Néphropathie à IgA (maladie de Berger)

Vue d'ensemble

La néphropathie à IgA (nuh-FROP-uh-thee), également connue sous le nom de maladie de Berger, est une maladie rénale qui survient lorsqu'un anticorps appelé immunoglobuline A (IgA) s'accumule dans vos reins. Cela entraîne une inflammation locale qui, au fil du temps, peut entraver la capacité de vos reins à filtrer les déchets de votre sang.

La néphropathie à IgA progresse généralement lentement au fil des années, mais l'évolution de la maladie varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes fuient du sang dans leurs urines sans développer de problèmes, certaines finissent par atteindre une rémission complète et d'autres développent une insuffisance rénale terminale.

Il n'existe pas de remède contre la néphropathie à IgA, mais certains médicaments peuvent ralentir son évolution. Le contrôle de votre tension artérielle et la réduction de votre taux de cholestérol ralentissent également la maladie.

Symptômes

La néphropathie à IgA ne provoque généralement pas de symptômes à un stade précoce, de sorte que la maladie peut passer inaperçue pendant des années ou des décennies. Il est parfois suspecté lorsque des tests de routine révèlent des protéines et des globules rouges dans votre urine qui ne peuvent être vus sans un microscope (hématurie microscopique).

Les signes et symptômes de la néphropathie à IgA comprennent:

Urine colorée au cola ou au thé (causée par des globules rouges dans l'urine)
Épisodes répétés d'urine colorée au cola ou au thé et parfois du sang visible dans l'urine, généralement pendant ou après une infection des voies respiratoires supérieures ou une autre infection et parfois après un exercice intense
Urine mousseuse due à une fuite de protéines dans votre urine (protéinurie)
Douleur dans un ou les deux côtés du dos sous vos côtes
Gonflement (œdème) des mains et des pieds
Hypertension artérielle

Quand consulter un médecin

Faire rendez-vous avec votre médecin si vous voyez du sang dans vos urines. Les saignements urinaires peuvent avoir un certain nombre de causes, mais des saignements prolongés ou répétés peuvent indiquer un problème médical grave. Consultez également votre médecin si vous développez un gonflement soudain des mains et des pieds.

Causes

Vos reins sont deux organes en forme de haricot et de la taille d'un poing situés au bas du dos, un de chaque côté de votre colonne vertébrale. Chaque rein contient de minuscules vaisseaux sanguins qui filtrent les déchets, l'excès d'eau et d'autres substances de votre sang lorsqu'ils traversent vos reins. Le sang filtré réintègre votre circulation sanguine, tandis que les déchets passent dans votre vessie et hors de votre corps lorsque vous urinez.

L'immunoglobuline A (IgA) est un anticorps qui joue un rôle clé dans votre système immunitaire en attaquant envahir les agents pathogènes et lutter contre les infections. Mais dans la néphropathie à IgA, cet anticorps s'accumule dans les glomérules, provoquant une inflammation (glomérulonéphrite) et affectant progressivement leur capacité de filtrage.

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause les dépôts d'IgA dans les reins, mais ce qui suit pourrait être associé:

Genes. La néphropathie à IgA est plus fréquente dans certaines familles et dans certains groupes ethniques.
Maladies du foie. Celles-ci incluent la cirrhose, une condition dans laquelle le tissu cicatriciel remplace le tissu normal dans le foie, et les infections chroniques d'hépatite B et C.
Maladie coeliaque. Manger du gluten, une protéine présente dans la plupart des céréales, déclenche cette condition digestive.
Infections. Il s'agit notamment du VIH et de certaines infections bactériennes.

Facteurs de risque

Bien que la cause exacte de la néphropathie à IgA soit inconnue, ces facteurs peuvent augmenter votre risque de développer cette affection:

Sexe. En Amérique du Nord et en Europe occidentale, la néphropathie à IgA touche au moins deux fois plus d'hommes que de femmes.
Ethnicité. La néphropathie à IgA est plus fréquente chez les Blancs et les Asiatiques que chez les Noirs.
Âge. La néphropathie à IgA se développe le plus souvent entre la fin de l’adolescence et la fin de la trentaine.
Antécédents familiaux. Dans certains cas, la néphropathie à IgA semble fonctionner dans les familles, indiquant que des facteurs génétiques contribuent à la maladie.

Complications

L'évolution de la néphropathie à IgA varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes ont la maladie pendant des années avec peu ou pas de problèmes. En fait, de nombreux cas ne sont pas diagnostiqués. D'autres personnes développent une ou plusieurs des complications suivantes:

Hypertension artérielle. Les dommages causés à vos reins par les dépôts d'IgA peuvent augmenter votre tension artérielle et l'hypertension artérielle peut causer des dommages supplémentaires à vos reins.
Taux de cholestérol élevé. Des taux élevés de cholestérol peuvent augmenter votre risque de crise cardiaque.
Insuffisance rénale aiguë. Si vos reins perdent leur capacité de filtrage en raison de dépôts d'IgA, les déchets s'accumulent rapidement dans votre sang.
Maladie rénale chronique. La néphropathie à IgA peut entraîner l'arrêt progressif de vos reins. Ensuite, une dialyse permanente ou une greffe de rein est nécessaire pour vivre.
Syndrome néphrotique. Il s’agit d’un groupe de problèmes qui peuvent être causés par des lésions des glomérules, notamment des taux élevés de protéines urinaires, de faibles taux de protéines sanguines, un taux élevé de cholestérol et de lipides et un gonflement des paupières, des pieds et de l’abdomen.

Prévention

Vous ne pouvez pas empêcher la néphropathie à IgA. Si vous avez des antécédents familiaux de la maladie, discutez avec votre médecin de ce que vous pouvez faire pour garder vos reins en bonne santé, comme réduire l'hypertension artérielle et maintenir votre taux de cholestérol à des niveaux sains.

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Diagnostic

Une néphropathie à IgA est souvent détectée après avoir remarqué du sang dans vos urines ou lorsqu'un test de routine montre que vous avez des protéines ou du sang dans vos urines. Ces tests peuvent vous aider à identifier votre maladie rénale:

Tests d'urine. Du sang ou des protéines dans l'urine, premier signe possible de néphropathie à IgA, peuvent être découverts lors d'un examen de routine. Si votre médecin soupçonne que vous avez des problèmes rénaux, il vous sera peut-être demandé de prélever votre urine pendant 24 heures pour des tests supplémentaires de la fonction rénale.
Analyses sanguines. Si vous souffrez d'une maladie rénale, un test sanguin peut révéler une augmentation des taux sanguins de la créatinine résiduelle.
Biopsie rénale. Cette procédure est le seul moyen pour votre médecin de confirmer un diagnostic de néphropathie à IgA. Il s'agit d'utiliser une aiguille de biopsie spéciale pour extraire de petits morceaux de tissu rénal pour un examen microscopique.
Test de clairance de l'iothalamate. Votre médecin peut également recommander ce test, qui utilise un agent de contraste spécial pour suivre dans quelle mesure vos reins filtrent les déchets.

Traitement

Il n'y a pas de remède pour la néphropathie à IgA et aucun moyen sûr de savoir quelle sera l'évolution de votre maladie. Certaines personnes n'ont besoin que d'une surveillance pour déterminer si la maladie s'aggrave.

Pour d'autres, un certain nombre de médicaments peuvent ralentir la progression de la maladie et aider à gérer les symptômes.

Les médicaments pour traiter la néphropathie à IgA comprennent :

Médicaments contre l'hypertension. La prise d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) peut abaisser votre tension artérielle et réduire la perte de protéines.
Acides gras oméga-3. Ces graisses, disponibles dans les suppléments alimentaires d'huile de poisson, pourraient réduire l'inflammation des glomérules sans effets secondaires nocifs. Adressez-vous à votre médecin avant de commencer des suppléments.
Immunosuppresseurs. Dans certains cas, les corticostéroïdes, comme la prednisone, et d'autres médicaments puissants qui suppriment la réponse immunitaire (immunosuppresseurs) peuvent empêcher votre système immunitaire d'attaquer vos glomérules. Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires graves, tels qu'une pression artérielle élevée, une glycémie élevée et un risque accru d'infection.
Traitement par statines. Si vous avez un taux de cholestérol élevé, les médicaments hypocholestérolémiants peuvent aider à le contrôler et à ralentir la progression des lésions rénales.
Diurétiques. Ceux-ci aident à éliminer le liquide supplémentaire de votre sang. L'élimination de l'excès de liquide peut aider à améliorer le contrôle de la pression artérielle.

Le but ultime est d'éviter la dialyse ou la transplantation rénale. Mais dans certains cas, la dialyse ou la transplantation est nécessaire.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Pour aider à garder vos reins en meilleure santé:

Prenez des mesures pour réduire votre tension artérielle. Maintenir votre tension artérielle près de la normale peut aider à ralentir les lésions rénales dues à la néphropathie à IgA. Des changements sains dans votre mode de vie - y compris limiter votre consommation de sel, perdre du poids, être physiquement actif, consommer de l'alcool avec modération et prendre vos médicaments contre la tension artérielle conformément aux prescriptions - sont des moyens de garder votre tension artérielle sous contrôle.
Surveillez votre tension artérielle à la maison. Notez chaque lecture et apportez ce dossier avec vous à vos rendez-vous chez le médecin.
Mangez moins de protéines. Réduire la quantité de protéines que vous consommez et prendre des mesures pour diminuer votre taux de cholestérol peut aider à ralentir la progression de la néphropathie à IgA et à protéger vos reins.

Faire face et soutenir

Faire face aux formes sévères de néphropathie à IgA peut être difficile. Mais vous n'êtes pas obligé de le faire seul. Si vous avez des questions ou avez besoin de conseils, parlez-en à un membre de votre équipe soignante.

Vous pourriez également bénéficier de rejoindre un groupe de soutien, qui peut fournir à la fois une écoute empathique et des informations utiles. Pour en savoir plus sur les groupes de soutien dans votre région qui traitent des maladies rénales, demandez à votre médecin. Ou contactez la National Kidney Foundation (NKF) pour en savoir plus sur NKF Peers, un programme national de soutien par les pairs par téléphone. Appelez le 855-NKF-PEER (855-653-7337) pour participer.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de premier recours. Cependant, vous pourriez être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des troubles rénaux (néphrologue). Voici quelques conseils pour vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Renseignez-vous sur les restrictions préalables à un rendez-vous, comme le jeûne pour une prise de sang, lorsque vous prenez rendez-vous.

Faites une liste de:

Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison de votre rendez-vous, et quand ils ont commencé
Tous les médicaments et les doses, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines, les herbes ou autres suppléments que vous prenez
Questions à poser à votre médecin

Demandez à un membre de la famille ou à un ami de partir avec vous pour vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.

Voici quelques questions à poser à votre médecin:

De quels tests ai-je besoin?
meilleur plan d'action? Pendant combien de temps aurai-je besoin de médicaments?
Puis-je gérer cette maladie en modifiant mon régime alimentaire et mon mode de vie?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Disposez-vous de documents imprimés sur ces conditions que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?