Arthrite idiopathique juvénile

Vue d'ensemble

L'arthrite juvénile idiopathique, anciennement connue sous le nom de polyarthrite rhumatoïde juvénile, est le type d'arthrite juvénile le plus courant chez les enfants de moins de 16 ans.

L'arthrite juvénile idiopathique peut causer une douleurs articulaires, gonflement et raideur. Certains enfants peuvent éprouver des symptômes pendant quelques mois seulement, tandis que d'autres en ont pendant de nombreuses années.

Certains types d'arthrite juvénile idiopathique peuvent entraîner de graves complications, telles que des problèmes de croissance, des lésions articulaires et une inflammation oculaire. Le traitement se concentre sur le contrôle de la douleur et de l'inflammation, l'amélioration de la fonction et la prévention des dommages.

Symptômes

Les signes et symptômes les plus courants de l'arthrite juvénile idiopathique sont:

• Douleur. Bien que votre enfant ne puisse pas se plaindre de douleurs articulaires, vous remarquerez peut-être qu'il boitait - en particulier tôt le matin ou après une sieste.
• Gonflement. Le gonflement des articulations est courant, mais il est souvent remarqué pour la première fois dans les articulations plus grosses telles que le genou.
• Raideur. Vous remarquerez peut-être que votre enfant semble plus maladroit que d'habitude, en particulier le matin ou après les siestes.
• Fièvre, ganglions lymphatiques enflés et éruption cutanée. Dans certains cas, une forte fièvre, des ganglions lymphatiques enflés ou une éruption cutanée sur le tronc peuvent survenir - ce qui est généralement pire le soir.

L'arthrite juvénile idiopathique peut affecter une ou plusieurs articulations. Il existe plusieurs sous-types d'arthrite juvénile idiopathique, mais les principaux sont systémiques, oligoarticulaires et polyarticulaires. Le type de votre enfant dépend des symptômes, du nombre d'articulations touchées et de la présence de fièvre et d'éruptions cutanées.

Comme d'autres formes d'arthrite, l'arthrite juvénile idiopathique se caractérise par des moments où les symptômes se manifestent et les moments où les symptômes peuvent être minimes.

Quand consulter un médecin

Emmenez votre enfant chez le médecin s'il présente des douleurs articulaires, un gonflement ou une raideur depuis plus d'une semaine, en particulier s'il a également de la fièvre.

Causes

L'arthrite juvénile idiopathique survient lorsque le système immunitaire du corps attaque ses propres cellules et tissus. On ne sait pas pourquoi cela se produit, mais l'hérédité et l'environnement semblent jouer un rôle.

Facteurs de risque

Certaines formes d'arthrite juvénile idiopathique sont plus fréquentes chez les filles.

Complications

Plusieurs complications graves peuvent résulter de l'arthrite juvénile idiopathique. Mais surveiller attentivement l'état de votre enfant et rechercher les soins médicaux appropriés peut réduire considérablement le risque de ces complications:

• Problèmes oculaires. Certaines formes peuvent provoquer une inflammation des yeux. Si cette condition n'est pas traitée, elle peut entraîner des cataractes, un glaucome et même la cécité.

  L'inflammation oculaire se produit fréquemment sans symptômes, il est donc important que les enfants atteints de cette maladie soient examinés régulièrement par un ophtalmologiste.

• Problèmes de croissance. L'arthrite juvénile idiopathique peut interférer avec la croissance et le développement osseux de votre enfant. Certains médicaments utilisés pour le traitement, principalement les corticostéroïdes, peuvent également inhiber la croissance.

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Diagnosis

Diagnostic de l'arthrite juvénile idiopathique peut être difficile car les douleurs articulaires peuvent être causées par de nombreux types de problèmes. Aucun test ne peut confirmer un diagnostic, mais les tests peuvent aider à exclure d'autres conditions qui produisent des signes et symptômes similaires.

Analyses sanguines

Certains des tests sanguins les plus courants pour les cas suspects comprennent:

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). La vitesse de sédimentation est la vitesse à laquelle vos globules rouges se déposent au fond d'un tube de sang. Un taux élevé peut indiquer une inflammation. La mesure de l'ESR est principalement utilisée pour déterminer le degré d'inflammation.
• Protéine C-réactive. Ce test sanguin mesure également les niveaux d'inflammation générale dans le corps, mais à une échelle différente de celle de l'ESR.
• Anticorps antinucléaire. Les anticorps antinucléaires sont des protéines couramment produites par le système immunitaire des personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, y compris l'arthrite. Ils sont un marqueur d'un risque accru d'inflammation oculaire.
• Facteur rhumatoïde. Cet anticorps se trouve parfois dans le sang des enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique et peut signifier qu'il existe un risque plus élevé de dommages dus à l'arthrite.
• Peptide cyclique citrulliné (PCC). Comme le facteur rhumatoïde, le CCP est un autre anticorps qui peut être trouvé dans le sang des enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique et peut indiquer un risque plus élevé de lésions.

Chez de nombreux enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique , aucune anomalie significative ne sera trouvée dans ces tests sanguins.

Les scans d'imagerie

Des radiographies ou une imagerie par résonance magnétique peuvent être prises pour exclure d'autres conditions, telles que fractures, tumeurs, infection ou malformations congénitales.

L'imagerie peut également être utilisée de temps en temps après le diagnostic pour surveiller le développement osseux et pour détecter les lésions articulaires.

Traitement

Le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique vise à aider votre enfant maintenir un niveau normal d'activité physique et sociale. Pour ce faire, les médecins peuvent utiliser une combinaison de stratégies pour soulager la douleur et l'enflure, maintenir un mouvement et une force complets et prévenir les complications.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour aider les enfants L'arthrite idiopathique est choisie pour diminuer la douleur, améliorer la fonction et minimiser les dommages potentiels aux articulations.

Les médicaments typiques comprennent:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin, autres) et le naproxène sodique (Aleve), réduisent la douleur et l'enflure. Les effets secondaires incluent des maux d'estomac et, beaucoup moins souvent, des problèmes rénaux et hépatiques.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD). Les médecins utilisent ces médicaments lorsque les AINS seuls ne parviennent pas à soulager les symptômes de douleurs articulaires et de gonflement ou s'il existe un risque élevé de lésions à l'avenir.

Les DMARD peuvent être pris en association avec des AINS et sont utilisés pour ralentir la progrès de l'arthrite juvénile idiopathique. Le DMARD le plus couramment utilisé chez les enfants est le méthotrexate (Trexall, Xatmep, autres). Les effets secondaires du méthotrexate peuvent inclure des nausées, une faible numération globulaire, des problèmes hépatiques et une légère augmentation du risque d'infection.

Agents biologiques. Également connue sous le nom de modificateurs de la réponse biologique, cette nouvelle classe de médicaments comprend les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), tels que l'étanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), l'adalimumab (Humira), le golimumab (Simponi) et l'infliximab (Remicade, Inflectra, autres) . Ces médicaments peuvent aider à réduire l'inflammation systémique et à prévenir les lésions articulaires. Ils peuvent être utilisés avec des DMARD et d'autres médicaments.

D'autres agents biologiques agissent pour supprimer le système immunitaire de manière légèrement différente, notamment l'abatacept (Orencia), le rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), l'anakinra (Kineret) et tocilizumab (Actemra). Tous les produits biologiques peuvent augmenter le risque d'infection.

Corticostéroïdes. Des médicaments tels que la prednisone peuvent être utilisés pour contrôler les symptômes jusqu'à ce qu'un autre médicament entre en vigueur. Ils sont également utilisés pour traiter l'inflammation lorsqu'elle n'est pas dans les articulations, comme l'inflammation du sac autour du cœur.

Ces médicaments peuvent interférer avec la croissance normale et augmenter la sensibilité aux infections, ils devraient donc généralement être utilisé pour la durée la plus courte possible.

Thérapies

Votre médecin peut recommander à votre enfant de travailler avec un physiothérapeute pour aider à garder les articulations flexibles et à maintenir l'amplitude des mouvements et les muscles tonus.

Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut faire des recommandations supplémentaires concernant le meilleur équipement d'exercice et de protection pour votre enfant.

Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut également recommander à votre enfant de faire utilisation de supports articulaires ou d'attelles pour aider à protéger les articulations et à les maintenir dans une bonne position fonctionnelle.

Chirurgie

Dans les cas très graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer la fonction articulaire.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Les soignants peuvent aider les enfants l obtenir des techniques de soins personnels qui aident à limiter les effets de l'arthrite juvénile idiopathique. Les techniques incluent:

• Faire de l'exercice régulièrement. L'exercice est important car il favorise à la fois la force musculaire et la flexibilité des articulations. La natation est un excellent choix car elle exerce une pression minimale sur les articulations.
• Application de froid ou de chaleur. La raideur affecte de nombreux enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique, en particulier le matin. Certains enfants réagissent bien aux compresses froides, en particulier après une activité. Cependant, la plupart des enfants préfèrent la chaleur, comme une compresse chaude ou un bain chaud ou une douche, surtout le matin.

Bien manger. Certains enfants atteints d'arthrite ont un faible appétit. D'autres peuvent prendre du poids en raison des médicaments ou de l'inactivité physique. Une alimentation saine peut aider à maintenir un poids corporel approprié.

Une alimentation en calcium adéquate est importante car les enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique risquent de développer des os fragiles en raison de la maladie, de l'utilisation de corticostéroïdes et d'une diminution activité physique et mise en charge.

Adaptation et soutien

Les membres de la famille peuvent jouer un rôle essentiel en aidant les enfants à faire face à leur condition. En tant que parent, vous pouvez essayer ce qui suit:

• Traitez votre enfant comme les autres enfants de votre famille autant que possible.
• Permettez à votre enfant d'exprimer sa colère à propos de souffrant d'arthrite juvénile idiopathique. Expliquez que la maladie n'est causée par rien de ce qu'il a fait.
• Encouragez votre enfant à participer à des activités physiques, en gardant à l'esprit les recommandations du médecin et du physiothérapeute de votre enfant.
• Discutez de l'état de votre enfant et des problèmes qui l'entourent avec les enseignants et les administrateurs de son école.

Préparation de votre rendez-vous

Si votre pédiatre ou votre médecin de famille soupçonne que votre enfant souffre d'arthrite juvénile idiopathique, il ou elle peut vous référer à un médecin spécialisé dans l'arthrite (rhumatologue) pour confirmer le diagnostic et explorer le traitement.

Ce que vous pouvez faire

Avant le rendez-vous, vous voudrez peut-être rédiger une liste qui comprend:

• Des descriptions détaillées des symptômes de votre enfant
• Des informations sur les problèmes médicaux que votre enfant a eu dans le passé
• Informations sur les problèmes médicaux qui ont tendance à sévir dans votre famille
• Tous les médicaments et l'alimentation suppléments que prend votre enfant
• Statut vaccinal de votre enfant
• Questions que vous souhaitez poser au médecin

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

• Quelles articulations semblent être affectées?
• Quand les symptômes ont-ils commencé? Semblent-ils aller et venir?
• Y a-t-il quelque chose qui aggrave ou aggrave les symptômes?
• La raideur articulaire est-elle pire après une période de repos?