme une zone trouble dans le cristallin (cataracte) - peut empêcher une vision claire de cet œil. La privation d'amblyopie chez l'enfant nécessite un traitement urgent pour éviter une perte de vision permanente. C'est souvent le type d'amblyopie le plus grave.

Facteurs de risque

Les facteurs associés à un risque accru d'oeil paresseux comprennent:

Naissance prématurée
Petite taille à la naissance
Antécédents familiaux d'oeil paresseux
Troubles du développement

Complications

Un œil paresseux et non traité peut entraîner une perte de vision permanente.

contenu:

Diagnostic

Votre médecin procédera à un examen oculaire examen, vérification de la santé oculaire, un œil errant, une différence de vision entre les yeux ou une mauvaise vision des deux yeux. Les collyres sont généralement utilisés pour dilater les yeux. Les gouttes oculaires provoquent une vision floue qui dure plusieurs heures ou une journée.

La méthode utilisée pour tester la vision dépend de l'âge et du stade de développement de votre enfant:

Enfants préverbaux. Un appareil grossissant lumineux peut être utilisé pour détecter les cataractes. D'autres tests peuvent évaluer la capacité d'un nourrisson ou d'un tout-petit à fixer son regard et à suivre un objet en mouvement.
Enfants de 3 ans et plus. Des tests utilisant des images ou des lettres peuvent évaluer la vision de l'enfant. Chaque œil est couvert à son tour pour tester l'autre.

Traitement

Il est important de commencer le traitement de l'œil paresseux dès que possible dans l'enfance, lorsque les connexions compliquées entre l'œil et le cerveau se forment. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le traitement débute avant l'âge de 7 ans, bien que la moitié des enfants âgés de 7 à 17 ans répondent au traitement.

Les options de traitement dépendent de la cause de l'œil paresseux et de la mesure dans laquelle la maladie affecte la vision de votre enfant. Votre médecin peut vous recommander:

Des lunettes correctrices. Les lunettes ou les lentilles de contact peuvent corriger des problèmes tels que la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme qui entraînent un œil paresseux.
Patchs oculaires. Pour stimuler l'œil le plus faible, votre enfant porte un cache-œil sur l'œil avec une meilleure vision pendant deux à six heures ou plus par jour. Dans de rares cas, le port d'un bandeau oculaire trop long peut provoquer le développement d'une amblyopie dans l'œil patché. Cependant, il est généralement réversible.
Filtre Bangerter. Ce filtre spécial est placé sur le verre de l'œil le plus fort. Le filtre brouille l'œil le plus fort et, comme un cache-œil, agit pour stimuler l'œil le plus faible.
Collyre. Un collyre d'un médicament appelé atropine (Isopto Atropine) peut temporairement brouiller la vision de l'œil le plus fort. Habituellement prescrits pour une utilisation le week-end ou tous les jours, l'utilisation des gouttes encourage votre enfant à utiliser l'œil le plus faible et offre une alternative au patch. Les effets secondaires incluent la sensibilité à la lumière et l'irritation des yeux.
Chirurgie. Votre enfant pourrait avoir besoin d'une intervention chirurgicale s'il a des paupières tombantes ou des cataractes qui provoquent une privation d'amblyopie. Si les yeux de votre enfant continuent de se croiser ou de s'éloigner avec les lunettes appropriées, votre médecin peut recommander une réparation chirurgicale pour redresser les yeux, en plus d'autres traitements oculaires paresseux.

Traitements basés sur l'activité - comme dessiner, faire des puzzles ou jouer à des jeux informatiques - sont disponibles. L'efficacité de l'ajout de ces activités à d'autres thérapies n'a pas été prouvée. Des recherches sur de nouveaux traitements sont en cours.

Pour la plupart des enfants ayant un œil paresseux, un traitement approprié améliore la vision en quelques semaines à quelques mois. Le traitement peut durer de six mois à deux ans.

Il est important que votre enfant soit surveillé pour la récidive de l'œil paresseux - qui peut survenir chez jusqu'à 25 pour cent des enfants atteints de cette maladie. En cas de récidive de l'œil paresseux, le traitement devra recommencer.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Le médecin de votre enfant pourrait vous orienter vers un médecin spécialisé dans le traitement des troubles oculaires chez les enfants (ophtalmologiste pédiatrique).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste des suivant:

Symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous, et quand vous les avez remarqués
Tous les médicaments, vitamines et suppléments que prend votre enfant , y compris les doses
Informations médicales clés, y compris d'autres affections ou allergies de votre enfant
Vos antécédents familiaux de problèmes oculaires, tels que la paresse oculaire, la cataracte ou le glaucome
Questions à poser à votre médecin

Pour un œil paresseux, les questions à poser à votre médecin incluent:

Quelle est la cause probable de l'œil paresseux de mon enfant?
Y a-t-il un autre diagnostic possible ?
Quelles sont les options de traitement les plus susceptibles d'aider mon enfant?
À quelle amélioration pouvons-nous nous attendre avec le traitement?
Mon enfant est-il à risque d'autres complications de cette condition?
Cette condition est-elle susceptible de se reproduire après le traitement?
À quelle fréquence mon enfant doit-il être vu pour des visites de suivi?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, telles que:

Votre enfant semble-t-il avoir des problèmes de vision?
Les yeux de votre enfant semblent-ils se croiser ou errer?
Est-ce que votre enfant tient les choses près de lui pour les voir?
Est-ce que votre enfant plisse les yeux?
Avez-vous avez remarqué autre chose d'inhabituel dans la vision de votre enfant?
Les yeux de votre enfant ont-ils été blessés?