Syndrome du côlon irritable

Vue d'ensemble

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble courant qui affecte le gros intestin. Les signes et symptômes comprennent des crampes, des douleurs abdominales, des ballonnements, des gaz et de la diarrhée ou de la constipation, ou les deux. Le SCI est une maladie chronique que vous devrez gérer à long terme.

Seul un petit nombre de personnes atteintes du SCI présentent des signes et des symptômes graves. Certaines personnes peuvent contrôler leurs symptômes en gérant leur alimentation, leur mode de vie et leur stress. Les symptômes plus graves peuvent être traités avec des médicaments et des conseils.

Le SCI ne provoque pas de modifications du tissu intestinal et n'augmente pas le risque de cancer colorectal.

Symptômes

Les signes et symptômes du SCI varient mais sont généralement présents depuis longtemps. Les plus courants sont:

Douleurs abdominales, crampes ou ballonnements liés à la selle
Changements dans l'apparence des selles
Changements dans la fréquence à laquelle vous allez à la selle

Les autres symptômes souvent liés comprennent les ballonnements, l'augmentation des gaz ou du mucus dans les selles.

Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous avez un changement persistant des habitudes intestinales ou d'autres signes ou symptômes du SCI. Ils peuvent indiquer une maladie plus grave, comme le cancer du côlon. Les signes et symptômes les plus graves comprennent:
Perte de poids
Diarrhée la nuit
Saignement rectal
Anémie ferriprive
Vomissements inexpliqués
Difficulté à avaler
Douleur persistante qui n’est pas soulagée par le gaz ou les selles

Causes

La cause précise de l'IBS n'est pas connue. Les facteurs qui semblent jouer un rôle incluent:

Contractions musculaires dans l'intestin. Les parois des intestins sont tapissées de couches de muscles qui se contractent en déplaçant les aliments dans votre tube digestif. Les contractions qui sont plus fortes et durent plus longtemps que la normale peuvent provoquer des gaz, des ballonnements et de la diarrhée. De faibles contractions intestinales peuvent ralentir le passage des aliments et conduire à des selles dures et sèches.
Système nerveux. Des anomalies des nerfs de votre système digestif peuvent vous faire ressentir un inconfort plus important que la normale lorsque votre abdomen se dégage des gaz ou des selles. Des signaux mal coordonnés entre le cerveau et les intestins peuvent entraîner une réaction excessive de votre corps aux changements qui se produisent normalement dans le processus digestif, entraînant des douleurs, de la diarrhée ou de la constipation.
Une infection grave. Le SCI peut se développer après une grave crise de diarrhée (gastro-entérite) causée par une bactérie ou un virus. Le SCI pourrait également être associé à un surplus de bactéries dans les intestins (prolifération bactérienne).
Stress au début de la vie. Les personnes exposées à des événements stressants, en particulier dans l'enfance, ont tendance à présenter davantage de symptômes du SCI.
Modifications des microbes intestinaux. Les exemples incluent des changements dans les bactéries, les champignons et les virus, qui résident normalement dans les intestins et jouent un rôle clé dans la santé. La recherche indique que les microbes chez les personnes atteintes du SCI peuvent différer de ceux des personnes en bonne santé.

Déclencheurs

Les symptômes du SCI peuvent être déclenchés par:

Nourriture. Le rôle de l'allergie ou de l'intolérance alimentaire dans le SCI n'est pas entièrement compris. Une véritable allergie alimentaire provoque rarement le SCI. Mais de nombreuses personnes présentent des symptômes du SCI plus graves lorsqu'elles mangent ou boivent certains aliments ou boissons, notamment le blé, les produits laitiers, les agrumes, les haricots, le chou, le lait et les boissons gazeuses.
Stress. La plupart des personnes atteintes du SCI présentent des signes et des symptômes pires ou plus fréquents pendant les périodes de stress accru. Mais si le stress peut aggraver les symptômes, il ne les cause pas.

Facteurs de risque

De nombreuses personnes présentent des signes et des symptômes occasionnels du SCI. Mais vous êtes plus susceptible d'avoir le syndrome si vous:

êtes jeune. Le SCI survient plus fréquemment chez les personnes de moins de 50 ans.
Sont des femmes. Aux États-Unis, le SCI est plus fréquent chez les femmes. Le traitement par œstrogènes avant ou après la ménopause est également un facteur de risque du SCI.
Vous avez des antécédents familiaux d’IBS. Les gènes peuvent jouer un rôle, tout comme des facteurs partagés dans l'environnement familial ou une combinaison de gènes et d'environnement.
Vous souffrez d'anxiété, de dépression ou d'autres problèmes de santé mentale. Des antécédents de violence sexuelle, physique ou émotionnelle peuvent également être un facteur de risque.

Complications

La constipation chronique ou la diarrhée peuvent provoquer des hémorroïdes.

De plus, IBS est associé à:

Une mauvaise qualité de vie. De nombreuses personnes atteintes de SCI modéré à sévère signalent une mauvaise qualité de vie. Les recherches indiquent que les personnes atteintes du SCI manquent trois fois plus de jours de travail que celles qui ne présentent pas de symptômes intestinaux.
Troubles de l'humeur. L'expérience des signes et des symptômes du SCI peut entraîner une dépression ou de l'anxiété. La dépression et l'anxiété peuvent également aggraver le SCI.

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Diagnostic

Il n'y a pas de test pour diagnostiquer définitivement le SCI. Votre médecin commencera probablement par des antécédents médicaux complets, un examen physique et des tests pour exclure d'autres conditions, telles que la maladie cœliaque.

Une fois que d'autres conditions ont été exclues, votre médecin utilisera probablement l'un de ces ensembles de critères de diagnostic pour le SCI:

critères de Rome. Ces critères incluent des douleurs et inconforts abdominaux durant en moyenne au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois, associés à au moins deux de ces facteurs: La douleur et l'inconfort sont liés à la défécation, la fréquence de défécation est modifiée ou la consistance des selles est modifié.
Type d'IBS. Aux fins du traitement, le SCI peut être divisé en trois types, en fonction de vos symptômes: à prédominance de constipation, à prédominance de diarrhée ou mixte.

Votre médecin évaluera probablement également si vous avez d'autres signes ou symptômes qui pourraient suggérer une autre affection, plus grave. Ces signes et symptômes comprennent:

Apparition de signes et symptômes après 50 ans
Fièvre
Nausées ou vomissements récurrents
Douleurs abdominales, surtout si elles ne sont pas liées à une selle, ou surviennent la nuit
Diarrhée persistante ou vous réveille du sommeil
Anémie liée à un manque de fer

Si vous présentez ces signes ou symptômes, ou si un traitement initial pour le SCI ne fonctionne pas, vous aurez probablement besoin de tests supplémentaires.

Tests supplémentaires

Votre médecin peut recommander plusieurs tests, y compris des études de selles pour vérifier l'infection ou des problèmes avec la capacité de votre intestin à absorber les nutriments provenant des aliments (malabsorption). Vous pouvez également avoir un certain nombre d'autres tests pour exclure d'autres causes de vos symptômes.

Les procédures de diagnostic peuvent inclure:

La coloscopie. Votre médecin utilise un petit tube flexible pour examiner toute la longueur du côlon.
Radiographie ou tomodensitométrie. Ces tests produisent des images de votre abdomen et de votre bassin qui pourraient permettre à votre médecin d'exclure d'autres causes de vos symptômes, en particulier si vous avez des douleurs abdominales. Votre médecin pourrait remplir votre gros intestin avec un liquide (baryum) pour rendre les problèmes plus visibles à la radiographie. Ce test baryté est parfois appelé une série GI inférieure.
Endoscopie supérieure. Un long tube flexible est inséré dans votre gorge et dans le tube reliant votre bouche et votre estomac (œsophage). Une caméra à l'extrémité du tube permet au médecin d'inspecter votre tube digestif supérieur et d'obtenir un échantillon de tissu (biopsie) de votre intestin grêle et de liquide pour rechercher une prolifération de bactéries. Votre médecin peut recommander une endoscopie en cas de suspicion de maladie cœliaque.

Les tests de laboratoire peuvent inclure:

Tests d'intolérance au lactose. La lactase est une enzyme dont vous avez besoin pour digérer le sucre contenu dans les produits laitiers. Si vous ne produisez pas de lactose, vous pouvez avoir des problèmes similaires à ceux causés par le SCI, notamment des douleurs abdominales, des gaz et de la diarrhée. Votre médecin peut vous prescrire un test respiratoire ou vous demander de supprimer le lait et les produits laitiers de votre alimentation pendant plusieurs semaines.
Test respiratoire pour la prolifération bactérienne. Un test respiratoire peut également déterminer si vous avez une prolifération bactérienne dans votre intestin grêle. La prolifération bactérienne est plus fréquente chez les personnes qui ont subi une chirurgie intestinale ou qui souffrent de diabète ou d'une autre maladie qui ralentit la digestion.
Tests de selles. Vos selles peuvent être examinées à la recherche de bactéries ou de parasites, ou d'un liquide digestif produit dans votre foie (acide biliaire), si vous avez une diarrhée chronique.

Traitement

Traitement de IBS se concentre sur le soulagement des symptômes afin que vous puissiez vivre aussi normalement que possible.

Les signes et symptômes légers peuvent souvent être contrôlés en gérant le stress et en modifiant votre alimentation et votre mode de vie. Essayez de:

Évitez les aliments qui déclenchent vos symptômes
Mangez des aliments riches en fibres
Buvez beaucoup de liquides
Faites de l'exercice régulièrement
Dormez suffisamment

Votre médecin pourrait vous suggérer d'éliminer de votre alimentation:

Les aliments riches en gaz. Si vous ressentez des ballonnements ou des gaz, vous pouvez éviter les articles tels que les boissons gazeuses et alcoolisées et certains aliments qui peuvent entraîner une augmentation des gaz.
Gluten. La recherche montre que certaines personnes atteintes du SCI rapportent une amélioration des symptômes de la diarrhée si elles arrêtent de manger du gluten (blé, orge et seigle) même si elles ne sont pas atteintes de la maladie cœliaque.
FODMAPs. Certaines personnes sont sensibles à certains glucides tels que le fructose, les fructanes, le lactose et autres, appelés FODMAP - oligosaccharides fermentescibles, disaccharides, monosaccharides et polyols. Les FODMAP se trouvent dans certaines céréales, légumes, fruits et produits laitiers.

Une diététiste peut vous aider avec ces changements de régime.

Si vos problèmes sont modérés ou graves, votre médecin pourrait vous suggérer des conseils, surtout si vous souffrez de dépression ou si le stress a tendance à aggraver vos symptômes.

De plus, en fonction de vos symptômes, votre médecin pourrait suggérer des médicaments tels que:

Des suppléments de fibres. Prendre un supplément tel que le psyllium (Metamucil) avec des liquides peut aider à contrôler la constipation.
Laxatifs. Si la fibre n'aide pas la constipation, votre médecin peut recommander des laxatifs en vente libre, tels que l'hydroxyde de magnésium oral (Phillips 'Milk of Magnesia) ou le polyéthylèneglycol (Miralax).
Médicaments anti-diarrhéiques. Les médicaments en vente libre, tels que le lopéramide (Imodium A-D), peuvent aider à contrôler la diarrhée. Votre médecin peut également vous prescrire un liant d'acide biliaire, tel que la cholestyramine (Prevalite), le colestipol (Colestid) ou le colesevelam (Welchol). Les liants d'acide biliaire peuvent provoquer des ballonnements.
Médicaments anticholinergiques. Des médicaments tels que la dicyclomine (Bentyl) peuvent aider à soulager les spasmes intestinaux douloureux. Ils sont parfois prescrits aux personnes qui ont des épisodes de diarrhée. Ces médicaments sont généralement sans danger, mais peuvent causer de la constipation, une bouche sèche et une vision trouble.
Antidépresseurs tricycliques. Ce type de médicament peut aider à soulager la dépression et à inhiber l'activité des neurones qui contrôlent les intestins pour aider à réduire la douleur. Si vous souffrez de diarrhée et de douleurs abdominales sans dépression, votre médecin peut vous suggérer une dose inférieure à la normale d'imipramine (Tofranil), de désipramine (Norpramin) ou de nortriptyline (Pamelor). Les effets secondaires - qui peuvent être réduits si vous prenez le médicament au coucher - peuvent inclure la somnolence, une vision trouble, des étourdissements et une bouche sèche.
Antidépresseurs ISRS. Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac, Sarafem) ou la paroxétine (Paxil), peuvent vous aider si vous êtes déprimé et souffrez de douleur et de constipation.
Médicaments contre la douleur. La prégabaline (Lyrica) ou la gabapentine (Neurontin) peuvent soulager une douleur intense ou des ballonnements.

Les médicaments spécifiquement pour le SCI

Les médicaments approuvés pour certaines personnes atteintes du SCI comprennent:

Alosétron (Lotronex). Alosetron est conçu pour détendre le côlon et ralentir le mouvement des déchets dans l'intestin inférieur. L'alosétron ne peut être prescrit que par les médecins inscrits à un programme spécial, est destiné aux cas graves de SII à prédominance diarrhéique chez les femmes qui n'ont pas répondu à d'autres traitements et n'est pas approuvé pour une utilisation par les hommes. Il a été associé à des effets secondaires rares mais importants, il ne doit donc être envisagé que lorsque les autres traitements échouent.
Eluxadoline (Viberzi). L'éluxadoline peut soulager la diarrhée en réduisant les contractions musculaires et la sécrétion de liquide dans l'intestin, et en augmentant le tonus musculaire dans le rectum. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des douleurs abdominales et une légère constipation. L'éluxadoline a également été associée à une pancréatite, qui peut être grave et plus fréquente chez certaines personnes.
Rifaximine (Xifaxan). Cet antibiotique peut diminuer la prolifération bactérienne et la diarrhée.
Lubiprostone (Amitiza). La lubrifiprostone peut augmenter la sécrétion de liquide dans votre intestin grêle pour aider au passage des selles. Il est approuvé pour les femmes atteintes du SCI avec constipation et est généralement prescrit uniquement aux femmes présentant des symptômes graves qui n'ont pas répondu à d'autres traitements.
Linaclotide (Linzess). Le linaclotide peut également augmenter la sécrétion de liquide dans votre intestin grêle pour vous aider à évacuer les selles. Le linaclotide peut causer de la diarrhée, mais prendre le médicament 30 à 60 minutes avant de manger pourrait aider.

Traitements futurs potentiels

Les chercheurs étudient de nouveaux traitements pour le SCI, comme les matières fécales transplantation de microbiote (FMT). Considérée comme expérimentale à l'heure actuelle, la FMT restaure les bactéries intestinales saines en plaçant les selles transformées d'une autre personne dans le côlon d'une personne touchée par le SCI. Des essais cliniques pour étudier les transplantations fécales sont actuellement en cours.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

De simples changements dans votre alimentation et votre mode de vie soulagent souvent le SCI. Votre corps aura besoin de temps pour réagir à ces changements. Essayez de:

Expérimentez avec la fibre. Les fibres aident à réduire la constipation, mais peuvent également aggraver les gaz et les crampes. Essayez d'augmenter lentement la quantité de fibres dans votre alimentation sur une période de plusieurs semaines avec des aliments tels que les grains entiers, les fruits, les légumes et les haricots. Un supplément de fibres peut causer moins de gaz et de ballonnements que les aliments riches en fibres.
Évitez les aliments problématiques. Éliminez les aliments qui déclenchent vos symptômes.
Mangez régulièrement. Ne sautez pas de repas et essayez de manger à peu près à la même heure chaque jour pour aider à réguler la fonction intestinale. Si vous avez la diarrhée, vous pouvez constater que manger de petits repas fréquents vous permet de vous sentir mieux. Mais si vous êtes constipé, manger de plus grandes quantités d'aliments riches en fibres peut vous aider à faire passer les aliments dans vos intestins.
Faites de l'exercice régulièrement. L'exercice aide à soulager la dépression et le stress, stimule les contractions normales de vos intestins et peut vous aider à vous sentir mieux dans votre peau. Demandez à votre médecin un programme d'exercice.

Médecine alternative

Le rôle des thérapies alternatives dans le soulagement des symptômes du SCI n'est pas clair. Demandez à votre médecin avant de commencer l'un de ces traitements. Les thérapies alternatives comprennent:

L'hypnose. Un professionnel qualifié vous apprend à entrer dans un état détendu et vous guide ensuite dans la relaxation de vos muscles abdominaux. L'hypnose peut réduire les douleurs abdominales et les ballonnements. Plusieurs études soutiennent l'efficacité à long terme de l'hypnose pour le SCI.
Menthe poivrée. Des études montrent que, chez les personnes atteintes de SCI avec diarrhée, un comprimé spécialement enrobé qui libère lentement de l'huile de menthe poivrée dans l'intestin grêle (huile de menthe poivrée à enrobage entérique) atténue les ballonnements, l'urgence, les douleurs abdominales et les douleurs lors des selles.
Probiotiques. Les probiotiques sont de bonnes bactéries qui vivent normalement dans vos intestins et se retrouvent dans certains aliments, comme le yogourt, et dans les compléments alimentaires. Des études récentes suggèrent que certains probiotiques peuvent soulager les symptômes du SCI, tels que les douleurs abdominales, les ballonnements et la diarrhée.
Réduction du stress. Le yoga ou la méditation peuvent aider à soulager le stress. Vous pouvez suivre des cours ou pratiquer à domicile à l'aide de livres ou de vidéos.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le système digestif (gastro-entérologue ).

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions pré-rendez-vous, telles que restreindre votre alimentation avant votre rendez-vous.
Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
Notez tous les déclencheurs de vos symptômes, tels que des aliments spécifiques.
Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments.
Notez vos informations médicales clés, y compris d'autres conditions.
Notez les informations personnelles clés, y compris les changements récents ou les facteurs de stress dans votre vie.
Notez les questions à poser à votre médecin.
Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner, pour vous aider à vous souvenir de ce que le médecin vous dit.

Questions à demandez à votre médecin

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels tests ai-je besoin? Y a-t-il une préparation spéciale pour eux?
Quelle approche de traitement recommandez-vous? Y a-t-il des effets secondaires associés à ces traitements?
Dois-je modifier mon régime alimentaire?
Y a-t-il d'autres changements de style de vie que vous recommandez?
Recommandez-vous cela Je parle avec un conseiller?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Si je souffre du SCI, combien de temps me faudra-t-il pour constater une amélioration par rapport à la thérapie que vous avez prescrite?

En En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous chaque fois que vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser le temps de passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. On peut vous demander:

Quels sont vos symptômes et quand ont-ils commencé?
Quelle est la gravité de vos symptômes? Sont-ils continus ou occasionnels?
Est-ce que quelque chose semble déclencher vos symptômes, comme les aliments, le stress ou - chez les femmes - vos règles?
Avez-vous perdu du poids sans essayer?
Avez-vous eu de la fièvre, des vomissements ou du sang dans vos selles?
Avez-vous récemment vécu un stress important, des difficultés émotionnelles ou des pertes?
Quel est votre régime alimentaire quotidien habituel ?
Avez-vous déjà reçu un diagnostic d'allergie alimentaire ou d'intolérance au lactose?
Avez-vous des antécédents familiaux de troubles intestinaux ou de cancer du côlon?
Comment diriez-vous que vos symptômes affectent votre qualité de vie, y compris vos relations personnelles et votre capacité à fonctionner à l'école ou au travail?

Que pouvez-vous faire en attendant

Pendant que vous attendez votre rendez-vous:

Demandez aux membres de votre famille si des proches ont reçu un diagnostic de maladie inflammatoire de l'intestin ou de cancer du côlon.
Commencez à noter à quelle fréquence vos symptômes apparaissent et tous les facteurs qui semblent les déclencher.