Hématome intracrânien

Vue d'ensemble

Un hématome intracrânien est une collection de sang dans le crâne. Elle est le plus souvent causée par la rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau ou par un traumatisme tel qu'un accident de voiture ou une chute. Le prélèvement sanguin peut se faire dans le tissu cérébral ou sous le crâne, en appuyant sur le cerveau.

Certaines blessures à la tête, comme celle qui ne provoque qu'un bref manque de conscience, peuvent être mineures. Cependant, un hématome intracrânien est potentiellement mortel. Cela nécessite généralement un traitement immédiat, qui peut inclure une intervention chirurgicale pour retirer le sang.

Symptômes

Vous pouvez développer des signes et des symptômes d'hématome intracrânien juste après une blessure à la tête, ou peut prendre des semaines ou plus pour apparaître. Vous pouvez sembler bien après un traumatisme crânien, une période appelée intervalle de lucidité.

Cependant, avec le temps, la pression sur votre cerveau augmente, produisant certains ou tous les signes et symptômes suivants:

• Augmentation des maux de tête
• Vomissements
• Somnolence et perte de conscience progressive
• Étourdissements
• Confusion
• Taille inégale de la pupille
• Troubles de l'élocution
• Perte de mouvement (paralysie) sur le côté du corps opposé à la blessure à la tête

En plus du sang remplit votre cerveau ou l'espace étroit entre votre cerveau et votre crâne, d'autres signes et symptômes peuvent apparaître, tels que:

• Léthargie
• Convulsions
• Inconscience

Quand consulter un médecin

Un hématome intracrânien peut mettre la vie en danger et nécessite un traitement d'urgence.

Consulter immédiatement un médecin après un coup à la tête si vous:

• Perdez conscience
• Ayez une persistance mal de tête
• Vomissements, faiblesse, vision trouble, instabilité

Si les signes et symptômes ne sont pas immédiatement évidents après un coup à la tête, surveillez les signes physiques, mentaux et les changements émotionnels. Par exemple, si quelqu'un semble aller bien après un coup à la tête et peut parler mais devient inconscient par la suite, consultez immédiatement un médecin.

De plus, même si vous vous sentez bien, demandez à quelqu'un de vous surveiller. La perte de mémoire après un coup à la tête peut vous faire oublier le coup. Quelqu'un à qui vous parlerez pourrait être plus susceptible de reconnaître les signes avant-coureurs et de vous obtenir des soins médicaux.

Causes

Un traumatisme crânien est la cause la plus courante de saignement dans le crâne. Un traumatisme crânien peut résulter d'accidents de voiture ou de vélo, de chutes, d'agressions et de blessures sportives.

Si vous êtes une personne âgée, même un traumatisme crânien léger peut provoquer un hématome. Cela est particulièrement vrai si vous prenez un médicament anticoagulant ou un médicament antiplaquettaire, comme l'aspirine.

Vous pouvez avoir une blessure grave même s'il n'y a pas de plaie ouverte, d'ecchymose ou d'autres dommages évidents .

Il existe trois catégories d'hématome - hématome sous-dural, hématome épidural et hématome intracérébral (intraparenchymateux).

Hématome sous-dural

Cela se produit lorsque les vaisseaux sanguins - généralement veines - rupture entre votre cerveau et la plus externe des trois couches membranaires qui recouvrent votre cerveau (dure-mère). Le sang qui coule forme un hématome qui exerce une pression sur le tissu cérébral. Un hématome élargi peut entraîner une perte de conscience progressive et éventuellement la mort.

Les trois types d'hématomes sous-duraux sont:

• Aigus. Ce type le plus dangereux est généralement causé par un traumatisme crânien grave et les signes et symptômes apparaissent généralement immédiatement.
• Subaigu. Les signes et symptômes mettent du temps à se développer, parfois des jours ou des semaines après votre blessure.
• Chronique. Résultat de blessures à la tête moins graves, ce type d'hématome peut provoquer des saignements lents et les symptômes peuvent mettre des semaines, voire des mois, à apparaître. Vous ne vous souvenez peut-être pas vous être blessé à la tête. Par exemple, se cogner la tête en montant dans la voiture peut provoquer des saignements, surtout si vous prenez des anticoagulants.

Les trois types nécessitent des soins médicaux dès l'apparition des signes et des symptômes. afin d'éviter des lésions cérébrales permanentes.

Le risque d'hématome sous-dural augmente avec l'âge. Le risque est également plus élevé pour les personnes qui:

• Prennent quotidiennement de l'aspirine ou un autre anticoagulant
• Abus d'alcool

Hématome épidural

Également appelé hématome extradural, ce type survient lorsqu'un vaisseau sanguin - généralement une artère - se rompt entre la surface externe de la dure-mère et le crâne. Le sang s'écoule alors entre la dure-mère et le crâne pour former une masse qui appuie sur le tissu cérébral. La cause la plus fréquente d'un hématome épidural est le traumatisme.

Certaines personnes atteintes de ce type de blessure restent conscientes, mais la plupart deviennent somnolentes ou tombent dans le coma dès le traumatisme. Un hématome épidural qui affecte une artère de votre cerveau peut être mortel sans traitement rapide.

Hématome intracérébral (intraparenchymateux)

Ce type d'hématome, également connu sous le nom d'hématome intraparenchymateux, survient lorsque le sang s'accumule dans les tissus du cerveau. Les causes sont nombreuses, notamment les traumatismes, la rupture d'un vaisseau sanguin bombé (anévrisme), les artères et veines mal connectées dès la naissance, l'hypertension artérielle et les tumeurs. Les maladies peuvent provoquer une fuite spontanée de sang dans le cerveau. Un traumatisme crânien peut entraîner de multiples hématomes intracérébraux graves.

Prévention

Pour prévenir ou minimiser les blessures à la tête:

• Portez un casque et assurez-vous que votre les enfants portent des casques. Portez un casque approprié et bien ajusté lorsque vous pratiquez des sports de contact, du vélo, de la moto, du ski, de l'équitation, du patinage, de la planche à roulettes, du snowboard ou de toute activité pouvant entraîner des blessures à la tête.
• Bouclez votre ceinture de sécurité et faites assurez-vous que vos enfants sont bien attachés. Faites-le chaque fois que vous conduisez ou montez dans un véhicule à moteur.
• Protégez les jeunes enfants. Utilisez toujours des sièges d'auto, des dessus de comptoir et des rebords de table bien ajustés, bloquez les escaliers, attachez des meubles ou des appareils lourds au mur pour éviter le basculement et empêchez les enfants de grimper sur des objets dangereux ou instables.

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Diagnostic

Diagnostiquer un hématome intracrânien peut être difficile car les personnes ayant un traumatisme crânien peuvent sembler bien. Cependant, les médecins supposent généralement que les saignements à l'intérieur du crâne sont la cause d'une perte de conscience progressive après un traumatisme crânien jusqu'à preuve du contraire.

Les techniques d'imagerie sont les meilleurs moyens de déterminer la position et la taille d'un hématome. Ceux-ci incluent:

• CT scan. Cela utilise un appareil à rayons X sophistiqué relié à un ordinateur pour produire des images détaillées de votre cerveau. Vous restez allongé sur une table mobile qui est guidée dans ce qui ressemble à un grand beignet où les images sont prises. Le scanner est le scanner d'imagerie le plus couramment utilisé pour diagnostiquer les hématomes intracrâniens.
• IRM. Ceci est fait en utilisant un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images informatisées. Lors d'une IRM, vous vous allongez sur une table mobile guidée dans un tube.
• Angiographie. En cas d'inquiétude concernant un possible anévrisme dans le cerveau ou un autre problème de vaisseau sanguin, une angiographie peut être nécessaire pour fournir plus d'informations. Ce test utilise des rayons X et un colorant spécial pour produire des images du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins du cerveau.

Traitement

Des hématomes petits et qui produisent aucun signe ou symptôme n'a besoin d'être enlevé. Cependant, des signes et symptômes peuvent apparaître ou s'aggraver des jours ou des semaines après la blessure. En conséquence, vous devrez peut-être être surveillé pour des changements neurologiques, faire surveiller votre pression intracrânienne et subir des tomodensitométries répétées de la tête.

Si vous prenez des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin, Jantoven), vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour inverser les effets du médicament. Cela réduira le risque de saignement supplémentaire. Les options pour inverser les anticoagulants incluent l'administration de vitamine K et de plasma frais congelé.

Chirurgie

Le traitement de l'hématome implique souvent une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépend du type d'hématome que vous avez. Les options incluent:

• Drainage chirurgical. Si le sang est localisé et est passé d'un caillot solide à une consistance liquide, votre médecin peut créer un petit trou dans votre crâne et utiliser une aspiration pour éliminer le liquide.
• Craniotomie. Les hématomes volumineux peuvent nécessiter l'ouverture d'une section de votre crâne (craniotomie) pour retirer le sang.

Récupération

La récupération après un hématome intracrânien peut prendre beaucoup de temps, et vous pourriez ne pas récupérer complètement. La plus grande période de récupération est jusqu'à trois mois après la blessure, généralement avec une moindre amélioration par la suite. Si vous continuez à avoir des problèmes neurologiques après le traitement, vous pourriez avoir besoin d'ergothérapie et de physiothérapie.

Essais cliniques

Faire face et soutien

La patience est importante pour faire face à lésions cérébrales. Les adultes auront la majorité de leur rétablissement au cours des six premiers mois. Ensuite, vous pourriez avoir des améliorations plus petites et plus graduelles jusqu'à deux ans après l'hématome.

Pour vous aider à récupérer:

• Dormez suffisamment la nuit et reposez-vous le jour où vous vous sentez fatigué.
• Revenez à vos activités normales lorsque vous vous sentez plus fort.
• Ne participez pas à des sports de contact et de loisirs tant que votre médecin n’a pas obtenu l’accord de votre médecin.
• Consultez votre médecin avant de commencer à conduire, à faire du sport, à faire du vélo ou à utiliser de la machinerie lourde. Votre temps de réaction aura probablement ralenti en raison de votre lésion cérébrale.
• Consultez votre médecin avant de prendre des médicaments.
• Ne buvez pas d'alcool tant que vous n'êtes pas complètement rétabli. L’alcool peut nuire à la guérison et une consommation excessive d’alcool peut augmenter le risque de subir une deuxième blessure.
• Notez les choses dont vous avez du mal à vous souvenir.
• Parlez à une personne de confiance avant de prendre des décisions importantes.