Douleur au genou

Vue d'ensemble

La douleur au genou est une plainte courante qui touche les personnes de tous âges. La douleur au genou peut être le résultat d'une blessure, telle qu'une rupture du ligament ou un cartilage déchiré. Les conditions médicales - y compris l'arthrite, la goutte et les infections - peuvent également causer des douleurs au genou.

De nombreux types de douleurs mineures au genou répondent bien aux mesures d'autogestion. La physiothérapie et les genouillères peuvent également aider à soulager la douleur au genou. Dans certains cas, cependant, votre genou peut nécessiter une réparation chirurgicale.

Symptômes

L'emplacement et la gravité de la douleur au genou peuvent varier en fonction de la cause du problème. Les signes et symptômes qui accompagnent parfois la douleur au genou comprennent:

• Gonflement et raideur
• Rougeur et chaleur au toucher
• Faiblesse ou instabilité
• Bruits de claquement ou de craquements
• Incapacité à redresser complètement le genou

Quand consulter un médecin

Appelez votre médecin si vous:

• Je ne peux pas supporter le poids de votre genou ou vous sentir comme si votre genou est instable (cède)
• Vous avez un gonflement marqué du genou
• Vous ne pouvez pas étendez ou fléchissez complètement le genou
• Observez une déformation évidente dans votre jambe ou votre genou
• Faites de la fièvre, en plus de rougeurs, de douleurs et d'enflure au genou
• Vous avez une douleur au genou sévère associée à une blessure

Causes

La douleur au genou peut être causée par des blessures, des problèmes mécaniques, des types d'arthrite et d'autres problèmes.

Blessures

Une blessure au genou peut affecter l'un des ligaments, tendons ou sacs remplis de liquide (bourses) qui entourent votre genou L'articulation ainsi que les os, le cartilage et les ligaments qui forment l'articulation elle-même. Certaines des blessures au genou les plus courantes incluent:

• Blessure du LCA. Une lésion du LCA est une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) - l'un des quatre ligaments qui relient votre tibia à votre fémur. Une blessure au LCA est particulièrement fréquente chez les personnes qui jouent au basketball, au football ou à d'autres sports qui nécessitent des changements de direction soudains.
• Fractures. Les os du genou, y compris la rotule (rotule), peuvent être brisés lors de collisions ou de chutes de véhicules à moteur. Les personnes dont les os ont été affaiblis par l'ostéoporose peuvent parfois subir une fracture du genou simplement en faisant un faux pas.
• Ménisque déchiré. Le ménisque est formé de cartilage dur et caoutchouteux et agit comme un amortisseur entre le tibia et le fémur. Il peut être déchiré si vous vous tordez soudainement le genou en portant un poids dessus.
• Bursite du genou. Certaines blessures au genou provoquent une inflammation des bourses, les petits sacs de liquide qui amortissent l'extérieur de l'articulation du genou afin que les tendons et les ligaments glissent en douceur sur l'articulation.
• Tendinite rotulienne. La tendinite est une irritation et une inflammation d'un ou plusieurs tendons - les tissus épais et fibreux qui relient les muscles aux os. Les coureurs, les skieurs, les cyclistes et les personnes impliquées dans des sports et des activités de saut peuvent développer une inflammation du tendon rotulien, qui relie le muscle quadriceps à l'avant de la cuisse au tibia.

Problèmes mécaniques

Voici quelques exemples de problèmes mécaniques pouvant causer des douleurs au genou:

• Corps lâche. Parfois, une blessure ou une dégénérescence de l'os ou du cartilage peut provoquer la rupture d'un morceau d'os ou de cartilage et la flotter dans l'espace articulaire. Cela peut ne créer aucun problème à moins que le corps lâche interfère avec le mouvement de l'articulation du genou, auquel cas l'effet est quelque chose comme un crayon pris dans une charnière de porte.
• Syndrome de la bande iliotibiale. Cela se produit lorsque la bande de tissu solide qui s'étend de l'extérieur de votre hanche à l'extérieur de votre genou (bande ilio-tibiale) devient si serrée qu'elle frotte contre la partie externe de votre fémur. Les coureurs de fond et les cyclistes sont particulièrement sensibles au syndrome de la bande ilio-tibiale.
• Rotule disloquée. Cela se produit lorsque l'os triangulaire (rotule) qui couvre l'avant de votre genou glisse hors de sa place, généralement à l'extérieur de votre genou. Dans certains cas, la rotule peut rester déplacée et vous pourrez voir la luxation.
• Douleur à la hanche ou au pied. Si vous avez des douleurs à la hanche ou au pied, vous pouvez changer votre façon de marcher pour éviter ces articulations douloureuses. Mais cette démarche modifiée peut exercer plus de pression sur l'articulation de votre genou. Dans certains cas, des problèmes de hanche ou de pied peuvent provoquer des douleurs au genou.

Types d'arthrite

Il existe plus de 100 types d'arthrite différents. Les variétés les plus susceptibles d'affecter le genou sont:

• L'arthrose. Parfois appelée arthrite dégénérative, l'arthrose est le type d'arthrite le plus courant. C'est une condition d'usure qui survient lorsque le cartilage de votre genou se détériore avec l'usage et l'âge.
• Polyarthrite rhumatoïde. La forme d'arthrite la plus débilitante, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui peut affecter presque toutes les articulations de votre corps, y compris vos genoux. Bien que la polyarthrite rhumatoïde soit une maladie chronique, sa gravité a tendance à varier et peut même aller et venir.
• Goutte. Ce type d'arthrite survient lorsque des cristaux d'acide urique s'accumulent dans l'articulation. Alors que la goutte affecte le plus souvent le gros orteil, elle peut également survenir au genou.
• Pseudogoutte. Souvent confondue avec la goutte, la pseudogoutte est causée par des cristaux contenant du calcium qui se développent dans le liquide articulaire. Les genoux sont l'articulation la plus fréquemment touchée par la pseudogoutte.
• Arthrite septique. Parfois, l'articulation de votre genou peut s'infecter, entraînant un gonflement, une douleur et une rougeur. L'arthrite septique survient souvent avec de la fièvre et il n'y a généralement pas de traumatisme avant l'apparition de la douleur. L'arthrite septique peut rapidement causer des dommages importants au cartilage du genou. Si vous ressentez une douleur au genou accompagnée de l'un de ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin.

Autres problèmes

Le syndrome de douleur fémoro-patellaire est un terme général qui fait référence à la douleur survenant entre la rotule (rotule) et le fémur sous-jacent. C'est courant chez les athlètes; chez les jeunes adultes, en particulier ceux qui ont un léger mauvais suivi de la rotule; et chez les personnes âgées, qui développent généralement la maladie à la suite d'une arthrite de la rotule.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter votre risque d'avoir des problèmes de genou, notamment:

• Surpoids. Le surpoids ou l'obésité augmente le stress sur les articulations de vos genoux, même lors d'activités ordinaires telles que marcher ou monter et descendre des escaliers. Cela vous expose également à un risque accru d'arthrose en accélérant la dégradation du cartilage articulaire.
• Manque de souplesse ou de force musculaire. Un manque de force et de flexibilité peut augmenter le risque de blessures au genou. Des muscles forts aident à stabiliser et à protéger vos articulations, et la flexibilité musculaire peut vous aider à atteindre une amplitude de mouvement complète.
• Certains sports ou certaines professions. Certains sports mettent plus de pression sur vos genoux que d'autres. Le ski alpin avec ses chaussures de ski rigides et son potentiel de chutes, ses sauts et pivots de basket-ball et les coups répétés que vos genoux subissent lorsque vous courez ou faites du jogging augmentent tous les risques de blessure au genou. Les travaux qui nécessitent un stress répétitif sur les genoux, comme la construction ou l'agriculture, peuvent également augmenter vos risques.
• Blessures antérieures. Avoir une blessure au genou précédente augmente le risque de blessure au genou.

Complications

Toutes les douleurs au genou ne sont pas graves. Mais certaines blessures au genou et conditions médicales, telles que l'arthrose, peuvent entraîner une augmentation de la douleur, des lésions articulaires et une invalidité si elles ne sont pas traitées. Et avoir une blessure au genou, même mineure, rend plus probable que vous ayez des blessures similaires à l'avenir.

Prévention

Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir la douleur au genou , les suggestions suivantes peuvent aider à prévenir les blessures et la détérioration des articulations:

• Évitez les kilos en trop. Maintenez un poids santé; c'est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour vos genoux. Chaque kilo supplémentaire met une pression supplémentaire sur vos articulations, ce qui augmente le risque de blessures et d'arthrose.
• Soyez en forme pour pratiquer votre sport. Pour préparer vos muscles aux exigences de la pratique sportive, prenez le temps de vous entraîner. Travaillez avec un entraîneur ou un entraîneur pour vous assurer que votre technique et vos mouvements sont les meilleurs possibles.
• Entraînez-vous parfaitement. Assurez-vous que la technique et les mouvements que vous utilisez dans votre sport ou activité sont les meilleurs possibles. Les leçons d'un professionnel peuvent être très utiles.
• Soyez fort, restez flexible. Parce que les muscles faibles sont une des principales causes de blessures au genou, vous bénéficierez de la construction de vos quadriceps et de vos ischio-jambiers, qui soutiennent vos genoux. L'entraînement à l'équilibre et à la stabilité aide les muscles autour de vos genoux à travailler ensemble plus efficacement. Et comme les muscles tendus peuvent également contribuer aux blessures, les étirements sont importants. Essayez d'inclure des exercices de flexibilité dans vos entraînements.
• Soyez intelligent en matière d'exercice. Si vous souffrez d'arthrose, de douleurs chroniques au genou ou de blessures récurrentes, vous devrez peut-être changer votre façon de faire de l'exercice. Envisagez de passer à la natation, à l'aquagym ou à d'autres activités à faible impact - au moins quelques jours par semaine. Parfois, le simple fait de limiter les activités à fort impact fournira des secours.

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Diagnostic

Pendant l'examen physique, votre médecin est susceptible de:

• Inspecter votre genou pour détecter tout gonflement, douleur, sensibilité, chaleur et ecchymoses visibles
• Vérifiez à quelle distance vous pouvez déplacer votre jambe dans différentes directions
• Pousser ou tirer l'articulation pour évaluer l'intégrité des structures de votre genou

Tests d'imagerie

Dans certains cas, votre médecin peut suggérer des tests tels que:

• Radiographie. Votre médecin peut d'abord recommander une radiographie, qui peut aider à détecter les fractures osseuses et les maladies dégénératives des articulations.
• Tomodensitométrie (TDM). Les scanners CT combinent des rayons X pris sous de nombreux angles différents, pour créer des images en coupe de l'intérieur de votre corps. Les tomodensitogrammes peuvent aider à diagnostiquer les problèmes osseux et les fractures subtiles. Un type spécial de tomodensitométrie peut identifier avec précision la goutte même lorsque l'articulation n'est pas enflammée.
• Échographie. Cette technologie utilise des ondes sonores pour produire des images en temps réel des structures des tissus mous à l'intérieur et autour de votre genou. Votre médecin voudra peut-être déplacer votre genou dans différentes positions au cours de l'échographie pour rechercher des problèmes spécifiques.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise des ondes radio et un puissant aimant pour créer des images 3D de l'intérieur de votre genou. Ce test est particulièrement utile pour révéler des lésions des tissus mous tels que les ligaments, les tendons, le cartilage et les muscles.

Tests de laboratoire

Si votre médecin soupçonne une infection ou une inflammation, vous êtes susceptible de subir des tests sanguins et parfois une procédure appelée arthrocentèse, dans laquelle une petite quantité de liquide est retirée de l'articulation de votre genou avec une aiguille et envoyée à un laboratoire pour analyse.

Traitement

Les traitements varient en fonction de la cause exacte de votre douleur au genou.

Médicaments

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à soulager la douleur et pour traiter les affections sous-jacentes, telles que comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte.

Thérapie

Renforcer les muscles autour de votre genou le rendra plus stable. Votre médecin peut vous recommander une thérapie physique ou différents types d'exercices de renforcement en fonction de la condition spécifique qui cause votre douleur.

Si vous êtes physiquement actif ou pratiquez un sport, vous devrez peut-être faire des exercices pour corriger les mouvements qui peuvent affecter vos genoux et établir une bonne technique pendant votre sport ou activité. Les exercices pour améliorer votre flexibilité et votre équilibre sont également importants.

Les appuis de la voûte plantaire, parfois avec des cales d'un côté du talon, peuvent aider à déplacer la pression du côté du genou le plus touché par l'arthrose. Dans certaines conditions, différents types d'appareils orthopédiques peuvent être utilisés pour aider à protéger et à soutenir l'articulation du genou.

Injections

Dans certains cas, votre médecin peut suggérer d'injecter des médicaments ou d'autres substances directement dans votre joint. Les exemples incluent:

• Corticostéroïdes. Les injections de corticostéroïdes dans l'articulation de votre genou peuvent aider à réduire les symptômes d'une poussée d'arthrite et soulager la douleur qui peut durer quelques mois. Ces injections ne sont pas efficaces dans tous les cas.
• Acide hyaluronique. Fluide épais, similaire au fluide qui lubrifie naturellement les articulations, l'acide hyaluronique peut être injecté dans votre genou pour améliorer la mobilité et soulager la douleur. Bien que les résultats des études aient été mitigés quant à l’efficacité de ce traitement, le soulagement d’un ou d’une série d’injections peut durer jusqu’à six mois.
• Plasma riche en plaquettes (PRP). Le PRP contient une concentration de nombreux facteurs de croissance différents qui semblent réduire l'inflammation et favoriser la guérison. Ces types d'injections ont tendance à mieux fonctionner chez les personnes dont la douleur au genou est causée par des déchirures tendineuses, des entorses ou des blessures.

Chirurgie

Si vous avez une blessure pouvant nécessiter une intervention chirurgicale, il n'est généralement pas nécessaire de subir l'opération immédiatement. Avant de prendre une décision, considérez les avantages et les inconvénients de la réadaptation non chirurgicale et de la reconstruction chirurgicale par rapport à ce qui est le plus important pour vous. Si vous choisissez de subir une intervention chirurgicale, vos options peuvent inclure:

• La chirurgie arthroscopique. En fonction de votre blessure, votre médecin peut être en mesure d'examiner et de réparer vos lésions articulaires à l'aide d'une caméra à fibre optique et d'outils longs et étroits insérés à travers seulement quelques petites incisions autour de votre genou. L'arthroscopie peut être utilisée pour retirer les corps lâches de l'articulation de votre genou, retirer ou réparer le cartilage endommagé (surtout s'il provoque le blocage de votre genou) et reconstruire les ligaments déchirés.
• Chirurgie de remplacement partiel du genou. Dans cette procédure, votre chirurgien ne remplace que la partie la plus endommagée de votre genou par des pièces en métal et en plastique. La chirurgie peut généralement être pratiquée par de petites incisions, de sorte que vous êtes susceptible de guérir plus rapidement qu'avec une chirurgie pour remplacer tout votre genou.
• Arthroplastie totale du genou. Dans cette procédure, votre chirurgien coupe l'os et le cartilage endommagés de votre fémur, de votre tibia et de votre rotule, et le remplace par une articulation artificielle faite d'alliages métalliques, de plastiques de haute qualité et de polymères.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Les médicaments en vente libre - tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve) - peuvent aider à soulager la douleur au genou . Certaines personnes trouvent un soulagement en frottant le genou affecté avec des crèmes contenant un agent anesthésiant, comme la lidocaïne ou la capsaïcine, la substance qui rend les piments chauds.

Les mesures d'auto-soins pour un genou blessé comprennent:

• Repos. Faites une pause dans vos activités normales pour réduire les tensions répétées sur votre genou, laisser le temps à la blessure de guérir et aider à prévenir d'autres dommages. Un jour ou deux de repos peuvent suffire pour une blessure mineure. Des dégâts plus graves nécessiteront probablement un temps de récupération plus long.
• Glace. La glace réduit à la fois la douleur et l'inflammation. Un sac de pois surgelés fonctionne bien car il couvre tout votre genou. Vous pouvez également utiliser un sac de glace enveloppé dans une serviette fine pour protéger votre peau. Bien que la thérapie par la glace soit généralement sûre et efficace, n'utilisez pas de glace pendant plus de 20 minutes à la fois en raison du risque d'endommager vos nerfs et votre peau.
• Chaleur. Vous pouvez ressentir un soulagement temporaire de la douleur en appliquant une compresse chauffante ou une bouillotte sur la zone douloureuse de votre genou.
• Compression. Cela aide à prévenir l'accumulation de liquide dans les tissus endommagés et maintient l'alignement et la stabilité du genou. Recherchez un pansement compressif léger, respirant et auto-adhésif. Il doit être suffisamment serré pour soutenir votre genou sans interférer avec la circulation.
• Élévation. Pour aider à réduire l'enflure, essayez de caler votre jambe blessée sur des oreillers ou de vous asseoir dans un fauteuil inclinable.

Médecine alternative

• Glucosamine et chondroïtine. Les résultats des études ont été mitigés quant à l’efficacité de ces suppléments pour soulager les douleurs arthrosiques.
• Acupuncture. La recherche suggère que l'acupuncture peut aider à soulager la douleur au genou causée par l'arthrose. L'acupuncture consiste à placer des aiguilles très fines dans votre peau à des endroits spécifiques de votre corps.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par voir votre médecin de famille. En fonction de la cause de votre problème, il pourra vous orienter vers un médecin spécialisé en maladies articulaires (rhumatologue), en chirurgie articulaire (chirurgien orthopédiste) ou en médecine du sport.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être rédiger une liste de réponses aux questions suivantes:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Une blessure spécifique votre genou commence à vous faire mal?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer votre symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Quels médicaments et suppléments prenez-vous régulièrement?

À quoi vous attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

• Faites-vous de l'exercice ou faites-vous du sport?
• La douleur a-t-elle été causée par un blessure?
• Avez-vous des gonflements, une instabilité ou un blocage du genou?
• Ressentez-vous des symptômes dans d'autres zones ou simplement au genou?
• Avez-vous déjà eu des douleurs au genou? Si oui, savez-vous quelle en était la cause?