Hypothyroïdie (thyroïde sous-active)

Vue d'ensemble

L'hypothyroïdie (thyroïde sous-active) est une condition dans laquelle votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment de certaines hormones cruciales.

L'hypothyroïdie peut ne pas provoquer de symptômes visibles au début étapes. Au fil du temps, l'hypothyroïdie non traitée peut causer un certain nombre de problèmes de santé, tels que l'obésité, les douleurs articulaires, l'infertilité et les maladies cardiaques.

Des tests précis de la fonction thyroïdienne sont disponibles pour diagnostiquer l'hypothyroïdie. Le traitement par l'hormone thyroïdienne synthétique est généralement simple, sûr et efficace une fois que vous et votre médecin avez trouvé la bonne dose pour vous.

Symptômes

Les signes et symptômes de l'hypothyroïdie varient en fonction de la sévérité de la carence hormonale. Les problèmes ont tendance à se développer lentement, souvent sur plusieurs années.

Au début, vous pouvez à peine remarquer les symptômes de l'hypothyroïdie, comme la fatigue et la prise de poids. Ou vous pouvez simplement les attribuer au vieillissement. Mais à mesure que votre métabolisme continue de ralentir, vous pouvez développer des problèmes plus évidents.

Les signes et symptômes d'hypothyroïdie peuvent inclure:

• Fatigue
• Augmentation de la sensibilité au froid
• Constipation
• Peau sèche
• Prise de poids
• Visage bouffi
• Enrouement
• Faiblesse musculaire
• Taux de cholestérol sanguin élevé
• Douleurs, sensibilité et raideur musculaires
• Douleur, raideur ou gonflement des articulations
• Menstruations plus abondantes que la normale ou irrégulières
• Cheveux clairsemés
• Rythme cardiaque ralenti
• Dépression
• Troubles de la mémoire
• Glande thyroïde élargie (goitre)

Hypothyroïdie chez les nourrissons

Bien que l'hypothyroïdie affecte le plus souvent les femmes d'âge moyen et plus âgées, n'importe qui peut développer la maladie, y compris les nourrissons. Au début, les bébés nés sans glande thyroïde ou avec une glande qui ne fonctionne pas correctement peuvent présenter peu de signes et de symptômes. Lorsque les nouveau-nés ont des problèmes d'hypothyroïdie, les problèmes peuvent inclure:

• Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse). Dans la plupart des cas, cela se produit lorsque le foie d'un bébé ne peut pas métaboliser une substance appelée bilirubine, qui se forme normalement lorsque le corps recycle des globules rouges anciens ou endommagés.
• Une grande langue saillante.
• Difficulté à respirer.
• Pleurs rauques.
• Hernie ombilicale.

À mesure que la maladie progresse, les nourrissons risquent d'avoir du mal à s'alimenter et peut ne pas grandir et se développer normalement. Ils peuvent également avoir:

• Un faible tonus musculaire
• Une somnolence excessive

Lorsque l'hypothyroïdie chez les nourrissons n'est pas traitée, même les cas bénins peut entraîner un retard physique et mental sévère.

L'hypothyroïdie chez les enfants et les adolescents

En général, les enfants et les adolescents qui développent une hypothyroïdie présentent les mêmes signes et symptômes que les adultes, mais ils peuvent éprouver également:

• une mauvaise croissance, entraînant une petite taille
• un retard du développement des dents permanentes
• une puberté retardée
• une mauvaise santé mentale développement

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous vous sentez fatigué sans raison ou si vous présentez l'un des autres signes ou symptômes de l'hypothyroïdie, tels que peau sèche, visage pâle et bouffi, constipation ou voix rauque.

Si vous suivez un traitement hormonal pour l'hypothyroïdie, prévoyez des visites de suivi aussi souvent que votre médecin vous le recommande. Au départ, il est important de vous assurer que vous recevez la bonne dose de médicament. Et avec le temps, la dose dont vous avez besoin peut changer.

Causes

Lorsque votre thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones, l'équilibre des réactions chimiques dans votre corps peut être perturbé. Il peut y avoir un certain nombre de causes, y compris les maladies auto-immunes, les traitements contre l'hyperthyroïdie, la radiothérapie, la chirurgie thyroïdienne et certains médicaments.

Votre thyroïde est une petite glande en forme de papillon située à la base de l'avant de votre cou, juste en dessous de la pomme d'Adam. Les hormones produites par la glande thyroïde - la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4) - ont un impact énorme sur votre santé, affectant tous les aspects de votre métabolisme. Ces hormones influencent également le contrôle des fonctions vitales, telles que la température corporelle et la fréquence cardiaque.

L'hypothyroïdie survient lorsque la glande thyroïde ne parvient pas à produire suffisamment d'hormones. L'hypothyroïdie peut être due à un certain nombre de facteurs, notamment:

• Maladie auto-immune. La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie est une maladie auto-immune connue sous le nom de thyroïdite de Hashimoto. Les maladies auto-immunes surviennent lorsque votre système immunitaire produit des anticorps qui attaquent vos propres tissus. Parfois, ce processus implique votre glande thyroïde.

  Les scientifiques ne savent pas pourquoi cela se produit, mais il s'agit probablement d'une combinaison de facteurs, tels que vos gènes et un déclencheur environnemental. Quoi qu'il en soit, ces anticorps affectent la capacité de la thyroïde à produire des hormones.

• Réponse excessive au traitement de l'hyperthyroïdie. Les personnes qui produisent trop d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie) sont souvent traitées avec de l'iode radioactif ou des médicaments anti-thyroïdiens. Le but de ces traitements est de ramener la fonction thyroïdienne à la normale. Mais parfois, la correction de l'hyperthyroïdie peut finir par réduire trop la production d'hormones thyroïdiennes, entraînant une hypothyroïdie permanente.
• Chirurgie thyroïdienne. Retirer tout ou une grande partie de votre glande thyroïde peut diminuer ou arrêter la production d'hormones. Dans ce cas, vous devrez prendre de l'hormone thyroïdienne à vie.
• Radiothérapie. Les radiations utilisées pour traiter les cancers de la tête et du cou peuvent affecter votre glande thyroïde et conduire à une hypothyroïdie.
• Médicaments. Un certain nombre de médicaments peuvent contribuer à l'hypothyroïdie. Un de ces médicaments est le lithium, qui est utilisé pour traiter certains troubles psychiatriques. Si vous prenez des médicaments, demandez à votre médecin quels sont ses effets sur votre glande thyroïde.

Moins souvent, l'hypothyroïdie peut résulter de l'un des éléments suivants:

• Maladie congénitale. Certains bébés naissent avec une glande thyroïde défectueuse ou sans glande thyroïde. Dans la plupart des cas, la glande thyroïde ne s'est pas développée normalement pour des raisons inconnues, mais certains enfants ont une forme héréditaire du trouble. Souvent, les nourrissons atteints d'hypothyroïdie congénitale semblent normaux à la naissance. C'est l'une des raisons pour lesquelles la plupart des États exigent désormais un dépistage de la thyroïde chez les nouveau-nés.
• Troubles hypophysaires. Une cause relativement rare d'hypothyroïdie est l'incapacité de la glande pituitaire à produire suffisamment d'hormone thyréostimuline (TSH) - généralement en raison d'une tumeur bénigne de l'hypophyse.
• Grossesse. Certaines femmes développent une hypothyroïdie pendant ou après la grossesse (hypothyroïdie post-partum), souvent parce qu'elles produisent des anticorps contre leur propre glande thyroïde. Si elle n'est pas traitée, l'hypothyroïdie augmente le risque de fausse couche, d'accouchement prématuré et de prééclampsie - une condition qui provoque une augmentation significative de la pression artérielle d'une femme au cours des trois derniers mois de la grossesse. Il peut également affecter gravement le développement du fœtus.
• Carence en iode. L'iode oligo-élémentaire - que l'on trouve principalement dans les fruits de mer, les algues, les plantes cultivées dans un sol riche en iode et le sel iodé - est essentiel à la production d'hormones thyroïdiennes. Trop peu d'iode peut conduire à une hypothyroïdie, et trop d'iode peut aggraver l'hypothyroïdie chez les personnes qui en sont déjà atteintes. Dans certaines régions du monde, la carence en iode est courante, mais l'ajout d'iode au sel de table a pratiquement éliminé ce problème aux États-Unis.

Facteurs de risque

Bien que n'importe qui puisse développer une hypothyroïdie, vous courez un risque accru si vous:

• êtes une femme
• avez plus de 60 ans
• avez une famille antécédents de maladie thyroïdienne
• Vous avez une maladie auto-immune, comme le diabète de type 1 ou la maladie cœliaque
• Vous avez été traité avec de l'iode radioactif ou des médicaments antithyroïdiens
• Reçu irradiation au cou ou au haut de la poitrine
• Vous avez subi une chirurgie de la thyroïde (thyroïdectomie partielle)
• Vous êtes enceinte ou avez mis au monde un bébé au cours des six derniers mois

Complications

Une hypothyroïdie non traitée peut entraîner un certain nombre de problèmes de santé:

• Goitre. Une stimulation constante de votre thyroïde pour libérer plus d'hormones peut faire grossir la glande - une condition connue sous le nom de goitre. Bien que généralement pas inconfortable, un gros goitre peut affecter votre apparence et peut interférer avec la déglutition ou la respiration.
• Problèmes cardiaques. L'hypothyroïdie peut également être associée à un risque accru de maladie cardiaque et d'insuffisance cardiaque, principalement parce que des taux élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) - le mauvais cholestérol - peuvent survenir chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie.
• Problèmes de santé mentale. La dépression peut survenir tôt dans l'hypothyroïdie et devenir plus sévère avec le temps. L'hypothyroïdie peut également entraîner un ralentissement du fonctionnement mental.
• Neuropathie périphérique. Une hypothyroïdie incontrôlée à long terme peut endommager vos nerfs périphériques. Ce sont les nerfs qui transportent les informations de votre cerveau et de votre moelle épinière vers le reste de votre corps - par exemple, vos bras et vos jambes. La neuropathie périphérique peut provoquer des douleurs, des engourdissements et des picotements dans les zones touchées.

Myxœdème. Cette maladie rare et potentiellement mortelle est le résultat d'une hypothyroïdie à long terme non diagnostiquée. Ses signes et symptômes comprennent une intolérance au froid intense et une somnolence suivies d'une léthargie et d'une perte de conscience profondes.

Un coma myxoedème peut être déclenché par des sédatifs, une infection ou un autre stress sur votre corps. Si vous présentez des signes ou des symptômes de myxoedème, vous avez besoin d'un traitement médical d'urgence immédiat.

• Infertilité. De faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes peuvent interférer avec l'ovulation, ce qui nuit à la fertilité. En outre, certaines des causes de l’hypothyroïdie, comme les troubles auto-immunes, peuvent également altérer la fertilité.

Malformations congénitales. Les bébés nés de femmes atteintes d'une maladie thyroïdienne non traitée peuvent avoir un risque plus élevé de malformations congénitales par rapport aux bébés nés de mères en bonne santé. Ces enfants sont également plus sujets à de graves problèmes intellectuels et de développement.

Les nourrissons atteints d'hypothyroïdie non traitée, présents à la naissance, sont exposés à de graves problèmes de développement physique et mental. Mais si cette condition est diagnostiquée dans les premiers mois de la vie, les chances de développement normal sont excellentes.

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Diagnostic

En général, votre médecin peut rechercher une thyroïde sous-active si vous vous sentez de plus en plus fatigué, avez la peau sèche, la constipation et le gain de poids, ou avez déjà eu des problèmes de thyroïde ou un goitre.

Analyses sanguines

Le diagnostic de l'hypothyroïdie est basé sur vos symptômes et les résultats de tests sanguins qui mesurent le taux de TSH et parfois le niveau de l'hormone thyroïdienne thyroxine. Un faible niveau de thyroxine et un niveau élevé de TSH indiquent une thyroïde sous-active. C'est parce que votre hypophyse produit plus de TSH dans le but de stimuler votre glande thyroïde à produire plus d'hormones thyroïdiennes.

Les médecins peuvent diagnostiquer les troubles thyroïdiens beaucoup plus tôt que par le passé - souvent avant que vous ne ressentiez des symptômes. Le test TSH étant le meilleur test de dépistage, votre médecin vérifiera probablement d'abord la TSH et suivra un test d'hormone thyroïdienne si nécessaire.

Les tests de TSH jouent également un rôle important dans la gestion de l'hypothyroïdie. Ils aident votre médecin à déterminer le bon dosage de médicament, à la fois au début et au fil du temps.

De plus, les tests TSH sont utilisés pour aider à diagnostiquer une maladie appelée hypothyroïdie subclinique, qui ne provoque généralement aucun signe ou symptôme extérieur. Dans cette condition, vous avez des taux sanguins normaux de triiodothyronine et de thyroxine, mais plus élevés que les taux normaux de TSH.

Certains facteurs peuvent affecter les tests sanguins pour des problèmes de thyroïde. L'un est le médicament anticoagulant appelé héparine. Un autre est la biotine, une vitamine prise comme supplément autonome ou dans le cadre d'une multivitamine. Informez votre médecin de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez avant d'effectuer des analyses de sang.

Traitement

Le traitement standard de l'hypothyroïdie implique l'utilisation quotidienne de l'hormone thyroïdienne synthétique lévothyroxine (Levo-T, Synthroid, autres). Ce médicament oral rétablit les niveaux hormonaux adéquats, inversant les signes et les symptômes de l'hypothyroïdie.

Vous commencerez probablement à vous sentir mieux peu après le début du traitement. Le médicament abaisse progressivement le taux de cholestérol élevé par la maladie et peut inverser tout gain de poids. Le traitement par la lévothyroxine durera probablement toute la vie, mais comme la posologie dont vous avez besoin peut changer, votre médecin vérifiera probablement votre taux de TSH chaque année.

La détermination du dosage approprié peut prendre du temps

Pour déterminez d'abord le bon dosage de lévothyroxine, votre médecin vérifie généralement votre taux de TSH après six à huit semaines. Après cela, les taux sanguins sont généralement vérifiés six mois plus tard. Des quantités excessives de l'hormone peuvent provoquer des effets secondaires, tels que:

• Augmentation de l'appétit
• Insomnie
• Palpitations cardiaques
• Shakiness

Si vous avez une maladie coronarienne ou une hypothyroïdie sévère, votre médecin peut commencer le traitement avec une plus petite quantité de médicament et augmenter progressivement la posologie. Le remplacement hormonal progressif permet à votre cœur de s'adapter à l'augmentation du métabolisme.

La lévothyroxine ne provoque pratiquement aucun effet secondaire lorsqu'elle est utilisée à la dose appropriée et est relativement peu coûteuse. Si vous changez de marque, informez votre médecin pour vous assurer que vous recevez toujours le bon dosage.

De plus, ne sautez pas de doses ou n'arrêtez pas de prendre le médicament parce que vous vous sentez mieux. Si vous le faites, les symptômes de l'hypothyroïdie réapparaîtront progressivement.

Une bonne absorption de la lévothyroxine

Certains médicaments, suppléments et même certains aliments peuvent affecter votre capacité à absorber la lévothyroxine. Parlez à votre médecin si vous mangez de grandes quantités de produits à base de soja ou si vous suivez un régime riche en fibres ou si vous prenez d'autres médicaments, tels que:

• Suppléments de fer ou multivitamines contenant du fer
• Hydroxyde d'aluminium, qui se trouve dans certains antiacides
• Suppléments de calcium

La lévothyroxine est mieux prise à jeun à la même heure chaque jour. Idéalement, vous prendrez l'hormone le matin et attendez une heure avant de manger ou de prendre d'autres médicaments. Si vous le prenez au coucher, attendez quatre heures après votre dernier repas ou collation.

Si vous oubliez une dose de lévothyroxine, prenez deux comprimés le lendemain.

Hypothyroïdie subclinique

Si vous souffrez d'hypothyroïdie subclinique, discutez du traitement avec votre médecin. Pour une augmentation relativement légère de la TSH, vous ne bénéficierez probablement pas d'un traitement hormonal thyroïdien, et le traitement pourrait même être nocif. En revanche, pour un taux de TSH plus élevé, les hormones thyroïdiennes peuvent améliorer votre taux de cholestérol, la capacité de pompage de votre cœur et votre niveau d'énergie.

Médecine alternative

Bien que la plupart des médecins recommandent la thyroxine synthétique, des extraits naturels contenant de l'hormone thyroïdienne dérivée des glandes thyroïdiennes de porcs sont disponibles. Ces produits contiennent à la fois de la thyroxine et de la triiodothyronine. Les médicaments synthétiques pour la thyroïde ne contiennent que de la thyroxine et la triiodothyronine dont votre corps a besoin est dérivée de la thyroxine.

Les extraits sont disponibles sur ordonnance uniquement et ne doivent pas être confondus avec les concentrés glandulaires vendus dans les magasins d'aliments naturels. Ces produits ne sont pas réglementés par la Food and Drug Administration, et leur puissance et leur pureté ne sont pas garanties.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par voir votre famille médecin ou médecin généraliste. Dans certains cas, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les glandes sécrétrices d'hormones du corps (endocrinologue). Les nourrissons atteints d'hypothyroïdie doivent être référés immédiatement à un endocrinologue pédiatrique pour traitement. Les enfants ou les adolescents doivent consulter un endocrinologue pédiatrique en cas de doute sur le démarrage de la lévothyroxine ou le dosage approprié de l'hormone.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin .

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions de pré-rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous avez quelque chose à faire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous a planifié le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour l'hypothyroïdie, voici quelques questions de base à poser:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• mon état est probablement temporaire ou durable?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je suivre des restrictions?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il une alternative générique au les médicaments que vous prescrivez?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser toute autre question pertinente que vous avez.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Avez-vous des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne?