Hypoglycémie

Vue d'ensemble

L'hypoglycémie est une condition dans laquelle votre taux de sucre dans le sang (glucose) est inférieur à la normale. Le glucose est la principale source d'énergie de votre corps.

L'hypoglycémie est souvent liée au traitement du diabète. Mais d'autres médicaments et diverses affections - dont beaucoup sont rares - peuvent entraîner une hypoglycémie chez les personnes qui ne souffrent pas de diabète.

L'hypoglycémie nécessite un traitement immédiat lorsque la glycémie est basse. Pour de nombreuses personnes, une glycémie à jeun de 70 milligrammes par décilitre (mg / dL), ou 3,9 millimoles par litre (mmol / L), ou moins, devrait servir d'alerte en cas d'hypoglycémie. Mais vos chiffres peuvent être différents. Demandez à votre médecin.

Le traitement consiste à ramener rapidement votre glycémie à la normale, soit avec des aliments ou des boissons riches en sucre, soit avec des médicaments. Le traitement à long terme nécessite d'identifier et de traiter la cause de l'hypoglycémie.

Symptômes

Si la glycémie devient trop basse, les signes et symptômes peuvent inclure:

• Un rythme cardiaque irrégulier ou rapide
• Fatigue
• Peau pâle
• Shakiness
• Anxiété
• Transpiration
• Faim
• Irritabilité
• Picotements ou engourdissement des lèvres, de la langue ou des joues

À mesure que l'hypoglycémie s'aggrave, les signes et symptômes peuvent comprennent:

• Confusion, comportement anormal ou les deux, tels que l'incapacité d'accomplir des tâches de routine
• Troubles visuels, tels qu'une vision floue
• Crises
• Perte de conscience

Quand consulter un médecin

Demandez immédiatement l’aide d’un médecin si:

• Vous vous présentez des symptômes d'hypoglycémie et vous ne souffrez pas de diabète
• Vous êtes diabétique et l'hypoglycémie ne répond pas au traitement, comme la dérive prendre du jus ou des boissons gazeuses ordinaires, manger des bonbons ou prendre des comprimés de glucose

Cherchez de l'aide d'urgence pour une personne diabétique ou ayant des antécédents d'hypoglycémie qui présente des symptômes d'hypoglycémie sévère ou qui perd connaissance.

Causes

L'hypoglycémie survient lorsque votre taux de sucre dans le sang (glucose) tombe trop bas. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles cela peut arriver; le plus courant est un effet secondaire des médicaments utilisés pour traiter le diabète.

Régulation de la glycémie

Lorsque vous mangez, votre corps décompose les glucides des aliments - comme le pain, le riz, les pâtes , légumes, fruits et produits laitiers - en diverses molécules de sucre, y compris le glucose.

Le glucose, principale source d'énergie de votre corps, pénètre dans les cellules de la plupart de vos tissus à l'aide de l'insuline - une hormone sécrétée par votre pancréas. L'insuline permet au glucose d'entrer dans les cellules et de fournir le carburant dont vos cellules ont besoin. Du glucose supplémentaire est stocké dans votre foie et vos muscles sous forme de glycogène.

Si vous n'avez pas mangé pendant plusieurs heures et que votre taux de sucre dans le sang baisse, une autre hormone de votre pancréas signale à votre foie de décomposer le glycogène stocké et libère du glucose dans votre circulation sanguine. Cela maintient votre glycémie dans une plage normale jusqu'à ce que vous mangiez à nouveau.

Votre corps a également la capacité de produire du glucose. Ce processus se produit principalement dans votre foie, mais aussi dans vos reins.

Causes possibles, avec le diabète

Si vous êtes diabétique, vous pourriez ne pas produire suffisamment d'insuline (diabète de type 1) ou vous pourriez y être moins sensible (diabète de type 2). En conséquence, le glucose a tendance à s'accumuler dans la circulation sanguine et peut atteindre des niveaux dangereusement élevés. Pour corriger ce problème, vous pouvez prendre de l'insuline ou d'autres médicaments pour abaisser la glycémie.

Mais une trop grande quantité d'insuline ou d'autres médicaments contre le diabète peut entraîner une baisse trop importante de votre glycémie, entraînant une hypoglycémie. L'hypoglycémie peut également survenir si vous mangez moins que d'habitude après avoir pris des médicaments contre le diabète, ou si vous faites plus d'exercice que d'habitude.

Causes possibles, sans diabète

L'hypoglycémie chez les personnes non diabétiques est beaucoup moins courant. Les causes peuvent inclure les suivantes:

• Médicaments. La prise accidentelle du médicament oral contre le diabète de quelqu'un d'autre est une cause possible d'hypoglycémie. D'autres médicaments peuvent provoquer une hypoglycémie, en particulier chez les enfants ou chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Un exemple est la quinine (Qualaquin), utilisée pour traiter le paludisme.
• Consommation excessive d'alcool. Boire beaucoup sans manger peut empêcher votre foie de libérer du glucose stocké dans votre circulation sanguine, provoquant une hypoglycémie.

• Certaines maladies graves. Des maladies hépatiques sévères telles qu'une hépatite sévère ou une cirrhose peuvent provoquer une hypoglycémie. Les troubles rénaux, qui peuvent empêcher votre corps d'excréter correctement les médicaments, peuvent affecter les niveaux de glucose en raison d'une accumulation de ces médicaments.

  La famine à long terme, comme cela peut se produire dans l'anorexie mentale, un trouble de l'alimentation, peut entraîner une trop faible quantité de substances dont votre corps a besoin pour créer du glucose.

• Surproduction d'insuline. Une tumeur rare du pancréas (insulinome) peut entraîner une production excessive d'insuline, entraînant une hypoglycémie. D'autres tumeurs peuvent également entraîner une production excessive de substances analogues à l'insuline. L'élargissement des cellules du pancréas qui produisent de l'insuline peut entraîner une libération excessive d'insuline, provoquant une hypoglycémie.
• Carences hormonales. Certains troubles des glandes surrénales et des tumeurs hypophysaires peuvent entraîner une carence en hormones clés qui régulent la production de glucose. Les enfants peuvent souffrir d'hypoglycémie s'ils ont trop peu d'hormone de croissance.

Hypoglycémie après les repas

L'hypoglycémie survient généralement lorsque vous n'avez pas mangé, mais pas toujours. Parfois, des symptômes d'hypoglycémie surviennent après certains repas riches en sucre, car votre corps produit plus d'insuline que ce dont vous avez besoin.

Ce type d'hypoglycémie, appelée hypoglycémie réactive ou hypoglycémie postprandiale, peut survenir chez les personnes qui ont subi un pontage gastrique. Cela peut également survenir chez les personnes qui n'ont pas subi cette chirurgie.

Complications

Une hypoglycémie non traitée peut entraîner:

• Des convulsions
• Décès

L'hypoglycémie peut également contribuer aux éléments suivants:

• Étourdissements et faiblesse
• Chutes
• Blessures
• Accidents de la route
• Risque accru de démence chez les personnes âgées

Inconscience de l'hypoglycémie

Au fil du temps, répétée les épisodes d'hypoglycémie peuvent conduire à une ignorance de l'hypoglycémie. Le corps et le cerveau ne produisent plus de signes et de symptômes qui avertissent d'un faible taux de sucre dans le sang, tels que des tremblements ou des battements cardiaques irréguliers. Lorsque cela se produit, le risque d'hypoglycémie grave et potentiellement mortelle augmente.

Si vous souffrez de diabète, d'épisodes récurrents d'hypoglycémie et de non-conscience de l'hypoglycémie, votre médecin pourrait modifier votre traitement, augmenter vos objectifs de glycémie et vous recommander formation sur la sensibilisation à la glycémie.

Diabète insuffisamment traité

Si vous êtes diabétique, les épisodes d'hypoglycémie sont inconfortables et peuvent être effrayants. La peur de l'hypoglycémie peut vous amener à prendre moins d'insuline pour vous assurer que votre taux de sucre dans le sang ne descend pas trop bas. Cela peut conduire à un diabète incontrôlé. Parlez de votre peur à votre médecin et ne modifiez pas votre dose de médicament contre le diabète sans l'accord de votre médecin.

Prévention

Si vous êtes diabétique

plan de gestion du diabète que vous et votre médecin avez élaboré. Si vous prenez de nouveaux médicaments, modifiez vos horaires d'alimentation ou de prise de médicaments, ou ajoutez de nouveaux exercices, parlez à votre médecin de la façon dont ces changements pourraient affecter la gestion de votre diabète et votre risque d'hypoglycémie.

le moniteur de glucose (CGM) est une option pour certaines personnes, en particulier celles qui ne sont pas conscientes de l'hypoglycémie. Un CGM a un petit fil inséré sous la peau qui peut envoyer des mesures de glycémie à un récepteur.

Si la glycémie baisse trop, certains modèles de CGM vous alerteront avec une alarme. Certaines pompes à insuline sont désormais intégrées aux CGM et peuvent interrompre l'administration d'insuline lorsque la glycémie baisse trop rapidement pour aider à prévenir l'hypoglycémie.

Assurez-vous de toujours avoir un glucide à action rapide avec vous, comme du jus ou des comprimés de glucose pour que vous puissiez traiter une baisse de la glycémie avant qu'elle ne baisse dangereusement.

Si vous n'avez pas de diabète

Pour les épisodes récurrents d'hypoglycémie, prenez de petits repas fréquents tout au long de la journée est une mesure provisoire pour aider à empêcher votre taux de sucre dans le sang de devenir trop bas. Cependant, cette approche n'est pas conseillée comme stratégie à long terme. Travaillez avec votre médecin pour identifier et traiter la cause de l'hypoglycémie.

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Diagnostic

Si vous utilisez de l'insuline ou une autre médicaments contre le diabète pour abaisser votre glycémie, et vous présentez des signes et des symptômes d'hypoglycémie, testez votre glycémie avec un lecteur de glycémie. Si le résultat montre une glycémie basse (inférieure à 70 mg / dL), traitez en conséquence.

Si vous n'utilisez pas de médicaments connus pour provoquer une hypoglycémie, votre médecin voudra savoir ce qui suit:

Quels étaient vos signes et symptômes? Si vous ne présentez pas de signes et de symptômes d'hypoglycémie lors de votre première visite avec votre médecin, il ou elle pourrait vous faire jeûner pendant la nuit ou plus. Cela permettra aux symptômes d'hypoglycémie de se manifester afin qu'il puisse poser un diagnostic.

Il est également possible que vous deviez subir un jeûne prolongé en milieu hospitalier. Ou si vos symptômes surviennent après un repas, votre médecin voudra tester votre taux de glucose après avoir mangé.

• Quel est votre taux de sucre dans le sang lorsque vous présentez des symptômes? Votre médecin prélèvera un échantillon de votre sang qui sera analysé en laboratoire.
• Vos symptômes disparaissent-ils lorsque la glycémie augmente?

De plus, votre médecin procédera probablement à un examen physique et examinera vos antécédents médicaux.

Traitement

Traitement immédiat

Si vous présentez des symptômes d'hypoglycémie , procédez comme suit:

• Mangez ou buvez 15 à 20 grammes de glucides à action rapide. Ce sont des aliments sucrés sans protéines ni graisses qui sont facilement convertis en sucre dans le corps. Essayez des comprimés ou du gel de glucose, du jus de fruits, des boissons gazeuses régulières - pas de régime - des boissons gazeuses, du miel et des bonbons sucrés.
• Vérifiez à nouveau la glycémie 15 minutes après le traitement. Si la glycémie est toujours inférieure à 70 mg / dL (3,9 mmol / L), mangez ou buvez 15 à 20 grammes supplémentaires de glucides à action rapide et revérifiez la glycémie dans 15 minutes. Répétez ces étapes jusqu'à ce que la glycémie soit supérieure à 70 mg / dL (3,9 mmol / L).
• Prenez une collation ou un repas. Une fois que votre glycémie est normale, prendre une collation ou un repas peut aider à la stabiliser et à reconstituer les réserves de glycogène de votre corps.

Traitement immédiat de l'hypoglycémie sévère

L'hypoglycémie est considérée comme grave. si vous avez besoin de l'aide de quelqu'un pour récupérer. Par exemple, si vous ne pouvez pas manger, vous pourriez avoir besoin d'une injection de glucagon ou de glucose intraveineux.

En général, les personnes atteintes de diabète qui sont traitées avec de l'insuline devraient avoir un kit de glucagon en cas d'urgence. La famille et les amis doivent savoir où trouver le kit et comment l'utiliser en cas d'urgence.

Si vous aidez quelqu'un qui est inconscient, n'essayez pas de lui donner à manger ou à boire. S'il n'y a pas de kit de glucagon disponible ou si vous ne savez pas comment l'utiliser, appelez une aide médicale d'urgence.

Le traitement d'une affection sous-jacente

La prévention d'une hypoglycémie récurrente nécessite que votre médecin identifie la condition sous-jacente et la traiter. Selon la cause sous-jacente, le traitement peut impliquer:

• Des médicaments. Si un médicament est la cause de votre hypoglycémie, votre médecin vous suggérera probablement de changer ou d'arrêter le médicament ou d'ajuster la posologie.
• Traitement des tumeurs. Une tumeur de votre pancréas est traitée par ablation chirurgicale de la tumeur. Dans certains cas, une ablation partielle du pancréas est nécessaire.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Si vous souffrez de diabète de type 1 et vous avez des épisodes d'hypoglycémie répétés, ou si votre glycémie diminue de manière significative, parlez-en à votre médecin pour savoir comment vous pourriez avoir besoin de modifier la gestion de votre diabète.

Si vous n'avez pas reçu de diagnostic diabète, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Notez vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et à quelle fréquence ils surviennent.
• Dressez la liste de vos informations médicales clés, y compris les autres conditions pour lesquelles vous êtes traité et les noms des médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses.
• Consignez les détails de votre prise en charge récente du diabète si vous êtes diabétique Incluez le moment et les résultats des tests de glycémie récents, ainsi que le calendrier selon lequel vous avez pris vos médicaments, le cas échéant.
• Dressez la liste de vos habitudes quotidiennes typiques, y compris la consommation d'alcool, les repas et les exercices. . Notez également les changements récents apportés à ces habitudes, comme une nouvelle routine d'exercice ou un nouvel emploi qui a changé les heures de repas.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin. Cela peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Les questions à poser à votre médecin si vous êtes diabétique sont les suivantes:

• Mes signes et symptômes dus à une hypoglycémie?
• Selon vous, qu'est-ce qui déclenche mon hypoglycémie?
• Dois-je modifier mon plan de traitement?
• Dois-je modifier mon régime ou routine d'exercice?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer ces conditions ensemble?

Voici les questions à poser si vous n'avez pas reçu de diagnostic de diabète:

• L'hypoglycémie est-elle la cause la plus probable de mes symptômes?
• Quelle autre pourrait en être la cause?
• De quels tests ai-je besoin?
• Quelles mesures d'auto-prise en charge, y compris les changements de mode de vie, puis-je prendre pour aider à améliorer mes symptômes?
• Dois-je consulter un spécialiste?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin pourrait vous poser des questions, y compris:

• Quand vos symptômes apparaissent-ils généralement?
• Quelque chose semble-t-il provoquer vos symptômes?
• Avez-vous reçu un diagnostic d'autres problèmes de santé?