Hypoparathyroïdie

Vue d'ensemble

L'hypoparathyroïdie est une maladie rare dans laquelle votre corps produit des niveaux anormalement bas d'hormone parathyroïdienne (PTH). La PTH est essentielle pour réguler et maintenir l'équilibre de deux minéraux dans votre corps - le calcium et le phosphore.

La faible production de PTH dans l'hypoparathyroïdie entraîne des taux de calcium anormalement bas dans votre sang et une augmentation du phosphore dans votre sang.

Des suppléments pour normaliser votre taux de calcium et de phosphore traitent la maladie. Selon la cause de votre hypoparathyroïdie, vous devrez probablement prendre des suppléments à vie.

Symptômes

Les signes et symptômes de l'hypoparathyroïdie peuvent inclure:

• Des picotements ou des brûlures au bout des doigts, aux orteils et aux lèvres
• Douleurs ou crampes musculaires dans les jambes, les pieds, le ventre ou le visage
• Secousses ou spasmes de vos muscles, en particulier autour de la bouche , mais aussi dans vos mains, vos bras et votre gorge
• Fatigue ou faiblesse
• Menstruations douloureuses
• Chute de cheveux irrégulière
• Sèche, grossière peau
• Ongles cassants
• Dépression ou anxiété

Quand consulter un médecin

Si vous présentez des signes ou des symptômes associés à une hypoparathyroïdie, consultez votre médecin pour une evaluation. Contactez immédiatement votre médecin si vous avez une crise d'épilepsie ou si vous avez des difficultés à respirer. Ceux-ci peuvent tous deux être des complications de l'hypoparathyroïdie.

Causes

L'hypoparathyroïdie survient lorsque vos glandes parathyroïdes ne sécrètent pas suffisamment d'hormone parathyroïdienne. Vous avez quatre petites glandes parathyroïdes dans votre cou derrière votre glande thyroïde.

Les facteurs pouvant causer une hypoparathyroïdie comprennent:

• La chirurgie du cou. Cette cause la plus fréquente d'hypoparathyroïdie se développe après une lésion accidentelle ou l'ablation des glandes parathyroïdes pendant une intervention chirurgicale. La chirurgie du cou peut être pratiquée pour traiter des affections de la glande thyroïde ou pour traiter un cancer de la gorge ou du cou.
• Maladie auto-immune. Dans certains cas, votre système immunitaire attaque les tissus parathyroïdiens comme s'il s'agissait de corps étrangers. Dans le processus, les glandes parathyroïdes cessent de produire leur hormone.
• Hypoparathyroïdie héréditaire. Sous cette forme, soit vous êtes né sans glandes parathyroïdes, soit elles ne fonctionnent pas correctement. Certains types d'hypoparathyroïdie héréditaire sont associés à des carences d'autres glandes productrices d'hormones.
• De faibles taux de magnésium dans votre sang. De faibles niveaux de magnésium peuvent affecter le fonctionnement de vos glandes parathyroïdes. Des niveaux normaux de magnésium sont nécessaires pour une production normale d'hormone parathyroïdienne.
• Traitement intensif de la radiothérapie contre le cancer du visage ou du cou. Les radiations peuvent entraîner la destruction de vos glandes parathyroïdes. Dans de rares cas, le traitement à l'iode radioactif pour l'hyperthyroïdie peut entraîner une hypoparathyroïdie.

Facteurs de risque

Les facteurs pouvant augmenter votre risque de développer une hypoparathyroïdie comprennent:

• Chirurgie récente du cou, en particulier si la thyroïde était impliquée
• Antécédents familiaux d'hypoparathyroïdie
• Avoir certaines affections auto-immunes ou endocriniennes, comme la maladie d'Addison - ce qui entraîne une diminution dans les hormones produites par vos glandes surrénales

Complications

L'hypoparathyroïdie peut entraîner diverses complications.

Complications réversibles

Les facteurs suivants sont dus à un faible taux de calcium , dont la plupart sont susceptibles de s'améliorer avec le traitement:

• Spasmes de crampes des mains et des doigts qui peuvent être prolongés et douloureux, ou douleurs musculaires et contractions ou spasmes des muscles du visage, de la gorge ou des bras. Lorsque ces spasmes se produisent dans la gorge, ils peuvent interférer avec la respiration, créant une possible urgence.
• Des picotements ou des brûlures, ou une sensation de picotements et d'aiguilles, dans vos lèvres, votre langue, vos doigts et vos orteils.
• Convulsions.
• Dents mal formées, affectant l'émail dentaire et les racines, dans les cas où l'hypoparathyroïdie survient à un âge précoce lorsque les dents se développent.
• Problèmes de fonction rénale.
• Arythmies cardiaques et évanouissements, voire insuffisance cardiaque.

Complications irréversibles

Un diagnostic et un traitement précis pourraient prévenir ces complications associées à l'hypoparathyroïdie. Mais une fois qu'ils surviennent, le calcium et la vitamine D ne les amélioreront pas:

• Retard de croissance
• Développement mental lent chez les enfants
• Dépôts de calcium dans le cerveau, qui peut causer des problèmes d'équilibre et des convulsions
• Vision trouble due à la cataracte

Prévention

Il n'y a pas d'actions spécifiques pour prévenir l'hypoparathyroïdie. Cependant, si vous devez subir une chirurgie de la thyroïde ou du cou, parlez à votre chirurgien du risque de dommages à vos glandes parathyroïdes pendant la procédure. Votre médecin peut choisir de tester vos taux de calcium, d'hormone parathyroïdienne et de vitamine D et vous demander de commencer la supplémentation si nécessaire avant la chirurgie.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale impliquant votre thyroïde ou votre cou, surveillez les signes et symptômes qui pourraient indiquer une hypoparathyroïdie, comme une sensation de picotement ou de brûlure dans vos doigts, vos orteils ou vos lèvres, ou des contractions ou des crampes musculaires. S'ils surviennent, votre médecin peut recommander un traitement rapide avec du calcium et de la vitamine D pour minimiser les effets du trouble.

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Diagnostic

Un médecin qui soupçonne une hypoparathyroïdie prendra des antécédents médicaux et effectuera un examen physique.

Analyses de sang

Ces résultats sur les analyses de sang pourraient indiquer une hypoparathyroïdie:

• Un faible taux de calcium sanguin
• Un faible taux d'hormone parathyroïdienne
• Un taux sanguin élevé de phosphore
• Un faible taux sanguin de magnésium

Votre médecin peut également demander un test d'urine pour déterminer si votre corps excrète trop de calcium.

Traitement

Le but du traitement est de soulager les symptômes et normaliser les niveaux de calcium et de phosphore dans votre corps. Un schéma de traitement comprend généralement:

• Comprimés oraux de carbonate de calcium. Les suppléments de calcium oraux peuvent augmenter les taux de calcium dans votre sang. Cependant, à des doses élevées, les suppléments de calcium peuvent provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux, tels que la constipation, chez certaines personnes.
• Vitamine D. Des doses élevées de vitamine D, généralement sous forme de calcitriol, peuvent aider votre corps à absorber calcium et éliminer le phosphore.
• Magnésium. Si votre taux de magnésium est bas et que vous présentez des symptômes d'hypoparathyroïdie, votre médecin peut vous recommander de prendre un supplément de magnésium.
• Diurétiques thiazidiques. Si votre taux de calcium reste bas même avec un traitement, les diurétiques thiazidiques peuvent aider à réduire la quantité de calcium perdue dans vos urines. Cependant, certaines personnes atteintes d'hypoparathyroïdie, y compris les personnes qui en ont hérité, ne doivent pas prendre de diurétiques thiazidiques.
• Hormone parathyroïdienne (Natpara). La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé cette injection une fois par jour pour le traitement du faible taux de calcium sanguin dû à l'hypoparathyroïdie. En raison du risque potentiel de cancer des os (ostéosarcome), au moins dans les études animales, ce médicament n'est disponible que dans le cadre d'un programme restreint aux personnes dont le taux de calcium ne peut être contrôlé avec des suppléments de calcium et de vitamine D et qui en comprennent les risques.

Régime

Votre médecin pourrait vous recommander de consulter un diététiste, qui vous conseillera probablement un régime:

• Riche en calcium . Cela comprend les produits laitiers, les légumes à feuilles vertes, le brocoli et les aliments contenant du calcium ajouté, comme du jus d'orange et des céréales pour petit-déjeuner.
• Faible teneur en phosphore. Cela signifie éviter les boissons gazeuses non alcoolisées, qui contiennent du phosphore sous forme d'acide phosphorique, et limiter les viandes, les fromages à pâte dure et les grains entiers.

Infusion intraveineuse

Si vous avez besoin soulagement immédiat des symptômes, votre médecin peut vous recommander une hospitalisation afin que vous puissiez recevoir du calcium par perfusion intraveineuse (IV), ainsi que des comprimés de calcium oraux. Après votre sortie de l'hôpital, vous continuerez à prendre du calcium et de la vitamine D par voie orale.

Surveillance

Votre médecin contrôlera régulièrement votre sang pour surveiller les taux de calcium et de phosphore. Au départ, ces tests seront probablement hebdomadaires à mensuels. Finalement, vous n'aurez besoin de tests sanguins que deux fois par an.

Comme l'hypoparathyroïdie est généralement un trouble de longue durée, le traitement dure généralement toute la vie, tout comme des tests sanguins réguliers pour déterminer si le taux de calcium est normal. Votre médecin ajustera votre dose de calcium supplémentaire si votre taux de calcium sanguin augmente ou diminue.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Vous serez probablement commencez par consulter votre médecin traitant. Vous pourrez alors être référé à un médecin formé au traitement des troubles hormonaux (endocrinologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme le jeûne pour un test spécifique. Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous, et quand ils ont commencé
• Informations personnelles clés, y compris les principales stress ou changements de vie récents et vos antécédents médicaux et ceux de votre famille
• Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez fournies.

Pour l'hypoparathyroïdie, les questions à poser à votre médecin incluent:

• Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes?
• Quelles sont les autres causes possibles?
• De quels tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
• Quels sont les traitements disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• Comment gérer au mieux cette condition avec mes autres problèmes de santé?
• Dois-je changer mon alimentation?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser des questions, notamment:

• Avez-vous récemment subi une intervention chirurgicale au cou?
• Avez-vous reçu une radiothérapie de la tête ou du cou ou pour le traitement de problèmes de thyroïde?
• Quelqu'un dans votre famille a-t-il présenté des symptômes similaires?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?