Hernie inguinale

Vue d'ensemble

Une hernie inguinale survient lorsque des tissus, comme une partie de l'intestin, font saillie à travers un point faible des muscles abdominaux. Le renflement qui en résulte peut être douloureux, surtout lorsque vous toussez, vous penchez ou soulevez un objet lourd.

Une hernie inguinale n'est pas forcément dangereuse. Cependant, il ne s'améliore pas tout seul et peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Votre médecin recommandera probablement une intervention chirurgicale pour réparer une hernie inguinale douloureuse ou qui s'agrandit. La réparation de la hernie inguinale est une intervention chirurgicale courante.

Symptômes

Les signes et symptômes de la hernie inguinale comprennent:

Un renflement dans la zone de chaque côté de votre os pubien, qui devient plus évident lorsque vous êtes debout, surtout si vous toussez ou si vous vous forcez
Une sensation de brûlure ou de douleur au renflement
Douleur ou inconfort dans l'aine, en particulier lorsque vous vous penchez, toussez ou soulevez
Une sensation de lourdeur ou de traînée dans l'aine
Faiblesse ou pression dans l'aine
Parfois, douleur et gonflement autour des testicules lorsque l'intestin saillant descend dans le scrotum

Signes et symptômes chez les enfants

Les hernies inguinales chez les nouveau-nés et les enfants résultent d'une faiblesse de la paroi abdominale présente à la naissance. Parfois, la hernie ne sera visible que lorsqu'un bébé pleure, tousse ou se fatigue pendant une selle. Il ou elle peut être irritable et avoir moins d'appétit que d'habitude.

Chez un enfant plus âgé, une hernie est susceptible d'être plus apparente lorsque l'enfant tousse, se fatigue pendant une selle ou reste debout pendant une longue période.

Signes de trouble

Si vous ne pouvez pas pousser la hernie, le contenu de la hernie peut être piégé (incarcéré) dans la paroi abdominale. Une hernie incarcérée peut devenir étranglée, ce qui coupe le flux sanguin vers les tissus emprisonnés. Une hernie étranglée peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée.

Les signes et symptômes d'une hernie étranglée comprennent:

Nausées, vomissements ou les deux
Fièvre
Douleur soudaine qui s'intensifie rapidement
Un renflement herniaire qui devient rouge, violet ou foncé
Incapacité à bouger vos intestins ou à faire passer des gaz

Quand consulter un médecin

Recherchez des soins immédiats si un renflement de hernie devient rouge, violet ou foncé ou si vous remarquez tout autre signe ou symptôme d'une hernie étranglée.

Consultez votre médecin si vous avez un renflement douloureux ou perceptible dans l'aine de chaque côté de l'os pubien. Le renflement est susceptible d'être plus visible lorsque vous êtes debout, et vous pouvez généralement le sentir si vous placez votre main directement sur la zone touchée.

Causes

Certaines hernies inguinales ont aucune cause apparente. D'autres peuvent survenir à la suite de:

Augmentation de la pression dans l'abdomen
Un point faible préexistant dans la paroi abdominale
Effort pendant l'intestin mouvements ou mictions
Activité intense
Grossesse
Toux ou éternuements chroniques

Chez de nombreuses personnes, la faiblesse de la paroi abdominale qui conduit à une hernie inguinale survient à la naissance lorsque la muqueuse abdominale (péritoine) ne se ferme pas correctement. D'autres hernies inguinales se développent plus tard dans la vie lorsque les muscles s'affaiblissent ou se détériorent en raison du vieillissement, d'une activité physique intense ou de la toux qui accompagne le tabagisme.

Des faiblesses peuvent également survenir dans la paroi abdominale plus tard dans la vie, en particulier après une blessure ou une blessure abdominale chirurgie.

Chez les hommes, le point faible se situe généralement dans le canal inguinal, où le cordon spermatique pénètre dans le scrotum. Chez la femme, le canal inguinal porte un ligament qui aide à maintenir l'utérus en place, et des hernies surviennent parfois là où le tissu conjonctif de l'utérus se fixe au tissu entourant l'os pubien.

Facteurs de risque

Les facteurs qui contribuent au développement d'une hernie inguinale comprennent:

Être un homme. Les hommes sont huit fois plus susceptibles de développer une hernie inguinale que les femmes.
Être plus âgé. Les muscles s'affaiblissent avec l'âge.
Être blanc.
Antécédents familiaux. Vous avez un parent proche, comme un parent ou un frère ou une sœur, qui souffre de la maladie.
Toux chronique, comme le tabagisme.
Constipation chronique. La constipation provoque des tensions lors des selles.
Grossesse. Être enceinte peut affaiblir les muscles abdominaux et provoquer une augmentation de la pression à l'intérieur de votre abdomen.
Naissance prématurée et faible poids à la naissance.
Hernie inguinale ou réparation de hernie antérieure. Même si votre hernie précédente s'est produite dans l'enfance, vous êtes plus à risque de développer une autre hernie inguinale.

Complications

Les complications d'une hernie inguinale comprennent:

Pression sur les tissus environnants. La plupart des hernies inguinales s'agrandissent avec le temps si elles ne sont pas réparées chirurgicalement. Chez les hommes, de grosses hernies peuvent s'étendre dans le scrotum, provoquant douleur et gonflement.
Hernie incarcérée. Si le contenu de la hernie est piégé dans le point faible de la paroi abdominale, il peut obstruer l'intestin, entraînant une douleur intense, des nausées, des vomissements et l'incapacité d'aller à la selle ou d'évacuer des gaz.
Strangulation. Une hernie incarcérée peut couper le flux sanguin vers une partie de votre intestin. L'étranglement peut entraîner la mort du tissu intestinal affecté. Une hernie étranglée met la vie en danger et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Prévention

Vous ne pouvez pas empêcher le défaut congénital qui vous rend vulnérable à une hernie inguinale. Vous pouvez cependant réduire la pression exercée sur vos muscles et tissus abdominaux. Par exemple:

Maintenez un poids santé. Discutez avec votre médecin du meilleur programme d'exercice et de régime alimentaire pour vous.
Mettez l'accent sur les aliments riches en fibres. Les fruits, les légumes et les grains entiers contiennent des fibres qui peuvent aider à prévenir la constipation et la fatigue.
Soulevez les objets lourds avec précaution ou évitez de soulever des objets lourds. Si vous devez soulever quelque chose de lourd, pliez-vous toujours à partir de vos genoux et non de votre taille.
Arrêtez de fumer. Outre son rôle dans de nombreuses maladies graves, le tabagisme provoque souvent une toux chronique qui peut entraîner ou aggraver une hernie inguinale.

contenu:

Diagnostic

Un examen physique est généralement tout ce qu'il faut pour diagnostiquer une hernie inguinale. Votre médecin vérifiera s'il y a un renflement dans la région de l'aine. Parce que la position debout et la toux peuvent rendre une hernie plus importante, on vous demandera probablement de vous lever et de tousser ou de vous forcer.

Si le diagnostic n'est pas évident, votre médecin peut demander un test d'imagerie, tel que une échographie abdominale, un scanner ou une IRM.

Traitement

Si votre hernie est petite et ne vous dérange pas, votre médecin peut recommander une attente vigilante. Parfois, le port d'un treillis de soutien peut aider à soulager les symptômes, mais consultez d'abord votre médecin car il est important que le treillis s'adapte correctement. Chez les enfants, le médecin peut essayer d'appliquer une pression manuelle pour réduire le renflement avant d'envisager une intervention chirurgicale.

Les hernies élargies ou douloureuses nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour soulager l'inconfort et prévenir les complications graves.

Il y en a deux types généraux d'opérations de hernie - réparation de hernie ouverte et réparation par laparoscopie.

Réparation de hernie ouverte

Dans cette procédure, qui peut être réalisée avec une anesthésie locale et une sédation ou une anesthésie générale, le chirurgien fait une incision dans l'aine et repousse le tissu saillant dans votre abdomen. Le chirurgien coud ensuite la zone affaiblie, en la renforçant souvent avec un treillis synthétique (hernioplastie). L'ouverture est ensuite fermée avec des points de suture, des agrafes ou de la colle chirurgicale.

Après la chirurgie, vous serez encouragé à vous déplacer dès que possible, mais cela peut prendre plusieurs semaines avant que vous puissiez reprendre activités normales.

Laparoscopie

Dans cette procédure mini-invasive, qui nécessite une anesthésie générale, le chirurgien opère par plusieurs petites incisions dans votre abdomen. Le gaz est utilisé pour gonfler votre abdomen afin de rendre les organes internes plus faciles à voir.

Un petit tube équipé d'une minuscule caméra (laparoscope) est inséré dans une incision. Guidé par la caméra, le chirurgien insère de minuscules instruments à travers d'autres incisions pour réparer la hernie à l'aide d'un treillis synthétique.

Les personnes qui ont une réparation laparoscopique pourraient avoir moins d'inconfort et de cicatrices après la chirurgie et un retour plus rapide aux activités normales. Cependant, la récidive de la hernie peut être plus probable avec la réparation laparoscopique qu'avec la chirurgie ouverte. Avoir un chirurgien qui est très expérimenté dans la procédure laparoscopique peut réduire ce risque.

La laparoscopie permet au chirurgien d'éviter les tissus cicatriciels d'une hernie réparée plus tôt, ce pourrait donc être un bon choix pour les personnes dont les hernies réapparaissent après chirurgie de la hernie ouverte. Cela pourrait également être un bon choix pour les personnes souffrant de hernies des deux côtés du corps (bilatérales).

Comme pour la chirurgie ouverte, il peut s'écouler quelques semaines avant que vous puissiez revenir à votre niveau d'activité habituel.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre fournisseur de soins primaires. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

Vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et comment ils peuvent avoir changé ou empiré au fil du temps
Informations personnelles clés, y compris les changements de vie récents et les antécédents médicaux familiaux
Tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les doses / li>
Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous obtenez.

Pour une hernie inguinale, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels tests ai-je besoin?
Quels sont les traitements disponibles et lequel me recommandez-vous?
Si j'ai besoin d'une intervention chirurgicale, à quoi ressemblera ma guérison?
J'ai d'autres problèmes de santé . Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Que puis-je faire pour éviter une autre hernie?

N'hésitez pas à poser d'autres questions que vous pourriez avoir.

À quoi vous attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser plusieurs questions, telles que:

Quand vos symptômes ont-ils commencé?
Vos symptômes sont-ils restés inchangés ou se sont-ils aggravés?
Avez-vous des douleurs à l'abdomen ou à l'aine? Est-ce que quelque chose aggrave ou atténue la douleur?
Quelle activité physique pratiquez-vous dans votre travail? À quelles autres activités physiques pratiquez-vous régulièrement?
Avez-vous des antécédents de constipation?
Avez-vous déjà eu une hernie inguinale?
Avez-vous ou Avez-vous fumé? Si oui, combien?

Que pouvez-vous faire en attendant

Obtenez des soins médicaux d'urgence si vous développez des nausées, des vomissements ou de la fièvre ou si votre hernie renflée devient rouge , violet ou foncé.