Maladie de Kawasaki

Vue d'ensemble

La maladie de Kawasaki provoque un gonflement (inflammation) des parois des artères de taille moyenne dans tout le corps. Il affecte principalement les enfants. L'inflammation a tendance à affecter les artères coronaires, qui irriguent le muscle cardiaque.

La maladie de Kawasaki est parfois appelée syndrome des ganglions lymphatiques muco-cutanés car elle affecte également les glandes qui gonflent lors d'une infection (ganglions lymphatiques), la peau, et les muqueuses à l'intérieur de la bouche, du nez et de la gorge.

Les signes de la maladie de Kawasaki, comme une forte fièvre et une desquamation de la peau, peuvent être effrayants. La bonne nouvelle est que la maladie de Kawasaki est généralement traitable et que la plupart des enfants se rétablissent de la maladie de Kawasaki sans problèmes graves.

Symptômes

Les signes et symptômes de la maladie de Kawasaki apparaissent généralement en trois phases.

1ère phase

Les signes et symptômes de la première phase peuvent inclure:

Une fièvre qui est souvent supérieure à 102,2 F (39 C) et dure plus de trois jours
Yeux extrêmement rouges sans écoulement épais
Une éruption cutanée sur la partie principale du corps et dans la région génitale
Rouge, sèche, lèvres gercées et langue extrêmement rouge et enflée
Peau enflée et rouge sur la paume des mains et la plante des pieds
Ganglions lymphatiques enflés dans le cou et peut-être ailleurs
Irritabilité

2e phase

Dans la deuxième phase de la maladie, votre enfant peut développer:

Peeling de la peau sur les mains et les pieds, en particulier le bout des doigts et des orteils, souvent en grands draps
Douleurs articulaires
Diarrhée
Vomissements
Douleurs abdominales

3e phase
Dans la troisième phase de la maladie, les signes et symptômes disparaissent lentement à moins que des complications ne se développent. Il peut s'écouler jusqu'à huit semaines avant que les niveaux d'énergie ne redeviennent normaux.

Quand consulter un médecin

Si votre enfant a une fièvre qui dure plus de trois jours, contactez votre enfant docteur. Consultez également le médecin de votre enfant si votre enfant a de la fièvre accompagnée d'au moins quatre des signes et symptômes suivants:

Rougeur des deux yeux
Un très rouge, enflé langue
Rougeur des paumes ou de la plante des pieds
Peeling de la peau
Une éruption cutanée
Gonflement des ganglions lymphatiques

Le traitement de la maladie de Kawasaki dans les 10 jours suivant son apparition peut réduire considérablement les risques de dommages durables.

Causes

Personne ne sait ce qui cause la maladie de Kawasaki, mais les scientifiques ne le savent pas croient que la maladie est contagieuse d'une personne à l'autre. Un certain nombre de théories relient la maladie à des bactéries, des virus ou d'autres facteurs environnementaux, mais aucune n'a été prouvée. Certains gènes peuvent rendre votre enfant plus susceptible de contracter la maladie de Kawasaki.

Facteurs de risque

Trois facteurs sont connus pour augmenter le risque de développer la maladie de Kawasaki chez votre enfant.

Âge. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus exposés à la maladie de Kawasaki.
Sexe. Les garçons sont légèrement plus susceptibles que les filles de développer la maladie de Kawasaki.
Origine ethnique. Les enfants d'origine asiatique ou insulaire du Pacifique, comme les Japonais ou les Coréens, ont des taux plus élevés de maladie de Kawasaki.

Complications

La maladie de Kawasaki est une des principales causes de maladie cardiaque acquise chez les enfants. Cependant, avec un traitement efficace, seuls quelques enfants ont des lésions durables.

Les complications cardiaques comprennent:

L'inflammation des vaisseaux sanguins, généralement les artères coronaires, qui irriguent le cœur
Inflammation du muscle cardiaque
Problèmes de valve cardiaque

Chacune de ces complications peut endommager le cœur de votre enfant. L'inflammation des artères coronaires peut entraîner un affaiblissement et un gonflement de la paroi artérielle (anévrisme). Les anévrismes augmentent le risque de caillots sanguins, ce qui pourrait entraîner une crise cardiaque ou provoquer des hémorragies internes potentiellement mortelles.

Pour un très petit pourcentage d'enfants qui développent des problèmes d'artère coronaire, la maladie de Kawasaki peut entraîner la mort, même avec traitement.

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Diagnosis

Il n'y a pas de test spécifique disponible pour diagnostiquer la maladie de Kawasaki. Le diagnostic consiste à exclure d'autres maladies qui provoquent des signes et symptômes similaires, notamment:

Scarlatine, qui est causée par des bactéries streptococciques et entraîne de la fièvre, des éruptions cutanées, des frissons et des maux de gorge
Polyarthrite rhumatoïde juvénile
Syndrome de Stevens-Johnson, un trouble des muqueuses
Syndrome de choc toxique
Rougeole
Certaines tiques maladies transmises, telles que la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses

Le médecin effectuera un examen physique et ordonnera des analyses de sang et d'urine pour aider au diagnostic. Les tests peuvent inclure:

Tests sanguins. Les analyses de sang aident à éliminer d'autres maladies et à vérifier le nombre de cellules sanguines de votre enfant. Un nombre élevé de globules blancs et la présence d'anémie et d'inflammation sont des signes de la maladie de Kawasaki.
Le test d'une substance appelée peptide natriurétique de type B (BNP) qui est libérée lorsque le cœur est sous stress peut être utile dans le diagnostic de la maladie de Kawasaki. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette constatation.
Électrocardiogramme. Des électrodes sont fixées à la peau pour mesurer les impulsions électriques du rythme cardiaque de votre enfant. La maladie de Kawasaki peut causer des problèmes de rythme cardiaque.
Échocardiogramme. Ce test utilise des images échographiques pour montrer le bon fonctionnement du cœur et peut aider à identifier les problèmes des artères coronaires.

Traitement

Pour réduire le risque de complications, votre le médecin de votre enfant voudra commencer le traitement de la maladie de Kawasaki dès que possible, de préférence pendant que votre enfant a encore de la fièvre. Les objectifs du traitement initial sont de réduire la fièvre et l'inflammation et de prévenir les lésions cardiaques.

Le traitement de la maladie de Kawasaki peut inclure:

Gamma globuline. La perfusion d'une protéine immunitaire (gamma globuline) dans une veine (intraveineuse) peut réduire le risque de problèmes d'artère coronaire.

Aspirine. Des doses élevées d'aspirine peuvent aider à traiter l'inflammation. L'aspirine peut également diminuer la douleur et l'inflammation des articulations, ainsi que réduire la fièvre.

Le traitement par Kawasaki est une rare exception à la règle selon laquelle l'aspirine ne doit pas être administrée aux enfants. L'aspirine a été associée au syndrome de Reye, une maladie rare mais potentiellement mortelle, chez les enfants qui se remettent de la varicelle ou de la grippe. Les enfants ne doivent recevoir d'aspirine que sous la surveillance d'un médecin.

En raison du risque de complications graves, le traitement initial de la maladie de Kawasaki est généralement administré à l'hôpital.

Après le traitement initial

Une fois la fièvre diminuée, votre enfant devra peut-être prendre de l'aspirine à faible dose pendant au moins six semaines et plus s'il développe un anévrisme de l'artère coronaire. L'aspirine aide à prévenir la coagulation.

Cependant, si votre enfant développe la grippe ou la varicelle pendant le traitement, il ou elle devra peut-être arrêter de prendre de l'aspirine. La prise d'aspirine a été associée au syndrome de Reye, une maladie rare mais potentiellement mortelle qui peut affecter le sang, le foie et le cerveau des enfants et des adolescents après une infection virale.

Avec le traitement, votre enfant peut commencer à s'améliorer peu de temps après le premier traitement par gamma globuline. Sans traitement, la maladie de Kawasaki dure en moyenne 12 jours. Cependant, les complications cardiaques peuvent durer plus longtemps.

Surveillance des problèmes cardiaques

Si votre enfant présente des signes de problèmes cardiaques, le médecin peut recommander des tests de suivi pour vérifier la santé cardiaque de votre enfant à intervalles réguliers, souvent de six à huit semaines après le début de la maladie, puis de nouveau après six mois.

Si les problèmes cardiaques persistent, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des maladies cardiaques chez les enfants ( cardiologue pédiatrique). Le traitement des complications cardiaques liées à la maladie de Kawasaki dépend du type de maladie cardiaque présent. Si un anévrisme de l'artère coronaire se rompt, le traitement peut inclure des médicaments anticoagulants, la mise en place d'un stent ou un pontage.

Attendez pour vacciner

Si votre enfant a reçu de la gamma globuline, c'est une bonne idée de attendez au moins 11 mois pour vous faire vacciner contre la varicelle ou la rougeole, car la gamma globuline peut affecter l'efficacité de ces vaccinations.

Faire face et soutenir

Découvrez tout ce que vous pouvez sur la maladie de Kawasaki pour que vous pouvez faire des choix éclairés avec l'équipe de soins de santé de votre enfant sur les options de traitement.

La plupart des enfants atteints de la maladie de Kawasaki se rétablissent complètement, bien que cela puisse prendre un peu de temps avant que votre enfant ne revienne à la normale et ne se sente plus fatigué et irritable. La Kawasaki Disease Foundation offre des bénévoles de soutien formés aux familles actuellement aux prises avec la maladie.

Préparation de votre rendez-vous

Vous verrez probablement d'abord votre médecin de famille ou votre pédiatre. Cependant, dans certains cas, votre enfant peut également être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de maladies cardiaques (cardiologue pédiatrique).

Étant donné que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup à discuter, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous, ainsi que ce que vous pouvez attendre du médecin de votre enfant.

Ce que vous pouvez faire

Notez tous les signes et les symptômes de votre enfant, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport. Essayez de savoir à quel point la fièvre de votre enfant a été élevée et combien de temps elle a duré.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que votre enfant prend.
Demandez un membre de la famille ou un ami pour vous rejoindre, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin peut être limité, donc vous préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Pour la maladie de Kawasaki, voici quelques questions de base à poser au médecin de votre enfant:

Quelle est la cause la plus probable des signes et symptômes de mon enfant?
Y a-t-il d'autres causes possibles de ses signes et symptômes?
Mon enfant a-t-il besoin de tests?
Combien de temps dureront les signes et symptômes?
Quels traitements sont disponibles, et lesquels recommandez-vous?
Quels sont les effets secondaires possibles des traitements?
Puis-je prendre des mesures pour rendre mon enfant plus confortable?
Quels signes ou symptômes dois-je surveiller qui pourraient indiquer qu'il s'aggrave?
Quel est le pronostic à long terme de mon enfant?
Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés qui Je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions supplémentaires qui pourraient survenir lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Le médecin de votre enfant est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Le médecin de votre enfant peut demander:

Quand votre enfant a-t-il commencé à ressentir des symptômes?
Quelle est la gravité des signes et des symptômes? Quelle a été la fièvre de votre enfant? Combien de temps a-t-il duré?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer les symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver les symptômes?
votre enfant a été exposé à des maladies infectieuses?
Votre enfant a-t-il pris des médicaments?
Votre enfant a-t-il des allergies?