Reflux infantile

Vue d'ensemble

Le reflux infantile, lorsqu'un bébé crache, survient lorsque la nourriture remonte de l'estomac du bébé. Le reflux survient chez les nourrissons en bonne santé plusieurs fois par jour. Tant que votre bébé est en bonne santé, satisfait et grandit bien, le reflux n'est pas une source de préoccupation.

Parfois appelé reflux gastro-œsophagien (RGO), la maladie est rarement grave et devient moins fréquente à mesure que le bébé vieillit . Il est inhabituel que le reflux infantile persiste après l'âge de 18 mois.

Rarement, le reflux infantile peut être accompagné de symptômes inquiétants, comme un retard de croissance ou une perte de poids. Ceux-ci peuvent indiquer un problème médical, comme une allergie, un blocage du système digestif ou un reflux gastro-œsophagien (RGO).

Symptômes

Le reflux infantile n'est généralement pas une cause de préoccupation. Il est inhabituel que le contenu de l'estomac contienne suffisamment d'acide pour irriter la gorge ou l'œsophage et provoquer des signes et des symptômes.

Quand consulter un médecin

Consultez le médecin de votre bébé si votre bébé:

Ne prend pas de poids
Crache constamment avec force, faisant jaillir le contenu de son estomac hors de sa bouche (projectile vomit)
Crache un liquide vert ou jaune
Crache du sang ou un matériau qui ressemble à du marc de café
Refuse la nourriture
A du sang dans ses selles
A des difficultés à respirer ou une toux chronique
Commence à cracher à l'âge de 6 mois ou plus
Est anormalement irritable après avoir mangé

Certains de ces signes peuvent indiquer des conditions potentiellement graves mais traitables, telles que le RGO ou un blocage du tube digestif.

Causes

Chez les nourrissons, l'anneau musculaire entre l'œsophage et l'estomac - le sphincter œsophagien inférieur (LES) - n'est pas encore complètement mature. Cela permet au contenu de l'estomac de remonter. Finalement, le LES ne s'ouvrira que lorsque votre bébé avale et restera bien fermé à d'autres moments, gardant le contenu de l'estomac à sa place.

Les facteurs qui contribuent au reflux infantile sont courants chez les bébés et ne le peuvent souvent pas être évité. Ces facteurs incluent:

Être couché à plat la plupart du temps
Consommer un régime presque complètement liquide
Être né prématurément

Parfois, le reflux infantile peut être causé par des conditions plus graves, telles que:

RGO. Le reflux a suffisamment d'acide pour irriter et endommager la muqueuse de l'œsophage.
Sténose pylorique. Une valve entre l'estomac et l'intestin grêle est rétrécie, empêchant le contenu de l'estomac de se vider dans l'intestin grêle.
Intolérance alimentaire. Une protéine du lait de vache est le déclencheur le plus courant.
Oesophagite à éosinophiles. Un certain type de globules blancs (éosinophiles) s'accumule et endommage la muqueuse de l'œsophage.
Syndrome de Sandifer. Cela provoque une inclinaison et une rotation anormales de la tête et des mouvements qui ressemblent à des crises. C'est une conséquence rarement vue du RGO.

Complications

Le reflux infantile se résout généralement sans causer de problèmes à votre bébé.

Si votre bébé a un condition plus grave comme le RGO, il ou elle pourrait mal se développer. Certaines recherches indiquent que les bébés qui ont des épisodes fréquents de crachats pourraient être plus susceptibles de développer un RGO au cours de l'enfance plus tard.

Diagnostic

Votre médecin commencera par un examen physique et des questions sur les symptômes de votre bébé. Si votre bébé est en bonne santé, grandit comme prévu et semble satisfait, les tests ne sont généralement pas nécessaires. Dans certains cas, cependant, votre médecin peut recommander:

Échographie. Ce test d'imagerie peut détecter une sténose pylorique.
Tests en laboratoire. Les analyses de sang et d'urine peuvent aider à identifier ou éliminer les causes possibles de vomissements récurrents et d'une mauvaise prise de poids.
Surveillance du pH œsophagien. Pour mesurer l'acidité de l'œsophage de votre bébé, le médecin insérera un tube fin dans le nez ou la bouche du bébé et dans l'œsophage. Le tube est attaché à un appareil qui surveille l'acidité. Votre bébé devra peut-être rester à l'hôpital tout en étant surveillé.
Radiographies. Ces images peuvent détecter des anomalies du tube digestif, telles qu'une obstruction. Votre bébé peut recevoir un liquide de contraste (baryum) dans un biberon avant le test.
Endoscopie supérieure. Un tube spécial équipé d'une lentille de caméra et d'une lumière (endoscope) est passé dans la bouche de votre bébé et dans l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle. Des échantillons de tissus peuvent être prélevés pour analyse. Pour les nourrissons et les enfants, l'endoscopie est généralement pratiquée sous anesthésie générale.

Traitement

Pour la plupart des bébés, quelques ajustements de l'alimentation atténueront le reflux du nourrisson jusqu'à ce qu'il disparaisse. propre.

Médicaments

Les médicaments contre le reflux ne sont pas recommandés pour les enfants souffrant de reflux non compliqué. Cependant, un essai à court terme d'un médicament bloquant l'acide - tel que la cimétidine (Tagamet HB) ou la famotidine (Pepcid AC) pour les nourrissons âgés de 1 mois à 1 an ou l'oméprazole magnésium (Prilosec) pour les enfants de 1 an ou plus - pourrait être recommandé si votre bébé:

A une faible prise de poids et des traitements plus conservateurs n'ont pas fonctionné
Refuse de s'alimenter
A des preuves d'un œsophage enflammé
A de l'asthme chronique et des reflux

Chirurgie

Rarement, le sphincter œsophagien inférieur est resserré chirurgicalement pour empêcher l'acide de refluer dans le œsophage. Cette procédure est généralement effectuée uniquement lorsque le reflux est suffisamment grave pour empêcher la croissance ou interférer avec la respiration de votre bébé.

Mode de vie et remèdes maison

Pour minimiser le reflux:

Nourrissez votre bébé en position verticale. Tenez également votre bébé en position assise pendant 30 minutes après la tétée, si possible. La gravité peut aider le contenu de l'estomac à rester à sa place. Faites attention de ne pas bousculer ou secouer votre bébé pendant que la nourriture se stabilise.
Essayez des tétées plus petites et plus fréquentes. Nourrissez votre bébé un peu moins que d'habitude si vous allaitez au biberon ou réduisez un peu le temps d'allaitement.
Prenez le temps de faire roter votre bébé. Les rots fréquents pendant et après la tétée peuvent empêcher l'air de s'accumuler dans l'estomac de votre bébé.
Endormez le bébé sur le dos. La plupart des bébés doivent être placés sur le dos pour dormir, même s'ils ont un reflux.

N'oubliez pas que le reflux infantile est généralement peu préoccupant. Gardez simplement beaucoup de chiffons à roter à portée de main pendant que vous le montez.

Préparation de votre rendez-vous

Si le reflux persiste après le premier anniversaire de votre enfant, ou si votre enfant présente des symptômes tels que le manque de prise de poids et de problèmes respiratoires, vous pourriez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies digestives de l'enfant (gastro-entérologue pédiatrique).

Ce que vous pouvez faire

Notez votre bébé symptômes, y compris la fréquence à laquelle votre bébé crache et la quantité de liquide qui est crachée.
Notez les informations médicales clés, y compris la fréquence à laquelle vous nourrissez votre bébé, la durée des tétées et la marque de tout formule que vous utilisez.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Quel est le plus cause probable des symptômes de mon bébé?
Mon bébé a-t-il besoin de tests?
Quels traitements sont disponibles?
Dois-je apporter des modifications à la façon dont je nourrir mon bébé?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions , y compris:

Quand les symptômes de votre bébé ont-ils commencé?
Est-ce que votre bébé crache à chaque tétée ou seulement occasionnellement?
Votre bébé est-il content entre les tétées?
Avez-vous récemment passé de l'allaitement au biberon? Ou avez-vous changé de préparation pour nourrissons?
À quelle fréquence nourrissez-vous votre bébé et combien votre bébé mange-t-il à chaque tétée?
Si vous avez différents soignants, est-ce que tout le monde nourrit le bébé bébé de la même manière à chaque fois?
Est-ce que quelque chose semble améliorer ou aggraver les symptômes de votre bébé?