Hypospadias

Vue d'ensemble

L'hypospadias (hi-poe-SPAY-dee-us) est une anomalie congénitale (maladie congénitale) dans laquelle l'ouverture de l'urètre est sur le dessous du pénis au lieu de la pointe . L'urètre est le tube par lequel l'urine s'écoule de votre vessie et sort de votre corps.

L'hypospadias est courant et ne cause aucune difficulté à prendre soin de votre bébé. La chirurgie restaure généralement l'apparence normale du pénis de votre enfant. Avec un traitement réussi de l'hypospadias, la plupart des hommes peuvent avoir une miction et une reproduction normales.

Symptômes

Dans l'hypospadias, l'ouverture de l'urètre est située sur la face inférieure du pénis au lieu de pointe. Dans la plupart des cas, l'ouverture de l'urètre se trouve dans la tête du pénis. Moins souvent, l'ouverture se situe au milieu ou à la base du pénis. Rarement, l'ouverture se trouve dans ou sous le scrotum.

Les signes et symptômes d'hypospadias peuvent inclure:

Ouverture de l'urètre à un endroit autre que la pointe du pénis
Courbe descendante du pénis (chordee)
Aspect cagoulé du pénis car seule la moitié supérieure du pénis est couverte par le prépuce
Pulvérisation anormale pendant la miction

Quand consulter un médecin

La plupart des nourrissons atteints d'hypospadias sont diagnostiqués peu de temps après la naissance alors qu'ils sont encore à l'hôpital. Cependant, un léger déplacement de l'ouverture urétrale peut être subtile et plus difficile à identifier. Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes quant à l'apparence du pénis de votre enfant ou s'il y a des problèmes de miction.

Causes

L'hypospadias est présent à la naissance (congénitale). Au fur et à mesure que le pénis se développe chez un fœtus masculin, certaines hormones stimulent la formation de l'urètre et du prépuce. L'hypospadias survient lorsqu'un dysfonctionnement se produit dans l'action de ces hormones, provoquant un développement anormal de l'urètre.

Dans la plupart des cas, la cause exacte de l'hypospadias est inconnue. Parfois, l'hypospadias est génétique, mais l'environnement peut également jouer un rôle.

Facteurs de risque

Bien que la cause de l'hypospadias soit généralement inconnue, ces facteurs peuvent être associés à la maladie:

Histoire familiale. Cette condition est plus fréquente chez les nourrissons ayant des antécédents familiaux d'hypospadias.
Génétique. Certaines variations génétiques peuvent jouer un rôle dans la perturbation des hormones qui stimulent la formation des organes génitaux masculins.
Âge maternel de plus de 35 ans. Certaines recherches suggèrent qu'il peut y avoir un risque accru d'hypospadias chez les nourrissons de sexe masculin nés de femmes plus de 35 ans.
Exposition à certaines substances pendant la grossesse. Il y a des spéculations sur une association entre l'hypospadias et l'exposition d'une mère à certaines hormones ou à certains composés tels que les pesticides ou les produits chimiques industriels, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

Complications

Si l'hypospadias n'est pas traité, cela peut entraîner:

Apparence anormale du pénis
Problèmes d'apprentissage des toilettes
Courbure anormale du pénis avec érection
Problèmes d'éjaculation altérée

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Diagnostic

Le pédiatre de votre enfant peut diagnostiquer l'hypospadias sur la base d'un examen physique. Il ou elle vous référera probablement à un chirurgien spécialisé dans les affections génitales et urinaires (urologue pédiatrique) pour une évaluation plus approfondie. Les centres médicaux dotés d'équipes spécialisées peuvent vous aider à évaluer les options et peuvent fournir un traitement spécialisé.

Lorsque l'ouverture de l'urètre est anormale et que les testicules ne peuvent pas être ressentis à l'examen, les organes génitaux peuvent être difficiles à identifier comme étant clairement masculins ou femme (organes génitaux ambigus). Dans ce cas, une évaluation plus approfondie avec une équipe multidisciplinaire est recommandée.

Traitement

Certaines formes d'hypospadias sont très mineures et ne nécessitent pas de chirurgie. Cependant, le traitement implique généralement une intervention chirurgicale pour repositionner l'ouverture urétrale et, si nécessaire, redresser la tige du pénis. La chirurgie est généralement pratiquée entre 6 et 12 mois.

Si le pénis semble anormal, la circoncision ne doit pas être pratiquée. Si un hypospadias est détecté pendant la circoncision, la procédure doit être terminée. Dans les deux cas, il est recommandé de consulter un urologue pédiatrique.

Chirurgie

La plupart des formes d'hypospadias peuvent être corrigées en une seule chirurgie effectuée en ambulatoire. Certaines formes d'hypospadias nécessiteront plus d'une intervention chirurgicale pour corriger le défaut.

Lorsque l'ouverture urétrale est proche de la base du pénis, le chirurgien peut avoir besoin d'utiliser des greffes de tissu du prépuce ou de l'intérieur de la bouche pour reconstruire le canal urinaire dans la bonne position, en corrigeant les hypospadias.

Résultats de la chirurgie

Dans la plupart des cas, la chirurgie est très réussie. La plupart du temps, le pénis semble normal après la chirurgie, et les garçons ont une miction et une reproduction normales.

Occasionnellement, un trou (fistule) se développe le long de la face inférieure du pénis où le nouveau canal urinaire a été créé et entraîne une fuite d'urine. Rarement, il y a un problème de cicatrisation ou de cicatrisation. Ces complications peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour la réparation.

Soins de suivi

Votre enfant aura besoin de quelques visites chez le chirurgien après la chirurgie. Après cela, un suivi régulier avec l'urologue pédiatrique de votre enfant est recommandé après l'apprentissage de la propreté et à la puberté pour vérifier la guérison et les complications possibles.

Préparation de votre rendez-vous

Dans la plupart des cas, votre enfant reçoit un diagnostic d'hypospadias alors qu'il est encore à l'hôpital après la naissance. Vous serez probablement référé à un urologue pédiatrique. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant le rendez-vous:

Demandez à un membre de votre famille ou à un ami pour vous accompagner - un compagnon de confiance peut vous aider à vous souvenir des informations et vous fournir un soutien.
Faites une liste de questions à poser à votre médecin.

Les questions à poser peuvent inclure :

Mon enfant doit-il subir une intervention chirurgicale?
Quel est le meilleur moment pour la chirurgie?
Quels sont les risques associés à cette chirurgie?
Que se passe-t-il si mon enfant n’est pas opéré?
Cette condition affectera-t-elle la fertilité ou la fonction sexuelle de mon enfant plus tard dans la vie?
probabilité que les futurs enfants souffrent de la même maladie?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir?
Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions pendant le rendez-vous.