Thrombocytopénie immunitaire (ITP)

Vue d'ensemble

La thrombocytopénie immunitaire (PTI) est un trouble qui peut entraîner des ecchymoses et des saignements faciles ou excessifs. Le saignement résulte de niveaux anormalement bas de plaquettes - les cellules qui aident le sang à coaguler.

Anciennement connu sous le nom de purpura thrombopénique idiopathique, le PTI peut provoquer des ecchymoses violettes, ainsi que de minuscules points rouge-violet qui ressemblent à une éruption cutanée .

Les enfants peuvent développer un PTI après une infection virale et se rétablissent généralement complètement sans traitement. Chez l'adulte, le trouble est souvent à long terme.

Si vous ne présentez aucun signe de saignement et que votre nombre de plaquettes n'est pas trop bas, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement. Si vos symptômes sont plus sévères, le traitement peut inclure des médicaments pour augmenter votre numération plaquettaire ou une intervention chirurgicale pour enlever votre rate.

Symptômes

La thrombocytopénie immunitaire peut ne présenter aucun signe ni symptôme. Lorsqu'elles surviennent, elles peuvent inclure:

Des ecchymoses faciles ou excessives
Des saignements superficiels dans la peau qui apparaissent sous forme de taches rouge-violet (pétéchies) de la taille d'un point. comme une éruption cutanée, généralement sur le bas des jambes
Saignement des gencives ou du nez
Sang dans l'urine ou les selles
Flux menstruel anormalement élevé

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous ou votre enfant développez des signes avant-coureurs qui vous inquiètent. Un saignement qui ne s'arrête pas est une urgence médicale. Cherchez une aide immédiate si vous ou votre enfant présentez des saignements qui ne peuvent être contrôlés par les techniques de premiers soins habituelles, telles que l'application d'une pression sur la zone.

Causes

Thrombocytopénie immunitaire généralement se produit lorsque votre système immunitaire attaque et détruit par erreur les plaquettes, qui sont des fragments cellulaires qui aident le sang à coaguler. Chez les adultes, cela peut être déclenché par une infection par le VIH, l'hépatite ou H. pylori - le type de bactérie responsable des ulcères d'estomac. Chez la plupart des enfants atteints de PTI, le trouble fait suite à une maladie virale, comme les oreillons ou la grippe.

Facteurs de risque

Le PTI est plus fréquent chez les jeunes femmes. Le risque semble être plus élevé chez les personnes qui ont également des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et le syndrome des antiphospholipides.

Complications

Une complication rare de la thrombocytopénie immunitaire est un saignement dans le cerveau, qui peut être mortelle.

Si vous êtes enceinte et que votre nombre de plaquettes est très bas ou si vous avez des saignements, vous courez un plus grand risque de saignements abondants pendant l'accouchement. Votre médecin peut suggérer un traitement pour maintenir une numération plaquettaire stable, en tenant compte des effets sur votre bébé.

Diagnostic

Pour diagnostiquer une thrombocytopénie immunitaire, votre médecin essaiera d'exclure d'autres causes possibles de saignement et d'une faible numération plaquettaire, comme une maladie sous-jacente ou des médicaments que vous ou votre enfant pouvez prendre.

Des analyses de sang peuvent vérifier les niveaux de plaquettes. Dans de rares cas, les adultes peuvent avoir besoin d'un examen de la moelle osseuse pour écarter d'autres problèmes.

Traitement

Les personnes atteintes de thrombocytopénie immunitaire légère peuvent n'avoir besoin que d'une surveillance régulière et de contrôles plaquettaires. Les enfants s'améliorent généralement sans traitement. La plupart des adultes atteints de PTI auront éventuellement besoin d'un traitement, car la maladie devient souvent sévère ou à long terme (chronique).

Le traitement peut inclure un certain nombre d'approches, telles que des médicaments pour augmenter votre nombre de plaquettes ou une intervention chirurgicale pour retirer votre rate (splénectomie). Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de vos options de traitement. Certaines personnes trouvent que les effets secondaires du traitement sont plus pénibles que les effets de la maladie elle-même.

Médicaments

Votre médecin vous parlera de médicaments ou de suppléments en vente libre que vous prenez et si vous devez arrêter d’en prendre un qui pourrait inhiber la fonction plaquettaire Les exemples incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le ginkgo biloba.

Les médicaments pour traiter le PTI peuvent inclure:

Stéroïdes. Votre médecin vous prescrira probablement un corticostéroïde oral, tel que la prednisone. Une fois que votre numération plaquettaire est revenue à un niveau sûr, vous pouvez cesser progressivement de prendre le médicament sous la direction de votre médecin. L'utilisation à long terme de ces médicaments n'est pas recommandée car ils peuvent augmenter le risque d'infections, d'hyperglycémie et d'ostéoporose.
Immunoglobuline. Si les corticostéroïdes n'aident pas, votre médecin peut vous administrer une injection d'immunoglobuline. Ce médicament peut également être utilisé si vous avez des saignements critiques ou si vous devez augmenter rapidement votre formule sanguine avant la chirurgie. L'effet disparaît généralement en quelques semaines.
Médicaments qui stimulent la production de plaquettes. Des médicaments tels que le romiplostim (Nplate) et l'eltrombopag (Promacta) aident votre moelle osseuse à produire plus de plaquettes. Ces types de médicaments peuvent augmenter votre risque de formation de caillots sanguins.
Autres médicaments. Le rituximab (Rituxan, Truxima) aide à augmenter votre nombre de plaquettes en réduisant la réponse du système immunitaire qui endommage vos plaquettes. Mais ce médicament peut également réduire l'efficacité des vaccinations, qui peuvent être nécessaires si vous choisissez ultérieurement une intervention chirurgicale pour enlever votre rate.

Chirurgie

Si votre état est grave ou persiste malgré le traitement médicamenteux initial, votre médecin peut vous suggérer une intervention chirurgicale pour retirer votre rate. Cela élimine rapidement la principale source de destruction des plaquettes dans votre corps et améliore votre nombre de plaquettes, même si cela ne fonctionne pas pour tout le monde. Vivre sans rate augmente de façon permanente votre sensibilité aux infections.

Traitement d'urgence

Bien que rares, des saignements sévères peuvent survenir avec le PTI. Les soins d'urgence comprennent généralement des transfusions de concentrés plaquettaires. Les stéroïdes et les immunoglobulines peuvent également être administrés par tube dans une veine.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Si vous souffrez de thrombocytopénie immunitaire, essayez de :

Évitez les sports de contact. En fonction de votre risque de saignement, les chocs à la tête lors de sports comme la boxe, les arts martiaux et le football peuvent provoquer des saignements dans votre cerveau. Discutez avec votre médecin des activités sans danger pour vous.
Surveillez les signes d'infection. Si votre rate vous a été enlevée, soyez attentif à tout signe d'infection, y compris de la fièvre, et cherchez un traitement rapide. Les infections peuvent être plus graves chez les personnes sans rate.
Soyez prudent avec les médicaments en vente libre. Les médicaments en vente libre tels que l'aspirine et l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) peuvent altérer la fonction plaquettaire.

Se préparer à votre rendez-vous

Parce qu'une faible numération plaquettaire peut ne pas causer symptômes, le problème est souvent découvert lors d'un test sanguin pour une autre raison. Pour diagnostiquer une thrombocytopénie immunitaire, votre médecin vous prescrira probablement d'autres tests sanguins qui nécessitent de prélever une petite quantité de sang dans une veine d'un bras. Il pourra également vous orienter vers un spécialiste des maladies du sang (hématologue).

Ce que vous pouvez faire

Voici quelques étapes à suivre pour vous préparer à votre rendez-vous:

Répertoriez tous les symptômes que vous rencontrez, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
Répertoriez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs, les changements de vie et les maladies ou procédures médicales récentes, telles qu'une transfusion sanguine.
Énumérez tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses.
Demandez à un membre de votre famille ou à un ami pour venir avec toi. En plus d'offrir un soutien, il ou elle peut noter les informations de votre médecin ou d'autres membres du personnel de la clinique pendant le rendez-vous.
Énumérez les questions à poser à votre médecin. La préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble.

Les questions sur le PTI peuvent inclure:

Combien de plaquettes ai-je dans mon sang?
Ma numération plaquettaire est-elle dangereusement basse?
Qu'est-ce qui cause mon ITP?
Dois-je faire d'autres tests?
Cette condition est-elle temporaire ou durable?
Quels sont les traitements disponibles et que recommandez-vous?
Que se passera-t-il si je ne fais rien?
Quels sont les effets secondaires possibles des traitements que vous proposez?
Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?