Hypercalcémie

Vue d'ensemble

L'hypercalcémie est une condition dans laquelle le taux de calcium dans votre sang est supérieur à la normale. Trop de calcium dans votre sang peut affaiblir vos os, créer des calculs rénaux et interférer avec le fonctionnement de votre cœur et de votre cerveau.

L'hypercalcémie est généralement le résultat d'une hyperactivité des glandes parathyroïdes. Ces quatre minuscules glandes sont situées dans le cou, près de la glande thyroïde. Les autres causes d'hypercalcémie comprennent le cancer, certains autres troubles médicaux, certains médicaments et la prise de trop de suppléments de calcium et de vitamine D.

Les signes et symptômes d'hypercalcémie vont d'inexistants à graves. Le traitement dépend de la cause.

Symptômes

Vous pourriez ne pas avoir de signes ou de symptômes si votre hypercalcémie est légère. Les cas plus graves produisent des signes et des symptômes liés aux parties de votre corps affectées par les taux élevés de calcium dans votre sang. Voici quelques exemples:

Reins. L'excès de calcium oblige vos reins à travailler plus fort pour le filtrer. Cela peut provoquer une soif excessive et des mictions fréquentes.
Système digestif. L'hypercalcémie peut provoquer des maux d'estomac, des nausées, des vomissements et de la constipation.
Os et muscles. Dans la plupart des cas, l'excès de calcium dans votre sang a été lessivé de vos os, ce qui les affaiblit. Cela peut provoquer des douleurs osseuses et une faiblesse musculaire.
Cerveau. L'hypercalcémie peut interférer avec le fonctionnement de votre cerveau, entraînant confusion, léthargie et fatigue. Cela peut également provoquer une dépression.
Cœur. Dans de rares cas, une hypercalcémie sévère peut interférer avec votre fonction cardiaque, provoquant des palpitations et des évanouissements, des signes d'arythmie cardiaque et d'autres problèmes cardiaques.

Quand consulter un médecin

Contact votre médecin si vous développez des signes et des symptômes qui pourraient indiquer une hypercalcémie, comme avoir extrêmement soif, uriner fréquemment et avoir des douleurs abdominales.

Causes

Outre la formation d'os et de dents solides, le calcium aide les muscles se contractent et les nerfs transmettent des signaux. Normalement, s'il n'y a pas assez de calcium dans votre sang, vos glandes parathyroïdes sécrètent une hormone qui déclenche:

Vos os libèrent du calcium dans votre sang
Votre tube digestif pour absorber plus de calcium
Vos reins pour excréter moins de calcium et activer plus de vitamine D, qui joue un rôle vital dans l'absorption du calcium

Cet équilibre délicat entre trop peu de calcium en votre sang et votre hypercalcémie peuvent être perturbés par divers facteurs. L'hypercalcémie est causée par:

Glandes parathyroïdes hyperactives (hyperparathyroïdie). Cette cause la plus fréquente d'hypercalcémie peut provenir d'une petite tumeur non cancéreuse (bénigne) ou d'une hypertrophie d'une ou plusieurs des quatre glandes parathyroïdes.
Cancer. Le cancer du poumon et du sein, ainsi que certains cancers du sang, peuvent augmenter votre risque d'hypercalcémie. La propagation du cancer (métastases) à vos os augmente également votre risque.
Autres maladies. Certaines maladies, comme la tuberculose et la sarcoïdose, peuvent augmenter les taux sanguins de vitamine D, ce qui stimule votre tube digestif à absorber plus de calcium.
Facteurs héréditaires. Une maladie génétique rare connue sous le nom d'hypercalcémie hypocalciurique familiale provoque une augmentation du calcium dans votre sang en raison de récepteurs de calcium défectueux dans votre corps. Cette condition ne provoque pas de symptômes ou de complications d'hypercalcémie.
Immobilité. Les personnes qui ont une maladie qui les amène à passer beaucoup de temps assis ou couchées peuvent développer une hypercalcémie. Au fil du temps, les os qui ne portent pas de poids libèrent du calcium dans le sang.
Déshydratation sévère. La déshydratation est une cause fréquente d'hypercalcémie légère ou transitoire. Avoir moins de liquide dans votre sang entraîne une augmentation des concentrations de calcium.
Médicaments. Certains médicaments - comme le lithium, utilisé pour traiter le trouble bipolaire - peuvent augmenter la libération d'hormone parathyroïdienne.
Suppléments. Prendre des quantités excessives de suppléments de calcium ou de vitamine D au fil du temps peut augmenter le taux de calcium dans votre sang au-dessus de la normale.

Complications

Les complications de l'hypercalcémie peuvent inclure:

L'ostéoporose. Si vos os continuent à libérer du calcium dans votre sang, vous pouvez développer une ostéoporose, une maladie amincissante, qui peut entraîner des fractures osseuses, une courbure de la colonne vertébrale et une perte de hauteur.
Calculs rénaux. Si votre urine contient trop de calcium, des cristaux peuvent se former dans vos reins. Au fil du temps, les cristaux peuvent se combiner pour former des calculs rénaux. Passer un calcul peut être extrêmement douloureux.
Insuffisance rénale. Une hypercalcémie sévère peut endommager vos reins, limitant leur capacité à nettoyer le sang et à éliminer les liquides.
Problèmes du système nerveux. Une hypercalcémie sévère peut entraîner confusion, démence et coma, qui peuvent être mortels.
Rythme cardiaque anormal (arythmie). L'hypercalcémie peut affecter les impulsions électriques qui régulent votre rythme cardiaque, provoquant un battement irrégulier de votre cœur.

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Diagnostic

Parce que l'hypercalcémie peut causer peu de signes ou de symptômes, voire aucun, il se peut que vous ne sachiez pas que vous êtes atteint du trouble tant que des analyses sanguines de routine ne révèlent pas un taux élevé de calcium sanguin. Des tests sanguins peuvent également montrer si votre taux d'hormone parathyroïdienne est élevé, indiquant que vous souffrez d'hyperparathyroïdie.

Pour déterminer si votre hypercalcémie est causée par une maladie telle que le cancer ou la sarcoïdose, votre médecin peut vous recommander des tests d'imagerie de votre les os ou les poumons.

Traitement

Si votre hypercalcémie est légère, vous et votre médecin pouvez choisir de surveiller et d'attendre, en surveillant vos os et vos reins au fil du temps pour vous assurer qu'ils restent en bonne santé.

Pour une hypercalcémie plus sévère, votre médecin peut recommander des médicaments ou un traitement de la maladie sous-jacente, y compris la chirurgie.

Médicaments

Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander :

Calcitonine (Miacalcin). Cette hormone du saumon contrôle les niveaux de calcium dans le sang. Des nausées légères peuvent être un effet secondaire.
Calcimimétiques. Ce type de médicament peut aider à contrôler les glandes parathyroïdes hyperactives. Cinacalcet (Sensipar) a été approuvé pour la gestion de l’hypercalcémie.
Bisphosphonates. Les médicaments contre l'ostéoporose intraveineuse, qui peuvent abaisser rapidement les taux de calcium, sont souvent utilisés pour traiter l'hypercalcémie due au cancer. Les risques associés à ce traitement comprennent la dégradation (ostéonécrose) de la mâchoire et certains types de fractures de la cuisse.
Denosumab (Prolia, Xgeva). Ce médicament est souvent utilisé pour traiter les personnes atteintes d'hypercalcémie cancéreuse qui ne répondent pas bien aux bisphosphonates.
Prednisone. Si votre hypercalcémie est causée par des niveaux élevés de vitamine D, l'utilisation à court terme de pilules stéroïdes telles que la prednisone est généralement utile.
Fluides IV et diurétiques. Des taux de calcium extrêmement élevés peuvent constituer une urgence médicale. Vous pourriez avoir besoin d'une hospitalisation pour un traitement avec des liquides IV et des diurétiques afin de réduire rapidement le taux de calcium afin d'éviter des problèmes de rythme cardiaque ou des dommages au système nerveux.

Procédures chirurgicales et autres

Les problèmes associés aux glandes parathyroïdes hyperactives peuvent souvent être guéris par une intervention chirurgicale pour enlever le tissu à l'origine du problème. Dans de nombreux cas, une seule des quatre glandes parathyroïdes d'une personne est affectée. Un test de balayage spécial utilise une injection d'une petite dose de matière radioactive pour localiser la ou les glandes qui ne fonctionnent pas correctement.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pourriez commencer par voir votre fournisseur de soins primaires. Cependant, vous serez probablement référé à un médecin spécialisé dans le traitement des troubles hormonaux (endocrinologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez à faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés, et quand ils ont commencé
Informations personnelles clés , y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents, les antécédents médicaux et les antécédents médicaux familiaux
Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Pour l'hypercalcémie, les questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels tests ai-je besoin?
Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
Quels effets secondaires puis-je ressentir ct du traitement?
Existe-t-il des alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment:

Est-ce que quelque chose améliore vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, aggrave vos symptômes?
Avez-vous eu des calculs rénaux, des fractures osseuses ou de l'ostéoporose?
Avez-vous des douleurs osseuses?
Avez-vous subi une perte de poids inexpliquée?
Avez-vous de la famille membres avaient une hypercalcémie ou des calculs rénaux?