Kératite

Vue d'ensemble

La kératite est une inflammation de la cornée - le tissu transparent en forme de dôme à l'avant de l'œil qui recouvre la pupille et l'iris. La kératite peut ou non être associée à une infection. La kératite non infectieuse peut être causée par une blessure relativement mineure, en portant vos lentilles de contact trop longtemps ou par un corps étranger dans l'œil. La kératite infectieuse peut être causée par des bactéries, des virus, des champignons et des parasites.

Si vous avez des rougeurs oculaires ou d'autres symptômes de kératite, prenez rendez-vous avec votre médecin. Avec une attention rapide, les cas légers à modérés de kératite peuvent généralement être traités efficacement sans perte de vision. Si elle n'est pas traitée ou si une infection est grave, la kératite peut entraîner de graves complications pouvant endommager votre vision de façon permanente.

Symptômes

Les signes et symptômes de la kératite comprennent:

Rougeur oculaire
Douleur oculaire
Larmes excessives ou autre écoulement oculaire
Difficulté à ouvrir la paupière à cause de douleur ou d'irritation
Vision floue
Diminution de la vision
Sensibilité à la lumière (photophobie)
Une sensation que quelque chose est dans votre œil

Quand consulter un médecin

Si vous remarquez l'un des signes ou symptômes de kératite, prenez rendez-vous avec votre médecin immédiatement. Les retards dans le diagnostic et le traitement de la kératite peuvent entraîner de graves complications, y compris la cécité.

Causes

Les causes de la kératite comprennent:

Les blessures. Si un objet raye ou blesse la surface de votre cornée, une kératite non infectieuse peut en résulter. De plus, une blessure peut permettre à des micro-organismes d'accéder à la cornée endommagée, provoquant une kératite infectieuse.
Lentilles de contact contaminées. Des bactéries, des champignons ou des parasites - en particulier le parasite microscopique acanthamoeba - peuvent habiter la surface d'une lentille de contact ou d'un étui de transport pour lentilles de contact. La cornée peut être contaminée lorsque la lentille est dans votre œil, entraînant une kératite infectieuse. Le port excessif de vos lentilles de contact peut provoquer une kératite, qui peut devenir infectieuse.
Virus. Les virus de l'herpès (herpès simplex et herpès zoster) peuvent provoquer une kératite.
Bactéries. La bactérie responsable de la gonorrhée peut provoquer une kératite.
Eau contaminée. Les bactéries, les champignons et les parasites dans l'eau - en particulier dans les océans, les rivières, les lacs et les spas - peuvent pénétrer dans vos yeux lorsque vous nagez et provoquer une kératite. Cependant, même si vous êtes exposé à ces bactéries, champignons ou parasites, une cornée saine est peu susceptible d'être infectée à moins qu'il n'y ait eu une dégradation antérieure de la surface cornéenne - par exemple, porter une lentille de contact trop longtemps.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de kératite comprennent:

Lentilles de contact. Le port de lentilles de contact - en particulier dormir dans les lentilles - augmente votre risque de kératite infectieuse et non infectieuse. Le risque provient généralement du fait de les porter plus longtemps que recommandé, d'une désinfection inappropriée ou du port de lentilles de contact en nageant.
La kératite est plus fréquente chez les personnes qui utilisent des lentilles de contact prolongées ou portent des lentilles de contact en continu que chez celles qui portez quotidiennement des lentilles de contact et sortez-les la nuit.
Immunité réduite. Si votre système immunitaire est affaibli en raison d'une maladie ou de médicaments, vous êtes plus à risque de développer une kératite.
Corticostéroïdes. L'utilisation de collyres corticostéroïdes pour traiter un trouble oculaire peut augmenter le risque de développer une kératite infectieuse ou aggraver une kératite existante.
Lésion oculaire. Si l'une de vos cornées a été endommagée par une blessure dans le passé, vous pourriez être plus vulnérable au développement d'une kératite.

Complications

Les complications potentielles de la kératite comprennent:

Inflammation et cicatrices cornéennes chroniques
Infections virales chroniques ou récurrentes de la cornée
Plaies ouvertes sur la cornée (ulcères cornéens)
Réduction temporaire ou permanente de votre vision
Cécité

Prévention

Entretien de vos lentilles de contact

Si vous portez des lentilles de contact, une utilisation, un nettoyage et une désinfection appropriés peuvent aider à prévenir la kératite. Suivez ces conseils:

Choisissez des lentilles de contact à porter tous les jours et sortez-les avant de vous coucher.
Lavez, rincez et séchez soigneusement vos mains avant de manipuler vos lentilles.
Suivez les recommandations de votre professionnel de la vue pour prendre soin de vos lentilles.
N'utilisez que des produits stériles spécialement conçus pour l'entretien des lentilles de contact et utilisez des produits de soin des lentilles conçus pour le type de lentilles que vous porter.
Frottez doucement les lentilles pendant le nettoyage pour améliorer les performances de nettoyage des solutions pour lentilles de contact. Évitez toute manipulation brutale qui risquerait de rayer vos lentilles.
Remplacez vos lentilles de contact comme recommandé.
Remplacez votre étui pour lentilles de contact tous les trois à six mois.
Jeter la solution dans l'étui pour lentilles de contact chaque fois que vous désinfectez vos lentilles. Ne complétez pas l'ancienne solution qui est déjà présente.
Ne portez pas de lentilles de contact lorsque vous allez nager.

Prévention des épidémies virales

Certaines formes de kératite virale ne peuvent pas être complètement éliminées. Mais les étapes suivantes peuvent contrôler les occurrences de kératite virale:

Si vous avez un bouton de fièvre ou une ampoule d'herpès, évitez de toucher vos yeux, vos paupières et la peau autour de vos yeux à moins que vous ne vous soyez bien lavé vos mains.
N'utilisez que des gouttes pour les yeux qui vous ont été prescrites par un ophtalmologiste.
Se laver les mains fréquemment empêche les épidémies virales.

contenu:

Diagnostic

Le diagnostic de la kératite implique généralement ce qui suit:

Examen de la vue. Bien qu'il puisse être inconfortable d'ouvrir les yeux pour l'examen, il est important que votre médecin examine vos yeux. L'examen inclura la qualité de votre vision (acuité visuelle).
Examen Penlight. Votre médecin peut examiner votre œil à l'aide d'une lampe-stylo, pour vérifier la réaction de votre pupille, sa taille et d'autres facteurs. Votre médecin peut appliquer une tache à la surface de votre œil, pour aider à identifier l'étendue et le caractère des irrégularités de surface et des ulcères de la cornée.
Examen à la lampe à fente. Votre médecin examinera vos yeux avec un instrument spécial appelé lampe à fente. Il fournit une source lumineuse de lumière et d'agrandissement pour détecter le caractère et l'étendue de la kératite, ainsi que l'effet qu'elle peut avoir sur d'autres structures de l'œil.
Analyse en laboratoire. Votre médecin peut prélever un échantillon de larmes ou de certaines cellules de votre cornée pour une analyse en laboratoire afin de déterminer la cause de la kératite et de vous aider à élaborer un plan de traitement pour votre état.

Traitement

Kératite non infectieuse

Le traitement de la kératite non infectieuse varie en fonction de la gravité. Par exemple, avec un léger inconfort causé par une égratignure de la cornée, des larmes artificielles peuvent être le seul traitement. Cependant, si la kératite provoque des déchirures et des douleurs importantes, un bandeau oculaire de 24 heures et des médicaments topiques pour les yeux peuvent être nécessaires.

Kératite infectieuse

Le traitement de la kératite infectieuse varie en fonction de la cause de l'infection.

Kératite bactérienne. Pour la kératite bactérienne légère, des gouttes oculaires antibactériennes peuvent être tout ce dont vous avez besoin pour traiter efficacement l'infection. Si l'infection est modérée à sévère, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques par voie orale pour vous débarrasser de l'infection.
Kératite fongique. La kératite causée par des champignons nécessite généralement des gouttes oculaires antifongiques et des médicaments antifongiques oraux.
Kératite virale. Si un virus est à l'origine de l'infection, des collyres antiviraux et des médicaments antiviraux oraux peuvent être efficaces. D'autres virus n'ont besoin que de soins de soutien tels que des larmes artificielles.
Kératite à Acanthamoeba. La kératite causée par le minuscule parasite acanthamoeba peut être difficile à traiter. Des gouttes oculaires antibiotiques sont utilisées, mais certaines infections à acanthamoeba résistent aux médicaments. Les cas graves de kératite à acanthamoeba peuvent nécessiter une greffe de cornée.

Si la kératite ne répond pas aux médicaments, ou si elle cause des dommages permanents à la cornée qui altèrent considérablement votre vision, votre médecin peut vous recommander une greffe de cornée.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez commencer par voir ou appeler votre médecin de famille ou un médecin généraliste si vous présentez des signes ou des symptômes oculaires qui vous inquiètent. Selon le type et la gravité de vos symptômes, votre médecin peut vous orienter vers un ophtalmologiste. Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup de choses à dire, c'est une bonne idée d'être bien préparé.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient toute restriction préalable au rendez-vous lorsque vous prenez le rendez-vous. Demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme arrêter de porter des lentilles de contact ou cesser d'utiliser des gouttes pour les yeux.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous a planifié le rendez-vous.
Faites une liste de tous les médicaments, y compris les vitamines et les suppléments que vous prenez.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin étant limité, la préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour la kératite, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Quel est le meilleur plan d'action?
Quelles sont les alternatives à l'approche que vous suggérez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Y a-t-il des restrictions que je dois respecter?
Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Qu'est-ce qui déterminera si je dois être vu pour une visite de suivi?

En plus des questions que vous avez préparées, n'hésitez pas à poser d'autres questions à votre médecin chaque fois que vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser du temps plus tard pour couvrir les points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
Votre œil a-t-il été blessé récemment?
Avez-vous récemment nagé ou été dans un bain à remous?
Vos symptômes affectent-ils un œil ou les deux yeux?
Utilisez-vous des lentilles de contact?
Dormez-vous dans vos lentilles de contact?
Comment nettoyez-vous vos lentilles de contact?
À quelle fréquence remplacez-vous votre étui de rangement pour lentilles de contact?
Avez-vous déjà eu un problème similaire dans le passé?
Utilisez-vous des gouttes pour les yeux ou en avez-vous utilisé récemment?
Quel est votre état de santé général?
Avez-vous déjà eu une infection sexuellement transmissible?
Prenez-vous des médicaments sur ordonnance ou des suppléments s?
Avez-vous récemment changé le type de cosmétiques que vous utilisez?