Intussusception

Vue d'ensemble

L'intussusception (in-tuh-suh-SEP-shun) est une maladie grave dans laquelle une partie de l'intestin glisse dans une partie adjacente de l'intestin. Ce télescopage empêche souvent les aliments ou les liquides de passer. L'intussusception coupe également l'apport sanguin à la partie de l'intestin qui est touchée, ce qui peut entraîner une déchirure de l'intestin (perforation), une infection et la mort du tissu intestinal.

L'intussusception est la cause la plus fréquente de obstruction intestinale chez les enfants de moins de 3 ans. La cause de la plupart des cas d'intussusception chez les enfants est inconnue. Bien que rares chez les adultes, la plupart des cas d'intussusception chez l'adulte sont le résultat d'une condition médicale sous-jacente, telle qu'une tumeur.

Chez les enfants, les intestins peuvent généralement être remis en place avec une procédure de radiographie. Chez les adultes, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour corriger le problème.

Symptômes

Enfants

Le premier signe d'intussusception chez un nourrisson par ailleurs en bonne santé peut être soudain et bruyant pleurs causés par des douleurs abdominales. Les nourrissons qui ont des douleurs abdominales peuvent tirer leurs genoux vers leur poitrine lorsqu'ils pleurent.

La douleur de l'invagination va et vient, généralement toutes les 15 à 20 minutes au début. Ces épisodes douloureux durent plus longtemps et se produisent plus souvent avec le temps.

D'autres signes et symptômes fréquents d'intussusception comprennent:

• Des selles mélangées à du sang et du mucus (parfois appelées selles de gelée de cassis en raison de son apparence)
• Vomissements
• Une bosse dans l'abdomen
• Léthargie
• Diarrhée
• Fièvre

Tout le monde ne présente pas tous les symptômes. Certains nourrissons n'ont pas de douleur évidente, et certains enfants ne font pas de sang ou n'ont pas de boule dans l'abdomen. Certains enfants plus âgés ressentent de la douleur mais aucun autre symptôme.

Adultes

Parce que l'invagination est rare chez les adultes et que les symptômes de la maladie se chevauchent souvent avec les symptômes d'autres troubles, il est plus difficile à identifier . Le symptôme le plus courant est la douleur abdominale qui va et vient. Des nausées et des vomissements peuvent également survenir. Les gens ont parfois des symptômes pendant des semaines avant de consulter un médecin.

Quand consulter un médecin

L'intussusception nécessite des soins médicaux d'urgence. Si vous ou votre enfant développez les signes ou symptômes énumérés ci-dessus, consultez immédiatement un médecin.

Chez les nourrissons, n'oubliez pas que les signes de douleur abdominale peuvent inclure des épisodes récurrents consistant à tirer les genoux vers la poitrine et à pleurer.

Causes

Votre intestin a la forme d'un long tube. En cas d'intussusception, une partie de votre intestin - généralement l'intestin grêle - glisse à l'intérieur d'une partie adjacente. Ceci est parfois appelé télescopage parce que c'est similaire à la façon dont un télescope pliable se plie ensemble.

Dans certains cas, le télescopage est causé par une croissance anormale dans l'intestin, comme un polype ou une tumeur (appelée point de départ). Les contractions normales en forme d'onde de l'intestin attrapent ce point de plomb et le tirent ainsi que la muqueuse de l'intestin dans l'intestin devant lui. Dans la plupart des cas, cependant, aucune cause d'intussusception ne peut être identifiée.

Enfants

Dans la grande majorité des cas d'intussusception chez les enfants, la cause est inconnue. Parce que l'invagination semble se produire plus souvent à l'automne et en hiver et que de nombreux enfants atteints du problème présentent également des symptômes pseudo-grippaux, certains soupçonnent qu'un virus peut jouer un rôle dans la maladie. Parfois, un point de plomb peut être identifié comme la cause de la condition - le plus souvent, le point de référence est un diverticule de Meckel (une poche dans la muqueuse de l'intestin grêle).

Adultes

Chez l'adulte, l'invagination est généralement le résultat d'un problème médical ou d'une procédure, notamment:

• Un polype ou une tumeur
• Tissu cicatriciel dans l'intestin (adhérences)
• Chirurgie de perte de poids (pontage gastrique) ou autre chirurgie du tractus intestinal
• Inflammation due à des maladies telles que la maladie de Crohn

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'intussusception comprennent:

• L'âge. Les enfants - en particulier les jeunes enfants - sont beaucoup plus susceptibles de développer une invagination que les adultes. C'est la cause la plus fréquente d'occlusion intestinale chez les enfants âgés de 6 mois à 3 ans.
• Sexe. L'intussusception affecte plus souvent les garçons.
• Formation intestinale anormale à la naissance. La malrotation intestinale est une condition dans laquelle l'intestin ne se développe pas ou ne tourne pas correctement, et elle augmente le risque d'intussusception.
• Un antécédent d'intussusception. Une fois que vous avez eu une intussusception, vous courez un risque accru de la développer à nouveau.
• Une histoire familiale. Les frères et sœurs d'une personne qui a eu une intussusception courent un risque beaucoup plus élevé de développer le trouble.

Complications

L'intussusception peut interrompre l'apport sanguin à la partie affectée de l'intestin. Si elle n'est pas traitée, le manque de sang entraîne la mort des tissus de la paroi intestinale. La mort tissulaire peut entraîner une déchirure (perforation) de la paroi intestinale, ce qui peut provoquer une infection de la muqueuse de la cavité abdominale (péritonite).

La péritonite est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate . Les signes et symptômes de la péritonite comprennent:

• Douleurs abdominales
• Gonflement abdominal

La péritonite peut provoquer un état de choc chez votre enfant. Les signes et symptômes de choc comprennent:

• Une peau fraîche et moite qui peut être pâle ou grise
• Un pouls faible et rapide
• Une respiration anormale qui peut être lent et superficiel ou très rapide
• Anxiété ou agitation
• Apathie profonde

Un enfant en état de choc peut être conscient ou inconscient. Si vous pensez que votre enfant est en état de choc, consultez immédiatement un médecin.

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Diagnostic

Votre ou votre le médecin de l'enfant commencera par avoir une histoire des symptômes du problème. Il ou elle peut être capable de sentir une boule en forme de saucisse dans l'abdomen. Pour confirmer le diagnostic, votre médecin peut vous prescrire:

• Échographie ou autre imagerie abdominale. Une échographie, une radiographie ou une tomodensitométrie (CT) peuvent révéler une obstruction intestinale causée par une invagination. L'imagerie montrera généralement un oeil de boeuf, représentant l'intestin enroulé dans l'intestin. L'imagerie abdominale peut également montrer si l'intestin a été déchiré (perforé).

• Lavement à l'air ou baryté. Un lavement à l'air ou au baryum est essentiellement une imagerie améliorée du côlon. Au cours de la procédure, le médecin insérera de l'air ou du baryum liquide dans le côlon par le rectum.

  De plus, un lavement à l'air ou au baryum peut en fait résoudre l'invagination 90% du temps chez les enfants, et aucun autre traitement est nécessaire. Un lavement baryté ne peut pas être utilisé si l'intestin est déchiré.

Traitement

Le traitement de l'intussusception se produit généralement en urgence médicale. Des soins médicaux d'urgence sont nécessaires pour éviter une déshydratation et un choc graves, ainsi que pour prévenir l'infection qui peut survenir lorsqu'une partie de l'intestin meurt en raison d'un manque de sang.

Soins initiaux

Lorsque votre l'enfant arrive à l'hôpital, les médecins vont d'abord stabiliser son état de santé. Cela comprend:

• Donner à votre enfant des liquides par voie intraveineuse (IV)
• Aider les intestins à se décompresser en introduisant un tube dans le nez de l'enfant et dans l'estomac (sonde nasogastrique )

Corriger l'invagination

Pour traiter le problème, votre médecin peut recommander:

Un lavement au baryum ou à l'air. Il s'agit à la fois d'une procédure diagnostique et d'un traitement. Si un lavement fonctionne, un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire. Ce traitement est très efficace chez les enfants, mais rarement utilisé chez les adultes.

L'intussusception se reproduit aussi souvent que 10% du temps et le traitement devra être répété.

• Chirurgie. Si l'intestin est déchiré, si un lavement ne parvient pas à corriger le problème ou si une pointe en est la cause, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le chirurgien libérera la partie de l'intestin qui est piégée, dégagera l'obstruction et, si nécessaire, retirera tout tissu intestinal mort. La chirurgie est le traitement principal pour les adultes et les personnes gravement malades.

Dans certains cas, l'invagination peut être temporaire et disparaître sans traitement.

Se préparer à votre rendez-vous

Des soins médicaux d'urgence sont nécessaires pour traiter l'invagination. Vous n'aurez peut-être pas beaucoup de temps pour vous préparer à un rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Le médecin de votre enfant est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Quand votre enfant a-t-il commencé à ressentir des douleurs abdominales ou d'autres symptômes?
• La douleur de votre enfant semble-t-elle continue - ou se produit-elle par intermittence?
• La douleur commence-t-elle et s'arrête soudainement?
• Votre enfant a-t-il eu des nausées, des vomissements ou de la diarrhée?
• Avez-vous remarqué du sang dans les selles de votre enfant?
• vous avez remarqué un gonflement ou une bosse dans l'abdomen de votre enfant?

Que pouvez-vous faire en attendant

Ne donnez pas à votre enfant de médicaments en vente libre pour traiter les symptômes avant le rendez-vous. Ne donnez rien à manger à votre enfant si vous observez l'un des signes ou symptômes de l'invagination. Cherchez une attention médicale immédiate.