Maladie inflammatoire de l'intestin (MII)

Vue d'ensemble

La maladie inflammatoire de l'intestin (MII) est un terme générique utilisé pour décrire les troubles qui impliquent une inflammation chronique de votre tube digestif. Les types de MII comprennent:

• Colite ulcéreuse. Cette condition implique une inflammation et des plaies (ulcères) le long de la paroi superficielle de votre gros intestin (côlon) et du rectum.
• Maladie de Crohn. Ce type de MII se caractérise par une inflammation de la muqueuse de votre tube digestif, qui peut souvent impliquer les couches plus profondes du tube digestif.

La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont généralement caractérisées par la diarrhée , saignements rectaux, douleurs abdominales, fatigue et perte de poids.

Les MII peuvent être débilitantes et parfois entraîner des complications potentiellement mortelles.

Symptômes

Maladie inflammatoire de l'intestin les symptômes varient en fonction de la gravité de l'inflammation et de l'endroit où elle se produit. Les symptômes peuvent varier de légers à graves. Vous êtes susceptible d'avoir des périodes de maladie active suivies de périodes de rémission.

Les signes et symptômes communs à la fois à la maladie de Crohn et à la colite ulcéreuse comprennent:

• Diarrhée
• Fatigue
• Douleurs et crampes abdominales
• Sang dans vos selles
• Diminution de l'appétit
• Perte de poids involontaire

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous ressentez un changement persistant de vos habitudes intestinales ou si vous présentez l'un des signes et symptômes d'une maladie inflammatoire de l'intestin. Bien que la maladie inflammatoire de l'intestin ne soit généralement pas mortelle, il s'agit d'une maladie grave qui, dans certains cas, peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Causes

La cause exacte de la maladie inflammatoire de l'intestin demeure inconnue. Auparavant, le régime alimentaire et le stress étaient suspectés, mais maintenant les médecins savent que ces facteurs peuvent aggraver mais ne sont pas la cause des MII.

Une cause possible est un dysfonctionnement du système immunitaire. Lorsque votre système immunitaire essaie de combattre un virus ou une bactérie envahissante, une réponse immunitaire anormale amène le système immunitaire à attaquer également les cellules du tube digestif. L'hérédité semble également jouer un rôle en ce sens que les MII sont plus fréquentes chez les personnes dont les membres de leur famille sont atteints de la maladie. Cependant, la plupart des personnes atteintes de MII n'ont pas ces antécédents familiaux.

Facteurs de risque

• Âge. La plupart des personnes qui développent une MII sont diagnostiquées avant l'âge de 30 ans. Mais certaines personnes ne développent la maladie qu'après la cinquantaine ou la soixantaine.
• Race ou origine ethnique. Bien que les Blancs aient le risque le plus élevé de contracter la maladie, elle peut survenir dans n'importe quelle race.
• Antécédents familiaux. Vous courez un risque plus élevé si vous avez un parent proche - tel qu'un parent, un frère ou une sœur ou un enfant - atteint de la maladie.

• Fumer la cigarette. Le tabagisme est le facteur de risque contrôlable le plus important de développer la maladie de Crohn.

  Le tabagisme peut aider à prévenir la colite ulcéreuse. Cependant, ses effets néfastes sur la santé globale l'emportent sur tout avantage, et arrêter de fumer peut améliorer la santé générale de votre tube digestif, ainsi que de nombreux autres avantages pour la santé.

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ceux-ci comprennent l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), le naproxène sodique (Aleve), le diclofénac sodique et autres. Ces médicaments peuvent augmenter le risque de développer une MII ou aggraver la maladie chez les personnes atteintes de MII.

Complications

La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn ont des complications communes et d'autres qui sont spécifiques à chaque condition. Les complications trouvées dans les deux conditions peuvent inclure:

• Cancer du côlon. La colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn qui affecte la majeure partie de votre côlon peut augmenter votre risque de cancer du côlon. Le dépistage du cancer commence généralement environ huit à dix ans après le diagnostic. Demandez à votre médecin quand et à quelle fréquence vous devez faire ce test.
• Inflammation de la peau, des yeux et des articulations. Certains troubles, notamment l'arthrite, les lésions cutanées et l'inflammation oculaire (uvéite), peuvent survenir lors de poussées de MII.
• Effets secondaires des médicaments. Certains médicaments contre les MII sont associés à un faible risque de développer certains cancers. Les corticostéroïdes peuvent être associés à un risque d'ostéoporose, d'hypertension artérielle et d'autres conditions.
• Cholangite sclérosante primitive. Dans cette condition, l'inflammation provoque des cicatrices dans les voies biliaires, les rendant éventuellement plus étroites et provoquant progressivement des lésions hépatiques.
• Caillots sanguins. Les MII augmentent le risque de caillots sanguins dans les veines et les artères.

Les complications de la maladie de Crohn peuvent inclure:

• Obstruction intestinale. La maladie de Crohn affecte toute l'épaisseur de la paroi intestinale. Au fil du temps, certaines parties de l'intestin peuvent s'épaissir et se rétrécir, ce qui peut bloquer l'écoulement du contenu digestif. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer la partie malade de votre intestin.
• Malnutrition. La diarrhée, les douleurs abdominales et les crampes peuvent empêcher votre alimentation ou votre intestin d'absorber suffisamment de nutriments pour vous nourrir. Il est également courant de développer une anémie due à une faible teneur en fer ou en vitamine B-12 causée par la maladie.
• Fistules. Parfois, l'inflammation peut s'étendre complètement à travers la paroi intestinale, créant une fistule - une connexion anormale entre différentes parties du corps. Les fistules près ou autour de la région anale (périanale) sont les plus courantes. Dans certains cas, une fistule peut s'infecter et former un abcès.
• Fissure anale. Il s'agit d'une petite déchirure dans le tissu qui tapisse l'anus ou dans la peau autour de l'anus où des infections peuvent survenir. Elle est souvent associée à des selles douloureuses et peut entraîner une fistule périanale.

Les complications de la colite ulcéreuse peuvent inclure:

• Mégacôlon toxique. La colite ulcéreuse peut provoquer un élargissement et un gonflement rapides du côlon, une maladie grave connue sous le nom de mégacôlon toxique.
• Un trou dans le côlon (côlon perforé). Un colon perforé est le plus souvent causé par un mégacôlon toxique, mais il peut également se produire seul.
• Déshydratation sévère. Une diarrhée excessive peut entraîner une déshydratation.

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Diagnostic

Votre médecin ne diagnostiquera probablement une maladie inflammatoire de l'intestin qu'après avoir écarté les autres causes possibles de vos signes et symptômes. Pour aider à confirmer un diagnostic de MII, vous aurez besoin d'une combinaison de tests et de procédures:

Tests de laboratoire

• Tests d'anémie ou d'infection. Votre médecin peut suggérer des tests sanguins pour vérifier l'anémie - une condition dans laquelle il n'y a pas assez de globules rouges pour transporter suffisamment d'oxygène vers vos tissus - ou pour rechercher des signes d'infection par des bactéries ou des virus.
• Études de selles. Vous devrez peut-être fournir un échantillon de selles afin que votre médecin puisse rechercher du sang ou des organismes cachés (occultes), tels que des parasites, dans vos selles.

Procédures endoscopiques

• Coloscopie. Cet examen permet à votre médecin de visualiser l'ensemble de votre côlon à l'aide d'un tube mince, flexible et lumineux avec une caméra à l'extrémité. Au cours de la procédure, votre médecin peut également prélever de petits échantillons de tissu (biopsie) pour analyse en laboratoire. Une biopsie est le moyen de poser un diagnostic de MII par rapport à d'autres formes d'inflammation.
• Sigmoïdoscopie flexible. Votre médecin utilise un tube mince, flexible et éclairé pour examiner le rectum et le sigmoïde, la dernière partie de votre côlon. Si votre côlon est gravement enflammé, votre médecin peut effectuer ce test au lieu d'une coloscopie complète.
• Endoscopie supérieure. Dans cette procédure, votre médecin utilise un tube mince, flexible et éclairé pour examiner l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum). Bien qu'il soit rare que ces zones soient impliquées dans la maladie de Crohn, ce test peut être recommandé si vous avez des nausées et des vomissements, des difficultés à manger ou des douleurs abdominales hautes.
• Endoscopie par capsule. Ce test est parfois utilisé pour aider à diagnostiquer la maladie de Crohn impliquant votre intestin grêle. Vous avalez une capsule contenant un appareil photo. Les images sont transmises à un enregistreur que vous portez à votre ceinture, après quoi la capsule sort de votre corps sans douleur dans vos selles. Vous devrez peut-être encore une endoscopie avec une biopsie pour confirmer un diagnostic de maladie de Crohn. L'endoscopie par capsule ne doit pas être pratiquée en cas d'occlusion intestinale.
• Entéroscopie assistée par ballonnet. Pour ce test, une portée est utilisée en conjonction avec un appareil appelé surtube. Cela permet au médecin de regarder plus loin dans l'intestin grêle, là où les endoscopes standard n'atteignent pas. Cette technique est utile lorsqu'une endoscopie par capsule montre des anomalies, mais le diagnostic est toujours en question.

Procédures d'imagerie

• Radiographie. Si vous présentez des symptômes sévères, votre médecin peut utiliser une radiographie standard de votre région abdominale pour écarter toute complication grave, telle qu'un côlon perforé.
• Tomodensitométrie (TDM). Vous pouvez avoir un scanner - une technique de radiographie spéciale qui fournit plus de détails qu'une radiographie standard. Ce test porte sur l'intégralité de l'intestin ainsi que sur les tissus extérieurs à l'intestin. L'entérographie CT est une tomodensitométrie spéciale qui fournit de meilleures images de l'intestin grêle. Ce test a remplacé les rayons X au baryum dans de nombreux centres médicaux.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Un scanner IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées d'organes et de tissus. L'IRM est particulièrement utile pour évaluer une fistule autour de la zone anale (IRM pelvienne) ou de l'intestin grêle (entérographie RM). Contrairement à la tomodensitométrie, il n'y a pas d'exposition aux radiations avec l'IRM.

Traitement

Le but du traitement des maladies inflammatoires de l'intestin est de réduire l'inflammation qui déclenche vos signes et symptômes. Dans les meilleurs cas, cela peut conduire non seulement à un soulagement des symptômes, mais également à une rémission à long terme et à une réduction des risques de complications. Le traitement des MII implique généralement un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale.

Les anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires sont souvent la première étape du traitement des maladies inflammatoires de l'intestin. Les anti-inflammatoires comprennent les corticostéroïdes et les aminosalicylates, tels que la mésalamine (Asacol HD, Delzicol, autres), le balsalazide (Colazal) et l'olsalazine (Dipentum). Le médicament que vous prenez dépend de la zone de votre côlon qui est touchée.

Suppresseurs du système immunitaire

Ces médicaments agissent de diverses manières pour supprimer la réponse immunitaire qui libère des produits chimiques induisant l'inflammation dans le corps. Lorsqu'ils sont libérés, ces produits chimiques peuvent endommager la muqueuse du tube digestif.

Certains exemples de médicaments immunosuppresseurs comprennent l'azathioprine (Azasan, Imuran), la mercaptopurine (Purinethol, Purixan) et le méthotrexate (Trexall).

Produits biologiques

Les produits biologiques sont une nouvelle catégorie de thérapie dans laquelle la thérapie vise à neutraliser les protéines du corps qui causent l'inflammation. Certains sont administrés par perfusion intraveineuse (IV) et d'autres sont des injections que vous vous faites vous-même. Les exemples incluent l'infliximab (Remicade), l'adalimumab (Humira), le golimumab (Simponi), le certolizumab (Cimzia), le vedolizumab (Entyvio) et l'ustekinumab (Stelara).

Antibiotiques

Les antibiotiques peuvent être utilisés en plus d'autres médicaments ou lorsque l'infection est un problème - en cas de maladie de Crohn périanale, par exemple. Les antibiotiques fréquemment prescrits comprennent la ciprofloxacine (Cipro) et le métronidazole (Flagyl).

Autres médicaments et suppléments

En plus de contrôler l'inflammation, certains médicaments peuvent aider à soulager vos signes et symptômes, mais toujours parlez-en à votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre. Selon la gravité de votre MII, votre médecin peut recommander un ou plusieurs des médicaments suivants:

• Médicaments anti-diarrhéiques. Un supplément de fibres - comme la poudre de psyllium (Metamucil) ou la méthylcellulose (Citrucel) - peut aider à soulager la diarrhée légère à modérée en ajoutant du volume à vos selles. Pour les diarrhées plus sévères, le lopéramide (Imodium A-D) peut être efficace.
• Analgésiques. Pour une douleur légère, votre médecin peut recommander l'acétaminophène (Tylenol, autres). Cependant, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), le naproxène sodique (Aleve) et le diclofénac sodique aggraveront probablement vos symptômes et peuvent également aggraver votre maladie.
• Vitamines et suppléments. Si vous n'absorbez pas suffisamment de nutriments, votre médecin peut vous recommander des vitamines et des suppléments nutritionnels.

Soutien nutritionnel

Lorsque la perte de poids est sévère, votre médecin peut vous recommander un régime administré via une sonde d'alimentation (nutrition entérale) ou des nutriments injectés dans une veine (nutrition parentérale) pour traiter votre MII. Cela peut améliorer votre nutrition globale et permettre à l'intestin de se reposer. Le repos intestinal peut réduire l'inflammation à court terme.

Si vous avez une sténose ou une sténose intestinale, votre médecin peut vous recommander un régime à faible taux de résidus. Cela aidera à minimiser le risque que des aliments non digérés restent coincés dans la partie rétrécie de l'intestin et conduisent à un blocage.

Chirurgie

Si le régime alimentaire et le mode de vie changent, la pharmacothérapie, ou d'autres traitements ne soulagent pas vos signes et symptômes de MII, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Chirurgie de la colite ulcéreuse. La chirurgie implique l'ablation de l'ensemble du côlon et du rectum et la production d'une poche interne attachée à l'anus qui permet les selles sans poche.

Dans certains cas, une poche n'est pas possible. Au lieu de cela, les chirurgiens créent une ouverture permanente dans votre abdomen (stomie iléale) à travers laquelle les selles sont passées pour la collecte dans un sac attaché.

Chirurgie de la maladie de Crohn. Jusqu'à deux tiers des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d'au moins une intervention chirurgicale au cours de leur vie. Cependant, la chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn.

Pendant la chirurgie, votre chirurgien enlève une partie endommagée de votre tube digestif puis reconnecte les sections saines. La chirurgie peut également être utilisée pour fermer les fistules et drainer les abcès.

Les bénéfices de la chirurgie pour la maladie de Crohn sont généralement temporaires. La maladie se reproduit souvent, fréquemment près du tissu reconnecté. La meilleure approche consiste à suivre une intervention chirurgicale avec des médicaments pour minimiser le risque de récidive.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Parfois, vous pouvez se sentir impuissant face à une maladie inflammatoire de l'intestin. Mais des changements dans votre alimentation et votre mode de vie peuvent aider à contrôler vos symptômes et allonger le délai entre les poussées.

Régime alimentaire

Il n'y a aucune preuve ferme que ce que vous mangez provoque réellement une maladie inflammatoire de l'intestin. Mais certains aliments et boissons peuvent aggraver vos signes et symptômes, en particulier lors d'une poussée.

Il peut être utile de tenir un journal alimentaire pour garder une trace de ce que vous mangez, ainsi que de la façon dont vous ressentir. Si vous découvrez que certains aliments provoquent une poussée de vos symptômes, vous pouvez essayer d'éliminer ces aliments.

Voici quelques suggestions diététiques générales qui peuvent vous aider à gérer votre état:

• Limitez vos produits laitiers. De nombreuses personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin trouvent que les problèmes tels que la diarrhée, les douleurs abdominales et les gaz s'améliorent en limitant ou en éliminant les produits laitiers. Vous pouvez être intolérant au lactose, c'est-à-dire que votre corps ne peut pas digérer le sucre du lait (lactose) dans les produits laitiers. L'utilisation d'un produit enzymatique tel que Lactaid peut également aider.
• Mangez de petits repas. Vous pouvez trouver que vous vous sentez mieux de manger cinq ou six petits repas par jour plutôt que deux ou trois plus gros.
• Buvez beaucoup de liquides. Essayez de boire beaucoup de liquides par jour. L'eau est la meilleure. L’alcool et les boissons contenant de la caféine stimulent vos intestins et peuvent aggraver la diarrhée, tandis que les boissons gazeuses produisent souvent des gaz.
• Envisagez des multivitamines. Parce que la maladie de Crohn peut interférer avec votre capacité à absorber les nutriments et parce que votre alimentation peut être limitée, les suppléments de multivitamines et de minéraux sont souvent utiles. Consultez votre médecin avant de prendre des vitamines ou des suppléments.
• Parlez à un diététiste. Si vous commencez à perdre du poids ou si votre alimentation est devenue très limitée, parlez-en à une diététiste professionnelle.

Tabagisme

Le tabagisme augmente votre risque de développer la maladie de Crohn, et une fois que vous en avez, le tabagisme peut aggraver la situation. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui fument sont plus susceptibles d'avoir des rechutes et ont besoin de médicaments et de chirurgies répétées.

Le tabagisme peut aider à prévenir la colite ulcéreuse. Cependant, ses effets néfastes sur la santé globale l'emportent sur tout avantage, et arrêter de fumer peut améliorer la santé générale de votre tube digestif, ainsi que de nombreux autres avantages pour la santé.

Stress

L'association du stress lié à la maladie de Crohn est controversé, mais de nombreuses personnes atteintes de la maladie signalent des poussées de symptômes pendant les périodes de stress élevé. Si vous avez du mal à gérer le stress, essayez l'une de ces stratégies:

• Faites de l'exercice. Même un exercice léger peut aider à réduire le stress, à soulager la dépression et à normaliser la fonction intestinale. Discutez avec votre médecin d'un programme d'exercice qui vous convient.
• Biofeedback. Cette technique de réduction du stress peut vous entraîner à réduire la tension musculaire et à ralentir votre rythme cardiaque à l'aide d'une machine à rétroaction. Le but est de vous aider à entrer dans un état détendu afin de mieux faire face au stress.
• Exercices réguliers de relaxation et de respiration. Une façon de faire face au stress est de se détendre régulièrement et d'utiliser des techniques telles que la respiration profonde et lente pour se calmer. Vous pouvez suivre des cours de yoga et de méditation ou utiliser des livres, des CD ou des DVD à la maison.

Médecine alternative

De nombreuses personnes souffrant de troubles digestifs ont utilisé une forme de complément et médecine douce. Cependant, il existe peu d'études bien conçues sur l'innocuité et l'efficacité de la médecine complémentaire et alternative.

Les chercheurs soupçonnent que l'ajout de plus de bactéries bénéfiques (probiotiques) que l'on trouve normalement dans le tube digestif pourrait aider à combattre IBD. Bien que la recherche soit limitée, il existe des preuves que l'ajout de probiotiques avec d'autres médicaments peut être utile, mais cela n'a pas été prouvé.

Faire face et soutenir

Les MII n'affectent pas seulement physiquement - cela a aussi un impact émotionnel. Si les signes et symptômes sont graves, votre vie peut tourner autour d'un besoin constant de courir aux toilettes. Même si vos symptômes sont bénins, il peut être difficile de sortir en public. Tous ces facteurs peuvent modifier votre vie et conduire à la dépression. Voici certaines choses que vous pouvez faire:

• Soyez informé. L'une des meilleures façons d'être plus en contrôle est d'en savoir le plus possible sur les maladies inflammatoires de l'intestin. Recherchez des informations auprès de sources réputées telles que la Fondation Crohn et Colite.
• Rejoignez un groupe de soutien. Bien que les groupes de soutien ne soient pas pour tout le monde, ils peuvent fournir des informations précieuses sur votre état ainsi qu'un soutien émotionnel. Les membres du groupe connaissent souvent les derniers traitements médicaux ou thérapies intégratives. Vous pouvez également trouver rassurant d’être parmi d’autres personnes atteintes de MII.
• Parlez à un thérapeute. Certaines personnes trouvent utile de consulter un professionnel de la santé mentale qui connaît bien les maladies inflammatoires de l'intestin et les difficultés émotionnelles qu'elles peuvent causer.

Bien que vivre avec une MII puisse être décourageant, la recherche est en cours et le les perspectives s'améliorent.

Préparation de votre rendez-vous

Les symptômes d'une maladie inflammatoire de l'intestin peuvent d'abord inciter à consulter votre médecin traitant. Cependant, vous pouvez alors être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des troubles digestifs (gastro-entérologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs, et qu'il y a souvent beaucoup d'informations à discuter, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions avant le rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez pris le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement récent de votre vie.
• Faites une liste de tous les médicaments, y compris -médicaments et vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de tout lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Le temps passé avec votre médecin étant limité, la préparation d'une liste de questions à l'avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre visite. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour les maladies inflammatoires de l'intestin, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Qu'est-ce qui cause ces symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• Cette condition est-elle temporaire ou durable?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Y en a-t-il des médicaments que je devrais éviter?
• Quels types d'effets secondaires puis-je attendre du traitement?
• De quel type de soins de suivi ai-je besoin? À quelle fréquence ai-je besoin d'une coloscopie?
• Existe-t-il des alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je respecter des restrictions alimentaires?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Y a-t-il un risque pour moi ou mon enfant si je deviens enceinte?
• Y a-t-il un risque de complications de la grossesse de mon partenaire si j'ai une MII et mon père un enfant?
• Quel est le risque pour mon enfant de développer une MII si je l'ai?
• Existe-t-il des groupes de soutien pour les personnes atteintes de MII et leurs familles?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou intermittents?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Avez-vous des douleurs abdominales?
• Avez-vous eu la diarrhée? À quelle fréquence?
• Vous réveillez-vous du sommeil pendant la nuit à cause de la diarrhée?
• Quelqu'un d'autre dans votre maison souffre-t-il de diarrhée?
• Avez-vous perdu du poids involontairement?
• Avez-vous déjà eu des problèmes de foie, une hépatite ou une jaunisse?
• Avez-vous eu des problèmes aux articulations, aux yeux ou à la peau - y compris des éruptions cutanées et des plaies - ou des plaies dans la bouche ?
• Avez-vous des antécédents familiaux de maladie inflammatoire de l'intestin?
• Vos symptômes affectent-ils votre capacité à travailler ou à faire d'autres activités?
• Quelque chose semble améliorer vos symptômes?
• Avez-vous remarqué quelque chose qui aggrave vos symptômes?
• Fumez-vous?
• Prenez-vous des anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments (AINS), par exemple, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), le naproxène sodique (Aleve) ou le diclofénac sodique (Voltaren)?
• Avez-vous pris des antibiotiques récemment?
• Avez-vous récemment voyagé? Si oui, où?