Colite ischémique

Vue d'ensemble

La colite ischémique survient lorsque le flux sanguin vers une partie du gros intestin (côlon) est temporairement réduit, généralement en raison d'une constriction des vaisseaux sanguins alimentant le côlon ou d'une diminution du flux sanguin dans les vaisseaux. aux basses pressions. La diminution du débit sanguin ne fournit pas suffisamment d'oxygène aux cellules de votre système digestif, ce qui peut endommager les tissus de la zone touchée de l'intestin.

Toute partie du côlon peut être affectée, mais la colite ischémique provoque le plus souvent des douleurs sur le côté gauche de la région du ventre (abdomen).

La colite ischémique peut être mal diagnostiquée car elle peut facilement être confondue avec d'autres problèmes digestifs. Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour traiter la colite ischémique ou prévenir l'infection, ou vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si votre côlon a été endommagé. Le plus souvent, cependant, la colite ischémique guérit d'elle-même.

Symptômes

Les signes et symptômes de la colite ischémique peuvent inclure:

Douleur, sensibilité ou crampes dans le ventre, qui peuvent survenir soudainement ou progressivement
Sang rouge vif ou marron dans vos selles ou, parfois, passage de sang seul sans selles
Une sensation d’urgence à bouger vos intestins
Diarrhée
Nausées

Le risque de complications graves est plus élevé lorsque vous présentez des symptômes du côté droit de votre abdomen. Ceci est moins fréquemment observé par rapport à la colite du côté gauche. Les personnes atteintes de colite du côté droit ont tendance à avoir des problèmes médicaux sous-jacents, tels que l'hypertension artérielle, la fibrillation auriculaire et les maladies rénales. Ils doivent plus fréquemment subir une intervention chirurgicale et ont également un risque de mortalité plus élevé.

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement un médecin si vous avez des douleurs abdominales soudaines et intenses. Une douleur abdominale qui vous met si mal à l'aise que vous ne pouvez pas rester assis ou trouver une position confortable constitue une urgence médicale.

Contactez votre médecin si vous développez des signes et symptômes inquiétants, tels qu'une diarrhée sanglante. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir les complications graves.

Causes

La cause précise de la diminution du flux sanguin vers le côlon n'est pas toujours claire. Mais plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de colite ischémique:

Accumulation de dépôts graisseux sur les parois d'une artère (athérosclérose)
Pression artérielle basse (hypotension) associée à la déshydratation , insuffisance cardiaque, chirurgie, traumatisme ou choc
Obstruction intestinale causée par une hernie, un tissu cicatriciel ou une tumeur
Chirurgie impliquant le cœur ou les vaisseaux sanguins, ou les systèmes digestif ou gynécologique
Autres troubles médicaux qui affectent votre sang, tels que l'inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite), le lupus ou la drépanocytose
Consommation de cocaïne ou de méthamphétamine
Cancer du côlon (rare)

Le rôle des médicaments

L'utilisation de certains médicaments peut également entraîner une colite ischémique, bien que cela soit rare. Ces médicaments comprennent:

Certains médicaments pour le cœur et la migraine
Les médicaments hormonaux, tels que les œstrogènes
Antibiotiques
Pseudoéphédrine
Opioïdes
Certains médicaments contre le syndrome du côlon irritable
Médicaments de chimiothérapie

Facteurs de risque

Facteurs de risque pour la colite ischémique comprennent:

Âge. La maladie survient le plus souvent chez les adultes de plus de 60 ans. La colite ischémique qui survient chez un jeune adulte peut être le signe d'une anomalie de la coagulation sanguine ou d'une inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite).
Sexe. La colite ischémique est plus fréquente chez les femmes.
Anomalies de la coagulation. Les conditions qui affectent la façon dont le sang coagule, comme le facteur V Leiden, peuvent augmenter le risque de colite ischémique.
Taux de cholestérol élevé, qui peut conduire à l'athérosclérose.
Diminution du flux sanguin, en raison d'une insuffisance cardiaque, d'une pression artérielle basse, d'un choc ou de certaines conditions, telles que le diabète ou la polyarthrite rhumatoïde.
Chirurgie abdominale antérieure. Le tissu cicatriciel qui se forme après la chirurgie peut entraîner une diminution du flux sanguin.
Un exercice intense, comme la course au marathon, peut entraîner une diminution du flux sanguin vers le côlon.
Chirurgie impliquant la grosse artère (aorte) qui pompe le sang de votre cœur vers le reste de votre corps.

Complications

La colite ischémique s'améliore généralement d'elle-même en deux à trois jours. Dans les cas plus graves, les complications peuvent inclure:

Mort tissulaire (gangrène) résultant d'une diminution du flux sanguin
Formation de trous (perforation) dans votre intestin ou saignement persistant
Obstruction intestinale (sténose ischémique)

Prévention

Étant donné que la cause de la colite ischémique n'est pas toujours claire, il n'y a pas de moyen sûr de prévenir le trouble . La plupart des personnes atteintes de colite ischémique guérissent rapidement et peuvent ne jamais avoir un autre épisode.

Pour éviter les épisodes récurrents de colite ischémique, certains médecins recommandent d'éliminer tout médicament pouvant causer la maladie. S'assurer de rester correctement hydraté, en particulier lors d'activités de plein air vigoureuses, est également important - en particulier pour ceux qui vivent dans des climats chauds. Un test d'anomalies de la coagulation peut également être recommandé, surtout si aucune autre cause de colite ischémique n'est apparente.

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Diagnostic

La colite ischémique peut souvent être confondue avec d'autres troubles parce que leurs symptômes se chevauchent, en particulier les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI). En fonction de vos signes et symptômes, votre médecin peut vous recommander ces tests d'imagerie:

Des tomodensitogrammes abdominaux, pour fournir des images de votre côlon qui peuvent être utiles pour exclure d'autres troubles, tels que les MII.
Coloscopie. Ce test, qui fournit des images détaillées de votre côlon, peut être utile pour diagnostiquer la colite ischémique. La coloscopie peut également être utilisée pour rechercher un cancer et pour voir dans quelle mesure un traitement a fonctionné.
L'analyse des selles, pour exclure l'infection comme cause de vos symptômes.

Traitement

Le traitement de la colite ischémique dépend de la gravité de votre état.

Les signes et symptômes diminuent souvent en deux à trois jours dans les cas bénins. Votre médecin peut vous recommander:

Antibiotiques, pour prévenir les infections
Fluides intraveineux, si vous êtes déshydraté
Traitement pour toute condition médicale sous-jacente, telle que insuffisance cardiaque congestive ou rythme cardiaque irrégulier
Éviter les médicaments qui contractent vos vaisseaux sanguins, tels que les médicaments contre la migraine, les médicaments hormonaux et certains médicaments pour le cœur

Votre médecin peut également prévoir un suivi -up coloscopies pour surveiller la guérison et rechercher des complications.

Chirurgie

Si vos symptômes sont sévères ou si votre côlon a été endommagé, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour:

Retirez les tissus morts
Réparez un trou dans votre côlon
Retirez la partie du côlon qui s'est rétrécie à cause de la cicatrisation et provoque un blocage

La probabilité d'une intervention chirurgicale peut être plus élevée si vous souffrez d'une affection sous-jacente, telle qu'une maladie cardiaque, une fibrillation auriculaire ou une insuffisance rénale.

Préparation de votre rendez-vous

Allez à l'émergence chambre si vous avez de fortes douleurs abdominales qui vous mettent si mal à l'aise que vous ne pouvez pas rester assis. Vous pouvez être référé pour une intervention chirurgicale immédiate pour diagnostiquer et traiter votre état.

Si vos signes et symptômes sont modérés et occasionnels, appelez votre médecin pour un rendez-vous. Après une première évaluation, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles digestifs (gastro-entérologue) ou les troubles des vaisseaux sanguins (chirurgien vasculaire).

Voici quelques informations pour vous préparer à votre rendez-vous, et quoi à attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toute restriction pré-rendez-vous, comme ne pas manger après minuit la veille de votre rendez-vous.
Notez vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et comment ils ont pu évoluer ou s'aggraver au fil du temps.
Notez vos informations médicales clés, y compris les autres conditions pour lesquelles vous avez été diagnostiqué .
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Quelle est la cause la plus probable de mon état?
De quels types de tests ai-je besoin?
J'ai d'autres santé p roblems. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Si j'ai besoin d'une intervention chirurgicale, à quoi ressemblera ma récupération?
Comment mon régime alimentaire et mon mode de vie changeront-ils après la chirurgie?
De quels soins de suivi ai-je besoin?