Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)

Vue d'ensemble

L'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) survient lorsque votre glande thyroïde produit trop d'hormone thyroxine. L'hyperthyroïdie peut accélérer le métabolisme de votre corps, entraînant une perte de poids involontaire et un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.

Plusieurs traitements sont disponibles pour l'hyperthyroïdie. Les médecins utilisent des médicaments anti-thyroïdiens et de l'iode radioactif pour ralentir la production d'hormones thyroïdiennes. Parfois, le traitement de l'hyperthyroïdie implique une intervention chirurgicale pour enlever tout ou partie de votre glande thyroïde.

Bien que l'hyperthyroïdie puisse être grave si vous l'ignorez, la plupart des gens réagissent bien une fois l'hyperthyroïdie diagnostiquée et traitée.

Symptômes

L'hyperthyroïdie peut imiter d'autres problèmes de santé, ce qui peut rendre le diagnostic difficile pour votre médecin. Il peut également provoquer une grande variété de signes et de symptômes, notamment:

Perte de poids involontaire, même lorsque votre appétit et votre apport alimentaire restent les mêmes ou augmentent
Rythme cardiaque rapide ( tachycardie) - généralement plus de 100 battements par minute
Battements cardiaques irréguliers (arythmie)
Battements cardiaques (palpitations)
Augmentation de l'appétit
Nervosité, anxiété et irritabilité
Tremblements - généralement un léger tremblement dans les mains et les doigts
Transpiration
Changements dans les schémas menstruels
Augmentation de la sensibilité à la chaleur
Modifications des selles, en particulier des selles plus fréquentes
Une hypertrophie de la glande thyroïde (goitre), qui peut apparaître comme un gonflement à la base de votre cou
Fatigue, faiblesse musculaire
Difficulté à dormir
Amincissement de la peau
Cheveux fins et cassants

Les personnes âgées sont plus susceptibles de n'avoir aucun signe s ou symptômes ou symptômes subtils, tels qu'une fréquence cardiaque accrue, une intolérance à la chaleur et une tendance à se fatiguer pendant les activités ordinaires.

Ophtalmopathie de Graves

Parfois, un problème rare appelé Graves ' L'ophtalmopathie peut affecter vos yeux, surtout si vous fumez. Ce trouble fait que vos globes oculaires dépassent de leurs orbites protectrices normales lorsque les tissus et les muscles derrière vos yeux gonflent. Les problèmes oculaires s'améliorent souvent sans traitement.

Les signes et symptômes de l'ophtalmopathie de Graves comprennent:

Yeux secs
Yeux rouges ou enflés
Déchirure excessive ou inconfort dans un ou les deux yeux
Sensibilité à la lumière, vision floue ou double, inflammation ou mouvements oculaires réduits
Globes oculaires saillants

Quand consulter un médecin

Si vous présentez une perte de poids inexpliquée, un rythme cardiaque rapide, une transpiration inhabituelle, un gonflement à la base de votre cou ou d'autres signes et symptômes associés à l'hyperthyroïdie, consultez votre médecin. Il est important de décrire complètement les changements que vous avez observés, car de nombreux signes et symptômes d'hyperthyroïdie peuvent être associés à un certain nombre d'autres conditions.

Si vous avez été traité pour une hyperthyroïdie ou si vous êtes actuellement traité , consultez votre médecin régulièrement comme indiqué afin qu'il ou elle puisse surveiller votre état.

Causes

L'hyperthyroïdie peut être causée par un certain nombre de conditions, y compris la maladie de Graves, la maladie de Plummer et thyroïdite.

Votre thyroïde est une petite glande en forme de papillon à la base de votre cou, juste en dessous de la pomme d'Adam. La glande thyroïde a un impact énorme sur votre santé. Chaque aspect de votre métabolisme est régulé par les hormones thyroïdiennes.

Votre glande thyroïde produit deux hormones principales, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui influencent chaque cellule de votre corps. Ils maintiennent la vitesse à laquelle votre corps utilise les graisses et les glucides, aident à contrôler votre température corporelle, influencent votre fréquence cardiaque et aident à réguler la production de protéines. Votre thyroïde produit également une hormone qui aide à réguler la quantité de calcium dans votre sang (calcitonine).

Raisons d'une trop grande quantité de thyroxine (T4)

Normalement, votre thyroïde libère la bonne quantité d'hormones, mais elle produit parfois trop de T4. Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, notamment:

La maladie de Graves. La maladie de Graves est une maladie auto-immune dans laquelle les anticorps produits par votre système immunitaire stimulent votre thyroïde à produire trop de T4. C'est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie.
Nodules thyroïdiens hyperfonctionnels (adénome toxique, goitre multinodulaire toxique ou maladie de Plummer). Cette forme d'hyperthyroïdie survient lorsqu'un ou plusieurs adénomes de votre thyroïde produisent trop de T4. Un adénome est une partie de la glande qui s'est séparée du reste de la glande, formant des bosses non cancéreuses (bénignes) qui peuvent provoquer une hypertrophie de la thyroïde.
Thyroïdite. Parfois, votre glande thyroïde peut devenir enflammée après la grossesse, en raison d'une maladie auto-immune ou pour des raisons inconnues. L'inflammation peut provoquer une fuite dans la circulation sanguine de l'excès d'hormones thyroïdiennes stockées dans la glande. Certains types de thyroïdite peuvent causer de la douleur, tandis que d'autres sont indolores.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'hyperthyroïdie comprennent:

Des antécédents familiaux, en particulier de la maladie de Graves
Sexe féminin
Des antécédents personnels de certaines maladies chroniques, telles que le diabète de type 1, l'anémie pernicieuse et l'insuffisance surrénalienne primaire

Complications

L'hyperthyroïdie peut entraîner un certain nombre de complications:

Problèmes cardiaques. Certaines des complications les plus graves de l'hyperthyroïdie touchent le cœur. Ceux-ci incluent une fréquence cardiaque rapide, un trouble du rythme cardiaque appelé fibrillation auriculaire qui augmente votre risque d'accident vasculaire cérébral et une insuffisance cardiaque congestive - une condition dans laquelle votre cœur ne peut pas faire circuler suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps.
Os cassants. Une hyperthyroïdie non traitée peut également entraîner des os fragiles et cassants (ostéoporose). La force de vos os dépend, en partie, de la quantité de calcium et d'autres minéraux qu'ils contiennent. Trop d'hormones thyroïdiennes interfère avec la capacité de votre corps à incorporer le calcium dans vos os.
Problèmes oculaires. Les personnes atteintes d'ophtalmopathie de Graves développent des problèmes oculaires, notamment des yeux gonflés, rouges ou enflés, une sensibilité à la lumière et une vision floue ou double. Des problèmes oculaires graves non traités peuvent entraîner une perte de vision.
Peau rouge et enflée. Dans de rares cas, les personnes atteintes de la maladie de Graves développent une dermopathie de Graves. Cela affecte la peau, provoquant des rougeurs et des gonflements, souvent au niveau des tibias et des pieds.
Crise thyréotoxique. L'hyperthyroïdie vous expose également à un risque de crise thyrotoxique - une intensification soudaine de vos symptômes, entraînant de la fièvre, un pouls rapide et même un délire. Si cela se produit, consultez immédiatement un médecin.

Diagnostic

L'hyperthyroïdie est diagnostiquée en utilisant:

Antécédents médicaux et examen physique. Pendant l'examen, votre médecin peut essayer de détecter un léger tremblement dans vos doigts lorsqu'ils sont étendus, réflexes hyperactifs, changements oculaires et peau chaude et humide. Votre médecin examinera également votre glande thyroïde pendant que vous avalez pour voir si elle est hypertrophiée, bosselée ou sensible et vérifiera votre pouls pour voir s'il est rapide ou irrégulier.
Analyses sanguines. Des tests sanguins qui mesurent la thyroxine et la thyréostimuline (TSH) peuvent confirmer le diagnostic. Des niveaux élevés de thyroxine et des quantités faibles ou inexistantes de TSH indiquent une thyroïde hyperactive. La quantité de TSH est importante car c'est l'hormone qui indique à votre glande thyroïde de produire plus de thyroxine.
Ces tests sont particulièrement nécessaires pour les personnes âgées, qui peuvent ne pas présenter de symptômes classiques d'hyperthyroïdie.
Les tests sanguins thyroïdiens peuvent donner de faux résultats si vous prenez de la biotine - un supplément de vitamine B qui peut également être trouvé dans les multivitamines. Informez votre médecin si vous utilisez de la biotine ou une multivitamine contenant de la biotine. Pour garantir un test précis, arrêtez de prendre la biotine au moins 12 heures avant le prélèvement sanguin.

Si les tests sanguins indiquent une hyperthyroïdie, votre médecin peut vous recommander l'un des tests suivants pour vous aider. Déterminez pourquoi votre thyroïde est hyperactive:

Test d'absorption d'iode radioactif. Pour ce test, vous prenez une petite dose orale d'iode radioactif (iode radioactif) pour voir quelle quantité s'accumule dans votre glande thyroïde. Vous serez vérifié après quatre, six ou 24 heures - et parfois après les trois périodes - pour voir combien d'iode votre thyroïde a absorbé.

Une absorption élevée d'iode radioactif indique que votre glande thyroïde produit trop de thyroxine. La cause la plus probable est la maladie de Graves ou des nodules thyroïdiens hyperfonctionnels. Si vous souffrez d'hyperthyroïdie et que votre absorption d'iode radioactif est faible, cela indique que la thyroxine stockée dans la glande s'écoule dans la circulation sanguine, ce qui peut signifier que vous avez une thyroïdite.

Scintigraphie thyroïdienne. Pendant ce test, vous aurez un isotope radioactif injecté dans la veine à l'intérieur de votre coude ou parfois dans une veine de votre main. Vous vous allongez ensuite sur une table avec la tête tendue vers l'arrière tandis qu'une caméra spéciale produit une image de votre glande thyroïde sur un écran d'ordinateur. Ce test montre comment l'iode s'accumule dans votre thyroïde.
Échographie thyroïdienne. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images de la thyroïde. L'échographie peut être plus efficace pour détecter les nodules thyroïdiens que les autres tests, et il n'y a aucune exposition à aucun rayonnement.

Traitement

Il existe plusieurs traitements de l'hyperthyroïdie. La meilleure approche pour vous dépend de votre âge, de votre condition physique, de la cause sous-jacente de l'hyperthyroïdie, de vos préférences personnelles et de la gravité de votre trouble. Les traitements possibles incluent:

Iode radioactif. Pris par voie orale, l'iode radioactif est absorbé par votre glande thyroïde, où il fait rétrécir la glande. Les symptômes disparaissent généralement en quelques mois. L'excès d'iode radioactif disparaît du corps en quelques semaines à quelques mois.

Ce traitement peut ralentir suffisamment l'activité de la thyroïde pour être considérée comme sous-active (hypothyroïdie), et vous devrez éventuellement prendre des médicaments tous les jours pour remplacer la thyroxine.

Médicaments anti-thyroïdiens. Ces médicaments réduisent progressivement les symptômes de l'hyperthyroïdie en empêchant votre glande thyroïde de produire des quantités excessives d'hormones. Ils comprennent le méthimazole (Tapazole) et le propylithiouracile. Les symptômes commencent généralement à s'améliorer en quelques semaines à quelques mois, mais le traitement avec des médicaments anti-thyroïdiens se poursuit généralement au moins un an et souvent plus.

Pour certaines personnes, cela résout le problème de façon permanente, mais d'autres peuvent faire une rechute. Les deux médicaments peuvent causer de graves dommages au foie, entraînant parfois la mort. Comme le propylthiouracile a causé beaucoup plus de cas de lésions hépatiques, il ne doit généralement être utilisé que lorsque vous ne pouvez pas tolérer le méthimazole.

Un petit nombre de personnes allergiques à ces médicaments peuvent développer des éruptions cutanées, de l'urticaire, fièvre ou douleurs articulaires. Ils peuvent également vous rendre plus vulnérable aux infections.

Bêta-bloquants. Bien que ces médicaments soient généralement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et n'affectent pas les niveaux de la thyroïde, ils peuvent soulager les symptômes de l'hyperthyroïdie, tels que les tremblements, la fréquence cardiaque rapide et les palpitations. Pour cette raison, votre médecin peut vous les prescrire pour vous aider à vous sentir mieux jusqu'à ce que vos niveaux thyroïdiens soient plus proches de la normale. Ces médicaments ne sont généralement pas recommandés pour les personnes souffrant d'asthme et les effets secondaires peuvent inclure la fatigue et un dysfonctionnement sexuel.

Chirurgie (thyroïdectomie). Si vous êtes enceinte ou si vous ne pouvez pas tolérer les médicaments anti-thyroïdiens et que vous ne voulez pas ou ne pouvez pas recevoir de thérapie à l'iode radioactif, vous pouvez être candidate à une chirurgie thyroïdienne, bien que ce ne soit une option que dans quelques cas. .

Lors d'une thyroïdectomie, votre médecin enlève la majeure partie de votre glande thyroïde. Les risques de cette chirurgie comprennent des dommages à vos cordes vocales et à vos glandes parathyroïdes - quatre minuscules glandes situées à l'arrière de votre glande thyroïde qui aident à contrôler le niveau de calcium dans votre sang.

De plus, vous aurez besoin traitement à vie avec la lévothyroxine (Levoxyl, Synthroid, autres) pour fournir à votre corps des quantités normales d'hormones thyroïdiennes. Si vos glandes parathyroïdes sont également enlevées, vous aurez besoin de médicaments pour maintenir votre taux de calcium sanguin normal.

Ophtalmopathie de Graves

Si la maladie de Graves affecte vos yeux (Ophtalmopathie de Graves), vous pouvez gérer les signes et symptômes légers en utilisant des larmes artificielles et des gels lubrifiants et en évitant le vent et les lumières vives. Si vos symptômes sont plus sévères, votre médecin peut recommander un traitement par corticostéroïdes, comme la prednisone, pour réduire l'enflure derrière vos globes oculaires.

Deux médicaments - le rituximab (Rituxan) et le teprotumumab - sont utilisés pour traiter Graves. ophtalmopathie, même s'il n'y a pas encore beaucoup de preuves définitives pour prouver leur efficacité. Le teprotumumab a reçu une approbation accélérée de la Food and Drug Administration sur la base d'une petite étude. Une étude plus approfondie des deux médicaments en tant que traitement de l'ophtalmopathie de Graves est nécessaire.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être une option:

Chirurgie de décompression orbitale. Dans cette chirurgie, votre médecin enlève l'os entre votre orbite et vos sinus - les espaces aériens à côté de l'orbite. Lorsque la procédure est réussie, elle améliore la vision et permet à vos yeux de revenir à leur position normale. Mais il existe un risque de complications, y compris une vision double qui persiste ou apparaît après la chirurgie.
Chirurgie des muscles oculaires. Parfois, le tissu cicatriciel de l'ophtalmopathie de Graves peut rendre un ou plusieurs muscles oculaires trop courts. Cela tire vos yeux de l'alignement, conduisant à une double vision. La chirurgie des muscles oculaires peut aider à corriger la vision double en coupant le muscle affecté du globe oculaire et en le rattachant plus en arrière.

Mode de vie et remèdes maison

Une fois le traitement commencé, symptômes de l'hyperthyroïdie devrait disparaître et vous devriez commencer à vous sentir beaucoup mieux. Cependant, votre médecin peut vous recommander de faire attention à l'iode dans votre alimentation, car il peut provoquer une hyperthyroïdie ou l'aggraver.

Le varech, la dulse et d'autres types d'algues contiennent beaucoup d'iode. Le sirop contre la toux et les multivitamines peuvent également contenir de l'iode.

Maladie de Graves

Si vous avez une ophtalmopathie ou une dermopathie de Graves, les suggestions suivantes peuvent aider vos yeux ou votre peau:

Ne fumez pas. Le tabagisme a été lié au développement de l'ophtalmopathie de Graves et peut aggraver la situation après le traitement.
Gardez vos yeux lubrifiés. Les gouttes pour les yeux peuvent aider à soulager la sécheresse et les irritations à tout moment de la journée. Si vos yeux ne se ferment pas complètement, vous pouvez fermer vos paupières avec du ruban adhésif ou utiliser un gel lubrifiant au coucher pour empêcher la cornée de se dessécher. Une compresse fraîche peut également soulager l'hydratation.
Protégez vos yeux. Portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux du soleil et du vent.
Gardez la tête haute. Surélever la tête de votre lit peut réduire l'enflure et soulager la pression sur vos yeux.
Essayez les crèmes en vente libre pour la peau enflée. Les crèmes en vente libre contenant de l'hydrocortisone (cortizone-10, autres) peuvent aider à soulager la peau rouge et enflée de vos tibias et de vos pieds. Pour obtenir de l'aide pour trouver ces crèmes, parlez-en à votre pharmacien.

Adaptation et soutien

Si vous avez reçu un diagnostic d'hyperthyroïdie, le plus important est de recevoir le nécessaire soins médicaux. Une fois que vous et votre médecin avez décidé d'un plan d'action, vous pouvez faire certaines choses qui vous aideront à faire face à la maladie et à soutenir votre corps pendant son processus de guérison.

Faites de l'exercice régulièrement . L'exercice en général vous aidera à vous sentir mieux et à améliorer votre tonus musculaire et votre système cardiovasculaire. Les exercices de mise en charge sont importants pour les personnes atteintes de la maladie de Graves, car ils aident à maintenir la densité osseuse. L'exercice peut également aider à réduire votre appétit et à augmenter votre niveau d'énergie.
Apprenez des techniques de relaxation. De nombreuses techniques de relaxation peuvent vous aider à garder une attitude positive, en particulier lorsque vous faites face à une maladie. Il est bien documenté que dans la maladie de Graves, le stress est un facteur de risque, donc apprendre à se détendre et à trouver un équilibre dans sa vie peut aider à maintenir son bien-être physique et mental.

Se préparer à votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Cependant, dans certains cas, vous pouvez être référé immédiatement à un médecin spécialisé dans les glandes sécrétrices d'hormones de l'organisme (endocrinologue). Si vous avez une atteinte oculaire, vous pouvez également être référé à un ophtalmologiste.

Il est bon de se préparer à votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et pour savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez au courant de tout pré-rendez-vous restrictions. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez à l'avance si vous avez quelque chose à faire.
Notez tous les symptômes que vous rencontrez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, en particulier les suppléments ou vitamines contenant de la biotine .
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir des informations que vous avez manquées ou oubliées.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions vous aidera à profiter au maximum de votre temps avec votre médecin. Pour l'hyperthyroïdie, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
De quels tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou durable?
Quelles options de traitement sont disponibles et lesquelles me recommandez-vous?
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer ces conditions ensemble?
Dois-je consulter un spécialiste?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser toute autre question pertinente que vous avez.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

Quand avez-vous commencé à avoir des symptômes?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, aggrave vos symptômes?
D'autres membres de votre famille ont-ils une maladie de la thyroïde?
Avez-vous récemment subi des examens radiologiques utilisant un produit de contraste intraveineux?