Le trouble explosif intermittent

Vue d'ensemble

Le trouble explosif intermittent implique des épisodes répétés et soudains de comportement impulsif, agressif, violent ou des accès de colère verbaux dans lesquels vous réagissez de manière démesurée par rapport à la situation. La rage au volant, la violence domestique, le fait de lancer ou de casser des objets ou d'autres crises de colère peuvent être des signes de trouble explosif intermittent.

Ces explosions intermittentes et explosives vous causent une détresse importante, ont un impact négatif sur vos relations, votre travail et votre école ils peuvent avoir des conséquences juridiques et financières.

Le trouble explosif intermittent est un trouble chronique qui peut persister pendant des années, bien que la gravité des explosions puisse diminuer avec l'âge. Le traitement implique des médicaments et une psychothérapie pour vous aider à contrôler vos pulsions agressives.

Symptômes

Les éruptions explosives se produisent soudainement, avec peu ou pas d'avertissement, et durent généralement moins de 30 minutes. Ces épisodes peuvent survenir fréquemment ou être séparés par des semaines ou des mois de non-agression. Des explosions verbales moins graves peuvent survenir entre les épisodes d'agression physique. Vous pouvez être irritable, impulsif, agressif ou en colère chronique la plupart du temps.

Les épisodes agressifs peuvent être précédés ou accompagnés de:

• Rage
• Irritabilité
• Augmentation de l'énergie
• Pensées de course
• Picotements
• Tremblements
• Palpitations
• Oppression thoracique

Les explosions verbales et comportementales explosives sont disproportionnées par rapport à la situation, sans aucune pensée pour les conséquences, et peuvent inclure:

• Des crises de colère
• Tirades
• Arguments chauffés
• Criant
• Gifles, bousculades ou poussées
• Combats physiques
• Dommages matériels
• Menacer ou agresser des personnes ou des animaux

Vous pouvez ressentir un sentiment de soulagement et de fatigue après l'épisode. Plus tard, vous pouvez ressentir des remords, des regrets ou de l'embarras.

Quand consulter un médecin

Si vous reconnaissez votre propre comportement dans la description du trouble explosif intermittent, parlez-en à votre médecin du traitement ou demander une référence à un professionnel de la santé mentale.

Causes

Un trouble explosif intermittent peut survenir dans l'enfance - après l'âge de 6 ans - ou pendant l'adolescence. C'est plus fréquent chez les jeunes adultes que chez les adultes plus âgés. La cause exacte du trouble est inconnue, mais elle est probablement causée par un certain nombre de facteurs environnementaux et biologiques.

• Environnement. La plupart des personnes atteintes de ce trouble ont grandi dans des familles où les comportements explosifs et les abus verbaux et physiques étaient courants. Être exposé à ce type de violence à un âge précoce augmente la probabilité que ces enfants présentent ces mêmes traits à mesure qu'ils grandissent.
• Génétique. Il peut y avoir une composante génétique, causant la transmission du trouble des parents aux enfants.
• Différences dans le fonctionnement du cerveau. Il peut y avoir des différences dans la structure, la fonction et la chimie du cerveau chez les personnes atteintes d'un trouble explosif intermittent par rapport aux personnes qui n'en ont pas.

Facteurs de risque

Ces facteurs augmentent votre risque de développer un trouble explosif intermittent:

• Antécédents de violence physique. Les personnes qui ont été maltraitées dans leur enfance ou qui ont subi de multiples événements traumatiques ont un risque accru de trouble explosif intermittent.
• Antécédents d'autres troubles de santé mentale. Les personnes qui ont un trouble de la personnalité antisociale, un trouble de la personnalité limite ou d'autres troubles qui incluent des comportements perturbateurs, tels que le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH), ont un risque accru d'avoir également un trouble explosif intermittent.

Complications

Les personnes atteintes de troubles explosifs intermittents courent un risque accru de:

• Relations interpersonnelles altérées. Ils sont souvent perçus par les autres comme étant toujours en colère. Ils peuvent avoir des bagarres verbales fréquentes ou il peut y avoir des abus physiques. Ces actions peuvent entraîner des problèmes relationnels, un divorce et un stress familial.
• Des problèmes au travail, à la maison ou à l’école. D'autres complications d'un trouble explosif intermittent peuvent inclure la perte d'emploi, la suspension de l'école, des accidents de voiture, des problèmes financiers ou des problèmes avec la justice.
• Problèmes d'humeur. Les troubles de l'humeur tels que la dépression et l'anxiété surviennent souvent avec un trouble explosif intermittent.
• Problèmes liés à la consommation d'alcool et d'autres substances. Les problèmes de drogue ou d'alcool se produisent souvent avec des troubles explosifs intermittents.
• Des problèmes de santé physique. Les conditions médicales sont plus courantes et peuvent inclure, par exemple, l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, les ulcères et la douleur chronique.
• Automutilation. Des blessures intentionnelles ou des tentatives de suicide se produisent parfois.

Prévention

Si vous souffrez d'un trouble explosif intermittent, la prévention est probablement hors de votre contrôle, sauf si vous obtenez un traitement par un professionnel. Combinées avec ou dans le cadre du traitement, ces suggestions peuvent vous aider à éviter que certains incidents ne deviennent incontrôlables:

• Restez fidèle à votre traitement. Assistez à vos séances de thérapie, mettez en pratique vos capacités d'adaptation et si votre médecin vous a prescrit des médicaments, assurez-vous de les prendre. Votre médecin peut suggérer des médicaments d'entretien pour éviter la récurrence des épisodes explosifs.
• Pratiquez des techniques de relaxation. L'utilisation régulière de la respiration profonde, des images relaxantes ou du yoga peut vous aider à rester calme.
• Développer de nouvelles façons de penser (restructuration cognitive). Changer votre façon de penser une situation frustrante en utilisant des pensées rationnelles, des attentes raisonnables et une logique peut améliorer la façon dont vous voyez et réagissez à un événement.
• Utilisez la résolution de problèmes. Faites un plan pour trouver un moyen de résoudre un problème frustrant. Même si vous ne pouvez pas résoudre le problème tout de suite, un plan peut recentrer votre énergie.
• Découvrez des moyens d'améliorer votre communication. Écoutez le message que l'autre personne essaie de partager, puis pensez à votre meilleure réponse plutôt que de dire la première chose qui vous vient à l'esprit.
• Changez votre environnement. Dans la mesure du possible, partez ou évitez les situations qui vous dérangent. En outre, prévoir du temps personnel peut vous permettre de mieux gérer une situation stressante ou frustrante à venir.
• Évitez les substances qui altèrent l’humeur. Ne consommez ni alcool ni drogues à des fins récréatives ou illégales.

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Diagnosis

Pour établir un diagnostic de trouble explosif intermittent et d'éliminer les autres conditions physiques ou les troubles de santé mentale qui peuvent être à l'origine de vos symptômes, votre médecin devra probablement:

• Faire un examen physique. Votre médecin tentera d'éliminer les problèmes physiques ou la consommation de substances qui pourraient contribuer à vos symptômes. Votre examen peut inclure des tests de laboratoire.
• Faites une évaluation psychologique. Votre médecin ou professionnel de la santé mentale vous parlera de vos symptômes, pensées, sentiments et comportements.
• Utilisez les critères du DSM-5. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association, est souvent utilisé par les professionnels de la santé mentale pour diagnostiquer les troubles mentaux.

Traitement

Il n'y a pas de traitement unique qui convient le mieux à toutes les personnes atteintes de trouble explosif intermittent. Le traitement comprend généralement la thérapie par la parole (psychothérapie) et les médicaments.

Psychothérapie

Des séances de thérapie individuelle ou de groupe axées sur le renforcement des compétences peuvent être utiles. Un type de thérapie couramment utilisé, la thérapie cognitivo-comportementale, aide les personnes atteintes de trouble explosif intermittent:

• Identifier les situations ou les comportements susceptibles de déclencher une réaction agressive
• Apprenez à gérer la colère et contrôler les réponses inappropriées en utilisant des techniques telles que l'entraînement à la relaxation, en pensant différemment aux situations (restructuration cognitive) et en appliquant des compétences de communication et de résolution de problèmes

Médication

Différents types de les médicaments peuvent aider dans le traitement du trouble explosif intermittent. Ceux-ci peuvent inclure certains antidépresseurs - en particulier les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) - les stabilisateurs de l'humeur anticonvulsivants ou d'autres médicaments si nécessaire.

Faire face et soutien

Contrôler votre colère

Une partie de votre traitement peut inclure:

• Désapprendre le comportement problématique. Bien gérer la colère est un comportement acquis. Pratiquez les techniques que vous avez apprises en thérapie pour vous aider à reconnaître ce qui déclenche vos crises et comment réagir de manière à fonctionner pour vous plutôt que contre vous.
• Élaborer un plan. Travaillez avec votre médecin ou professionnel de la santé mentale pour élaborer un plan d'action lorsque vous vous sentez en colère. Par exemple, si vous pensez que vous pourriez perdre le contrôle, essayez de vous retirer de cette situation. Allez vous promener ou appelez un ami de confiance pour essayer de vous calmer.
• Améliorer les soins personnels. Avoir une bonne nuit de sommeil, faire de l'exercice et pratiquer une gestion générale du stress chaque jour peut aider à améliorer votre tolérance à la frustration.
• Éviter l'alcool ou les drogues récréatives ou illégales. Ces substances peuvent augmenter l'agressivité et le risque d'explosions explosives.

Si votre proche n'obtient pas d'aide

Malheureusement, de nombreuses personnes atteintes d'un trouble explosif intermittent ne le font pas. chercher un traitement. Si vous êtes impliqué dans une relation avec une personne atteinte d'un trouble explosif intermittent, prenez des mesures pour vous protéger et protéger vos enfants. L'abus n'est pas de votre faute. Personne ne mérite d'être maltraité.

Créez un plan d'évacuation pour rester à l'abri de la violence domestique

Si vous constatez qu'une situation s'aggrave et que vous pensez que votre proche est au bord d'un épisode explosif, essayez de vous retirer, vous et vos enfants, de la scène en toute sécurité. Cependant, laisser quelqu'un avec un tempérament explosif peut être dangereux.

Envisagez de prendre ces mesures avant qu'une urgence ne survienne:

• Appelez une ligne d'assistance en cas de violence domestique ou un refuge pour femmes pour obtenir des conseils, soit lorsque l'agresseur n'est pas à la maison ou de la maison d'un ami.
• Gardez toutes les armes à feu sous clé ou cachées. Ne donnez pas à l'agresseur la clé ou la combinaison de la serrure.
• Emportez un sac d'urgence qui comprend les articles dont vous aurez besoin lorsque vous partez, comme des vêtements supplémentaires, des clés, des papiers personnels, des médicaments et de l'argent. Cachez-le ou laissez le sac à un ami ou à un voisin de confiance.
• Informez un voisin ou un ami de confiance de la violence afin qu'il ou elle puisse appeler à l'aide en cas de problème.
• Sachez où vous irez et comment vous y arriverez si vous vous sentez menacé, même si cela signifie que vous devez partir au milieu de la nuit. Vous voudrez peut-être vous entraîner à sortir de chez vous en toute sécurité.
• Trouvez un mot de code ou un signal visuel qui signifie que vous avez besoin de la police et partagez-le avec vos amis, votre famille et vos enfants.

Obtenez de l'aide pour vous protéger de la violence domestique

Ces ressources peuvent aider:

• La police. En cas d'urgence, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local ou votre service de police local.
• Votre médecin ou la salle d'urgence. Si vous êtes blessé, les médecins et les infirmières peuvent traiter et documenter vos blessures et vous indiquer quelles ressources locales peuvent vous aider à assurer votre sécurité.
• La ligne d'assistance nationale contre la violence domestique: 1-800-799-SAFE (1 -800-799-7233). Cette ligne téléphonique est disponible pour les interventions en cas de crise et les références aux ressources, telles que les refuges pour femmes, les conseils et les groupes de soutien.
• Un refuge pour femmes ou un centre de crise local. Les refuges et les centres de crise fournissent généralement des abris d'urgence 24 heures sur 24, ainsi que des conseils sur les questions juridiques et des services de plaidoyer et de soutien.
• Un centre de conseil ou de santé mentale. De nombreuses communautés offrent des conseils et des groupes de soutien aux personnes vivant des relations abusives.
• Un tribunal local. Votre tribunal local peut vous aider à obtenir une ordonnance restrictive qui ordonne légalement à l'agresseur de ne pas vous voir ou d'être arrêté. Des défenseurs locaux peuvent être disponibles pour vous guider tout au long du processus. Vous pouvez également déposer des accusations d'agression ou d'autres accusations, le cas échéant.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous êtes inquiet parce que vous avez des explosions émotionnelles répétées, parlez-en avec votre médecin ou prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale spécialisé dans le traitement des troubles émotionnels, tel qu'un psychiatre, un psychologue ou un travailleur social. Voici quelques informations pour vous aider à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste des:

• Symptômes que vous rencontrez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison du rendez-vous
• Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur, changements de vie récents et déclencheurs de vos crises
• Tous les médicaments , vitamines, herbes et autres suppléments que vous prenez, y compris les dosages
• Questions à poser à votre médecin

Voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Pourquoi ai-je ces accès de colère?
• Ai-je besoin de tests? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• Cette condition est-elle temporaire ou durable?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Y en a-t-il des effets secondaires du traitement?
• Existe-t-il des alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Combien de temps dure le traitement?
• Avez-vous des documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• À quelle fréquence avez-vous des épisodes explosifs?
• Qu'est-ce qui déclenche vos explosions?
• Avez-vous blessé ou agressé verbalement autrui?
• Avez-vous endommagé des biens lorsque vous êtes en colère?
• Avez-vous déjà essayé de vous blesser?
• Vos accès de colère ont-ils eu des effets négatifs sur votre famille ou vie professionnelle?
• Est-ce que quelque chose semble faire en sorte que ces épisodes se produisent plus ou moins souvent?
• Y a-t-il quelque chose qui vous aide à vous calmer?
• Quelqu'un d'autre dans votre famille a déjà reçu un diagnostic de maladie mentale?
• Avez-vous déjà subi un traumatisme crânien?
• Consommez-vous actuellement de l'alcool, des drogues ou d'autres substances?

Soyez prêt à répondre à ces questions afin de pouvoir vous concentrer sur les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. La préparation et l'anticipation des questions vous aideront à tirer le meilleur parti de votre temps avec le médecin.