La cystite interstitielle

Vue d'ensemble

La cystite interstitielle (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) est une maladie chronique provoquant une pression vésicale, des douleurs vésicales et parfois des douleurs pelviennes. La douleur va d'un léger inconfort à une douleur intense. La maladie fait partie d'un éventail de maladies connues sous le nom de syndrome douloureux de la vessie.

Votre vessie est un organe musculaire creux qui stocke l'urine. La vessie se dilate jusqu'à ce qu'elle soit pleine, puis signale à votre cerveau qu'il est temps d'uriner, en communiquant par les nerfs pelviens. Cela crée l'envie d'uriner pour la plupart des gens.

Avec la cystite interstitielle, ces signaux se mélangent - vous ressentez le besoin d'uriner plus souvent et avec des volumes d'urine plus petits que la plupart des gens.

La cystite interstitielle touche le plus souvent les femmes et peut avoir un impact durable sur la qualité de vie. Bien qu'il n'y ait pas de remède, les médicaments et autres thérapies peuvent offrir un soulagement.

Symptômes

Les signes et symptômes de la cystite interstitielle varient d'une personne à l'autre. Si vous avez une cystite interstitielle, vos symptômes peuvent également varier au fil du temps, se manifestant périodiquement en réponse à des déclencheurs courants, tels que les menstruations, rester assis pendant une longue période, le stress, l'exercice et l'activité sexuelle.

Signes de cystite interstitielle et les symptômes incluent:

• Douleur dans votre bassin ou entre le vagin et l'anus chez la femme
• Douleur entre le scrotum et l'anus chez l'homme (périnée)
• Douleurs pelviennes chroniques
• Un besoin urgent et persistant d'uriner
• Mictions fréquentes, souvent de petites quantités, tout au long de la journée et de la nuit (jusqu'à 60 fois par jour)
• Douleur ou inconfort pendant que la vessie se remplit et soulagement après avoir uriné.
• Douleur pendant les rapports sexuels.

La gravité des symptômes est différente pour tout le monde, et certaines personnes peuvent ressentir des symptômes - règles sans règles.

Bien que les signes et symptômes de la cystite interstitielle puissent ressembler à ceux d'une infection chronique des voies urinaires, il n'y a généralement pas d'infection. Cependant, les symptômes peuvent s'aggraver si une personne atteinte de cystite interstitielle contracte une infection des voies urinaires.

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez une douleur chronique de la vessie ou une urgence et une fréquence urinaires, contactez votre médecin. >

Causes

La cause exacte de la cystite interstitielle n'est pas connue, mais il est probable que de nombreux facteurs y contribuent. Par exemple, les personnes atteintes de cystite interstitielle peuvent également présenter un défaut de la muqueuse protectrice (épithélium) de la vessie. Une fuite dans l'épithélium peut permettre à des substances toxiques présentes dans l'urine d'irriter la paroi de votre vessie.

D'autres facteurs contributifs possibles mais non prouvés incluent une réaction auto-immune, l'hérédité, une infection ou une allergie.

Facteurs de risque

Ces facteurs sont associés à un risque plus élevé de cystite interstitielle:

• Votre sexe. Les femmes reçoivent un diagnostic de cystite interstitielle plus souvent que les hommes. Les symptômes chez les hommes peuvent imiter la cystite interstitielle, mais ils sont plus souvent associés à une inflammation de la prostate (prostatite).
• Votre peau et la couleur de vos cheveux. Avoir la peau claire et les cheveux roux a été associé à un plus grand risque de cystite interstitielle.
• Votre âge. La plupart des personnes atteintes de cystite interstitielle sont diagnostiquées pendant la trentaine ou plus.
• Souffrant d'un trouble de la douleur chronique. La cystite interstitielle peut être associée à d'autres troubles de la douleur chronique, tels que le syndrome du côlon irritable ou la fibromyalgie.

Complications

La cystite interstitielle peut entraîner un certain nombre de complications, notamment:

• Capacité vésicale réduite. La cystite interstitielle peut provoquer un raidissement de la paroi de la vessie, ce qui permet à votre vessie de retenir moins d'urine.
• Une qualité de vie inférieure. Des mictions fréquentes et des douleurs peuvent interférer avec les activités sociales, le travail et d'autres activités de la vie quotidienne.
• Problèmes d'intimité sexuelle. Des mictions fréquentes et des douleurs peuvent mettre à rude épreuve vos relations personnelles et l'intimité sexuelle peut en souffrir.
• Troubles émotionnels. La douleur chronique et le sommeil interrompu associés à la cystite interstitielle peuvent provoquer un stress émotionnel et conduire à la dépression.

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Diagnostic

Les informations suivantes peuvent être utiles pour diagnostiquer la cystite interstitielle:

• Antécédents médicaux et journal de la vessie. Votre médecin vous demandera de décrire vos symptômes et pourra vous demander de tenir un journal de la vessie, enregistrant le volume de liquides que vous buvez et le volume d'urine que vous évacuez.
• Examen pelvien. Lors d'un examen pelvien, votre médecin examine vos organes génitaux externes, votre vagin et votre col de l'utérus et palpe votre abdomen pour évaluer vos organes pelviens internes. Votre médecin peut également examiner votre anus et votre rectum.
• Test d'urine. Un échantillon de votre urine est analysé pour les signes d'une infection des voies urinaires.
• Cystoscopie. Votre médecin insère un tube fin avec une petite caméra (cystoscope) à travers l'urètre, montrant la muqueuse de votre vessie. Votre médecin peut également injecter du liquide dans votre vessie pour mesurer votre capacité vésicale. Votre médecin peut effectuer cette procédure, appelée hydrodistention, après avoir été engourdi avec un médicament anesthésique pour vous rendre plus confortable.
• Biopsie. Pendant la cystoscopie sous anesthésie, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu (biopsie) de la vessie et de l'urètre pour examen au microscope. Il s'agit de rechercher un cancer de la vessie et d'autres causes rares de douleur de la vessie.
• Cytologie urinaire. Votre médecin prélève un échantillon d'urine et examine les cellules pour aider à éliminer le cancer.
• Test de sensibilité au potassium. Votre médecin place (instille) deux solutions - eau et chlorure de potassium - dans votre vessie, une à la fois. On vous demande d'évaluer sur une échelle de 0 à 5 la douleur et l'urgence que vous ressentez après l'instillation de chaque solution. Si vous ressentez nettement plus de douleur ou d'urgence avec la solution de potassium qu'avec l'eau, votre médecin peut diagnostiquer une cystite interstitielle. Les personnes ayant une vessie normale ne peuvent pas faire la différence entre les deux solutions.

Traitement

Aucun traitement simple n'élimine les signes et symptômes de la cystite interstitielle, ni aucun traitement fonctionne pour tout le monde. Vous devrez peut-être essayer divers traitements ou combinaisons de traitements avant de trouver une approche qui soulage vos symptômes.

Physiothérapie

Travailler avec un physiothérapeute peut soulager la douleur pelvienne associée à la sensibilité musculaire , tissus conjonctifs restrictifs ou anomalies musculaires de votre plancher pelvien.

Médicaments oraux

Les médicaments oraux qui peuvent améliorer les signes et symptômes de la cystite interstitielle comprennent:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve), pour soulager la douleur.
• Les antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline ou l'imipramine (Tofranil), pour aident à détendre votre vessie et à bloquer la douleur.
• Antihistaminiques, tels que la loratadine (Claritin, autres), qui peuvent réduire l’urgence et la fréquence des mictions et soulager d’autres symptômes.
• Polysulfate de pentosan sodique (Elmiron ), qui est approuvé par la Food and Drug Administration spécifiquement pour le traitement de cystite terstitielle. Son fonctionnement est inconnu, mais il peut restaurer la surface interne de la vessie, qui protège la paroi de la vessie des substances présentes dans l'urine qui pourraient l'irriter. Il peut s'écouler de deux à quatre mois avant de commencer à ressentir un soulagement de la douleur et jusqu'à six mois pour ressentir une diminution de la fréquence urinaire.

Stimulation nerveuse

Techniques de stimulation nerveuse comprennent:

• La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Avec TENS, de légères impulsions électriques soulagent la douleur pelvienne et, dans certains cas, réduisent la fréquence urinaire. TENS peut augmenter le flux sanguin vers la vessie. Cela peut renforcer les muscles qui aident à contrôler la vessie ou déclencher la libération de substances qui bloquent la douleur.

  Les fils électriques placés sur le bas du dos ou juste au-dessus de la région pubienne délivrent des impulsions électriques - la durée et la fréquence de la thérapie dépend de ce qui fonctionne le mieux pour vous.

La stimulation du nerf sacré. Vos nerfs sacrés sont un lien principal entre la moelle épinière et les nerfs de votre vessie. La stimulation de ces nerfs peut réduire l'urgence urinaire associée à la cystite interstitielle.

Avec la stimulation du nerf sacré, un mince fil placé près des nerfs sacrés envoie des impulsions électriques à votre vessie, comme le fait un stimulateur cardiaque pour votre cœur. Si la procédure diminue vos symptômes, vous pouvez avoir un dispositif permanent implanté chirurgicalement. Cette procédure ne gère pas la douleur de la cystite interstitielle, mais peut aider à soulager certains symptômes de fréquence urinaire et d'urgence.

Distension de la vessie

Certaines personnes remarquent une amélioration temporaire dans les symptômes après cystoscopie avec distension de la vessie. La distension de la vessie est l'étirement de la vessie avec de l'eau. Si vous constatez une amélioration à long terme, la procédure peut être répétée.

Médicaments instillés dans la vessie

Lors de l'instillation de la vessie, votre médecin place le médicament d'ordonnance diméthylsulfoxyde (Rimso-50) dans votre vessie à travers un tube fin et flexible (cathéter) inséré dans l'urètre.

La solution est parfois mélangée avec d'autres médicaments, comme un anesthésique local, et reste dans votre vessie pendant environ 15 minutes. Vous urinez pour expulser la solution.

Vous pourriez recevoir un traitement hebdomadaire au diméthylsulfoxyde - également appelé DMSO - pendant six à huit semaines, puis suivre des traitements d'entretien au besoin - par exemple toutes les deux semaines, pendant un an.

Une nouvelle approche de l'instillation de la vessie utilise une solution contenant les médicaments lidocaïne, bicarbonate de sodium et pentosan ou héparine.

Chirurgie

Les médecins rarement utiliser la chirurgie pour traiter la cystite interstitielle, car l'ablation de la vessie ne soulage pas la douleur et peut entraîner d'autres complications.

Les personnes souffrant de douleur intense ou celles dont la vessie ne peut contenir que de très petits volumes d'urine sont des candidats possibles à la chirurgie , mais généralement seulement après l'échec des autres traitements et les symptômes affectent la qualité de vie. Les options chirurgicales comprennent:

• Fulguration. Cette méthode mini-invasive implique l'insertion d'instruments à travers l'urètre pour brûler les ulcères pouvant être associés à une cystite interstitielle.
• Résection. Il s'agit d'une autre méthode peu invasive qui implique l'insertion d'instruments à travers l'urètre pour couper autour de tout ulcère.
• Augmentation de la vessie. Dans cette procédure, un chirurgien augmente la capacité de votre vessie en mettant un patch d'intestin sur la vessie. Cependant, cela n'est effectué que dans des cas très spécifiques et rares. La procédure n'élimine pas la douleur et certaines personnes doivent vider leur vessie avec un cathéter plusieurs fois par jour.

Mode de vie et remèdes maison

Certaines personnes atteintes de cystite interstitielle trouver un soulagement des symptômes grâce à ces stratégies:

Modifications alimentaires. L'élimination ou la réduction des aliments de votre alimentation qui irritent votre vessie peut aider à soulager l'inconfort de la cystite interstitielle.

Les irritants courants de la vessie - connus sous le nom de quatre C - comprennent: les boissons gazeuses, la caféine sous toutes ses formes (y compris le chocolat ), les produits d'agrumes et les aliments contenant de fortes concentrations de vitamine C. Envisagez d'éviter les aliments similaires, tels que les tomates, les aliments marinés, l'alcool et les épices. Les édulcorants artificiels peuvent aggraver les symptômes chez certaines personnes.

Si vous pensez que certains aliments peuvent irriter votre vessie, essayez de les éliminer de votre alimentation. Réintroduisez-les un par un et faites attention à ceux qui, le cas échéant, aggravent les symptômes.

Entraînement de la vessie. L'entraînement de la vessie implique des mictions chronométrées - aller aux toilettes en fonction de l'horloge plutôt que d'attendre le besoin d'y aller. Vous commencez par uriner à intervalles réguliers, par exemple toutes les demi-heures, que vous deviez y aller ou non. Ensuite, vous attendez progressivement plus longtemps entre les visites aux toilettes.

Pendant l'entraînement de la vessie, vous pouvez apprendre à contrôler les pulsions urinaires en utilisant des techniques de relaxation, comme respirer lentement et profondément ou vous distraire avec une autre activité.

Ces mesures de soins personnels peuvent également aider:

• Portez des vêtements amples. Évitez les ceintures ou les vêtements qui exercent une pression sur votre abdomen.
• Réduisez le stress. Essayez des méthodes telles que la visualisation et le biofeedback.
• Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme peut aggraver toute condition douloureuse et le tabagisme contribue au cancer de la vessie.
• Faites de l’exercice. Des exercices d'étirement faciles peuvent aider à réduire les symptômes de la cystite interstitielle.

Médecine alternative

Deux thérapies complémentaires et alternatives semblent prometteuses dans le traitement de la cystite interstitielle:

• Imagerie guidée. Ce type de thérapie utilise la visualisation et des suggestions directes à l'aide d'images pour vous aider à imaginer la guérison, dans l'espoir que le corps suivra les suggestions de l'esprit.
• Acupuncture. Lors d'une séance d'acupuncture, un praticien place de nombreuses aiguilles fines dans votre peau à des endroits précis de votre corps. Selon la médecine traditionnelle chinoise, les aiguilles d'acupuncture placées avec précision soulagent la douleur et d'autres symptômes en rééquilibrant le flux d'énergie vitale. Les médecins occidentaux ont tendance à croire que l'acupuncture stimule l'activité des analgésiques naturels de votre corps.

Ces traitements n'ont pas été bien étudiés pour la cystite interstitielle, alors assurez-vous de discuter de l'utilisation de ces thérapies avec votre médecin.

Adaptation et soutien

La cystite interstitielle peut détériorer votre qualité de vie. Le soutien de la famille et des amis est important, mais comme la maladie est un problème urinaire, vous pouvez trouver le sujet difficile à discuter.

Trouvez un médecin de soutien qui se soucie de votre qualité de vie ainsi que de votre état . Cherchez quelqu'un qui travaillera avec vous pour vous aider à soulager votre fréquence urinaire, votre urgence et vos douleurs vésicales.

Vous pourriez également bénéficier de rejoindre un groupe de soutien. Un groupe de soutien peut fournir une écoute sympathique et des informations utiles. Demandez à votre médecin des informations sur les groupes de soutien ou consultez l'Association de la cystite interstitielle sur le Web.

Préparation de votre rendez-vous

On vous demandera peut-être de tenir un journal de la vessie pendant quelques jours pour enregistrer des informations, telles que la fréquence à laquelle vous urinez et la quantité et le type de liquide que vous consommez.

Pour plus de tests, vous pouvez être référé à un spécialiste des troubles urinaires (urologue) ou des troubles urinaires chez la femme ( urogynécologue).

Ce que vous pouvez faire

Pour tirer le meilleur parti de votre visite chez le médecin, préparez-vous à l'avance:

• Notez tous les symptômes vous vivez. Incluez tous vos symptômes, même si vous pensez qu'ils ne sont pas liés.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez. De nombreux suppléments en vente libre peuvent irriter les voies urinaires. Notez également les doses et la fréquence à laquelle vous prenez le médicament ou les suppléments.
• Demandez à un membre de votre famille ou à un ami proche de vous accompagner. Vous pouvez recevoir beaucoup d'informations lors de votre visite et il peut être difficile de tout se souvenir.
• Emportez un bloc-notes ou un appareil électronique avec vous. Utilisez-le pour noter les informations importantes lors de votre visite.
• Préparez une liste de questions à poser à votre médecin. Dressez d'abord la liste de vos questions les plus importantes, au cas où le temps serait écoulé.

Pour la cystite interstitielle, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Mes symptômes finit par disparaître?
• De quels types de tests pourrais-je avoir besoin?
• Le changement de mon régime alimentaire aidera-t-il mes symptômes?
• Les médicaments que je état de santé?
• Y a-t-il des médicaments qui pourraient soulager mes symptômes?
• Aurai-je besoin d'une intervention chirurgicale?

Assurez-vous de bien comprendre le médecin vous dit. N'hésitez pas à demander à votre médecin de répéter les informations ou de poser des questions de suivi pour obtenir des éclaircissements.

À quoi s'attendre de votre médecin

Soyez prêt à répondre aux questions de votre médecin. Les questions potentielles que votre médecin pourrait vous poser sont les suivantes:

• À quelle fréquence ressentez-vous l'envie d'uriner avec peu ou pas d'avertissement?
• Ressentez-vous l'envie d'uriner immédiatement après vous avez uriné?
• Est-ce que vous urinez moins de deux heures après avoir fini d'uriner?
• Vous réveillez-vous la nuit pour uriner?
• Avez-vous douleur ou sensation de brûlure dans la vessie?
• Ressentez-vous une douleur dans l'abdomen ou le bassin?
• Êtes-vous actuellement sexuellement actif?
• À quel point vos symptômes vous dérangent-ils? vous?