Cancer du sein inflammatoire

Vue d'ensemble

Le cancer du sein inflammatoire est un type rare de cancer du sein qui se développe rapidement, rendant le sein affecté rouge, enflé et sensible.

Le cancer du sein inflammatoire survient lorsque les cellules cancéreuses se bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau recouvrant le sein, provoquant l'apparence rouge et enflée caractéristique du sein.

Le cancer inflammatoire du sein est considéré comme un cancer localement avancé - ce qui signifie qu'il s'est propagé de son point d'origine aux tissus voisins et éventuellement aux ganglions lymphatiques voisins.

Le cancer inflammatoire du sein peut facilement être confondu avec une infection mammaire, qui est une cause beaucoup plus fréquente de rougeur et d'enflure des seins. Consultez rapidement un médecin si vous remarquez des changements cutanés sur votre sein.

Symptômes

Le cancer du sein inflammatoire ne forme généralement pas une masse, comme cela se produit avec d'autres formes de cancer du sein. Au lieu de cela, les signes et symptômes du cancer du sein inflammatoire comprennent:

• Changement rapide de l'apparence d'un sein, sur plusieurs semaines
• Épaisseur, lourdeur ou hypertrophie visible du sein un sein
• Décoloration, donnant au sein un aspect rouge, violet, rose ou meurtri
• Chaleur inhabituelle du sein affecté
• Fossettes ou crêtes sur la peau de le sein affecté, semblable à une peau d'orange
• Tendresse, douleur ou douleur
• Ganglions lymphatiques élargis sous le bras, au-dessus de la clavicule ou au-dessous de la clavicule
• Aplatissement ou en se tournant vers l'intérieur du mamelon

Pour qu'un cancer inflammatoire du sein soit diagnostiqué, ces symptômes doivent être présents depuis moins de six mois.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez des signes ou symptômes qui vous inquiètent.

D'autres conditions plus courantes ont des signes et des symptômes ressemblant à ceux de la bre inflammatoire un cancer. Une blessure au sein ou une infection mammaire (mammite) peut provoquer des rougeurs, des gonflements et des douleurs.

Le cancer du sein inflammatoire peut être facilement confondu avec une infection mammaire, qui est beaucoup plus courante. Il est raisonnable et courant d'être initialement traité avec des antibiotiques pendant une semaine ou plus. Si vos symptômes répondent aux antibiotiques, des tests supplémentaires ne sont pas nécessaires. Mais si la rougeur ne s'améliore pas, votre médecin peut envisager des causes plus graves de vos symptômes, comme un cancer du sein inflammatoire.

Si vous avez été traité pour une infection mammaire mais que vos signes et symptômes persistent, contactez votre médecin. Votre médecin peut recommander une mammographie ou un autre test pour évaluer vos signes et symptômes. La seule façon de déterminer si vos symptômes sont causés par un cancer du sein inflammatoire est de faire une biopsie pour prélever un échantillon de tissu à des fins de test.

Causes

Les causes de l'inflammation du sein ne sont pas claires cancer.

Les médecins savent que le cancer du sein inflammatoire commence lorsqu'une cellule mammaire développe des changements dans son ADN. Le plus souvent, la cellule est située dans l'un des tubes (conduits) qui transportent le lait maternel vers le mamelon. Mais le cancer peut aussi commencer par une cellule du tissu glandulaire (lobules) où le lait maternel est produit.

L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire. Les modifications de l'ADN indiquent à la cellule mammaire de se développer et de se diviser rapidement. Les cellules anormales qui s'accumulent s'infiltrent et obstruent les vaisseaux lymphatiques de la peau du sein. Le blocage des vaisseaux lymphatiques provoque une peau rouge, enflée et alvéolée - un signe classique de cancer du sein inflammatoire.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de cancer du sein inflammatoire comprennent:

• Être une femme. Les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein inflammatoire que les hommes - mais les hommes peuvent aussi développer un cancer du sein inflammatoire.
• Être plus jeune. Le cancer du sein inflammatoire est plus fréquemment diagnostiqué chez les personnes âgées de 40 à 50 ans.
• Être noir. Les femmes noires ont un risque plus élevé de cancer du sein inflammatoire que les femmes blanches.
• Être obèse. Les personnes obèses ont un risque plus élevé de cancer du sein inflammatoire par rapport à celles de poids normal.

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Diagnostic

Diagnostic du cancer du sein inflammatoire

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer du sein inflammatoire comprennent:

• Un examen physique. Votre médecin examine votre sein pour rechercher des rougeurs et d'autres signes de cancer du sein inflammatoire.
• Tests d'imagerie. Votre médecin peut recommander une radiographie mammaire (mammographie) ou une échographie mammaire pour rechercher des signes de cancer dans votre sein, comme une peau épaissie. Des examens d'imagerie supplémentaires, tels qu'une IRM, peuvent être recommandés dans certaines situations.
• Retrait d'un échantillon de tissu pour le test. Une biopsie est une procédure visant à prélever un petit échantillon de tissu mammaire suspect à des fins de test. Le tissu est analysé dans un laboratoire pour rechercher des signes de cancer. Une biopsie cutanée peut également être utile, et cela peut être fait en même temps qu'une biopsie mammaire.

Déterminer l'étendue du cancer

Des tests supplémentaires peuvent être nécessaire pour déterminer si votre cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d'autres régions de votre corps.

Les tests peuvent inclure un scanner, une tomographie par émission de positons (TEP) et une scintigraphie osseuse. Tout le monde n'a pas besoin de tous les tests, votre médecin sélectionnera donc les tests les plus appropriés en fonction de votre situation particulière.

Votre médecin utilise les informations de ces tests pour attribuer un stade à votre cancer. Le stade de votre cancer est indiqué en chiffres romains. Parce que le cancer du sein inflammatoire est agressif et se développe rapidement, les stades vont généralement de III à IV, le stade supérieur indiquant que le cancer s'est propagé à d'autres zones du corps.

Le système de stadification du cancer continue d'évoluer et est de plus en plus complexe à mesure que les médecins améliorent le diagnostic et le traitement du cancer. Votre médecin utilise votre stade de cancer pour sélectionner les traitements qui vous conviennent.

Traitement

Le traitement du cancer du sein inflammatoire commence par la chimiothérapie. Si le cancer ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps, le traitement se poursuit par une chirurgie et une radiothérapie. Si le cancer s'est propagé à d'autres régions du corps, votre médecin peut recommander d'autres traitements médicamenteux en plus de la chimiothérapie pour ralentir la croissance du cancer.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules à croissance rapide, comme les cellules cancéreuses. Vous pouvez recevoir des médicaments de chimiothérapie par voie veineuse (intraveineuse), sous forme de comprimés ou les deux.

La chimiothérapie est utilisée avant une intervention chirurgicale pour un cancer inflammatoire du sein. Ce traitement pré-chirurgical, appelé thérapie néoadjuvante, vise à réduire le cancer avant l'opération et à augmenter les chances de réussite de la chirurgie.

Si votre cancer présente un risque élevé de récidive ou de propagation à un autre partie de votre corps, votre médecin peut recommander une chimiothérapie supplémentaire après avoir terminé d'autres traitements afin de réduire le risque de récidive du cancer.

Chirurgie

Après la chimiothérapie, vous pouvez subir une opération pour enlever le sein affecté et certains des ganglions lymphatiques voisins. L'opération comprend généralement:

• Une chirurgie pour retirer le sein (mastectomie). Une mastectomie totale comprend l'ablation de tout le tissu mammaire - les lobules, les canaux, le tissu adipeux et une partie de la peau, y compris le mamelon et l'aréole.
• Chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques voisins. Le chirurgien enlèvera les ganglions lymphatiques sous le bras et près du sein affecté (dissection axillaire).

Discutez avec votre médecin de vos options de reconstruction mammaire. La chirurgie de reconstruction du sein est souvent retardée jusqu'à ce que vous ayez terminé tous vos traitements contre le cancer du sein.

La radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance, tels que les rayons X ou des protons, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est généralement effectuée à l'aide d'une grande machine qui dirige les faisceaux d'énergie vers votre corps (rayonnement externe).

Pour le cancer inflammatoire du sein, la radiothérapie est utilisée après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester. Le rayonnement vise votre poitrine, votre aisselle et votre épaule.

Thérapie ciblée

Les traitements médicamenteux ciblés s'attaquent aux anomalies spécifiques des cellules cancéreuses. A titre d'exemple, plusieurs médicaments thérapeutiques ciblés se concentrent sur une protéine que certaines cellules cancéreuses du sein surproduisent appelée récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). La protéine aide les cellules cancéreuses du sein à se développer et à survivre. En ciblant les cellules qui produisent trop de HER2, les médicaments peuvent endommager les cellules cancéreuses tout en épargnant les cellules saines.

Si vos cellules cancéreuses inflammatoires du sein sont testées positives pour HER2, votre médecin peut recommander de combiner un traitement ciblé avec votre traitement de chimiothérapie initial . Après la chirurgie, une thérapie ciblée peut être associée à une hormonothérapie.

Pour le cancer qui se propage à d'autres parties du corps, des médicaments de thérapie ciblés qui se concentrent sur d'autres anomalies dans les cellules cancéreuses sont disponibles. Vos cellules cancéreuses peuvent être testées pour voir quelles thérapies ciblées pourraient vous être utiles.

Hormonothérapie

L'hormonothérapie - peut-être plus correctement appelée traitement hormonal bloquant - est utilisée pour traiter les cancers du sein qui utilisent vos hormones pour se développer. Les médecins appellent ces cancers des cancers à récepteurs œstrogéniques positifs (ER positifs) et à récepteurs de progestérone positifs (PR positifs).

L'hormonothérapie peut être utilisée après une chirurgie ou d'autres traitements pour réduire le risque de récidive du cancer. Si le cancer s'est déjà propagé, l'hormonothérapie peut diminuer et la contrôler.

Les traitements pouvant être utilisés en hormonothérapie comprennent:

• Les médicaments qui empêchent les hormones de se fixer au cancer cellules (modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes)
• Médicaments qui empêchent le corps de produire des œstrogènes après la ménopause (inhibiteurs de l'aromatase)
• Chirurgie ou médicaments pour arrêter la production d'hormones dans les ovaires

Immunothérapie

L'immunothérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer. Le système immunitaire de lutte contre la maladie de votre corps peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui les aident à se cacher des cellules du système immunitaire. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus.

L'immunothérapie peut être une option si votre cancer s'est propagé à d'autres zones du corps et est triple négatif, ce qui signifie que les cellules cancéreuses n'ont pas de récepteurs pour les œstrogènes, progestérone ou HER2. Votre médecin peut tester vos cellules cancéreuses pour voir si elles sont susceptibles de répondre à l'immunothérapie.

Les soins de soutien (palliatifs)

Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui visent à soulager douleur et autres symptômes d'une maladie grave. Les spécialistes des soins palliatifs travaillent avec vous, votre famille et vos autres médecins pour fournir une couche supplémentaire de soutien qui complète vos soins continus. Les soins palliatifs peuvent être utilisés tout en subissant d'autres traitements agressifs, tels que la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Lorsque les soins palliatifs sont utilisés avec tous les autres traitements appropriés, les personnes atteintes de cancer peuvent se sentir mieux et vivre plus longtemps .

Les soins palliatifs sont fournis par une équipe de médecins, d'infirmières et d'autres professionnels spécialement formés. Les équipes de soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et de leur famille. Cette forme de soins est proposée parallèlement aux traitements curatifs ou autres que vous pourriez recevoir.

Essais cliniques

Adaptation et soutien

Le cancer du sein inflammatoire progresse rapidement. Parfois, cela signifie que vous devrez peut-être commencer le traitement avant d'avoir eu le temps de tout réfléchir. Cela peut sembler accablant. Pour y faire face, essayez de:

• En savoir suffisamment sur le cancer du sein inflammatoire pour prendre des décisions de traitement. Demandez à votre médecin des faits sur votre cancer et votre traitement. Demandez à quel stade est votre cancer et quelles sont les options de traitement dont vous disposez. Demandez également à votre médecin de vous fournir de bonnes sources d'informations pour en savoir plus. Le National Cancer Institute et l'American Cancer Society sont des exemples d'organisations qui fournissent des informations fiables sur le cancer.
• Recherchez du soutien. Cela pourrait vous réconforter de parler de vos sentiments lorsque vous commencez un traitement contre le cancer. Vous pourriez avoir un ami proche ou un membre de votre famille qui est un bon auditeur. Ou demandez à votre médecin de vous référer à un conseiller qui travaille avec les survivants du cancer.
• Connectez-vous avec d'autres survivants du cancer. D'autres personnes atteintes de cancer peuvent fournir une source unique de soutien. Les survivants du cancer peuvent offrir des conseils pratiques sur ce à quoi s'attendre et comment y faire face pendant votre traitement. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre communauté. Ou essayez les babillards électroniques en ligne gérés par des organisations telles que l'American Cancer Society ou BreastCancer.org.

Préparation de votre rendez-vous

Commencez par consulter votre médecin de famille ou professionnel de la santé si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Si vous recevez un diagnostic de cancer du sein inflammatoire, vous serez référé à un médecin spécialisé dans le traitement du cancer (oncologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup d'informations à discuter, c'est une bonne idée d'être préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, demandez-lui si vous devez faire quelque chose à l'avance, par exemple restreindre votre alimentation.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour lequel vous avez planifié le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prendre.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le cancer du sein inflammatoire, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Ai-je un cancer du sein inflammatoire?
• Mon cancer du sein inflammatoire s'est-il propagé au-delà de mon sein?
• Ai-je besoin de tests supplémentaires?
• Puis-je avoir une copie de mon rapport de pathologie?
• Quelles sont mes options de traitement?
• Que sont les risques potentiels de chaque option de traitement?
• Des traitements peuvent-ils guérir mon cancer inflammatoire du sein?
• Y a-t-il un traitement qui vous convient le mieux?
• Si vous aviez un ami ou un membre de ma famille dans ma situation, que recommanderiez-vous?
• Combien de temps puis-je prendre pour choisir un traitement?
• Comment le traitement du cancer affectera-t-il ma vie quotidienne?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps plus tard pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?