Kératocône

Vue d'ensemble

Le kératocône (ker-uh-toe-KOH-nus) se produit lorsque votre cornée - la surface avant transparente en forme de dôme de votre œil - s'amincit et se gonfle progressivement vers l'extérieur en forme de cône.

Une cornée en forme de cône provoque une vision floue et peut entraîner une sensibilité à la lumière et à l'éblouissement. Le kératocône affecte généralement les deux yeux, bien qu'il affecte souvent un œil plus que l'autre. Elle commence généralement à toucher les personnes âgées de 10 à 25 ans. La maladie peut évoluer lentement pendant 10 ans ou plus.

Dans les premiers stades du kératocône, vous pourriez être en mesure de corriger les problèmes de vision avec des lunettes ou des lentilles de contact souples. Plus tard, vous devrez peut-être porter des lentilles de contact rigides perméables aux gaz ou d'autres types de lentilles, telles que des lentilles sclérales. Si votre état évolue à un stade avancé, vous devrez peut-être une greffe de cornée.

Un nouveau traitement appelé réticulation du collagène cornéen peut aider à ralentir ou arrêter la progression du kératocône, évitant éventuellement la nécessité d'une future cornée une greffe. Ce traitement peut être proposé en plus des options de correction de la vue ci-dessus.

Symptômes

Les signes et symptômes du kératocône peuvent changer à mesure que la maladie progresse. Ils comprennent:

Vision floue ou déformée
Une sensibilité accrue à la lumière vive et à l'éblouissement, ce qui peut causer des problèmes avec la conduite de nuit
Un besoin fréquent modifications des prescriptions de lunettes
Aggravation soudaine ou trouble de la vue

Quand consulter un médecin

Consultez votre ophtalmologiste ou optométriste si votre vue se détériore rapidement, ce qui peut être causé par une courbure irrégulière de l'œil (astigmatisme). Il ou elle peut également rechercher des signes de kératocône lors des examens de la vue de routine.

Causes

Personne ne sait ce qui cause le kératocône, bien que l'on pense que des facteurs génétiques et environnementaux sont impliqués. Environ 1 personne sur 10 atteinte de kératocône a également un parent atteint de la maladie.

Facteurs de risque

Ces facteurs peuvent augmenter vos chances de développer un kératocône:

Avoir des antécédents familiaux de kératocône
Se frotter vigoureusement les yeux
Avoir certaines conditions telles que la rétinite pigmentaire, le syndrome de Down, le syndrome d'Ehlers-Danlos, le rhume des foins et l'asthme

Complications

Dans certaines situations, votre cornée peut gonfler rapidement et provoquer une vision réduite soudaine et des cicatrices de la cornée. Ceci est causé par une condition dans laquelle la paroi interne de votre cornée se décompose, permettant au liquide de pénétrer dans la cornée (hydrops). L'enflure disparaît généralement d'elle-même, mais une cicatrice peut se former et affecter votre vision.

Le kératocône avancé peut également provoquer des cicatrices sur la cornée, en particulier là où le cône est le plus proéminent. Une cornée cicatrisée provoque une aggravation des problèmes de vision et peut nécessiter une greffe de cornée.

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Diagnosis

Pour diagnostiquer le kératocône, votre un ophtalmologiste ou un optométriste examinera vos antécédents médicaux et familiaux et procédera à un examen de la vue. Il ou elle peut effectuer d'autres tests pour déterminer plus de détails concernant la forme de votre cornée. Les tests pour diagnostiquer le kératocône comprennent:

Réfraction oculaire. Dans ce test, votre ophtalmologiste utilise un équipement spécial qui mesure vos yeux pour vérifier les problèmes de vision. Il ou elle peut vous demander de regarder à travers un appareil qui contient des roues de différentes lentilles (phoroptère) pour vous aider à déterminer quelle combinaison vous donne la vision la plus nette. Certains médecins peuvent utiliser un instrument portatif (rétinoscope) pour évaluer vos yeux.
Examen à la lampe à fente. Dans ce test, votre médecin dirige un faisceau de lumière vertical sur la surface de votre œil et utilise un microscope de faible puissance pour voir votre œil. Il évalue la forme de votre cornée et recherche d’autres problèmes potentiels dans votre œil.
Kératométrie. Dans ce test, votre ophtalmologiste concentre un cercle de lumière sur votre cornée et mesure la réflexion pour déterminer la forme de base de votre cornée.
Cartographie cornéenne informatisée. Des tests photographiques spéciaux, tels que la tomographie cornéenne et la topographie cornéenne, enregistrent des images pour créer une carte détaillée de la forme de votre cornée. La tomographie cornéenne peut également mesurer l'épaisseur de votre cornée. La tomographie cornéenne peut souvent détecter les premiers signes de kératocône avant que la maladie ne soit visible par un examen à la lampe à fente.

Traitement

Le traitement du kératocône dépend de la gravité de votre état et à quelle vitesse la condition progresse. Généralement, il existe deux approches pour traiter le kératocône: ralentir la progression de la maladie et améliorer votre vision.

Si votre kératocône progresse, la réticulation du collagène cornéen peut être indiquée pour ralentir ou arrêter la progression. Il s'agit d'un traitement plus récent qui a le potentiel de vous éviter d'avoir besoin d'une greffe de cornée à l'avenir. Cependant, ce traitement n’inverse pas le kératocône et n’améliore pas la vision.

L'amélioration de votre vision dépend de la gravité du kératocône. Le kératocône léger à modéré peut être traité avec des lunettes ou des lentilles de contact. Ce sera probablement un traitement à long terme, surtout si votre cornée se stabilise avec le temps ou à cause de la réticulation.

Chez certaines personnes atteintes de kératocône, la cornée devient cicatrisée avec une maladie avancée ou le port de lentilles de contact devient difficile . Chez ces personnes, une greffe de cornée peut être nécessaire.

Verres

Lunettes ou lentilles de contact souples. Les lunettes ou les lentilles de contact souples peuvent corriger une vision floue ou déformée au début du kératocône. Mais les gens doivent souvent changer leur prescription de lunettes ou de lentilles de contact lorsque la forme de leur cornée change.
Lentilles de contact rigides. Les lentilles de contact dures (rigides, perméables aux gaz) sont souvent la prochaine étape dans le traitement du kératocône plus avancé. Les lentilles rigides peuvent sembler inconfortables au début, mais de nombreuses personnes s'adaptent à les porter et elles peuvent offrir une excellente vision. Ce type de lentille peut être conçu pour s'adapter à vos cornées.
Lentilles Piggyback. Si les lentilles rigides sont inconfortables, votre médecin peut recommander de superposer une lentille de contact dure sur une lentille souple.
Lentilles hybrides. Ces lentilles de contact ont un centre rigide avec un anneau plus doux autour de l'extérieur pour un confort accru. Les personnes qui ne tolèrent pas les lentilles de contact rigides peuvent préférer les lentilles hybrides.
Les lentilles sclérales. Ces lentilles sont utiles pour les changements de forme très irréguliers de votre cornée dans le kératocône avancé. Au lieu de reposer sur la cornée comme le font les lentilles de contact traditionnelles, les lentilles sclérales reposent sur la partie blanche de l'œil (sclérotique) et voutent la cornée sans la toucher.

Si vous utilisez des lentilles de contact rigides ou sclérales, assurez-vous de les faire poser par un ophtalmologiste expérimenté dans le traitement du kératocône. Vous devrez également passer des examens réguliers pour déterminer si l'ajustement reste satisfaisant. Une lentille mal ajustée peut endommager votre cornée.

Thérapies

Réticulation du collagène cornéen. Dans cette procédure, la cornée est saturée de gouttes oculaires de riboflavine et traitée avec de la lumière ultraviolette. Cela provoque une réticulation de la cornée, qui rigidifie la cornée pour empêcher d'autres changements de forme. La réticulation du collagène cornéen peut aider à réduire le risque de perte de vision progressive en stabilisant la cornée au début de la maladie.

Chirurgie

Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si vous avez cicatrices cornéennes, amincissement extrême de la cornée, mauvaise vision avec les verres correcteurs les plus solides ou incapacité à porter tout type de lentilles de contact. En fonction de l'emplacement du cône bombé et de la gravité de votre état, les options chirurgicales comprennent:

Kératoplastie pénétrante. Si vous avez des cicatrices cornéennes ou un amincissement extrême, vous aurez probablement besoin d'une greffe de cornée (kératoplastie). La kératoplastie pénétrante est une greffe de cornée complète. Dans cette procédure, les médecins retirent une partie pleine épaisseur de votre cornée centrale et la remplacent par du tissu de donneur.
Kératoplastie lamellaire antérieure profonde (DALK). La procédure DALK préserve la paroi interne de la cornée (endothélium). Cela permet d'éviter le rejet de cette paroi interne critique qui peut survenir avec une greffe pleine épaisseur.

La greffe de cornée pour le kératocône est généralement très réussie, mais les complications possibles incluent le rejet de greffe, une mauvaise vision, infection et astigmatisme. L'astigmatisme est souvent géré en portant à nouveau des lentilles de contact rigides, ce qui est généralement plus confortable après une greffe de cornée.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez des difficultés avec votre vision, vous Vous commencerez probablement par consulter un ophtalmologiste (ophtalmologiste ou optométriste). Si votre ophtalmologiste détermine que vous pourriez avoir un kératocône, vous pouvez être référé à un ophtalmologiste qui a suivi une formation spéciale en maladie de la cornée et en chirurgie pour obtenir et interpréter des études d'imagerie cornéenne et pour déterminer si vous avez besoin d'une réticulation ou d'une greffe de cornée.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, faites une liste de:

Symptômes que vous présentez et depuis combien de temps
Stress majeurs récents ou changements de vie
Tous les médicaments, collyres, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Pour le kératocône, certaines questions de base à poser à votre médecin incluent:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
Quelles sont les autres causes possibles?
Ai-je besoin de tests?
Cette condition est-elle temporaire?
Quels sont les traitements disponibles et lesquels recommandez-vous?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous proposez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?