Hyperglycémie dans le diabète

Vue d'ensemble

Une glycémie élevée (hyperglycémie) affecte les personnes atteintes de diabète. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'hyperglycémie chez les personnes atteintes de diabète, y compris les choix alimentaires et d'activité physique, la maladie, les médicaments non diabétiques ou le fait de sauter ou de ne pas prendre suffisamment de médicaments hypoglycémiants.

Il est important de traiter l'hyperglycémie, car si on le laisse non traitée, l'hyperglycémie peut devenir sévère et entraîner de graves complications nécessitant des soins d'urgence, comme un coma diabétique. À long terme, une hyperglycémie persistante, même si elle n'est pas sévère, peut entraîner des complications touchant les yeux, les reins, les nerfs et le cœur.

Symptômes

L'hyperglycémie ne provoque pas de symptômes avant le glucose les valeurs sont considérablement élevées - généralement au-dessus de 180 à 200 milligrammes par décilitre (mg / dL), ou de 10 à 11,1 millimoles par litre (mmol / L). Les symptômes d'hyperglycémie se développent lentement sur plusieurs jours ou semaines. Plus la glycémie reste élevée, plus les symptômes deviennent graves. Cependant, certaines personnes atteintes de diabète de type 2 depuis longtemps peuvent ne présenter aucun symptôme malgré une glycémie élevée.

Premiers signes et symptômes

Reconnaître les premiers signes et symptômes de l'hyperglycémie peut vous aider à traiter la maladie rapidement. Surveillez:

• Mictions fréquentes
• Augmentation de la soif
• Vision trouble
• Fatigue
• Céphalée

Signes et symptômes ultérieurs

Si l'hyperglycémie n'est pas traitée, elle peut provoquer l'accumulation d'acides toxiques (cétones) dans votre sang et vos urines (acidocétose). Les signes et symptômes comprennent:

• Haleine à l'odeur fruitée
• Nausées et vomissements
• Essoufflement
• Sécheresse de la bouche
• Faiblesse
• Confusion
• Coma
• Douleurs abdominales

Quand consulter un médecin

Appelez le 911 ou une assistance médicale d'urgence si:

• Vous êtes malade et ne pouvez pas garder de nourriture ou de liquides
• Votre glycémie est constamment supérieure à 240 mg / dL (13,3 mmol / L) et vous avez des cétones dans vos urines

Prenez rendez-vous avec votre médecin si:

• Vous souffrez de diarrhée ou de vomissements persistants, mais vous êtes capable de prendre certains aliments ou boissons
• Vous avez de la fièvre qui dure plus de 24 heures
• Votre glycémie est supérieure à 240 mg / dL (13,3 mmol / L) même si vous avez pris vos médicaments contre le diabète
• Vous avez du mal à maintenir votre glycémie dans la fourchette souhaitée

Causes

Pendant la digestion, votre corps se décompose c les arbohydrates d'aliments - comme le pain, le riz et les pâtes - en diverses molécules de sucre. L'une de ces molécules de sucre est le glucose, principale source d'énergie de votre corps. Le glucose est absorbé directement dans votre circulation sanguine après que vous ayez mangé, mais il ne peut pas pénétrer dans les cellules de la plupart de vos tissus sans l’aide de l’insuline - une hormone sécrétée par votre pancréas.

Lorsque le taux de glucose dans votre le sang monte, il signale à votre pancréas de libérer de l'insuline. L'insuline déverrouille vos cellules afin que le glucose puisse entrer et fournir le carburant dont vos cellules ont besoin pour fonctionner correctement. Tout glucose supplémentaire est stocké dans votre foie et vos muscles sous forme de glycogène.

Ce processus réduit la quantité de glucose dans votre circulation sanguine et l'empêche d'atteindre des niveaux dangereusement élevés. À mesure que votre glycémie revient à la normale, la sécrétion d'insuline par votre pancréas fait de même.

Le diabète réduit considérablement les effets de l'insuline sur votre corps. Cela peut être dû au fait que votre pancréas est incapable de produire de l'insuline (diabète de type 1) ou au fait que votre corps résiste aux effets de l'insuline ou ne produit pas suffisamment d'insuline pour maintenir un taux de glucose normal (diabète de type 2). En conséquence, le glucose a tendance à s'accumuler dans votre circulation sanguine (hyperglycémie) et peut atteindre des niveaux dangereusement élevés s'il n'est pas traité correctement. L'insuline ou d'autres médicaments sont utilisés pour abaisser la glycémie.

Facteurs de risque

De nombreux facteurs peuvent contribuer à l'hyperglycémie, notamment:

• Ne pas en utiliser suffisamment insuline ou médicament oral contre le diabète
• Ne pas injecter correctement l'insuline ou utiliser une insuline périmée
• Ne pas suivre votre plan d'alimentation pour le diabète
• Être inactif
• Avoir une maladie ou une infection
• Utilisation de certains médicaments, tels que les stéroïdes
• Se blesser ou subir une intervention chirurgicale
• Souffrir de stress émotionnel, comme des conflits familiaux ou des problèmes au travail

La maladie ou le stress peuvent déclencher une hyperglycémie, car les hormones produites pour lutter contre la maladie ou le stress peuvent également faire augmenter votre glycémie. Même les personnes qui n'ont pas de diabète peuvent développer une hyperglycémie transitoire au cours d'une maladie grave. Mais les personnes atteintes de diabète peuvent avoir besoin de prendre des médicaments supplémentaires contre le diabète pour maintenir leur glycémie proche de la normale en cas de maladie ou de stress.

Complications

Complications à long terme

Maintenir votre glycémie dans une fourchette saine peut aider à prévenir de nombreuses complications liées au diabète. Les complications à long terme d'une hyperglycémie non traitée peuvent inclure:

• Maladie cardiovasculaire
• Lésions nerveuses (neuropathie)
• Lésions rénales (néphropathie diabétique) ou insuffisance rénale
• Lésion des vaisseaux sanguins de la rétine (rétinopathie diabétique), pouvant conduire à la cécité
• Opacification du cristallin normalement clair de votre œil (cataracte)
• Problèmes de pieds causés par des nerfs endommagés ou une mauvaise circulation sanguine pouvant entraîner de graves infections cutanées, des ulcérations et, dans certains cas graves, une amputation
• Problèmes osseux et articulaires
• Infections des dents et des gencives

Complications d'urgence

Si la glycémie augmente suffisamment ou pendant une période prolongée, cela peut entraîner deux problèmes graves.

• Acidocétose diabétique. L'acidocétose diabétique se développe lorsque vous n'avez pas assez d'insuline dans votre corps. Lorsque cela se produit, le sucre (glucose) ne peut pas entrer dans vos cellules pour produire de l'énergie. Votre taux de sucre dans le sang augmente et votre corps commence à décomposer les graisses en énergie.

  Ce processus produit des acides toxiques appelés cétones. Les cétones en excès s'accumulent dans le sang et finissent par se répandre dans l'urine. Non traitée, l'acidocétose diabétique peut entraîner un coma diabétique et mettre la vie en danger.

État hyperosmolaire hyperglycémique. Cette condition se produit lorsque les gens produisent de l'insuline, mais cela ne fonctionne pas correctement. La glycémie peut devenir très élevée - supérieure à 1 000 mg / dL (55,6 mmol / L). Parce que l'insuline est présente mais ne fonctionne pas correctement, le corps ne peut utiliser ni le glucose ni les graisses pour produire de l'énergie.

Le glucose est ensuite renversé dans l'urine, provoquant une augmentation de la miction. Un état hyperosmolaire hyperglycémique diabétique non traité peut entraîner une déshydratation et un coma potentiellement mortels. Des soins médicaux rapides sont essentiels.

Prévention

Les suggestions suivantes peuvent vous aider à maintenir votre glycémie dans votre fourchette cible:

• Suivez votre plan de repas pour le diabète. Si vous prenez de l'insuline ou des médicaments oraux contre le diabète, il est important que vous soyez cohérent quant à la quantité et au moment de vos repas et collations. Les aliments que vous mangez doivent être en équilibre avec l’action de l’insuline dans votre corps.
• Surveillez votre glycémie. En fonction de votre plan de traitement, vous pouvez vérifier et enregistrer votre glycémie plusieurs fois par semaine ou plusieurs fois par jour. Une surveillance attentive est le seul moyen de vous assurer que votre glycémie reste dans votre fourchette cible. Notez quand vos lectures de glucose sont au-dessus ou en dessous de votre fourchette d'objectifs.
• Prenez votre médicament tel que prescrit par votre médecin.
• Adaptez votre médicament si vous changez votre activité physique. L'ajustement dépend des résultats du test de glycémie et du type et de la durée de l'activité.

contenu:

Diagnostic

• Entre 80 et 120 mg / dL (4,4 et 6,7 mmol / L) pour les personnes âgées de 59 ans et moins qui n'ont aucune autre condition médicale sous-jacente
• Entre 100 et 140 mg / dL ( 5,6 et 7,8 mmol / L) pour les personnes âgées de 60 ans et plus, celles qui ont d'autres problèmes de santé, comme une maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale, ou celles qui ont des antécédents d'hypoglycémie ou qui ont de la difficulté à reconnaître les symptômes de l'hypoglycémie

Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète, l'American Diabetes Association recommande généralement les taux de glycémie cibles suivants:

• Entre 80 et 130 mg / dL (4,4 et 7,2 mmol / L) avant les repas
• Moins de 180 mg / dL (10 mmol / L) deux heures après les repas

Votre glycémie cible peut diffèrent, surtout si vous êtes enceinte ou si vous avez développé un diabète mplications. Votre glycémie cible peut également changer à mesure que vous vieillissez. Parfois, atteindre votre glycémie cible est un défi.

Surveillance de la glycémie à domicile

Une surveillance régulière de la glycémie avec un lecteur de glycémie est le meilleur moyen de s'assurer que votre plan de traitement maintient votre glycémie dans votre fourchette d'objectifs. Vérifiez votre glycémie aussi souvent que votre médecin vous le recommande.

Si vous présentez des signes ou des symptômes d'hyperglycémie sévère - même s'ils sont subtils - vérifiez votre glycémie. Si votre taux de sucre dans le sang est de 240 mg / dL (13,3 mmol / L) ou plus, utilisez un kit de test de cétones urinaires en vente libre. Si le test d'urine est positif, votre corps a peut-être commencé à effectuer les changements qui peuvent conduire à une acidocétose diabétique. Vous aurez besoin de l'aide de votre médecin pour abaisser votre glycémie en toute sécurité.

Test d'hémoglobine A1C

Lors d'un rendez-vous, votre médecin peut effectuer un test A1C. Ce test sanguin indique votre taux de sucre dans le sang moyen au cours des deux à trois derniers mois. Il fonctionne en mesurant le pourcentage de sucre dans le sang attaché à la protéine transportant l'oxygène dans les globules rouges (hémoglobine).

Un taux d'A1C de 7% ou moins signifie que votre plan de traitement fonctionne et que votre glycémie était constamment dans la fourchette cible. Si votre taux d'A1C est supérieur à 7%, votre glycémie était en moyenne supérieure à la normale. Dans ce cas, votre médecin peut recommander une modification de votre plan de traitement du diabète.

Cependant, pour certaines personnes, en particulier les personnes âgées et celles souffrant de certaines conditions médicales ou d'une espérance de vie limitée, un niveau d'A1C plus élevé allant 8% peuvent être appropriés.

Gardez à l'esprit que la plage normale des résultats A1C peut varier quelque peu d'un laboratoire à l'autre. Si vous consultez un nouveau médecin ou utilisez un autre laboratoire, il est important de tenir compte de cette variation possible lors de l'interprétation des résultats de votre test A1C.

La fréquence à laquelle vous avez besoin du test A1C dépend du type de diabète que vous avez et comment Eh bien, vous gérez votre glycémie. Cependant, la plupart des personnes atteintes de diabète reçoivent ce test entre deux et quatre fois par an.

Traitement

Traitement à domicile

Parlez à votre médecin de la gestion de votre sang sucre et comprenez comment différents traitements peuvent vous aider à maintenir votre taux de glucose dans votre fourchette d'objectifs. Votre médecin peut suggérer les traitements suivants:

• Faites du physique. L'exercice régulier est souvent un moyen efficace de contrôler votre glycémie. Cependant, ne faites pas d'exercice si des cétones sont présentes dans votre urine. Cela peut augmenter votre taux de sucre dans le sang.
• Prenez vos médicaments comme indiqué. Si vous avez des épisodes fréquents d'hyperglycémie, votre médecin peut ajuster la posologie ou le moment de votre traitement.
• Suivez votre régime alimentaire pour le diabète. Il aide à manger de plus petites portions et à éviter les boissons sucrées et les collations fréquentes. Si vous ne parvenez pas à respecter votre plan de repas, demandez l'aide de votre médecin ou de votre diététiste.
• Vérifiez votre glycémie. Surveillez votre glycémie selon les directives de votre médecin. Vérifiez plus souvent si vous êtes malade ou si vous êtes préoccupé par une hyperglycémie ou une hypoglycémie sévère.
• Ajustez vos doses d'insuline pour contrôler l'hyperglycémie. Des ajustements à votre programme d'insuline ou un supplément d'insuline à action brève peuvent aider à contrôler l'hyperglycémie. Un supplément est une dose supplémentaire d'insuline utilisée pour aider à corriger temporairement un taux élevé de sucre dans le sang. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous avez besoin d'un supplément d'insuline si vous avez une glycémie élevée.

Traitement d'urgence de l'hyperglycémie sévère

Si vous présentez des signes et des symptômes d'acidocétose diabétique ou état hyperosmolaire hyperglycémique, vous pouvez être traité aux urgences ou admis à l'hôpital. Un traitement d'urgence peut abaisser votre glycémie à un niveau normal. Le traitement comprend généralement:

• Remplacement hydrique. Vous recevrez des liquides - généralement par une veine (par voie intraveineuse) - jusqu'à ce que vous soyez réhydraté. Les liquides remplacent ceux que vous avez perdus en raison d'une miction excessive et aident à diluer l'excès de sucre dans votre sang.
• Remplacement d'électrolytes. Les électrolytes sont des minéraux dans votre sang qui sont nécessaires au bon fonctionnement de vos tissus. L'absence d'insuline peut abaisser le taux de plusieurs électrolytes dans votre sang. Vous recevrez des électrolytes dans vos veines pour aider votre cœur, vos muscles et vos cellules nerveuses à fonctionner normalement.
• Insulinothérapie. L'insuline inverse les processus qui provoquent l'accumulation de cétones dans votre sang. En plus des liquides et des électrolytes, vous recevrez une insulinothérapie - généralement par voie veineuse.

À mesure que la chimie de votre corps redeviendra normale, votre médecin examinera ce qui a pu déclencher l'hyperglycémie sévère. Selon les circonstances, vous pourriez avoir besoin d'une évaluation et d'un traitement supplémentaires.

Si votre médecin soupçonne une infection bactérienne, il ou elle peut vous prescrire des antibiotiques. Si une crise cardiaque semble possible, votre médecin peut recommander une évaluation plus approfondie de votre cœur.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez du mal à maintenir votre glycémie dans la plage souhaitée, planifiez un rendez-vous pour voir votre médecin. Il ou elle peut vous aider à apporter des changements pour mieux gérer votre diabète.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et pour savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de tout pré - des restrictions de rendez-vous. Si votre médecin doit tester votre glycémie, il ou elle peut vous demander de vous abstenir de manger ou de boire autre chose que de l'eau jusqu'à huit heures avant votre rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez jeûner.
• Notez les principales informations personnelles, y compris tout stress majeur ou tout changement récent de votre vie.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
• Créez un enregistrement des valeurs de glucose mesurées. Donnez à votre médecin un relevé écrit ou imprimé de vos valeurs de glycémie, des heures et des médicaments. En utilisant le dossier, votre médecin peut reconnaître les tendances et offrir des conseils sur la façon de prévenir ou d'ajuster votre médicament pour traiter l'hyperglycémie.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin. Soyez clair sur les aspects de la gestion de votre diabète sur lesquels vous avez besoin de plus d'informations.
• Sachez si vous avez besoin de renouveler vos ordonnances. Votre médecin peut renouveler vos ordonnances pendant que vous y êtes.

Pour l'hyperglycémie, les questions que vous voudrez peut-être poser comprennent:

• À quelle fréquence dois-je surveiller ma glycémie?
• Quelle est ma fourchette d'objectifs?
• Comment le régime alimentaire et l'exercice physique affectent-ils ma glycémie?
• Quand dois-je tester les cétones?
• Comment puis-je prévenir l'hyperglycémie?
• Dois-je m'inquiéter de l'hypoglycémie? Quels sont les signes et symptômes dont je dois faire attention?
• De quel type de suivi aurai-je besoin, le cas échéant?

Planification des jours de maladie

La maladie ou les infections peuvent entraîner une augmentation de votre glycémie, il est donc important de prévoir ces situations. Parlez à votre médecin de la création d'un plan de congé de maladie. Voici quelques questions à poser:

• À quelle fréquence dois-je surveiller ma glycémie pendant une maladie?
• Est-ce que mon injection d'insuline ou mon comprimé oral contre le diabète change lorsque je suis malade?
• Quand dois-je tester les cétones?
• Que faire si je suis incapable de manger ou de boire?
• Quand dois-je consulter un médecin?